Mga uri ng obsession: mapanghimasok, emosyonal, agresibo

Ang lahat sa amin sa isang mas malaki o mas mababang degree na nangyari sa focus sa anumang mga saloobin o mga aksyon na sa sandaling ito tila mahalaga sa amin, sanhi ng pag-aalala o annoyance. Kadalasan ay nauugnay ang mga ito sa darating na nakamamatay na kaganapan o sitwasyon, na kung saan ay maaaring baguhin ang ating buhay, kaya ang pagkahumaling ng gayong mga kaisipan ay lubos na nauunawaan. Obsession - precipitating isang tao laban sa kanyang kalooban ay hindi kakaiba sa kanyang mga saloobin o mga ideya na nangyari pana-panahon at spontaneously, na may malinaw na kamalayan, mula sa kung saan siya napalaya sa kanyang kalooban kapangyarihan ay hindi kayang. Minsan ang mga saloobin na ito ay nagpapahiwatig ng isang tao sa mapilit na mga pagkilos (compulsions) o bumuo ng hindi makatwiran, hindi makatwiran takot (phobias). Ang mga manifestations ay maaaring umakma sa mga obsession, ngunit ang modernong saykayatrasytiko ay isinasaalang-alang ang mga ito nang hiwalay.

Human malay ay malinaw, lohikal na pag-iisip ay hindi naghihirap, para obsessive pagkapirmi sa mga alien sa kanyang kamalayan ang masasamang iniisip at isang kawalan ng kakayahan upang mapupuksa ang mga ito ay nagiging sanhi ng mga negatibong damdamin ng pasyente hanggang sa ang pag-unlad ng depression at neurosis.

Epidemiology

Ipinakikita ng mga istatistika na sa mundo, humigit-kumulang sa 1-2% ng populasyon ang nagdurusa mula sa sobrang sobra-sobrang kompyuter. Subalit, may mga neurotics, schizophrenics, ang mga tao sa iba pang mga sakit sa kaisipan, paghihirap mula sa obsessions, at mga hindi pumunta sa doktor, hindi kabilang ang mga may sakit, dahil lang sa ito ay precipitated sa pamamagitan ng obsessive saloobin. Maraming mga mananaliksik-claim na ang patolohiya ay napaka-pangkaraniwan at ay pangalawang lamang sa phobias, inabusong sangkap at klinikal na depresyon.

Sa pangkalahatan, ang balanse ng kasarian ay sinusunod sa mga pasyente na may mga obsesyon. Bilang isang panuntunan, ang karamihan ng mga unang inireklamo sintomas ng obsessive-compulsive disorder - bata, madalas sa panahon ng adolescence (edad 10 taon), at mga kabataan sa aktibong pagtatrabaho edad, ngunit hindi ibinukod na mga kaso bukod sa matanda at matatanda. Kabilang sa mga bata, ang mga pasyente ng lalaki ay namamayani, ang mga kababaihan ay nakararami nang may sakit sa edad na higit sa 20 taon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ossia

Sa kasalukuyan, ang etiology ng pagsisimula ng obsessive syndrome ay hindi pa natitiyak para sa ilang. Ito ay nangyayari bilang isang hiwalay na disorder at sintomas ay madalas na-obserbahan sa iba pang mga saykayatriko at neurological disorder (skisoprenya, epilepsy, neurosis, pagkatao disorder, sakit sa utak), etiologic mga kadahilanan na kung saan ay din prino-aral. Ang mekanismo ng mas mataas na kinakabahan na aktibidad ng proseso ay pa rin ng isang pulutong ng mga "puti" spot, gayunpaman, may ilang mga theories back sa pamamagitan ng pananaliksik, ay nagpapaliwanag sa pagbuo ng obsessions.

[8], [9]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng sobrang saloobin ng ibang kalikasan ay may pinagmulan ng biological, sikolohikal at sociological.

Ang dating ay kinabibilangan ng organic patolohiya ng gitnang nervous system, ang morphological at functional na mga tampok, karamdaman ng neurotransmitter balanse, lalo na ng autonomic nervous system, ang ilang mga namamanang katangian, nakaraang impeksiyon.

Ang ikalawang na may kaugnayan sa saligang-pampersonal na mga tampok, pagtutuldik, kontradiksyon sa pagitan ng mga mithiin at mga posibilidad, mga epekto sa mental na buhay at pag-uugali ng mga bata mga karanasan at mga impression, nakababahalang mga sitwasyon, ang katiningan ng paggulo at pagsugpo kawalan ng timbang. Ang panganib ng pagbuo ng obsessive tao syndrome na may mataas na katalinuhan, possessing binibigkas katigasan ng ulo, madaling kapitan ng pagkabalisa, pagdudahan at labis na detalye, na may "A student syndrome".

Ang mga sociological na dahilan ay nauugnay sa iba't ibang mga sitwasyon ng conflict, labis na malubhang pag-aalaga, mga kontradiksyon sa sitwasyon sa pagitan ng pagtatanghal "ayon sa nararapat" at "hangga't gusto mo."

