Malalang pagkalason sa mga barbiturate: sintomas, paggamot

Ang pagkalason at pag-overdose sa iba't ibang droga ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang isa sa mga pinaka-hindi kanais-nais na pagkalasing ay pagkalason sa mga barbiturate, derivatives ng barbituric acid, na nagpipigil sa pag-andar ng central nervous system. Isang dekada na ang nakalilipas, ang mga barbiturate ay malawakang ginagamit sa medisina: sila ay ginagamit bilang mga gamot na nagpapabilis ng pagtulog, paginhawahin at paginhawahin ang mga kramp. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang kanilang pagiging popular ay tinanggihan nang malaki-laki - pangunahin dahil sa kanilang mga nakakahumaling na pag-aari.

Barbiturates - ano ito?

Ang mga Barbiturates ay tinatawag na paghahanda na ginawa batay sa barbituric acid. Gayunpaman, ang acid na ito mismo ay walang pang-hypnotic effect. Para sa lahat ng oras ng aplikasyon, halos isang daang barbiturates ay artipisyal na ilalaan, ngunit opisyal, ang mga manggagamot ay gumagamit lamang ng tatlumpung pagpipilian.

Ang mga Barbiturates ay maputi o madilaw na kristal na may mahinang solubility ng tubig at magandang taba solubility. Ang sodium asin ng barbiturates, sa pamamagitan ng kaibahan, ay mas natutunaw sa tubig.

Ang mga Barbiturates ay mahusay na hinihigop sa mga organ ng digestive sa pamamagitan ng pamamaraan ng passive transport, at ang reaksyong ito ay pinalaki sa ilalim ng impluwensya ng ethyl alcohol. Ang pumipigil sa nilalaman ng plasma ay:

• barbital - mula 4 hanggang 8 oras;
• phenobarbital - mula 12 hanggang 18 oras.

Ang Barbiturates ay aktibong pumipigil sa gawain ng central nervous system at, depende sa dosis, ay may sumusunod na epekto:

• mahina kalmado;
• pabilisin ang bumabagsak na tulog;
• lunas sa sakit;
• alisin ang mga kramp.

Talagang ang lahat ng barbiturates ay maaaring pagbawalan ang central nervous system. Sa mga maliliit na dami, maaari nilang pukawin ang isang euphoric na estado, nakapagpapaalaala sa banayad na pagkalasing: ang mga koordinasyon na lumala, lakad at pagsasalita ay nabalisa, ang pagkontrol sa pag-uugali at emosyonal na mga manifestation ay nawala.

Upang makuha ang epekto ng pagpapatahimik at kadalian ng pagtulog kinakailangan na kumuha ng bahagyang mas mataas na dosis ng barbiturate, at ang pinakamataas na dosis ay ginagamit na bilang isang paraan para sa surgical anesthesia.

[1], [2]

Ang listahan ng mga gamot - barbiturates

Ang mga Barbiturates ay nahahati sa mga sumusunod na uri: mga gamot na may ultra-short exposure, na may isang medium-mahaba at pangmatagalang epekto.

Ang Barbiturates, na ngayon ay aktibong ginagamit sa surgical anesthesia, ay mayroong ultrashort effect. Kasama sa mga gamot na ito ang Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital ay mayroong medium effect. Ang epekto ng naturang mga barbiturates ay nakalagay na 15-35 minuto pagkatapos ng paglunok, at tumatagal ng mga anim na oras.

Ang isang tipikal na kinatawan ng isang barbiturate na may matagal na epekto ng pagkakalantad ay Phenobarbital - ito ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga pasyente na may epilepsy.

