Bone osteochondropathy

Ang Osteochondropathy ay isang pangkat ng mga sakit ng osteo-articular system. Ang mga ito ay characterized sa pamamagitan ng aseptiko subchondral infarction ng nasa gilid na bahagi ng espongy substansiya ng buto tissue sa mga lugar na may mas mataas na stress.

Ang mga pangunahing uri ng degenerative-dystrophic na proseso sa mga buto:

• Ang epiphyseal ends ng tubular bones ay ang ulo ng femur, ang ulo ng II at III metatarsal bones, ang sternal end ng clavicle.
• Ang mga espongha ng espongha - ang patella, navicular buto ng paa at kamay, ang lunate bone of the hand, ang katawan ng vertebrae, ang sesamoid bone ng ko metatarsophalangeal joint.
• Bone apophyses - tibial tuberosity, calcaneus tubercle, vertebral apophyses, pubic bone.
• Bahagyang pinsala sa articular ibabaw - ang ulo ng femur, ang distal na dulo ng femur, ang siko at bukung-bukong joints, ang ulo ng humerus, radial, at ulna bones.

Ang aseptiko buto nekrosis ay pangunahin at pangalawang:

1. Ang Pangunahing - bubuo sa pagkabata, ay nauugnay sa pagkilos ng mga pasyente ng vascular, edad at endocrine. Ang mabilis na rate ng paglago ng balangkas sa mga bata, ang mga konstitusyunal na katangian ng sistema ng kalansay, ay may isang makabuluhang kabuluhan para sa pagpapaunlad ng sakit.
2. Pangalawang (palatandaan) - kumikilos bilang komplikasyon ng saligang sakit. Ito ay bumubuo sa background ng buto ischemia, vasculitis, degenerative at metabolic disorder, neurotrophic at endocrine disorder at iba pang mga pathological na proseso.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay may monoarticular lesion. Karamihan ay madalas na naisalokal sa ulo ng femur, navicular bone, metatarsal bones. Paminsan-minsan, mayroong maraming sugat ng epiphyses ng mga phalanges ng itaas na mga paa't kamay, isang bilateral na sugat ng tibial tuberosity, at isang calcaneal tuber.

Ang Osteochondropathies ng mga buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga masakit na sensational sa site ng sugat, na pinalubha sa panahon ng ehersisyo at bumaba sa pahinga. May isang lokal na masakit na pamamaga dahil sa reaktibo na synovitis, na nangyayari kapag ang nasugatan na bahagi ng buto ay trauma. Ang isang bahagyang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ay posible rin.

Ang pathological na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may unti-unting paglaho ng klinikal at diagnostic mga palatandaan. Para sa diagnosis gumamit ng isang komplikadong laboratoryo at nakatulong pag-aaral. Ang paggamot ay binubuo ng isang kurso ng drug therapy, physiotherapy, limitadong pisikal na bigay. Sa matinding kaso, ang pagtitistis ay ginaganap.

Osteochondropathy ng paa

Ang degenerative-dystrophic na proseso sa mga buto ng paa ay nauugnay sa nekrosis ng cancellous bone, na nasasakop sa pinakadakilang mekanikal na stress. Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa apropisis tubular bones. Mas madalas na ito ay masuri sa mga pasyente ng pagkabata at pagbibinata, ang mga may sapat na gulang ay lubhang bihira.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pathology ay may isang benign kurso, nang hindi naaapektuhan ang paggana ng mga joints. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapagaling sa sarili. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng aseptiko nekrosis ay maaaring huhusgahan lamang sa pamamagitan ng X-ray at ang pagkakaroon ng deforming arthrosis.

Ang mekanismo ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Kadalasan ay nauugnay ito sa mga lokal na karamdaman ng vascular na sanhi ng pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan: trauma, impeksyon, congenital at metabolic disorder.

Ang Osteochondropathy ng paa ay may ilang mga anyo:

1. Ang pagkatalo ng navicular bone (Koehler's disease I) - ay kadalasang bubuo sa lalaki 3-10 taon. Maaaring posible ang parehong one-sided at two-sided na proseso. Ang nekrosis ng navicular bone sa matatanda ay ang Muller-Weiss syndrome.
2. Aseptiko nekrosis ng mga ulo ng metatarsal bones (Koehler's disease II) - ang form na ito ng sakit ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso ng mga sugat sa paa. Karamihan sa mga karaniwang diagnosed sa mga babaeng pasyente na 10-20 taon. Sa kaso ng maraming nekrosis, ang isang static na deformity ng paa ay sinusunod: plane-valgus at valgus deformity, transverse at longitudinal platypodia, dysplastic development.
3. Ang pagkasira ng sesamoid buto ng unang metatarsophalangeal joint (Renander-Muller disease) ay nangyayari sa mga kababaihang 15-30 taong gulang, na ipinakita ng matalim na sakit sa ilalim ng ulo ng unang metatarsal butones, na pinalubha ng extension ng daliri at habang naglalakad. Ang mga senyales ng radyolohikal ay nagpapasiya ng pagbabago sa istraktura ng apektadong buto, ang pagkakahati nito.
4. Ang pagkatalo ng tuberosity ng V metatarsal bone ay bubuo dahil sa isang paglabag sa ossification, mula sa mga karagdagang punto ng ossification. Sa x-ray, mayroong isang hindi tugmang bali ng tuberosity, persistent apophysis o ang idinagdag na buto ni Vesalius. Nasuri ang sakit sa mga bata na may mas mataas na pag-load sa paa. Ang mga pasyente ay may limping na lakad na may mas mataas na pag-load sa panloob na paa.
5. Ang paggupit ng osteochondrosis ng talus - kadalasang nangyayari dahil sa trauma ng bukong bukung-bukong. Ang pathological na proseso ay tumatagal ng lugar sa rehiyon ng block ng talus at manifested sa pamamagitan ng aseptiko pamamaga. Sa X-ray, mayroong isang focus ng pagkawasak na may scalloped contours, na pinaghihiwalay mula sa malusog na tisyu sa pamamagitan ng zone ng sclerosis.
6. Aseptiko nekrosis ng calcaneal tuber (sakit sa Gaglund-Shinz) - ang sakit na may presyon at palpation ng calcaneus ay nangyayari sa mga pasyente 7-14 taon. Ang disorder ay manifested sa pamamagitan ng periostitis o bursitis, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng binti ay posible. Ang X-ray ay nagpapakita ng apophysis ng calcaneus, pag-loosening ng cortex sa ilalim ng apophysis.

Ang lahat ng mga osteochondropathies sa itaas ay dumaan sa maraming yugto ng pag-unlad. Ang paggamot ay depende sa yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at mga katangian ng pasyente. Ang konserbatibong therapy ay madalas na isinasagawa, ngunit sa mga lalong lalo na malubhang kaso ay maaaring mangyari ang operasyon.

Osteochondropathy ng calcaneus

Ang form na ito ng degenerative-necrotic disease ay mas madalas na masuri sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Kasama sa risk group ang mga batang babae na 7-9 taong gulang at lalaki 9-11 taong gulang. Ang Osteochondropathy ng calcaneus ay katangian ng mga propesyonal na atleta at mga taong regular na nakakaranas ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap.

Ang sakit na Schinz, iyon ay, ang aseptiko nekrosis ng calcaneus ay nabubuo dahil sa isang pagkadumi ng buto ng tisyu. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng disorder ang:

• Endocrine at metabolic disorder.
• Mahina calcium pagsipsip.
• Mga pinsala at nadagdagang pisikal na aktibidad.

Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa yugto nito at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa ilang mga, ito ay nagpapatuloy nang mabagal sa isang matagal na panahon, habang sa iba ay nagiging sanhi ito ng matinding sakit. Ang pagkagambala ng nutrisyon ng buto ng tisyu ay ipinapakita sa pamamagitan ng pamamaga sa apektadong lugar, may mga problema sa flexion at extension ng paa, sakit kapag sinusubukang palpation. Posible rin na palakihin ang temperatura ng lokal na katawan, malata kapag naglalakad, sakit sa lugar ng attachment ng Achilles tendon sa buto ng takong.

Binubuo ang diagnosis ng radiography, CT, MRI. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga paglabag sa mga pattern ng estruktural ng apophysis at pagkapira-piraso, nawasto ang distansya sa pagitan ng buto ng sakong at apophysis. Sa namamagang binti, ang pagkamagaspang ng mga contours ay mas malinaw kaysa sa malusog. Ito ay sapilitan upang magsagawa ng mga kaugalian diagnostic. Patolohiya ay inihambing sa mga analogous sintomas sa buto.

Ang paggamot ay binubuo ng isang kurso ng drug therapy. Ang mga pasyente ay inireseta chondroprotectors at calcium supplements, analgesics. Ang Physiotherapy ay ipinapakita upang mapawi ang sakit at pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Kinakailangan din upang mabawasan ang pagkarga sa apektadong paa at piliin ang tamang sapatos.

Osteochondropathy ng calcaneal tuber

Ang pagkasira at mabagal na pagpapanumbalik ng cancellous spongy bone ng calcaneal tuber ay nakararami na matatagpuan sa mga pasyenteng babae na 12-15 taong gulang. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isa o dalawang-gilid na likas na katangian ng sugat.

Mga sanhi ng degenerative na proseso sa mga buto:

• Microtrauma.
• Nadagdagang ehersisyo.
• Endocrine, vascular at neutrophic factor.

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng: malubhang sakit kapag lumalakad, pamamaga ng apektadong mga tisyu, nabagong istraktura at maskuladong pagkasayang. Ang diagnosis ay binubuo ng isang hanay ng mga laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan. Isinasagawa din ang pagkita ng kaibahan sa buto tuberculosis, malignant tumor, bursitis, periostitis, osteomyelitis, nagpapaalab na mga sugat.