[10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Ang pathogenesis, ayon sa pagkakabanggit, ay isinasaalang-alang din sa ngayon hypothetically at may maraming mga teoryang. Ang pinakasikat sa kanila, na kinikilala ng modernong gamot at, hindi bababa sa bahagyang, na nagpapaliwanag ng kakanyahan ng mga proseso ay ang mga sumusunod:

1. Ang malalim na sikolohiya ay nakikita ang mga sanhi ng mga obsession sa mga walang malay na sekswal na karanasan sa bata (ayon kay Freud); sa sikolohikal na pagkakasalungatan sa pagitan ng pagnanais para sa kapangyarihan, kapangyarihan at isang pakiramdam ng sariling kawalang kalungkutan (ayon kay Adler) at mga hindi malay na complex (ayon kay Jung). Ang mga teoryang ito ay nagpapaliwanag ng paglitaw ng isang sobra-sobra syndrome sa psychogenic disorder, ngunit ang mga biological na dahilan ay hindi isiwalat.
2. Mga tagasubaybay ng paaralan ng akademiko I.P. Pavlov ang kanyang teorya na ang pathogenesis ng obsessive-compulsive disorder na katulad ng mekanismo ng hibang, iyon ay nasa puso ng parehong proseso ay hindi pangkaraniwang inertia paggulo may kasunod na pag-unlad ng mga negatibong induction. Mamaya mismo Pavlov, at marami sa kanyang mga mag-aaral na itinuturing na isa sa mga pangunahing unit at ang epekto ng pumipigil sa pagsugpo pagbuo sa hindi gumagalaw na paggulo zone, at sa karagdagan - sabay-sabay na unwinding ng dalawang mga proseso. Ang kritikal na saloobin ng indibidwal sa obsesyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mababang, kung ihahambing sa pagkahilig, ang saturation ng morbid na paggulo at, gayundin, ang negatibong induksiyon. Mamaya sa gawain ng mga kinatawan ng direksyon ng paaralan mapapansin na ang haba ng dyametro kabaligtaran katangian ng ang paksa ng mapanghimasok saloobin na nauugnay sa ultraparadoxical braking kapag may mga kaguluhan ng mga sentro ng utak na responsable para sa ganap na polar opinyon. Ito ay napansin na sa kurso ng pare-pareho ang pakikibaka ng isang indibidwal na may compulsions ay isang pagpapahina ng mga proseso sa tserebral cortex, at sa mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder bubuo pagkapagod, kabilaan sa paggamot. Ang pagbubukod ay ang mga paksa ng psychasthenic na konstitusyon. Ang teorya ng mga kinatawan ng paaralang ito ay nagpapahiwatig ng modernong teorya ng neurotransmitter, na naglalarawan ng mga sugat ng mga istruktura ng utak sa antas ng organismo na naa-access sa unang kalahati ng huling siglo. Gayunpaman, sa teorya na ito, na may sapat na malinaw na paglalarawan ng aktibidad ng mas mataas na bahagi ng utak sa mga obsession, ang pinagmulan ng mga prosesong ito ay hindi ipinahiwatig.
3. Ang mga modernong pananaw ay sumasalamin sa mga teoryang neurotransmitter.

Serotonin (pinaka-kumpletong) - nag-uugnay ang hitsura compulsive disorder na may kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga orbito-front bahagi ng utak ng utak at saligan kernels. Hypothetically, sa mga paksa na may obsessive siptomy reuptake ng serotonin ay mas intensive, na hahantong sa isang kakulangan ng serotonin sa synaptic lamat, at dahil bahagi na ito ay hindi natupad interneuronal transmission. Serotonin kahusayan teorya ay suportado ng droga na kabilang sa klase ng SSRIs (pumipili serotonin reuptake inhibitors) para sa paggamot ng obsessions. Ito rin Tama ang sukat sa gene pagbago teorya hSERT, nagpapaliwanag ang paglitaw ng obsessional matatakutin character, at - na may karamdaman personalidad, at bahagyang - sa skisoprenya. Gayunpaman, ang pinagmulan ng patolohiya na ito ay hindi nagdadala ng kumpletong kalinawan.

Dopamine (inilalarawan sa isang posibleng espesyal na kaso) - natagpuan na schizophrenics at mga taong naghihirap mula sa obsessive-compulsive disorder, sa saligan ganglia nadagdagan mga antas ng dopamine - isang neurotransmitter kasiyahan. Natuklasan din ng mga sinaunang siyentipiko na ang konsentrasyon ng dopamine ay tumataas sa sinumang tao na may maligayang mga alaala. Ang teorya ay batay sa dalawang mga balyena na ito, na nagmumungkahi na ang ilang mga pasyente ay sinasadya na pasiglahin ang produksyon ng dopamine, na nakatuon sa kaaya-aya na mga kaisipan. Dopamine dependence arises, at may oras at pagkagumon. Ang pasyente ay nangangailangan ng higit na dopamine, palagi siyang nagbubukas ng kaaya-ayang mga asosasyon sa kanyang utak. Ang mga selula ng utak, na nagtatrabaho sa rehimen ng hyperstimulation, ay nawawalan - ang pagpapahaba sa dawak na dopamine ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan ng utak. Ang teorya na ito ay hindi nagpapaliwanag ng maraming kaso ng obsessive syndrome.

1. Ang namamana na predisposisyon - ang mutation ng gene hSERT (isang carrier ng serotonin) ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang genetically determinadong kadahilanan ng mga sakit sa pagkabalisa. Ngayon ang teorya na ito ay aktibong pinag-aralan, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng gene na ito, nabanggit na ang kahalagahan ng socium na kung saan ang carrier ng mutated gene namamalagi ay napakahalaga.
2. Ang mga nakakahawang sakit, lalo na, ang impeksiyon ng streptococcal ay maaaring maging sanhi ng autoimmune na pagsalakay ng kanilang sariling mga antibodies, na sapalarang nakadirekta sa pagkasira ng utak ng basal utak ng utak. Ang isa pang opinyon batay sa pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang obsessional syndrome ay dulot ng hindi streptococcus, ngunit sa pamamagitan ng mga antibiotics, na itinuturing ang impeksyon.