Ang mga pangunahing kinatawan ng barbiturates ay ang mga sumusunod na gamot:

• Ang amobarbital (nakamamatay na pagkalason ay nangyayari kapag gumagamit ng 2-4 g ng gamot);
• Cyclobarbital (nakamamatay na pagkalason ay sinusunod kapag kumukuha ng 5-20 g ng gamot);
• Barbital (kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng 6-8 g ng gamot);
• Phenobarbital (ang kamatayan mula sa pagkalason ay sinusunod matapos ang pagkuha ng 4-6 g ng gamot);
• Heptabarbital (nakamamatay na pagkalason ang nangyayari kapag gumagamit ng 20 g ng gamot);
• Diethylbarbituric acid (kamatayan ay sinusunod pagkatapos ng pag-ubos ng 6-8 g ng gamot).

Epidemiology

Ang pagkalason ng Barbiturate ay naitala sa humigit-kumulang 20-25% ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa mga dalubhasang toxicological clinic; sila ay tungkol sa 3% sa lahat ng mga intoxications, na humahantong sa kamatayan. Ang pangkalahatang rate ng pagkamatay ng ospital para sa pagkalason ng barbiturate katamtaman 2%, isinasaalang-alang ang mga kaso ng pinagsamang pagkalasing sa iba't ibang mga gamot na may psychotropic effect.

Kung ang pagkalason ng barbiturate ay malubha, at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, ang porsyento ng mortality ay umabot sa 15%.

Sa ngayon, ang mga barbiturate ay halos hindi ginagamit bilang mga hypnotic at sedative: ginagamit ito bilang anesthetic, o upang mapawi ang mga nagkakagulong estado o maiwasan ang epileptic seizure.

[3], [4]

Mga sanhi pagkalason ng barbiturate

Ang madalas na pagkalason sa Barbiturate ay kadalasang nangyayari - halimbawa, upang magpakamatay o pagpatay, o sa kaso ng di-sinasadyang paggamit ng isang malaking dosis ng gamot.

Ang mga Barbiturates, na kinuha sa bibig, ay hinihigop ng mga pader ng maliit na bituka. Matapos ang pagtagos sa daluyan ng dugo, ang umiiral sa mga protina ng plasma ay nangyayari, at ang metabolismo ay nangyayari sa atay. Ang ika-apat na bahagi ng kabuuang bilang ng mga barbiturate na kinuha ay ipinapakita sa urinary fluid sa hindi nabagong anyo: ang sandaling ito ay aktibong ginagamit sa pagsusuri ng pagkalason.

Sa pangkalahatan, ang mga barbiturates ay kinuha ng mga pasyente upang mapabuti ang pagtulog, sa kalmado, bilang mga sedative at sedatives. Ang pagkalason ay maaaring mangyari sa paminsan-minsang paggamit ng isang malaking halaga ng bawal na gamot: at ito ay hindi bihira, dahil ang barbiturates ay nagdudulot ng unti-unting pagkagumon sa organismo, ang isang tao ay nagsisimula na kumuha ng higit at mas malaking dosis. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan ay ang pag-unlad ng respiratory at hepatic failure, shock process at cardiac arrest.

[5], [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Kadalasan, ang pagkalason sa mga barbiturate ay naayos sa gayong mga tao:

• ang mga tumatagal ng barbiturates bilang inireseta ng isang doktor, ngunit para sa isang mahabang panahon;
• ang mga nagsasama ng barbiturates na may alkohol;
• ang mga taong nakapag-iisa ay kumuha ng mga gamot, sapalarang at sa mga di-makatwirang dosis;
• para sa mga gumagamit ng barbiturates para sa iba pang mga layunin (halimbawa, upang makakuha ng euphoric na estado).

Kaya, ang panganib na grupo ay maaaring magsama ng mga pasyente na may mga karamdamang neurotiko, nakagagalit na pagbagay sa lipunan, at mga abuser.