Nagsisimula ang paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Immobilization ng apektadong paa, kawalan ng pakiramdam, physiotherapy, pagkuha ng multivitamin complexes. Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagdadala ng nais na resulta ng therapeutic, ipinapahiwatig ang interbensyon ng kirurhiko. Ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga panukalang pangontra na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit.

Osteochondropathy ng metatarsal bones

Ang metatarsi ay limang pantubo na maikling buto na bahagi ng paa. Ang mga ito ay napapailalim sa degenerative-dystrophic na proseso. Ang Alban Koehr's disease II o aseptiko nekrosis ng metatarsal bones ay mas karaniwan sa mga kabataang babae. Ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay ang madalas at matagal na pagsuot ng mataas na takong sapatos.

Ang masakit na kalagayan ay unti-unting umuunlad, na nagiging sanhi ng talamak na sakit habang naglalakad. Ang pagbabago ng sapatos at pagbabawas ng pagkarga sa mga binti ay nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa, ngunit ang nekrosis ng mga buto ay nagpapatuloy, na nagiging deforming arthrosis. Sa X-ray, ang isang pinagsamang ulo ng metatarsal bone at ang pagkakahati nito ay napansin.

Paggamot sa karamihan ng mga kaso konserbatibo. Ang mga pasyente ay ipinapakita upang mabawasan ang pagkarga sa binti, physiotherapeutic procedure, suot na instep support. Sa matinding kaso, ang pagputol ng buto ng metatarsal ay ginagawa upang alisin ang malawak na paglaki ng buto.

Osteochondropathy ng metatarsal head

Ang aseptiko sugat ng ulo ng metatarsal buto ay madalas na diagnosed sa babae pasyente 12-18 taong gulang. Sa 10% ng mga kaso, nekrosis ay nakakaapekto sa ilang mga metatarsal buto, at bilateral lesyon ay mas karaniwan.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang malnutrisyon ng buto. Ito ay nangyayari kapag ang mga pinsala, suot na malapit o hindi sa sapatos laki, dahil sa labis na karga ng mas mababang mga paa't kamay, flatfoot (static na pabalat, pahaba). Ang paghuhugas ng tisyu ay unti-unting nangyayari, kaya lumilitaw ang mga sintomas sa incrementally. Kabilang sa mga tanda ng disorder ang:

• Masakit sensations kapag naglo-load ang paa.
• Hromot.
• Imposibleng maglakad nang walang sapin, sa malambot na sapatos at sa hindi pantay na lupa.
• Sa dorsum ng paa, sa antas ng sugat, may isang bahagyang pamamaga na umaabot sa proximally kasama ang metatarsal buto.
• Ang palpation ng ulo ay masakit.
• Pagpapaikli sa daliri na katabi ng ulo.
• Kapinsalaan ng metatarsophalangeal joint at paghihigpit ng paggalaw dito.

Para sa diagnosis na ginamit radiography, computed tomography, magnetic resonance imaging. Ipinapakita rin ang mga pagsubok sa laboratoryo at mga diskarte sa kaugalian.

X-ray signs ng sakit:

1. Ang unang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng isang bahagyang pag-compaction ng istraktura ng buto tissue ng sugat.
2. Sa ikalawang yugto, mayroong isang pampalapot ng articular ibabaw ng metatarsal ulo at isang pagtaas sa density ng tissue ng buto nito.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapira-piraso, samakatuwid, ang resorption ng necrotic bone tissue.
4. Ang ika-apat na yugto ay ang pagpapanumbalik ng istraktura ng deformed buto at ang pagkawala ng mga palatandaan ng pagkapira-piraso.

Sa pagkita ng kaibhan, ang sakit ay nauugnay sa mga komplikasyon ng isang metatarsal head fracture, nagpapaalab na proseso, ang sakit na Deutschlander (march fracture).

Sa una at ikalawang yugto, ipinapakita ang immobilization ng apektadong paa. Sa ibang mga yugto, kinakailangan na magsuot ng insole na ortopedik na may pagkalkula ng nakahalang at paayon na mga arko ng paa. Dapat mo ring ganap na alisin ang labis na karga ng paa. Upang mabawasan ang sakit at pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ginaganap ang physiotherapy.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nakagawa ng mga inaasahang resulta, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon. Ang kirurhiko interbensyon ay naglalayong alisin ang mga pag-unlad ng buto na nagpapataas ng sakit at nakakaapekto sa normal na suot ng sapatos. Posible rin na maibalik ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan. Ang pagbabala ay sa maraming kaso ay kanais-nais. Inilunsad ang mga porma ng sakit na nagiging deforming arthrosis na lumalabag sa mga function ng forefoot.

Osteochondropathy ng navicular bone

Ang sakit ni Koehler ay bihira akong masuri at kadalasan pagkatapos ng pinsala. Ang patolohiya na ito ay mas karaniwan para sa mga lalaki 3-10 taong gulang at mas matanda. Ang parehong unilateral at bilateral na aseptiko nekrosis ng navicular bone ay posible. Kung ang disorder ay napansin sa mga matatanda, pagkatapos ay tumutukoy ito sa isang malayang nosolohikal na anyo ng osteochondropathy at tinatawag na Muller-Weiss syndrome.

