Paramax

Ang Paramax ay isang antipirina at analgesic na gamot.

[1], [2]

Mga pahiwatig Paramax

Ginagamit ito upang maalis ang banayad o katamtaman na sakit, gayundin ang upang mabawasan ang mataas na lagnat, na napapansin laban sa isang background ng iba't ibang mga sakit.

Paglabas ng form

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng suppositories ng rectal, 5 piraso bawat strip. Ang kahon ay naglalaman ng 2 piraso.

Pharmacodynamics

Ang bawal na gamot ay may antipirina at analgesic, pati na rin ang mahinang anti-inflammatory properties.

Ang epekto ng bawal na gamot ay dahil sa pagsugpo sa mga proseso ng pagbubuklod ng PG, pati na rin ang nangingibabaw na epekto sa thermoregulatory center sa loob ng hypothalamus.

[3], [4], [5]

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng paracetamol pagkatapos ng pangangasiwa ng pantal ay nangyayari sa isang mas mababang rate kaysa sa kaso ng oral administration, ngunit ito ay mas kumpleto. Ang mga halaga ng Peak plasma ay naitala pagkalipas ng 2-3 oras pagkatapos ng aplikasyon.

Ang paracetamol ay ibinahagi sa mataas na bilis sa lahat ng tisyu. Ang mga indeks ng sangkap sa loob ng plasma, dugo at laway ay may mga katulad na halaga. Ang antas ng synthesis ng bahagi na may protina ng plasma ay medyo mababa.

Ang mga proseso ng metabolic na kinasasangkutan ng paracetamol ay nangyayari sa loob ng atay. Sa mga ito, ang mga di-aktibong compound na may sulfates, pati na rin ang glucuronic acid, ay nabuo.

Minimal metabolic pathway na catalyzed hemoprotein P450, nagiging sanhi ng pagbuo ng isang intermediate i-type ang reactant (N-element atsetilbenzohinonimin). Sa kaso ng normal na paggamit, ito ay mabilis na detoxified sa pamamagitan ng pinababang glutathione, at pagkatapos ay excreted kasama ng ihi pagkatapos conjugation sa mercaptopuric acid at cysteine. Ngunit sa kaso ng malubhang pagkalasing, ang dami ng produktong ito na pagsukat ng metabolismo.

Ang ekskretyon ay nangyayari higit sa lahat kasama ang ihi. Tungkol sa 90% ng ginagamit na dosis ay excreted sa pamamagitan ng bato sa loob ng 24 oras (sa isang mas malaking lawak sa anyo ng glucuronic acid conjugates (60-80%)), at ang karagdagan ng sulfate conjugates ng uri (20-30%).

Ang mas mababa sa 5% ng gamot ay excreted hindi nagbabago.

Ang kalahating buhay ay 4-5 na oras.

May matinding bato na kakulangan (antas ng KC - mas mababa sa 10 ml / min), ang pagpapalabas ng paracetamol na may mga produkto ng pagkasira nito ay bumagal.

[6], [7], [8]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang partikular na pag-iingat ay kinakailangan kapag gumagamit ng Paramax sa mga sanggol bago ang 1 taon.

Ang mga suppository ay pinangangasiwaan nang husto. Hiwalay ang mga ito upang makuha ang kinakailangang bahagi ay ipinagbabawal. Kung kinakailangan, gamitin ang isang solong serving laki ay mas mababa kaysa sa lakas ng tunog ng isang kandila ay dapat kumonsulta sa isang doktor at ginagamit sa iba pang mga anyo ng paracetamol release (tulad ng isang bibig solusyon, halimbawa).

Sa kaso ng paggamot sa mga bata, ang laki ng bahagi ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang bigat ng bata. Sa pamamagitan nito sa isip, ang pinakamainam na anyo ng produksyon ng gamot ay napili rin. Nasa ibaba ang tinatayang edad ng mga bata, ayon sa kanilang timbang.

Ang supotitories ng rektura na may dami ng 80 mg ay ginagamit sa mga bata na may timbang na 4-6 kg (edad na humigit-kumulang 1-4 na buwan). Kinakailangan na pangasiwaan ang pasyente na 3-4 suppositories bawat araw, sa pagitan ng 6 na oras, isinasaalang-alang ang timbang nito mula sa pagkalkula ng 60 mg / kg / araw.

Ang suppositoryong supositoryo na may dami ng 150 mg ay inireseta para sa mga bata na may timbang na 8-12 kg (ang edad ng naturang mga bata ay halos 0.5-2 taon). Ang mga sukat ng pang-araw-araw na bahagi, ang pamamaraan ng aplikasyon at ang paraan ng isinagawa na mga kalkulasyon ay katulad ng mga nabanggit sa itaas.