Ang Barbiturates, sa kanilang unang dosis, ay pawiin ang hindi pagkakatulog, pag-alis ng mga nakakahawang estado, pag-alis ng pagkabalisa, at pagbutihin ang sikolohikal na pagbagay. Gayunpaman, laban sa background ng regular at pangmatagalang pangangasiwa, kahit na ang mga dosage na inirerekomenda ng doktor ay bumuo ng isang pagkagumon. Sa simula, hindi ito kapansin-pansin, ngunit sa paglipas ng panahon ay nararamdaman ng pasyente na ang karaniwang nakakagaling na halaga ng barbiturate ay walang nais na epekto. May pangangailangan na lumampas sa dosis: ang tinatawag na pagpapaubaya ay bubuo, ang isang tao ay nakasalalay at hindi na makatulog nang normal nang walang ganoong mga gamot. Maaga o huli ito ay maaaring humantong sa pagkalason.

Tulad ng para sa mga bata, maaari silang makakuha ng poisoned sa barbiturates kung ang bahay ay walang espesyal na lugar upang mag-imbak ng mga gamot. Ang pagkakaroon ng libreng pag-access sa mga gamot, ang isang bata ay maaaring gamitin ito o ang tool na walang kaalaman sa mga may sapat na gulang: ang sitwasyong ito ay kadalasang natatapos nang tragically, kaya dapat gawin ng mga magulang ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa kaligtasan upang maiwasan ang mga gamot mula sa pagbagsak sa mga kamay ng mga bata.

[7]

Pathogenesis

Ang karamihan ng mga kaso ng pagkalason ng barbiturate ay sadyang nagaganap: ang layunin ng kamatayan ay hinabol.

Kapag natutunaw sa labis na di-panterapeutika dosis, barbiturates pagbawalan ang pagganap na aktibidad ng utak stem at tserebral cortex. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nawalan ng kamalayan, nahulog sa isang pagkawala ng malay, nangyayari ang mga paghinga sa paghinga. Ang pinabalik na aktibidad sa anyo ng kawalan ng tendon, sakit at pandamdamang reflexes ay may kapansanan.

Dahil sa nakakalason na epekto ng barbiturates sa sentro ng vasomotor, ang tono ng vascular ay bumaba, ang aktibidad ng contractile ng kalamnan sa puso ay naghihirap. Ang mabigat na pagbabago sa hemodynamic ay bumubuo:

• ang presyon ng dugo ay mabilis na nahuhulog;
• bumababa ang puso ng puso;
• ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa;
• Ang kaginhawahan ng tisyu ng oxygen ay nangyayari.

Ang mga sakit sa hemodynamic ay humantong sa isang kawalan ng timbang ng metabolismo, kabiguan ng thermoregulation, pag-aalis ng tubig.

Ang sobrang konsentrasyon ng barbiturates sa dugo ay nagiging sanhi ng pagkalasing ng sistema ng hypothalamus-pitiyuwitari. Bilang resulta, ang mga diuresis ay bumababa (kahit anuria ay posible) at ang antas ng pagtaas ng nitrogen (azotemia).

Sa matinding lesyon, ang vasomotor at pagkalumpo ng paghinga ay nangyayari, na sinusundan ng pagkamatay ng pasyente dahil sa malalim na puso at paghinga sa paghinga.

[8], [9], [10]

Mga sintomas pagkalason ng barbiturate

Sa kasamaang palad, sa unang yugto, ang pagkalason sa mga barbiturate ay hindi laging posible na makilala, dahil ang kalubhaan ng pagkalasing ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• kategorya ng barbiturate, mga pharmacological na katangian nito;
• ang halaga ng gamot na kinuha;
• pangkalahatang kondisyon ng katawan sa panahon ng pagkuha ng gamot;
• ang pagkakaroon ng pagkain, alkohol o iba pang mga gamot sa tiyan;
• ang edad ng pasyente, ang pag-andar ng atay at iba pang mga organo.

Ang mga unang senyales ng pagkalason ay maaaring magkakaiba, ngunit ang isa sa kanila ay palaging pareho: ito ay isang panaginip. Ang unang yugto ng naturang pagtulog ay nagpapatuloy sa pagpapanatili ng mga reflexes, at pagkatapos ay nagsisimula ang isang malalim na yugto: ang sensitivity dulled, ang tao ay huminto sa pakiramdam ng sakit at hawakan, upang makarinig ng mga tunog.