Maraming mga mananaliksik ang may matagal na nabanggit na ang pag-ubos ng katawan pagkatapos ng impeksiyon, sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng paggagatas, na humantong sa isang paglala ng obsessional neuroses.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Mga sintomas ossia

Ang mga obsession ay nagmumula sa isang bilang ng mga psychogenic, neurotic na estado o mental disorder. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi kilalang paglitaw ng mga sobrang saloobin, mga alaala, mga ideya at mga ideya na itinuturing ng pasyente na hindi kasiya-siya, ganap na dayuhan sa kanya at dayuhan, kung saan hindi mapalaya ng pasyente ang kanyang sarili.

Ang sikolohikal na sintomas ng obsessions - ang pasyente ay patuloy na "digests" anumang pagkahumaling, leads sa isang dialogue, isang bagay ay pondering. Siya ay pinahihirapan ng mga pagdududa, mga alaala, madalas na nauugnay sa mga hindi natapos na proseso; ang pagnanais na gumawa ng isang gawa o gawa na hindi tumutugma sa kanyang mga ideya tungkol sa pamantayan ng pampublikong moralidad at pag-uugali. Ang gayong mga pagnanasa (impulses) ay nag-aalipusta sa mga maysakit, nagdudulot ng sakit sa pag-iisip at takot na maaari pa rin nilang ibigay sa isang pagmamadali, gayunpaman, hindi ito mangyayari.

Ang mga pasyente ay pinahihirapan ng mga saloobin ng mga malapit na tao o mga kakilala na may kaugnayan sa di-makatwirang pagsalakay patungo sa kanila, na nakasisindak sa pasyente. Ang mga sobrang alaala ay masakit, negatibo, sinamahan ng naturang mga alaala ng masakit na damdamin tungkol sa isang bagay na kahiya-hiya.

Obsessions sa purong form ay sakit sa kaisipan, ang mga pasyente ay nakaranas ng subjective at kilusan disorder, at ang kaugnay na dulot bilang isang proteksiyon tugon sa mga obsessions (compulsions) ay may kasamang isang palatandaan ng obsessive-compulsive disorder.

Ang mga Phobias (takot) ay hindi rin isang sapilitan na bahagi ng mga obsesyon, gayunpaman, ang mga pasyente ay kadalasang nagdaranas ng mga phobias. Kadalasan ay natatakot sila sa dumi, mikrobyo, impeksiyon. Ang ilan ay natatakot na lumabas sa mga lansangan, lumubog sa maraming tao, sumakay sa pampublikong sasakyan. Nagpapakita ito mismo sa walang hanggang paghuhugas ng mga kamay, paglilinis at paglilinis ng mga silid, kasangkapan, kagamitan, imbento ng mga ritwal bago magsagawa ng mga aksyon na nagdudulot ng pagtanggi at takot. Upang malagpasan ang mga phobias, ang mga tao ay may isang buong sistema ng mga ritwal na pagkilos (compulsions), na maaari nilang, tulad ng nakikita nila ito, tiyakin ang matagumpay na katuparan ng hindi kanais-nais na mga pagkilos kung hindi ito maiiwasan sa lahat.

Ang mga pag-atake ng takot ay maaaring mangyari kung kinakailangan upang magsagawa ng isang aksyong takot. Bilang karagdagan sa mga sikolohikal na sintomas, ang gayong mga seizures ay kadalasang sinasamahan ng maraming mga vegetative na palatandaan. Ang pasyente ay nagiging maputla o pula, pawis, nagiging nahihilo at maikli sa paghinga, pinabilis o pinapabagal ang tibok ng puso, mayroong isang kagyat na pangangailangan upang bisitahin ang banyo.

Minsan ang mga pasyente ay may mga guni-guni, ngunit sa karamdaman na ito ay napakabihirang. Ang mga ito ay sinusunod sa malubhang phobias, na hindi na magkasya sa modernong tanawin ng obsessions.

Sa mga obsesyon, maaaring may iba't ibang kapansanan sa pang-unawa. Isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ay ang tinatawag na "mirror sintomas" na likas sa depersonalization. Tila sa mga maysakit na sila ay mabaliw mula sa imposible upang mapupuksa ang sobrang saloobin, at natatakot silang isaalang-alang ang kanilang pagmumuni-muni, upang hindi makita sa kanilang sariling mga mata ang isang kisap ng kabaliwan. Sa parehong dahilan, ang mga taong may obsession ay nagtatago ng kanilang mga mata mula sa kanilang katumbas, kaya hindi niya nakita ang mga tanda ng pagkabaliw doon.

Ang mga obsession ay naiiba sa malusog na pag-iisip dahil hindi sila ang kalooban ng pasyente at hindi lamang hindi makilala sa kanya bilang isang tao, kundi ay labag sa kanyang mga personal na katangian. Sa isang malinaw na kamalayan, ang pasyente ay hindi makayanan ang pag-iisip ng mga pag-iisip, ngunit tama ang pagtingin sa kanilang mga negatibong konteksto at gumagawa ng mga pagtatangka na labanan ang mga ito. Ang malusog na pag-iisip ng pasyente ay sumusubok na tanggihan ang sobrang sobra ng pag-iisip, ang mga ito ay itinuturing na patolohiya.