Ang inirekumendang araw-araw na dosis ng paracetamol ay halos 60 mg / kg. Ito ay nahahati sa 4 na application - 15 mg / kg sa pagitan ng 6 na oras. Kung ang pasyente ay may kakulangan ng bato sa matinding form (antas ng CC ay mas mababa sa 10 ml / minuto), ang agwat sa pagitan ng paggamit ay dapat na hindi bababa sa 8 oras.

Dahil sa panganib na magkaroon ng lokal na toxicity, ipinagbabawal ang paggamit ng higit sa 4 na kandila bawat araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot na may rektang ruta ng pangangasiwa ng bawal na gamot ay dapat na minimal kinakailangan.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa paracetamol o iba pang mga elemento ng gamot;
• mga sanggol na wala pang 1 buwan (at mga bata na may timbang na mas mababa sa 4 kg);
• Mga sintomas ng malubhang sakit sa bato o hepatic;
• pagkakaroon ng congenital hyperbilirubinemia;
• kakulangan ng elemento ng G6PD sa katawan;
• alkoholismo;
• mga sakit sa dugo, leukopenia, pati na rin ang anemia na binibigkas na karakter;
• nagpapaalab na proseso sa bituka mucosa, pati na rin ang mga problema sa aktibidad ng anus;
• aplikasyon para sa pagtatae.

[9]

Mga side effect Paramax

Ang paggamit ng mga suppositories ay maaaring humantong sa ang hitsura ng ilang mga side-effects:

• allergy sintomas: angioedema, anaphylaxis, tagulabay at pamumula ng balat, at sa karagdagan, rashes sa balat at mauhog membranes, nangangati, PETN, at Mayer;
• pagkaputol ng hematopoietic system: trombotsito-, leukopenia at neutropenia, anemia (maaaring hemolytic character), pati na rin sulfgemoglobinemiya na may methaemoglobinaemia (ang hitsura ng sayanosis, sakit sa puso at dyspnea);
• mga karamdaman ng sistema ng paghinga: ang hitsura ng spasms sa bronchi sa mga taong may hypersensitivity sa aspirin, pati na rin ang iba pang mga NSAID;
• Problema sa pag-Digest aktibidad: epigastriko sakit, pagduduwal, atay function na disorder, pati na rin tumaas na aktibidad ng pagkilos sa atay enzyme (karaniwan ay walang paninilaw ng balat mas bago) at gepatonekroz (epekto na ito ay depende sa laki ng mga bahagi PM);
• mga karamdaman ng endocrine system: pag-unlad ng hypoglycemia, na maaaring maging hypoglycemic coma;
• lesyon sa site ng pangangasiwa: pangangati pagbuo sa anus at tumbong.

[10]

Labis na labis na dosis

Upang maiwasan ang pagkalasing sa mga gamot, ipinagbabawal ang paggamit ng ibang mga gamot na may paracetamol.

May panganib ng pagkalason sa mga bata (nagkaroon ng mga kaso ng labis na dosis ng droga at di-aksidenteng pagkalasing), na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga bata na may timbang na mas mababa sa 37 kg bawat araw ay maaaring ibibigay ng maximum na 80 mg / kg ng gamot.

Ang mga batang may timbang sa hanay na 38-50 kg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay isang maximum na 3 g.

Ang mga bata na may timbang na higit sa 50 kg bawat araw ay pinahihintulutang mag-inject ng hindi hihigit sa 4 g ng therapeutic agent.

Disposability ay 150 mg / kg maaaring humantong sa pag-unlad ng bata hepatocellular hikahos, metabolic acidosis form, asukal metabolismo disorder, hypoglycemia, dumudugo, at bukod encephalopathy, pagkawala ng malay at kamatayan. Kasabay nito, ang transaminases sa atay, bilirubin at LDH na pagtaas, at ang prothrombin ay bumaba sa loob ng 12-48 oras.

Ang talamak na form ng kabiguan ng bato, na kung saan ay minarkahan sa background ng talamak pantubo nekrosis, at sa karagdagan ng isang malakas na sakit sa panlikod na rehiyon proteinuria at hematuria ay maaaring mangyari kahit na sa kawalan ng hepatic lesyon sa malubhang degree. Bilang karagdagan, nagkaroon ng pancreatitis na may cardiac arrhythmia.

Ang matagal na paggamit ng gamot na may mataas na halaga ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon:

• manifestations ng hematopoietic system: agranulocytosis, leuko-, thrombocyto-, neutropenic at pancytopenia, at sa karagdagan aplastic form ng anemia;
• disorder ng central nervous system: isang paggulo na may isang psychomotor character, pagkahilo, at bilang karagdagan, isang oryentasyon disorder;
• lesyon na nakakaapekto sa urinary tract: pag-unlad ng nephrotoxicity (necrotic papillitis, colic sa bato at tubulointerstitial nephritis);
• mga karamdaman ng aktibidad ng pagtunaw: ang hitsura ng hepatonecrosis.