Ang antas ng pagkalason ay tinutukoy ng pagkakaroon ng corneal and pupillary reflexes.

Ang isang reaksyon ng corneal ay nagpapakita ng kanyang sarili bilang isang matalim na pagsasara ng mga eyelids bilang tugon sa pangangati ng corneal (halimbawa, isang cotton swab o ang gilid ng isang malinis na bendahe). Ang rate ng naturang reaksyon ay upang isara ang parehong mga mata kapag ang isa ay inis.

Ang corneal reflex ay maaaring manatiling nakaimbak sa medyo maliit na pagkalason ng barbiturate. Ang kakulangan ng reflex ay nagpapahiwatig ng malubhang antas ng pagkalasing.

Ang reaksyon ng pupillary ay binubuo sa pagbabago ng diameter ng mag-aaral. Kapag ang mata ay nakasara o sa madilim, lumalaki ang mag-aaral. Kapag na-hit sa pamamagitan ng isang light beam, ito makitid. Ang kawalan ng gayong reaksyon ay nagpapahiwatig ng malubhang antas ng labis na dosis sa mga barbiturates.

Ang mga pagbabago sa respiratory system ay dumaan sa apat na yugto:

• Stage I: bumababa ang respiratory rate.
• Stage II: ang paghinga ay nagiging mababaw.
• Stage III: ang paghinga ay nagiging pasulput-sulpot.
• Stage IV: humihinto ang paghinga.

Kung ang pasyente ay nakakuha ng isang malaking bilang ng mga barbiturates, pagkatapos ay mayroong paralisis ng sentro ng utak na responsable sa paghinga, na humahantong sa isang kumpletong paghinto ng paggana ng respiratory.

Laban sa background ng mga sakit sa paghinga, ang nilalaman ng carbon dioxide ay tumataas at ang antas ng oxygen sa katawan ay bumababa, ang acidosis ay lumalaki. Sa parehong oras, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang tono ng vascular ay nabalisa, at ang kontraktwal ng kalamnan sa puso ay bumababa. Ang pulso ay nagiging mahina, filiform, at sa malubhang pagkalason ay nawala nang buo.

Ang diuresis ay may kapansanan, bilang isang resulta ng mas mataas na pagtatago ng vasopressin at pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bato.

Ang pagkilos ng bituka ay pinabagal, ang produksyon ng juice sa tiyan ay nagpapabagal.

Ang kurso ng mga reaksyon ng oxidative sa katawan ay lumalala, ang thermoregulation ay nabalisa, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng hypothermia.

Ang baga ay lumalago, ang sirkulasyon ng hangin ay nagiging mahirap, bumababa ang bronchial lumen. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapaunlad ng mga proseso ng nagpapaalab, atelectasis.

Sa clinical practice, ang pagkalason ng barbiturate ay pangunahing naitala para sa daluyan na mahaba at mahabang pangmatagalang pagkakalantad. Ang mga naturang gamot ay mas magagamit, sila ay maaaring maipon sa katawan, magkaroon ng isang mababang metabolismo at madalas na kinuha ng mga pasyente na walang pahintulot ng doktor.

Ang short-acting barbiturate na pagkalason ay karaniwang madaling tumigil sa polyclinic kondisyon: tulad ng mga gamot ay mabilis na metabolized sa atay. Ang pagpapagaling sa sarili ay sinusunod para sa kalahating oras, na napapailalim sa normal na bentilasyon ng mga baga.