Ang mga obsessions ay direktang nauugnay sa emosyonal na estado ng paksa na nakalantad sa mga ito. Naka-activate ang mga ito sa panahon ng napipighati, nababalisa na kamalayan, kabagabagan bago ang mga paparating na kaganapan. Ang anumang mga kadahilanan ng stress ay nagpapasigla sa hitsura ng mga obsession.

Kung ang compulsive disorder syndrome ay hindi nauugnay sa advanced na sakit sa isip, ang presensya nito ay hindi nakakaapekto sa intelektuwal na kakayahan ng pasyente at hindi nakakaapekto sa pagpapaunlad ng pag-iisip.

Sa panahon ng kawalan ng matinding saloobin, naaalala ng pasyente ang mga ito, napagtanto ang kanilang anomalya at napapanatili ang isang kritikal na saloobin sa kanila. Sa mga sandali kapag ang mga nakakaakit na mga saloobin at mga phobias ay pinipilit, ang antas ng pagpula ay maaaring lubos na mabawasan at maging ganap na mawala.

Nakakaapekto sa sobrang lantad na pag-iisip, upang maalis ang mga ito sa pamamagitan ng pagsisikap na ang paksa ay hindi makapag-iisa, ngunit sinasalungat niya sila. Ang pagtutol ay may dalawang uri - aktibo at walang tutol. Ang aktibong paglaban ay hindi pangkaraniwan, ito ay itinuturing na mas mapanganib para sa pasyente, sapagkat ito ay dahil sa sinasadya na pagsisikap ng paksa upang lumikha ng isang psychotraumatic na sitwasyon at upang patunayan sa kanyang sarili na maaari niyang pagtagumpayan ito. Ang pasyente ay laging pumupukaw ng, halimbawa, kapag mapilit pagnanais na itigil ang down na ang taas Maaaring pana-panahong umakyat tall bagay (tulay, ang bubong ng gusali) at nakaimbak doon para sa isang mahabang oras struggling sa kanyang pagnanais. Ito ay nagiging sanhi ng mga hindi gustong reaksyon at lubhang nagdudulot ng nervous system.

Ang pasibong paglaban ay mas mahalay, ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay sumusubok na hindi makapasok sa mga sitwasyon na nagdudulot ng mga obsession. Ang mga compulsion ay nalalapat din sa pasibong pagtutol.

Pagkahumaling sa panahon ng pagbubuntis

Matagal nang nabanggit na sa panahon ng pagtaas ng stress sa katawan, pagbabawas ng kaligtasan sa sakit at pagkapagod, ang posibilidad ng pagpapakita ng mga obsession ay nagdaragdag o ang kanilang mga exacerbations ay nagiging mas madalas. Kung, bukod dito, ang isang babae ay may mga predisposing pagkatao na pagkatao - pagkabalisa, kahina-hinala, at pagkatapos ay ang hitsura ng obsessions ay lubos na maliwanag. Ang panahon ng pagbubuntis ay kapaki-pakinabang din para sa pagpapakita ng mga neuroses at mas malubhang psychiatric pathologies, dati hindi ipinahayag.

Ang sobra-sobra na mga saloobin na nag-aalala sa isang buntis ay kadalasang may kaugnayan sa hinaharap na pagiging ina - ang kalusugan ng kanyang at anak, pinansyal na kagalingan, takot sa panganganak, komplikasyon, sakit.

Sa ganitong batayan ang mga klasikong abstract obsessions blossom - isang masakit na pag-ibig para sa kadalisayan, isang takot na maging impeksyon sa isang kritikal na panahon, lumilitaw ang mga mapilit na ritwal. Ang mabubuting pag-iisip ay maaaring alalahanin ang anumang aspeto, maging agresibo, sekswal o relihiyon.

Ang isang ina sa hinaharap ay maaaring magsimula upang maiwasan ang masikip na lugar, mga estranghero, at kung minsan kakilala. Sintomas obsessions tungkol sa parehong at hindi nakadepende sa pagbubuntis, lamang ng isang babae na umaasang isang sanggol, adverse drug therapy, ngunit ang psychotherapeutic tulong ay magiging lubhang naaakma, lalo na dahil kaso ay hindi burdened sa pamamagitan sakit sa kaisipan, ito ay madalas na sapat.

[20], [21], [22], [23],

Mga yugto

Sa dynamics ng obsessions, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala. Ang unang mga palatandaan ng sindrom ng obsessive states ay lumilitaw lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng stress, kapag ang anumang layunin sa sitwasyon ay talagang nag-aalala sa pasyente. Ito ang unang yugto ng proseso, kung ito ay nauugnay sa tunay na pag-aalala, ang pasyente ay bihira na magbibigay pansin sa mga sobrang saloobin. Ang ikalawang yugto ay nagsisimula kapag ang paroxysmal paroxysm ay nagsisimula sa lamang na pag-iisip na ang pasyente ay maaaring hypothetically end up sa isang alarma sitwasyon. Sa ikatlong yugto, sapat na ang naririnig ng pasyente sa pag-uusap lamang ang salitang may kaugnayan sa kanyang mga takot, halimbawa, "virus", "marumi", "kanser" at iba pa. Ito, kaya na magsalita, "pathogenic" na salita ay nagsisimula sa proseso ng pagkahumaling.