Sa mga bata, ang sakit ay nangyayari sa paglabag sa proseso ng ossification ng navicular buto. Sa radiograph, ipinakita ito sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Nadagdagan ang densidad ng apektadong buto.
• Pagpapakalat ng nucleus ng ossification.
• Pagkakahati ng navicular bone sa direksyon ng sagittal.
• Tumaas na interosseous space.

Sa likod ng paa, ang pamamaga at sakit ay lumabas sa panloob na gilid nito. Dahil dito, ang mga pasyente ay limps, pagsulong ng isang masakit na paa. Ang sakit ay maaaring mangyari sa background ng flatfoot, deformities ng paa at mga daliri. Ang pagkita ng kaibahan ay isinasaalang-alang ang posibilidad ng isang bali, isang nagpapasiklab na proseso, at isang nakahiwalay na tuberculous sugat.

Ang paggamot ay konserbatibo. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang immobilization ng apektadong paa sa tulong ng dyipsum. Ito ay sapilitan upang magsagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu, anesthetize at nagpapaunlad ng pagpapagaling. Ang pagsasagawa ng kirurhiko ay hindi natupad. Ang tagal ng kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng buto ay tumatagal ng 1.5-2 taon.

Osteochondropathy ng talus

Ang supralal o ramus bone ay isang buto na bumubuo sa mas mababang bahagi ng bukung-bukong. Ito ay 60% na sakop ng articular cartilage at responsable para sa paglipat ng timbang ng katawan sa ibabaw ng paa. Ang buto ay binubuo ng ilang mga bahagi: ang bloke, ang ulo, ang puwit na proseso.

Ang aseptiko nekrosis ng lokalisasyon na ito ay bihira, nagbabanta sa limitasyon ng kadaliang mapakilos, kapansanan. Ang problemang ito ay mas madalas na nahaharap sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang pangunahing pangkat ng edad ng mga pasyente ay 20-45 taon.

Mga sanhi ng degenerative-dystrophic na proseso:

• Mga komplikasyon ng bali.
• Mga karamdaman ng sirkulasyon.
• Mga pinsala sa bukung-bukong.
• Nadagdagang ehersisyo.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na kurso. Ang nekrosis ay napupunta sa maraming yugto. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang lokal na pamamaga at sakit kapag naglalakad.

Sa proseso ng diagnosis na ginamit ang x-ray, CT, MRI, isang komplikadong mga pagsubok sa laboratoryo. Sa X-ray, isang selula ng pagkawasak na may isang cellular na istraktura, na pinapahintulutan ng sclerosis mula sa malusog na buto, ay malinaw na tinukoy. Mayroon ding isang protrusion at paggawa ng malabnaw ng locking plate sa ibabaw ng sugat. Sa kasong ito, posible ang proseso ng isa at dalawang paraan.

Paggamot sa karamihan ng mga kaso konserbatibo. Ang mga pasyente ay inireseta ng gamot at physiotherapy upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ibalik ang density ng buto ng cell at pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Sa napapanahong paggamot para sa medikal na pangangalaga - ang prognosis ay kanais-nais.

Osteochondropathy ng hip joint

Ang Legg-Calvet-Perthes ay tumutukoy sa mga sakit tungkol sa 2% ng lahat ng mga orthopaedic pathology. Kadalasan, ito ay diagnosed na sa edad na 4-14 taon. Kasabay nito, ang mga pasyenteng lalaki ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa mga babaeng pasyente. Ang proseso ng patolohiya ay maaaring bilateral, ngunit ang unilateral na lokalisasyon ng nekrosis ay mas karaniwan.

Mga sanhi ng hip joint injury:

• Myelodysplasia ng panlikod na kurdon ng spinal cord.
• Pamamaga ng hip joint.
• Mga pinsala na may mga sasakyang pang-clamping at mga sakit sa paggalaw.
• Mga nakakahawang sakit.

Ang mga maagang yugto ng proseso ng degeneratibo ay asymptomatic. Habang sumusulong sila, ang sakit sa hip at mga kasukasuan ng tuhod, at pagkapilay. Sa hinaharap, mayroong isang pagpapapangit ng femoral ulo at paghihigpit ng kilusan sa namamagang joint. Ang pagpapapangit ay nakasalalay sa laki ng sugat at tumutukoy sa kinalabasan ng patolohiya.

Para sa diagnosis gamit ang MRI, ultrasound ng hip joints at radiography. Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang anatomical na istraktura ng buto upang maiwasan ang mga takbo ng takbo at alisin ang sakit. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot, physiotherapy, physiotherapy. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa malubhang mga anyo ng sakit. Ang operasyon ay naglalayong pagbutihin ang supply ng dugo sa hita at ang pag-aalis ng mga karamdaman sa kasukasuan. Ang tagal ng paggamot ay tumatagal ng 3 hanggang 4 na taon.