Mga yugto

Ito ay kaugalian upang makilala ang mga yugto sa kaso ng pagkalason sa mga barbiturates:

1. "Bumabagsak na tulog": ang isang tao ay bumubuo ng pag-aantok, hindi pag-iintindi, binabawasan ang antas ng mga reaksyon sa mga nakakaramdam na mga kadahilanan. Gayunpaman, maaaring makipag-ugnayan sa biktima.
2. "Mabigat na pagkawala ng malay": ang kamalayan ay nawala, ang mga mag-aaral ay lumiliko sa maikling panahon, ang pag-ubo at pag-iwas ay pinahina, ang dila ay maaaring lumubog. Ang temperatura ng katawan ay maaaring dagdagan nang bahagya.
3. "Deep coma": hindi sinusunod ang mga reaksiyong reaksiyon, ang mga pag-andar ng mga pangunahing organo at mga sistema ay nabalisa. Ang paggagamot sa respiratoryo ay may kapansanan dahil sa pagsugpo ng gawain ng respiratory center: ang paghinga ng arrhythmic, ang karagdagang paralisis at pag-aresto ay maaaring umunlad.
4. "Kundisyon ng post-comatose": ang pasyente ay nagbabalik sa kamalayan. Sa simula, may kapansin-pansin, isang pagtanggi sa estado ng psychoemotional, isang disorder sa pagtulog, at, hindi gaanong karaniwang, mahina ang pagpukaw ng motor.

[11], [12]

Mga Form

Sa gamot, ang mga uri ng pagkalason ng barbiturate ay nakikilala, depende sa kalubhaan ng pagkalasing:

• Madali na pagpipilian: ang biktima ay nasa isang estado ng pagtulog, ngunit ang mga pagtatangka upang gisingin siya ay matagumpay. Naka-save na mga reaksiyon, nakaginhawa kahit na, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay nasa normal na mga limitasyon.
• Katamtamang variant: ang biktima ay nasa estado ng pagtulog, hindi tumugon sa mga pagtatangka upang gisingin siya. Gayunpaman, ang mga reaksiyon ng paggalaw, ang function ng paghinga at mga tagapagpahiwatig ng presyon ay nasa normal na limitasyon. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng pag-monitor ng oras ng pasyente ng kundisyon ng pasyente: kung walang pagkasira, pagkatapos ay gumigising ang tao pagkatapos ng 2-3 araw.
• Malubhang opsyon: ang reaksyon ng litid at ang corneal reflex ay nawawala, ang katawan ay hindi pangkasalukuyan. Ang reaksyon ng mga mag-aaral ay pinabagal, ngunit maaari itong masubaybayan. Ang mga paggalaw ng paghinga ay bihira, pana-panahong nagambala. Ang presyon ng dugo ay bumabagsak. Laban sa background ng patuloy na pagsubaybay sa medikal at suporta sa droga, maaaring mabawi ang biktima sa loob ng 5-6 araw.
• Kritikal, lalong mahirap na opsyon: hindi pinaninindigan ang mga reaksiyong reaksyon, ang mga paggalaw sa paghinga ay bihirang may regular na pag-iwas, balat at mauhog na mga tisyu ay mala-bughaw. Ang presyon ng dugo ay hindi maaaring masukat, mahina ang mga pulse shocks. Tungkol sa mga independiyenteng exit ng pasyente mula sa estadong ito hindi tayo nagsasalita.

[13], [14]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga masamang komplikasyon ay katangian ng pagkalason ng barbiturate:

• pag-unlad ng isang pagkawala ng malay, iba't ibang mga neurological disorder;
• mga problema sa paggamot sa respiratory;
• irregularities ng puso;
• trophic disorders, bato patolohiya.

Ang mga problema sa paghinga ay ang mga pinaka-karaniwan at namimighati sa buhay na mga komplikasyon na nauugnay sa isang estado ng komatos. Ang ganitong mga karamdaman ay naitala sa higit sa kalahati ng mga taong may barbiturate na pagkalason. Kung ang mga panukala sa respiratory resuscitation ay hindi agad isinasagawa, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Kahit na pagkatapos ng pagginhawa sa talamak na paghinga sa paghinga, ang biktima ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng kabiguan sa paghinga dahil sa pagpapaunlad ng pneumonia, tracheobronchitis, at iba pa. Ito ang kaso sa bawat ikaapat na pasyente na inamin na may diagnosis ng pagkalason ng barbiturate.

