Fentanyl

Ang Fentanyl ay isang analgetic na uri ng narkotiko.

[1], [2],

Mga pahiwatig Fentanyl

Ginagamit ito sa ganitong sitwasyon:

• anesthesia para sa isang maikling panahon - bilang isang anestesya sa panahon ng induction o premedication, at din bilang isang sumusuporta sa ahente sa post-kirurhiko panahon;
• upang magbigay ng isang malakas na analgesic epekto, bilang karagdagan sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• sa kumbinasyon ng neuroleptics (halimbawa, sa droperidol) sa panahon ng premedication, at bilang karagdagan bilang isang pantulong na gamot para sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• bilang isang anestesya sa mga taong may mas mataas na posibilidad ng mga komplikasyon, sa panahon ng pagpapatupad ng mga mabibigat na operasyon (halimbawa, sa puso).

Bilang karagdagan, ang Fentanyl ay maaaring gamitin sa ortopediko o neurological pamamaraan - ito ay inireseta bilang isang pandiwang pantulong analgesic.

[3], [4], [5], [6]

Paglabas ng form

Ang paglabas ay nagaganap sa anyo ng isang iniksyon na likido (sa isang botelya na 50 ML), at din sa anyo ng isang transdermal therapeutic system - 5 espesyal na packet sa loob ng kahon.

[7], [8], [9]

Pharmacodynamics

Ang gamot ay may sedative at analgesic effect. Sa panahon ng aplikasyon, dapat na alalahanin na ang mga pagbabago sa bentilasyon ng baga alveoli at dalas ng paghinga ay maaaring mas mahaba kaysa sa analgesic effect.

Habang ang pagtaas ng bahagi, ang pulmonary metabolism ay pinahina. Kung masyadong malaki ang ginagamit, maaaring lumaki ang apnea.

Ang Fentanyl ay may mas malinaw na emetic effect kaysa sa mga sangkap tulad ng meperidine o morpina.

[10], [11], [12], [13], [14]

Pharmacokinetics

Ang pamamahagi ng substansiya ay 1.7 minuto, at ang muling pamamahagi ay 13 minuto. Ang half-life of drugs ay 219 minuto.

Ang tagapagpahiwatig ng dami ng pamamahagi ng gamot ay 4 l / kg. Ang kakayahan ng protina ng plasma sa synthesize ay humina habang ang ionization ng pagtaas ng gamot. Ang mga pagbabago sa pH ay maaaring makaapekto sa pamamahagi ng gamot sa pagitan ng mga CNS at plasma.

Ang aktibong sahog ay kumukulo sa loob ng mga kalamnan ng balangkas, pati na rin ang mataba na mga tisyu, at pagkatapos ay inilabas sa mababang bilis, napapasok sa dugo. Ang conversion ng gamot ay nangyayari sa loob ng atay na may mataas na dalas.

Humigit-kumulang 75% ng intravenously na ibinibigay na paraan ng dosing ay excreted kasama ng ihi (karamihan ay mga produkto ng pagkabulok). Sa ihi, ang mas mababa sa 10% ng hindi nabagong sangkap ay excreted. Humigit-kumulang 9% ng bahagi ng bawal na gamot ay excreted (bilang mga produkto ng pagkabulok) na may mga feces.

Ang aktibong pagkilos ng Fentanyl ay nagsisimula upang mahayag halos kaagad pagkatapos ng intravenous na iniksyon. Gayunpaman, ang maximum intensity ng kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto. Sa karaniwan, ang analgesic effect ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.5-1 oras (na may IV na iniksyon na dosis hanggang 2 ml ng solusyon (100 μg)). Sa pamamagitan ng / m injections ang gamot ay nagsisimula na kumilos 7-8 minuto pagkatapos ng pamamaraan, at ang kabuuang tagal ng gamot na epekto ay humigit-kumulang na 2 oras.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Dosing at pangangasiwa

Ang mga prescriber ay maaaring inireseta lamang ng mga doktor na may kaalaman at karanasan sa paghawak ng mga gamot ng opioid na may malakas na epekto, kapag ginamit upang gamutin ang malalang sakit.

Dahil may posibilidad ng pagsugpo sa aktibidad ng paghinga, ang gamot ay inireseta lamang sa mga taong may mabuting katanggap-tanggap sa mga naturang remedyo. Sa panahon ng paggamit ng Fentanyl, kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng iba pang mga anesthetics.

Lumalaban sa mga opioids ay itinuturing na mga taong kamakailan ay ibinibigay sa bawat araw sa bawat araw para sa hindi bababa sa 60 mg ng morpina, 30 mg oxycodone at 8 mg hydromorphone o iba pang mga opioid gamot para sa 7 araw o mas matagal.

Ang pagpili ng mga bahagi para sa bawat pasyente ay isinasagawa nang isa-isa, isinasaalang-alang ang kasaysayan ng paggamit ng mga analgesic sa panahon ng therapy, pati na rin ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng pagkabit ng droga sa isang tao.

Pagkatapos ng appointment ng anumang bahagi ng mga bawal na gamot ang mga doktor ay dapat na malapit na subaybayan ang tugon ng pasyente, halimbawa, pagsugpo ng paghinga aktibidad, lalo na sa panahon ng unang 24-72 oras mula sa simula ng kurso, kapag ang mga bawal na gamot ay umabot sa kanyang rurok sa suwero.

Mga sukat ng mga bahagi ng dosis.

Sa panahon ng paghahanda ng isang may sapat na gulang, 0.05-0.1 mg ng gamot ay ibinibigay sa intravenously sa kirurhiko pamamaraan (kasama ang droperidol (2.5-5 mg)). Ito ay dapat gawin ng humigit-kumulang 15 minuto bago ang pagpapakilala ng anesthesia. Bilang surgical anesthesia: intravenously, 0.05-0.2 mg ng substance ay ibinibigay tuwing 30 minuto.