Osteochondropathy ng femur

Ang perthes disease ay isang pathological kondisyon kung saan ang supply ng dugo sa femoral ulo ay nabalisa sa kanyang karagdagang aseptiko nekrosis. Ito ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata mula 3 hanggang 14 na taon, ay isa sa mga pinakakaraniwang osteochondropathies. Ang mga batang lalaki ay mas madalas kaysa sa mga batang babae, ngunit sa huli ang sakit ay may malubhang komplikasyon.

Mga sanhi at mga kadahilanan ng malnutrisyon ng buto:

• Mga paglabag sa Exchange.
• Ang epekto ng panlabas na mga kadahilanan.
• Mga pinsala at pinsala.
• Myelodysplasia.
• Nagpapasiklab at nakakahawang sakit.
• Pagbabago ng hormonal sa pagbibinata.
• Metabolic disorder na kasangkot sa pagbuo ng buto tissue.
• Genetic predisposition.
• Mga anomalya ng istraktura ng balakang magkasanib.

Ang aseptiko nekrosis ng femur ay napupunta sa limang pangunahing yugto ng pag-unlad:

1. Pagkagambala ng suplay ng dugo at pagbuo ng sentro ng nekrosis.
2. Impression fracture sa nawasak na lugar.
3. Ang resorption ng necrotic tissue, pagpapaikli ng femoral neck.
4. Ang paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa sugat.
5. Pagpapalit ng nag-uugnay na tissue ng bagong buto, pagkasira ng bali.

Sa unang yugto, ang mahinang sakit ay nagaganap habang naglalakad, na matatagpuan sa rehiyon ng hip joint. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring ibigay sa magkasanib na tuhod o upang makuha ang buong binti. Ang pasyente ay nagsisimula sa malata, podvolakivaya apektadong paa. Ang karagdagang pagkasira ng ulo at ang impression fracture nito ay nagpapahiwatig ng matinding sakit at malubhang pagkapilay. Laban sa background na ito, ang kadaliang mapakilos ay limitado, ang pasyente ay hindi maaaring i-out ang binti, flexion at paggalaw ng extension sa hip joint ay limitado. Mayroon ding mga vegetative disturbances sa distal bahagi - maputla at malamig na paa, nadagdagan pagpapawis.

Para sa pagsusuri ng radiography ng paggawi, MRI, CT. Ang paggamot ay depende sa yugto ng sakit, mga komplikasyon at sintomas nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay konserbatibo. Ang kumpletong unloading ng paa, pagkuha ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pasiglahin ang paglago ng buto tissue ay ipinapakita. Ang Physiotherapy ay pantay na epektibo sa pagpapanatili ng tono ng kalamnan at pagpapabilis ng proseso ng pagbabagong-buhay.

Osteochondropathy ng femoral head

Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng degenerative-dystrophic bone disease. Ang mga pasyente ay 5-12 taong gulang. Ang mga unilateral lesyon ay pinaka-karaniwan, ngunit posibleng proseso ng bilateral na pathological. Ang mga pangunahing sanhi ng disorder ay kinabibilangan ng mga sakit sa paggalaw, mga pinsala, mga nakaraang sakit at genetic predisposition.

Sa maagang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay malabo. Habang lumalakad ito, binibigkas ang sakit na nangyayari kapag lumalakad, pagkasira ng kalamnan, pagkapilay, pagpapaikli ng apektadong paa sa pamamagitan ng 1-2 cm. Ang mga tanda ng nekrosis na diagnostic ay lumitaw pagkatapos ng 6 na buwan. Sa X-ray, ito ay tinutukoy ng isang unipormeng nagpapadilim ng femoral head dahil sa nekrosis at fracture ng impression.

Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang mga kakayahan sa pag-andar ng apektadong paa. Ang limitasyon ng paglipat ng hip joint, ang paggamit ng mga crutches at orthopaedic device ay ipinapakita. Ang kirurhiko interbensyon ay bihirang gumanap at ay naglalayong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ng femoral ulo.

Osteochondropathy apophysis

Ang sakit na Scheuermann-Mau ay isang aseptiko nekrosis ng mga apophyses, iyon ay, mga proseso ng mga vertebral na katawan. Ang form na ito ng sakit ay mas madalas na diagnosed sa mga pasyente sa panahon ng masinsinang pag-unlad, iyon ay, 11-18 taon. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay mga likas na depekto sa pagbuo ng mga intervertebral disc, isang paglabag sa lakas ng endopaque vertebral plates. Ang mga kadahilanan ng peligro ay kinabibilangan ng mga endocrine disease, functional overload, at pinsala. Iyon ay, isang paglabag sa proseso ng ossification sa zone ng paglaki ng mga vertebral body ay humantong sa kanilang nekrosis at pagpapapangit.

Ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay karaniwang para sa VII, VIII, IX at X thoracic vertebrae. Posibleng pinsala sa lumbar-thoracic at lumbar. Ang mga sintomas ng isang sakit ay nakasalalay sa entablado nito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng nekrosis:

1. Sa unang yugto, ang sakit ay minimal. Posibleng mga kawalaan ng simetrya ng sinturon sa balikat, bahagyang nadagdagan thoracic kyphosis, paravertebral asymmetry. Sa antas ng mga pathological pagbabago ay ang spinous proseso, palpation na nagiging sanhi ng sakit. Posible rin na limitahan ang slope ng kaso.
2. Para sa pangalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng ossification ng apophyses. May mga sakit sa likod sa mahabang paglalakad o pag-upo, pagtaas ng pagkapagod at kahinaan ng kalamnan ng mga binti, pabalik. Nadagdagang thoracic kyphosis, deformity. Nagbubuo ng radicular syndrome na may limitadong kadaliang mapakilos ng vertebrae.
3. Ang ikatlong yugto ay ang pagsasanib ng mga apophyses sa mga vertebrae na katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kyphosis at sphenoid deformity ng vertebral bodies, mga tanda ng arthrosis ng gulugod na may matinding sakit na sindrom. Ang naayos na kyphosis at panlikod lordosis ay hindi pumapayag sa pagwawasto.

Ang diagnosis ay binubuo ng isang hanay ng mga instrumental at kaugalian na pamamaraan. Paggamot sa karamihan ng mga kaso konserbatibo. Ang mga pasyente ay inireseta fortifying pamamaraan, pagkuha bitamina, magiliw na trabaho at pahinga. Upang bumuo ng isang tamang postura, kailangan mong pumili ng isang hard mattress, posible rin na magsuot ng isang espesyal na paha - posture corrector.

Ang therapeutic effect ay swimming, back massage, physiotherapy. Sa malubhang kyphosis na may mga komplikasyon ng neurological, ginagampanan ang interbensyon ng kirurhiko. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala.

Osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod

Ang ganitong uri ng aseptiko nekrosis ay madalas na masuri sa mga pasyente ng pagkabata at pagbibinata. Ang pangunahing sanhi ng pagkasira sa kasukasuan ng tuhod ay nadagdagan ang mga mekanikal na naglo-load at pinsala.

Ang degenerative-dystrophic na proseso ay kinabibilangan ng ilang mga pathologies sa lugar ng tuhod, bawat isa ay may sarili nitong mga sintomas at lokalisasyon:

• Koenig disease - pinsala sa ibabaw ng tuhod at patello-femoral joint.
• Osgood-Schlatter disease - nekrosis ng tibial tuberosity.
• Sinding-Larsen-Ioganson disease - sugat ng superior / bulok patella.

Sa mga unang yugto ng sakit ay hindi lumitaw maliwanag na mga sintomas. Ang pinaghihinalaang patolohiya ay maaaring sakit sindrom, na nagdaragdag sa panahon ng ehersisyo sa tuhod. Sa parehong oras sa isang estado ng pahinga ang kakulangan sa ginhawa ay umalis. Sa mga susunod na yugto ng nekrosis, ang sakit ay nagiging permanente.

I-diagnose ang sakit gamit ang ultrasound, MRI, scintigraphy, arthroscopy at mga pamamaraan ng kaugalian. Para sa paggamot ay maaaring gamitin parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan. Sa unang kaso, ang pagbawas sa load sa tuhod ay ipinapakita sa pamamagitan ng pag-aayos nito. Sa panahon ng operasyon, ang cartilaginous katawan ay inalis na may karagdagang chondroplasty.

Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa yugto nito at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa napapanahong paggamot para sa medikal na pangangalaga, ang prognosis ay kanais-nais. Sa mga susunod na yugto ay may panganib ng gonarthrosis, pagkapilay, at limitasyon ng kilusan ng magkasanib na tuhod. Ang buong paggaling ng apektadong paa ay tumatagal ng halos 1 taon.

Patella osteochondropathy

Ang Sinding-Larsen-Ioganson's disease ay isang aseptiko nekrosis sa lugar ng patella. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay napansin sa mga pasyente na 10-15 taong gulang. Ang sakit ay tumutukoy sa polyetiological. Ang degenerative na proseso ay maaaring nauugnay sa pagkasira at paghihiwalay ng isang bahagi ng tissue ng buto mula sa patella dahil sa mas mataas na pag-andar ng quadriceps na kalamnan.

Mga sintomas ng patolohiya:

• Ang pagtaas ng sakit sa magkasanib na tuhod.
• Soft tissue pamamaga ng apektadong lugar.
• Atrophy / strain ng quadriceps femoris.

Sa ilang mga kaso, ang osteochondropathy ng patella ay nangyayari laban sa background ng nekrosis ng tibial tuberosity, iyon ay, Osgood-Schlatter syndrome.

Para sa pagsusuri ay gumamit ng iba't ibang instrumental na pamamaraan. Sa radiograph ay tinutukoy ng pagkatalo ng cortical layer ng nauuna-mas mababang bahagi ng patella, ang pagkapira-piraso ng mas mababang poste, periostitis.