[24], [25],

Mga Form

Pag-uri-uriin ang mga obsesyon ay sinubukan maraming beses at maraming mga may-akda. May isang hiwalay na opinyon na ang isang pag-uuri ay hindi nagkakaroon ng kahulugan, sa parehong pasyente na kadalasan ay sabay-sabay may iba't ibang uri ng obsession, bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng mga phobias at compulsions. Gayunpaman, kinikilala ng mga eksperto ang ilang mga uri ng obsesyon.

Mula sa punto ng view ng pisyolohiya ng saykayatriko mga sintomas obsessive disorder pag-aari sa gitna ng mental na aktibidad, at sa mga ito disorder - associative, iyon ay, naisip disorder.

Iniisip ng lahat ng mga may-akda na ang syndrome ng sobrang saloobin na maging produktibo, itinuturing ng ilang mga paaralan ng saykayatrya na ito ang pinakamadaling sa kanila. Ayon kay A.V. Snezhnevsky makilala ang siyam na produktibong mga bilog ng pinsala - mula sa emosyonal na hyperesthetic disorder sa psycho-organic (ang pinaka-malubhang uri). Ang mga pagmamay-ari ay nabibilang sa mga sugat ng ikatlong bilog - ito ay sa pagitan ng mga sakit sa pasyente at paranoyd.

Ginagamit ng mga lokal na psychiatrist ang pag-uuri ng Aleman psychiatrist at psychologist na si K.T. Jaspers, ayon sa kung saan ang dalawang pangunahing uri ng obsessions ay nakikilala: abstract at makasagisag.

Ang mga abstracted obsession ay may mas banayad na klinikal na form, ay hindi sinamahan ng makakaapekto, may isang layunin na background at manifestations makahawig kahibangan. Kabilang dito ang:

• hindi mabunga philosophizing (bersyon ng may-akda), iyon ay, isang walang silbi "mental chewing gum" na hindi kailanman dumadaloy sa pagkilos at walang praktikal na halaga;
• arrhythmia - ang pasyente ay nakatuon sa patuloy na pagbilang ng mga hakbang sa mga hagdan, lantern, bintana, paving na elemento ng bato, mga hakbang, bahay, puno; Naaalala ng mga petsa ng kapanganakan, mga numero ng telepono; Gumaganap arithmetical operations sa isip; sa matinding kaso - hinahain ang lahat ng kanyang oras sa isa lamang sa kanyang mga nauunawaan na gawain na may digital na materyal;
• ilang mga kaso ng mga sobrang alaala - kadalasan ang mga ito ay hiwalay na mga tunay na kaso mula sa buhay ng pasyente, ngunit ipinapataw niya ang kanyang mga alaala sa lahat (kung minsan ay maraming beses) at hinihintay ang tagapakinig na ilarawan ang kahalagahan ng dating kalagayan;
• ang pasyente ay naglalagay ng mga parirala sa mga salita, mga salita sa pantig at mga indibidwal na titik nang malakas at kung minsan ay paulit-ulit (isang karaniwang karaniwang anyo sa parehong mga bata at matatanda).

Ang isang mas matinding anyo ng klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapanlikhang obsessions. Lumilitaw lamang ang mga ito laban sa isang background ng patuloy na pagkain ng sakit ng pagkabalisa, pagkabalisa, ay rigidly konektado sa mga negatibong mga pagbabago sa mood at ay sanhi ng isang pinapanigang pandama ng anumang mga kaganapan o sa pamamagitan ng malayo-fetched di-umiiral na mga sanhi. Ang negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng pasyente. Para sa uri na ito ay nabibilang:

• obsessive-aalinlangan - ang mga pasyente ay hindi tiyak na nagpapatakbo o nagnanais na gumana nang tama, ang mga tseke at rechecks, na tumitimbang ng lahat ng mga opsyon, ang mga detalye ng kanilang mga alaala o intensyon, pahihirapan kaluluwa, at suriin madalas na maging ang pinaka-karaniwang at karaniwang sambahayan na gawain, karaniwang at napatunayan propesyonal na pag-andar ;
• obsessive pagnanais - ang mga pasyente ay sumisipsip ng mga hindi mapaglabanan gumiit upang pampublikong magsaulo ng isang gawa na hindi matugunan ang mga pamantayan ng pampublikong moralidad, siya paulit-ulit kung paano ito mangyayari, gayunpaman, mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay hindi kailanman maglakas-loob sa naturang isang gawa;
• Ang hugis ng mga nakalimutan na alaala (psychopathological experience) ay naiiba sa mga nakuha ng katotohanan na ang pasyente ay nakakaranas ng muli at maliwanag na mga pangyayari;
• seizes pasyente na representasyon - imahe para sakupin ang kamalayan ng mga pasyente, ang kanyang isip ay ganap na lumipat sa kathang-isip na katotohanan, sa kasong ito, ang antas ng kritika ay makabuluhang nabawasan, maaaring may mapilit na kilos, guni-guni, illusions;
• contrasting mga ideya at mga saloobin - ang mga pasyente ay nalulula ka sa mga gusto at saloobin na salungat sa kanyang worldview at moral na at etikal prinsipyo (tulad lapastangan sa diyos saloobin mula sa isang malalim na relihiyosong tao, hindi pagbibigay ng isang makapangyarihan opinyon na ang mga taong may sakit ay ibinabahagi obsessions, etikal na pamantayan, na kung saan ito ay dapat).