Sa mga taong may panganib na kadahilanan (tulad ng matagal na paggamit ng phenytoin, carbamazepine, at St John wort at primidone phenobarbital at rifampin o iba pang mga bawal na gamot pampalaglag atay enzymes; frequent paglalasing; sa glutathione system failure (hindi tamang diyeta); at bukod-aayuno, AIDS, cachexia at cystic fibrosis) ang paggamit ng paracetamol sa dosis 5+ g ay maaaring maging sanhi hepatic pinsala, na kung saan ay manifested matapos 12-48 na oras matapos ang pagkalason.

Sa kaso ng pagkalasing, ang biktima ay dapat agad na dalhin sa ospital, kahit na walang mga maagang pagpapakita ng pagkalason. Ang mga palatandaan ng kaguluhan ay nagaganap sa unang 24 na oras: ito ay pagsusuka sa pagduduwal, pamumutla, pagkawala ng gana, at bilang karagdagan sa sakit ng tiyan. Dapat itong isipin na ang mga sintomas ay maaaring hindi sapat na sumasalamin sa kalubhaan ng pagkalason o posibilidad ng pinsala. Kabilang sa mga iminungkahing kagyat na medikal na hakbang:

• kagyat na ospital;
• pagtuklas ng paracetamol sa plasma ng dugo;
• gastric lavage;
• paggamit ng isang panlaman - bibig pangangasiwa ng N-acetylcysteine o methionine (sa loob ng unang 10 oras pagkatapos ng pagkalasing);
• nagpapakilala ng mga aktibidad.

[11], [12]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng paracetamol sa pinaka-mataas na dosis (4 g) para sa hindi bababa sa 4 na araw ay maaaring humantong sa isang potentiation ng mga epekto ng mga anticoagulants kinuha sa paraang binibigkas, pati na rin madagdagan ang posibilidad ng dumudugo. Kinakailangan na subaybayan ang mga halaga ng mga INR sa pamamagitan ng parehong mga agwat ng oras. Kung kinakailangan, posibleng iwasto ang bahagi ng natanggap na anticoagulant sa panahon ng therapy na may paracetamol.

Ang rate ng pagsipsip ng Paramax ay maaaring tumaas kapag pinagsama sa domperidone at metoclopramide, at bumababa din kapag pinagsama sa cholestyramine.

Ang Barbiturates ay nagpapahina sa mga katangian ng antipirya ng paracetamol.

Anticonvulsants (kabilang carbamazepine at phenytoin, barbiturates) stimulating na aktibidad ng hepatic microsomal enzymes, ang kakayahan na pagtaas ng nakakalason epekto ng mga bawal na gamot laban sa atay - sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng conversion sa hepatotoxic mga produkto ng bawal na gamot breakdown.

Ang kumbinasyon ng gamot na may mga hepatotoxic na gamot ay nagpapataas ng antas ng hepatotoxic effect laban sa atay.

Ang kumbinasyon ng mga malalaking bahagi ng gamot na may rifampicin o isoniazid ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang hepatotoxic syndrome.

Ang epektibo ng diuretikong mga ahente ay pinahina kapag pinagsama sa paracetamol.

Ipinagbabawal na pagsamahin ang gamot na may mga inuming nakalalasing.

Mataas na mga rate ng paracetamol ay maaaring makaapekto indications laboratoryo pagkilala kapag ang mga antas ng asukal sa dugo (gamit oxidase-peroxidase paraan), at bukod sa ang halaga ng urik acid (ang paggamit ng mga pamamaraan na may phosphotungstic acid).

[13], [14], [15]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang paramax ay kailangang itago sa isang lugar na sarado mula sa maliliit na bata. Ang antas ng temperatura ay nasa loob ng 25 ° C.

[16]

Shelf life

Ang paramax ay maaaring gamitin para sa 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

[17]

Aplikasyon para sa mga bata

Sa panahon ng therapy, kinakailangang kalkulahin ng mga bata ang mga dosis, na isinasaalang-alang ang bigat ng bata. Dahil dito, napili ang angkop na anyo ng gamot.

Ang mga suppositoryong may dami ng 80 mg ay ibinibigay sa mga bata na may timbang na 4-6 kg (mga sanggol na may edad na 1-4 na buwan).

Suppositories ng 150 mg ay ginagamit upang pangasiwaan sa mga bata na may timbang na 8-12 kg (mga bata 0.5-2 taong gulang).

Mga Analogue

Drug analogues ay mga gamot tulad ng paracetamol paracetamol-Altfarm, ngunit bukod sa na Efferalgan, Panadol kay Theraflu at Dolar na may Tsefekonom D. Ang listahan din Antigrippin at Kaffetin.

[18], [19]