Ang paggamot ay binubuo ng isang masalimuot na konserbatibong pamamaraan. Ang mga pasyente ay ipinapakita joint joint unloading, physiotherapy, massage. Kung ang sakit ay hindi katanggap-tanggap sa konserbatibong paggamot, pagkatapos ay maisagawa ang pagtitistis sa pag-alis ng apektadong buto.

Clavicle osteochondropathy

Ang pagkasira at mabagal na pagbawi ng spongy bone tissue ng clavicle ay napakabihirang. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na Friedrich syndrome. Kadalasan ito ay diagnosed sa mga pasyente ng kabataan. Etiology sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa microtrauma.

Mga sintomas ng sakit:

• Masakit na pamamaga sa sternoclavicular joint.
• Sakit na pinalubha sa pamamagitan ng pagsisikap.
• Sa radiograph ay tinutukoy ng pagpapaputi ng sternal dulo ng clavicle at focal paliwanag, buto tissue ay pira-piraso.

Para sa diagnosis gamit ang CT, MRI, radiography. Sa pagkita ng kaibhan, ang sakit ay nauugnay sa periostitis, clavicle osteomyelitis at iba pang mga pathologies. Ang paggamot ay konserbatibo. Inayos ng orthopedist ang itaas na paa sa apektadong bahagi para sa 7-10 araw. Ipinapakita rin ang physiotherapy at ang paggamit ng mga complexes ng mineral. Ang prognosis ay kanais-nais.

[1], [2], [3]

Osteochondropathy ng humerus

Ang humerus ay bahagi ng balangkas ng itaas na paa, sa pagitan ng balikat sa itaas, ang ulnar buto at ang radius bone sa ibaba. Ito ay nabibilang sa mahabang pantubo ng mga buto, tumatagal ng bahagi sa pagbuo ng balikat at siko joints, tinitiyak ang kalayaan ng kanilang mga paggalaw. Ang degeneratibo-dystrophic proseso ay ang pagkawasak ng buto matter sa mga lugar ng nekrosis at ang kanilang kapalit na may adipose tissue.

Ang pinsala sa humerus ulo ay isa sa mga sanhi ng aseptiko nekrosis. Gayundin, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring nauugnay sa mga salik na ito:

• Paglabag sa suplay ng dugo sa buto.
• Squeeze syndrome
• Magaspang medikal na manipulasyon.
• Long-term therapy hormone na may corticosteroids.
• Thrombosis at nagpapaalab na sakit.
• Mga estado ng immunodeficiency.
• Radiation o chemotherapy.
• Ang mga decompression ay nagsasaad.

Ang aseptiko nekrosis ng humerus ay ipinamalas ng masakit na mga sensation sa panahon ng palpation ng buto at may mas mataas na pisikal na bigay. Habang ang necrosis ay umuunlad, ang pagkilos ng apektadong paa ay nabalisa, ang mga kalamnan ng balikat na pagkagambala sa pagkasira, ang buto ay naging marupok.

Ang diagnosis ay binubuo ng isang visual na inspeksyon ng apektadong lugar, radiography, MRI, at laboratoryo. Medikal na paggamot, na may kurso ng physiotherapy. Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa mga malalang kaso. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay may positibong pagbabala.

Osteochondropathy ng tibia

Ang patolohiya na ito ay isang malubhang degenerative-dystrophic na proseso sa buto tissue dahil sa pagkagambala ng suplay ng dugo nito, istraktura at mataba degeneration ng buto utak. Ang sakit ay kabilang sa polyetiological, ngunit mayroong isang bilang ng mga pangunahing mga kadahilanan na taasan ang panganib ng nekrosis:

• Mga pinsala at dysplasia.
• Mga nakakalason na epekto ng mga gamot.
• Osteopenia
• Osteoporosis
• Rheumatoid arthritis.
• Ischemic heart disease.

Ang kondisyong pangkalusugan ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga pagdududa sa lugar ng hip joint at groin, na maaaring ibigay sa tuhod, mas mababang likod, sacrum. Habang lumalaki ang sakit, nagiging perpekto ang paghihirap. Ang pasyente ay nagsisimula sa malata, ang apektadong paa ay nawawala ang kadaliang pagkilos dahil sa pagkasayang ng kalamnan.

Ang diagnosis ng aseptiko nekrosis ng tibia ay binubuo ng pagsusuri ng X-ray, MRI, CT, soft tissue scintigraphy. Konserbatibong paggamot: physiotherapy, gamot, ehersisyo therapy. Ang operasyon ay posible na may malubhang mga pagbabago sa degeneratibo.

Osteochondropathy ng fibula

Ang fibular bone ay isang tubular na manipis at mahabang bahagi ng guya. Nag-uugnay ito sa tibia bone, binubuo ng isang katawan at dalawang dulo. Ginagampanan nito ang pag-andar ng panlabas na pampatatag ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang degenerative-dystrophic lesion ng fibula ay madalas na nangyayari sa background ng nekrosis ng pelvic bones at ay ipinakita sa pamamagitan ng tulad ng mga palatandaan: pagluwang ng joint space, pagbawas sa taas ng epiphyses, buto kamatayan.