Obsessions ay inuri ayon sa mga mekanismo ng pag-unlad para sa mga elementarya dahilan na para sa mga pasyente ay halata, bilang sila lumitaw nang direkta bilang isang resulta ng matinding stress, tulad ng isang aksidente sa trapiko, at cryptogenic pathogenesis ng kung saan ay hindi sa ibabaw at hindi kinuha ng isang may sakit na tala, ngunit gayunman , ang mga relasyon ng sanhi ng epekto ay maitatatag kapag nagsasagawa ng psychotherapy sa pamamagitan ng pananahilan na pamamaraan.

Sila rin ay kumakanta ng mga kaguluhan - mga ideya, mga hangarin, mga takot, at gayundin - mga pag-iisip ng pagsugpo, kapag ang pasyente sa ilalim ng ilang mga kalagayan ay hindi maaaring gumawa ng ilang mga aksyon.

Emosyonal na mga obsession

Obsessions at asosasyon, mapilit, paulit-ulit na nagaganap sa kabila ng pag-iisip ng paksa, ay madalas na hindi katanggap-tanggap sa kanya, ay nasa kalikasan ng pamimilit at sa anumang kaso na sanhi negatibong damdamin.

Lalo na kapag naghihirap emosyonal na background hugis obsessions, sa ganitong kaso, kahit na katamtaman na pamimilit accompanies subdepressive kondisyon nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng nalulumbay mood, pakiramdam ng kababaan ng uri at kawalan ng kapanatagan sa kanilang kakayahan. Kadalasan ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak nakakapagod sindrom, kinakabahan pagkaubos ng mga sintomas na kahawig ng neurastenya - ang mga pasyente ay inis para sa anumang dahilan at sa parehong oras - ay mahina at walang malasakit. Sa mga sandali kapag ang pasyente ay nakapagtapos ng mga sobrang ideya, napapansin ang mga hindi nakapagpapalabas na mga kasanayan sa motor at pagkabalisa-depressive na nakakaapekto.

Itinuturo ng mga saykayatrista na ang sobrang saloobin ng mga saloobin ay hindi iniiwasan ang pasyente hanggang sa ang lakas at liwanag ng mga emosyon na nauugnay sa mga obsession ay nagsimulang lumubog.

[26]

Mga Seksyong Pagtitipon

Ang mga sobra-sobra na mga saloobin mula sa kalipunan ng sekswal na relasyon ay maaaring alalahanin ang pinaka-iba't ibang panig nito. Kadalasan ay iniugnay sila sa mga abnormal na manifestations ng mga sekswal na drive, na kung saan ay nahatulan ng panlipunang moralidad - incest, unisex pag-ibig, zoophilia.

Kung minsan ang mga tao ay may ideya na maaari silang gumawa ng pakikipagtalik sa isang tao mula sa mga estranghero - ang nagbebenta sa tindahan, ang pulis, ang guro ng kanyang anak. Kung ang mga obsession ay makasagisag, ang pasyente ay nakikita ang buong proseso sa mga pintura at mga larawan. Kung minsan ang pasyente ay pinahihirapan ng takot na ito ay nangyari na.

Ang phobia ay kadalasang nagbibigay ng damdamin na ang pagkilos ay kailangan pa ring gawin upang hindi mawalan ng dahilan.

Ang mga sekswal na obsesyon ay kadalasang lumitaw sa batayan ng mga karanasan, na ang nais na pakikipag-ugnayan ay hindi nagaganap - ang bagay ng attachment ay hindi dumating, tumangging, ay mas gusto ang isa pa. O, maaaring magkaroon ng pagkahumaling tungkol sa negatibong resulta ng sekswal na pakikipag-ugnayan - hindi ginustong pagbubuntis, sakit. Ang ganitong mga saloobin ay nakikita sa pamamagitan ng pare-pareho ang pag-uusap tungkol sa kawalan ng kakayahan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagkakaroon ng microbes at iba pa, at lumikha din ng mga kondisyon para sa pagtanggi sa posibilidad ng kasarian.

Aggressive obsession

Ang ganitong uri ng pokus na napakahalagang mga ideya ay nagdudulot sa mga pasyente ang pinaka-alalahanin at takot. Mga Tao malantad sa naturang obsessions ang takot na ang kanilang mga kahila-hilakbot na mga saloobin magkatotoo at sila maging sanhi ng makabuluhang pinsala sa inosenteng mga tao, at ang mga saloobin ay talagang nakakatakot: hanggang sa sekswal na karahasan at pagpatay, at lumitaw ang mga ito na may nakakainggit na kaayusan. Sa mga kasong ito, madalas na sinusubukan ng mga pasyente na protektahan ang kanilang mga sarili sa mga pagkilos na ritwal mula sa mga nakakatakot na pagnanasa. Kahit ang passive resistance na sobra-sobra na impulses ay nag-alis ng nervous system, at kung ang paksa ay aktibong lumalaban, ang kakulangan ng nervous tension ay napupunta. Ang kanyang mga saloobin ay kakila-kilabot, nararamdaman niyang nagkasala para sa kanila, sinusubukan na itago ang kanyang mga ritwal na pagkilos mula sa iba, upang hindi maakit ang pansin at hindi maging sanhi ng hindi kanais-nais na interes.

Ang agresibo at sekswal na obsessions ay ang pinaka-masakit at madalas interspersed sa bawat isa - matinding saloobin ay maaaring maging agresibo na may kaugnayan sa isang sekswal na bagay.