Sa kaso ng paghahanda ng bata para sa kirurhiko pamamaraan, 0.002 mg / kg ng bawal na gamot ay dapat ibibigay. Ang kirurhiko anestisya ay nangangailangan ng isang dosis na IV na 0.01-0.15 mg / kg o isang IM iniksyon ng 0.15-0.25 mg / kg. Upang mapanatili ang surgical anesthesia, kailangan mo ng intramuscular injection ng 0.001-0.002 mg / kg ng gamot.

Ang plaster ay kinakailangan na ilapat sa epidermis (flat area) sa loob ng 72 oras. Ang isang mahalagang kondisyon para sa pamamaraan ay ang pinakamaliit na halaga ng buhok sa site ng paggamot, pati na rin ang kawalan ng kapansin-pansin na mga palatandaan ng pangangati ng allergic na kalikasan.

[26], [27], [28], [29], [30]

Gamitin Fentanyl sa panahon ng pagbubuntis

Huwag gamitin ang Fentanyl para sa paggagatas o pagbubuntis.

Contraindications

Ang mga pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga gamot ng opioid;
• bronchial hika;
• pagtitiwala sa mga narkotikong sangkap;
• Ang mga kondisyon kung saan ang pagpigil sa paggagamot ng respiratory center ay nakatalang;
• pagganap ng mga pamamaraan ng obstetrical;
• kakulangan ng function ng paghinga;
• pagkakaroon ng hinala ng bituka sagabal.

[21], [22], [23], [24]

Mga side effect Fentanyl

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga negatibong epekto:

• sa kaso ng sobrang o matagal na paggamit ng mga bawal na gamot ay maaaring bumuo ng pag-asa sa bawal na gamot;
• malubhang anyo ng mga sakit sa paggamot sa paghinga;
• bumaba sa presyon ng dugo;
• bradycardia;
• maikling maskulado;
• katamtaman ang bronchoconstriction.

[25]

Labis na labis na dosis

Kapag ang talamak na pagkalason, isang pakiramdam ng pag-aantok, panunupil sa aktibidad ng paghinga, kalamnan ng kalamnan, pagkahilig o pagkahilo, isang pagbaba sa antas ng presyon at bradycardia ay nabanggit.

Paminsan-minsan, ang labis na dosis ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

[31], [32]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kumbinasyon ng mga antidepressants.

Kasama ng ibang gamot na nakakaapekto sa CNS function (kabilang ang tranquilizers, hypnotics o sedatives, opioids at anesthetics kabuuang pagkakalantad) ay maaaring humantong sa mas mataas na posibilidad ng pagpalya ng respiratory system, ang pagbuo ng malalim pagpapatahimik at pagkawala ng malay, at kamatayan. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa alinman sa mga nabanggit na mga ahente, ang dosis ng isa sa mga ito ay dapat mabawasan.

Gamot na nagpapabagal sa aktibidad ng CYP3A4.

Dahil sa ang katunayan na ang isoenzyme CYP3A4 ay isang mahalagang sangkap ng metabolismo gamot, gamot na nagpapabagal sa kanyang aktibidad, ay maaaring mabawasan ang clearance halaga fentanyl, at dahil doon pagtaas ng halaga nito sa loob ng plasma at lengthens ang tagal ng exposure sa opioid. Ang mga katulad na epekto ay maaaring maging mas matindi kapag pinagsama sa 3A4 inhibitors.

Ang mga sangkap na nagpapahiwatig ng pag-andar ng CYP3A4.

Ang mga elemento na humihikayat sa CYP450 3A4 ay makapagpapagalit ng metabolismo ng bawal na gamot, na nagiging sanhi ng pagtaas ng clearance nito, at ang antas sa loob ng plasma, sa kabaligtaran, ay bumababa. Bilang resulta, may kakulangan sa pagiging epektibo ng bawal na gamot o ang posibleng paglitaw ng withdrawal syndrome sa mga tao na magkakasunod na nakuha ang pagdepende sa bawal na gamot.

Kumbinasyon sa MAOI.

Ang kumbinasyon ng gamot na may MAOI ay hindi pa pinag-aralan nang sapat, kaya ang pinag-uusapang paggamit ng substansiya na ito ay ganap na ipinagbabawal.

[33], [34], [35], [36],

Mga kondisyon ng imbakan

Kinakailangan ang Fentanyl na itago sa isang tuyo at madilim na lugar, na sarado mula sa pagtagos ng mga bata. Ang antas ng temperatura ay hindi dapat lumagpas sa 25 ° C.

[37]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Fentanyl sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Aplikasyon para sa mga bata

Ipinagbabawal ang magreseta ng mga gamot para sa mga batang wala pang 2 taong gulang.

Mga Analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na si Lunaldin na may Dolforin, Fentadol na may Durogesic Matrix, at si Fendivia din.

[44], [45], [46], [47]

Mga Review

Tinatanggap ng Fentanyl ang iba't ibang mga review tungkol sa kalikasan ng pagkalantad sa gamot. Kadalasan, ang mga pasyente na gumamit nito, ay hindi sapat na maituturing ang pagiging epektibo nito, na dahil sa kalubhaan ng mga pathology kung saan ang gamot ay inireseta.

Ngunit itinuturing ng karamihan sa mga eksperto na ang bawal na gamot ay lubos na epektibo, sapagkat ito ay napaka-de-kalidad na nag-aalis ng matinding sakit sa panahon ng paggamot, at din pagkatapos ng mga operasyon ng kirurhiko.