Ang sakit ay nagdudulot ng sakit sa panahon ng paggalaw at palpation ng sugat. Ang pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclical course. Ang kabuuang haba nito ay tumatagal ng 2-4 na taon. Complex treatment: mga gamot, physiotherapy, exercise therapy, mineral complexes.

Osteochondropathy ng tibial tuberosity

Ang Osgood-Schlatter disease  ay isa sa mga karaniwang paraan ng aseptiko nekrosis sa mga bata. Ang sugat ng tibial tuberosity ay diagnosed sa mga pasyente 10-18 taong gulang, aktibong kasangkot sa sports. Ang sakit ay maaaring pareho unilateral at may simetriko lesyon ng parehong mga limbs.

Ang pangunahing sanhi ng disorder ay ang madalas na pinsala at pagtaas ng ehersisyo. Ang degenerative-dystrophic na proseso ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pamamaga ng sugat.
• Lokal na lambing para sa palpation at flexion ng paa.
• Sa palpation, isang solidong paglago ng buto ang natutukoy.

Sa mga unang yugto, ang kakulangan sa ginhawa ay pana-panahon. Habang nagpapatuloy ang pagsulong ng sakit, mas masahol pa kapag naglalakad, nag-squat. Dahil sa edema, mayroong katamtamang pagpapapangit ng anterior proximal na bahagi ng tibia. Ito ay malinaw na nakikita mula sa gilid kapag ang tuhod ay baluktot. Ang tuberosity ay maaaring maging nababanat o makakapal na istraktura ng buto.

Sa pahayag ng diagnosis na radiological signs ng patolohiya ay isinasaalang-alang. Ang isang pagbabago sa istraktura at mga contours ng tibial tuberosity ay sinusunod - liwanag na lugar kahaliling sa madilim at structureless, isang gilid lukab ay nabuo. Isinasagawa ang pagkita ng kaibhan sa paulit-ulit na subluxation ng patella, kartilago tissue tumor, nababakas na bali ng tibial tuberosity, osteomyelitis, at infra-epithelial bursitis.

Ang paggamot ay binubuo ng paglilimita ng paggalaw ng flexion sa mga kasukasuan ng tuhod ng sakit na paa. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga painkiller, tissue ng buto at katawan na nagpapalakas sa mga gamot. Ang pisikal na therapy ay naglalayong mapasigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Napakaliit ang pagsasagawa ng operasyon, dahil may panganib na pinsala sa zone ng mikrobyo at pag-unlad ng synostosis. Ang sakit ay tumatagal ng 1-1.5 taon at nagtatapos sa pagpapanumbalik ng istraktura ng buto. Sa mga advanced na kaso, ang pagpapapangit ng sugat ay posible.

Osteochondropathy ng ischium

Ang isa sa tatlong bahagi na bumubuo sa pelvic bone ay ang ischial bone. Ang aseptiko nekrosis ng lokalisasyon na ito ay Van Nek syndrome. Ang sakit ay nagpapakita ng kanyang sarili sa edad na 6-10 taon, sa lalaki mas madalas kaysa sa mga batang babae. Patolohiya ay manifested sa pamamagitan ng panganganak sa balakang at singit, pinabalik malata, lagnat. Sa ilang mga kaso, may limitadong sakit sa lugar ng symphysis.

Ginagamit para sa pagsusuri ng mga instrumental na kasangkapan: radiography, MRI. Sa x-ray ay tinutukoy ang spherical expansion sa rehiyon ng ischial bone, single o bilateral necrosis. Ang degenerative na proseso ay naiiba sa mga tumor lesyon ng pelvis, bone tuberculosis, osteomyelitis. Ang paggamot at pagbabala ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Osteochondropathy ng sphenoid bone

Ang aseptiko nekrosis ng tarsus butones ng paa (magkawangki wedges) ay Kücher syndrome. Ang pinsala sa sphenoid bone ay nangyayari dahil sa pagkabigla, labis na presyon, pag-twist o baluktot ng paa. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng sakit ay may suot na maling sapatos, na hindi angkop sa laki at lapad ng paa.

Ang degenerative na proseso ay manifested sa pamamagitan ng panganganak sa paa, na kung saan ay pinalubha habang naglalakad. Ang pasyente ay nagsisimulang malata, sinusubukan na huwag sumunod sa sakit na paa. Upang kumpirmahin ang pagsusuri, isinagawa ang radiography. Ang Osteochondropathy ng sphenoid bone ay naiiba sa fracture nito.

Paggamot sa karamihan ng mga kaso konserbatibo. Ang paa ng pasyente ay immobilized na may isang plaster boot, at ang gamot ay inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Inirerekomenda rin ang physiotherapy, stimulating ang pagbabagong-buhay ng buto tissue.