[27], [28]

Mga obsession sa schizophrenia

Obsessions phenomenon ay naroroon sa isang maliit na bilang ng mga schizophrenics sa iba't-ibang data 1-7%, gayunman, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng salungat na daloy, tulad ng schizophrenia ay isang malubhang progresibong sakit sa kaisipan. Ang mga iskizophrenics obsessive compulsions sa karamihan ng mga kaso ay hindi lumalaban, ngunit, sa kabaligtaran, subukan na masigla execute "mga order mula sa itaas." Ang mga obsession ay katangian para sa simula ng isang neurotic-tulad ng anyo ng sakit (paranoid subtype).

Ang mga obsession sa schizophrenics ay maaaring magkakasamang mabuhay sa iba pang mga sintomas at psychotic automatism na katangian ng schizophrenia. Talaga, laging sinasamahan sila ng mga sapilitang at mga phobias. Pag-unlad ng obsessive-phobic disorder sa schizophrenics sa prodromal stage ay sinundan sa pamamagitan ng iba't-ibang animal ideya, libangan, palsipikado-agham researches, depression sa pagkalat ng kawalang-interes.

Obsessions sa skisoprenya debut spontaneously, pinaka-madalas na ipinahayag sa ang paglitaw ng mga pag-aalinlangan at ideya, mabilis na lumalaki compulsive Rituyla medyo katawa-tawa at hindi naiintindihan sa isang labas tagamasid. Ang mga obsession sa schizophrenics ay may posibilidad na gawing pangkalahatan.

Kung sila ay bumuo ng panlipunan pobya, ang mga pasyente ay sinubukan upang maiwasan ang hindi pamilyar na tao, hindi na lumitaw sa mga pampublikong lugar. Phobias schizophrenics ay medyo iba-iba mula sa takot sa injections, basag na salamin, mga sakit na maemosyon atake ng biglang pagkatakot na, habang naghihintay para sa susunod na pag-atake kumplikado sa pamamagitan ng pagkabalisa at autonomic disorder, bagaman, sa pangkalahatan, sa paglala ng damdamin sakit ay unti-unting mawawala.

Kapag gumagapang skisoprenya mga pasyente para sa isang mahabang panahon upang mapanatili ang mga pintas ng mga mapanghimasok mga saloobin at mga takot, sinusubukan upang makaya sa paroxysms, gayunpaman, kritiko sa limitasyon ay unti-unting nabawasan, at ang paglaban ay tumigil.

Ang mga obsession sa schizophrenics ay naiiba sa mga pasyente na may mga sakit na tulad ng neurosis na may higit na puwersa ng pagkahumaling, mas kumplikado at katawa-tawa na mga ritwal, na ang katuparan nito ay nakatuon sa mahabang panahon. Ang mga schizophrenics ay nagsasagawa ng mga mapilit na pagkilos nang walang kahihiyan, kung minsan sinubukan nilang isangkot ang mga malapit na tao, bukod sa neurotics, na nagsisikap na itago ang kanilang mga ritwal mula sa mga prying eyes.

Sa schizophrenia na may mga obsesyon, ang iba pang mga karamdaman sa isip ay magkakasamang nabubuhay, samantalang sa neurotic obsessions, sa karamihan ng mga kaso, tanging ang pinahihirapan na estado ang sanhi.

Para sa mga schizophrenics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay, samantalang sa malulusog na tao ay maliban sila.

Ang mga taong may skisoprenya ay madalas na hindi maaaring gawin nang walang pag-aalaga sa kanilang mga araw-araw na buhay, maiwasan ang mga tagalabas, ay hindi maaaring gumana at pag-aralan, bilang kabaligtaran sa mga tao na magdusa mula sa neurosis, na kung saan, bilang isang panuntunan, ang kakayahan upang gumana huwag mawalan, at kung minsan gumawa ng kanilang sariling pamumuhay at nagtatrabaho kondisyon, nagpo-promote ng mga social adaptation .

Relihiyosong obsesyon

Isang napaka-karaniwang uri ay ang base sa paksa kinahuhumalingan sa mga batayan ng relihiyon, sa isang mas malawak na kahulugan sa grupong ito ay maaaring maiugnay sa maraming mga superstitions na kinasasangkutan ng pagsasagawa ng iba't-ibang rituals, na discharge problema - kumatok sa kahoy, dumura sa ibabaw ng iyong kaliwang balikat, at iba pa.

Positibo at kahit na nakapapawi sintomas ay maaaring tinatawag na tulad ritwal aksyon bilang fingering rosaryo, suot at paghalik relihiyon accessories, uttering mga teksto ng panalangin, ritwal hugas.

Ang mga negatibong damdamin sa pasyente ng relihiyon ay sanhi ng sobra-sobra na pag-iisip ng kalokohan at pagnanasa, kung minsan ay may sekswal o agresibo na pangulay. Pinagsisilbihan nila ang pasyente at kumukuha ng maraming enerhiya upang labanan ang mga hangaring ito, pinipilit ang mga ito nang may malaking kasigasigan upang magbasa ng mga panalangin, magmasid sa mga pag-aayuno at iba pang ritwal sa relihiyon upang makamit ang kapatawaran.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mahabang obsessive-compulsive disorder sa mga tao magaganap pangalawang pagbabago character - ay lumilitaw o ay pinahusay na pakiramdam, kawalan ng tiwala, painfully mahiya, ang isang tao loses tiwala sa sarili, ang pagkakaroon ng mga phobias ay humantong sa ang katunayan na ang mga pasyente, sinusubukan upang maiwasan ang kita ng kanyang sitwasyon nagsimulang madalang na umalis ng bahay upang matugunan sa mga kaibigan, pagpunta sa pagbisita - ay bumaba sa panlipunang paghihiwalay, maaaring mawalan ng trabaho.

Lalo na mapanganib sa paggalang na ito ang mga obsession sa schizophrenia, bagaman maaaring sila ay mga sintomas ng iba't ibang sakit at karamdaman. Ang panandaliang pag-apila para sa tulong medikal, at hindi isang independiyenteng mapaminsalang pakikibaka sa mga obsesyon, ay may kaugnayan sa anumang kaso at tutulong sa pasyente na magkaroon ng katatagan sa isip.

[29], [30]

Diagnostics ossia

Ang presensya ng obsesyon sa pasyente ay natutukoy, una sa lahat, sa tulong ng mga psychometric na pamamaraan - ang doktor, na nakinig sa mga reklamo ng pasyente, ay nag-aanyaya sa kanya upang makapasa sa pagsubok para sa isang pagkahumaling. Kadalasan, ginagamit ang scale ng Yale-Brown upang tukuyin ang mga sobra-sobra na estado, na pinangalanang sa mga unibersidad na ang mga espesyalista ay nakabuo ng mga probisyon nito. Ito ay binubuo lamang ng sampung item, ang lima nito ay nakatuon sa obsessions, ang iba pang limang sa mapanghimagsik na ritwal. Sa bilang ng mga puntos na nakapuntos ng pasyente, posible upang matukoy ang presensya ng mga mapilit na mga kaisipan at mga sapilitang, ang kakayahang labanan ang mga ito at ang kalubhaan ng disorder. Ang pasyente ay maaaring masuri ng maraming beses, halimbawa, sa panahon ng linggo, na nagbibigay-daan upang masuri ang dinamika ng klinikal na kurso ng disorder.

Ang obsessive syndrome ay sintomas ng maraming mga pathological kondisyon, kaya karagdagang mga pag-aaral ay isinasagawa upang maitaguyod ang sanhi ng hitsura nito.

Ang mga pag-aaral ay ginagawang depende sa inaasahang mga sanhi at kasama ang pangkalahatang klinikal at tiyak na mga pagsubok, mga instrumental na diagnostic ng utak - ultrasound, electroencephalography, tomography.

[31], [32], [33],

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis distinguishes obsessions at compulsions, obsessions theoretically ay maaaring namuo ang mga pasyente at hindi magreresulta sa anumang aksyon, makatarungan at obsessive aksyon (compulsions) ay hindi maaaring sinamahan ng matinding saloobin. Obsessive kilusan non ritualnyemi, tinutukoy bilang isang masugid, ngunit ang mga ito kaya sanay na ang mga pasyente sa kumuha alisan ng mga ito, ito ay lubos na mahirap. Subalit, sa pagsasanay, kadalasan isa at sa parehong pasyente sa parehong mga sintomas ay naroroon, bilang karagdagan, limitahan pobya, bagama't sila ring maganap laban sa background ng obsessions, lalo na kung ito ay agresibo, seksuwal o lantarang i-contrasting character.

Ihambing ang mga obsession at sindak na pag-atake, na maaari ring samahan ng sobrang laging-mapilit na karamdaman, ay isa sa mga sintomas ng neurosis o schizophrenia. Gayunpaman, ang mga episodic na pag-atake ng hindi mapigil na takot ay hindi isang sapilitan sintomas ng obsessions.

Differential diagnosis object ay pagtatakda ng mga hangganan obsessive compulsive disorder, skisoprenya, epilepsy, naghihiwalay disorder, at iba pang mga sakit na kung saan ang mga sintomas ng obsessive kumplikadong sindrom ay maaaring mangyari.

Pag-iwas

Warn ang paglitaw ng obsessions, pahabain ang panahon ng pagpapatawad, maaari mong kumain ng mabuti, ganap na resting, hindi kinakabahan tungkol sa trifles at pagsasanay ng isang positibong saloobin sa mundo.

Ang obsessive syndrome ay bubuo sa mga tao na may isang partikular na katangian ng pagkatao: kahina-hinala, impressionable, mahiyain at hindi mapakali, nag-aalinlangan sa kanilang mga kakayahan. Ito ang mga katangian ng character na kailangan mong subukan upang itama. Nang nakapag-iisa - gamit ang mga diskarte ng auto-training, pagmumuni-muni, baguhin ang iyong saloobin sa buhay o resort sa tulong ng mga espesyalista sa psychotherapy - dumalo sa mga pagsasanay, grupo at mga indibidwal na klase.

[34], [35]

Pagtataya

Ang short-term obsessive disorders, na tumagal ng hindi hihigit sa dalawang taon, ay hindi nagpapakilala ng mga pagbabago sa kalikasan ng mga pasyente. Samakatuwid, maaari naming tapusin na ang mas maaga mong simulan ang paggamot, mas maraming pagkakataon na baguhin ang sitwasyon nang walang pagkawala.

Ang mga pang-matagalang obsessions ay nakakaapekto sa pagkatao at pag-uugali ng mga tao, na nagpapalubha ng balisa-hypochondriac personal na katangian. Ang mga pasyente na may pang-matagalang mahahalagang kondisyon, naglalagay ng iba't ibang diagnosis. Halimbawa, ang isang kinahuhumalingan sa skisoprenya, ay may hindi kanais-nais na pagbabala.

[36]