Ang mga abnormalidad ng puso ay ipinakikita ng tachycardia, mas mababang presyon ng dugo, edema ng baga, at pagbagsak. May isang functional na systolic murmur, ang mga tunog ng puso ay naputol.

Ang mga trophic disorder ay matatagpuan sa 6% ng mga pasyente: necrodermatomyositis, bullous dermatitis ay diagnosed, na manifested sa pamamagitan ng pinabilis na hitsura ng bedsores. Ang komplikasyon na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng lokal na kapansanan sa suplay ng dugo sa mga tisyu at pagkasira ng paggana ng nerve conduction.

Ang abnormal na pag-andar sa bato ay bunga ng talamak na cardiovascular collapse. Ang pasyente ay may pagbaba sa araw-araw na diuresis, pagkasira ng suplay ng dugo sa mga organo sa ihi.

Sa matagal na pagkalasing sa mga barbiturates sa katamtamang mga dosis, ang pag-asa ng barbiturate ay lumalaki, ang mga pagpapakita na kung saan ay kung minsan ay mas malinaw kaysa sa mga addict na heroin.

Ano ang nagiging sanhi ng kamatayan?

Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng paghinga ng paghinga, na sanhi ng pagsugpo ng sentro ng paghinga, pagkalumpo ng sistema ng paghinga.

Mas madalas, ang mga sanhi ng kamatayan ay:

• talamak na atay;
• shock reaction na may karagdagang pag-aresto sa puso.

[15]

Diagnostics pagkalason ng barbiturate

Ang mga hakbang sa diagnostic ay naglalayong tukuyin ang etiology ng pagkalason. Ang prosesong ito ay binubuo ng tatlong uri ng mga gawain:

• Ang klinikal at nakatulong na mga diagnostic ay batay sa impormasyon na nakolekta sa pagkuha ng kasaysayan, ang eksena ng aksidente, ang pagtatasa ng mga kasalukuyang klinikal na palatandaan ng pagkalason. Ang mga karagdagang instrumental na mga pamamaraan ay maaaring magamit lamang pagkatapos ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, pati na rin sa yugto ng paggaling ng pasyente:

1. electrocardiography;
2. pagmamanman ng presyon ng dugo, pulso, temperatura;
3. dibdib ng x-ray;
4. Ultrasound ng puso, mga panloob na organo;
5. spirography (spirometry);
6. electroencephalography.

• Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring magkatapat o matukoy ang dahilan ng pagkalasing. Investigated ang biological kapaligiran sa katawan: sa partikular, gaganapin immunosorbent assays, immunochemical pagtatasa polarizing fluoroimmunoanaliz atbp mga pag-aaral ay nauugnay sa isang tukoy na antigen-antibody reaksyon: antigen gawa barbiturate ihiwalay mula sa biological kapaligiran ng mga biktima, at antibody - Finished IgG maliit na bahagi ng dugo ng isang nabakunahan hayop. . Ang ganitong pag-aaral ay may kaugnayan sa mabilis na mga pamamaraan ng diagnostic. Kung may ay maaaring gamitin ng isang espesyal na piraso test "barbiturates Immunohrom-Express" na kumakatawan sa isang diwa ng immuno-chromatographic pagtatasa.
• Ang pathological morphological signs ng pagkalason sa mga barbiturates ay isang pagsusuri ng post-mortem, na isinagawa ng mga kinatawan ng forensic medical examination. Ayon sa lugar ng insidente, kailangang malaman ng dalubhasa ang sanhi ng pagkalasing, ang uri ng ahente ng pagkalason, ang dami at paraan ng pangangasiwa, pati na rin ang eksaktong oras ng pagkalason.

[16], [17], [18], [19], [20]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian ng diagnosis ng pagkalason sa mga barbiturates ay isinasagawa sa mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na paggalaw disorder ng utak;
• talamak neuroinfection;
• sarado ang ulo ng pinsala;
• cardiogenic shock;
• iba pang mga endogenous o exogenous intoxications.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagkalason ng barbiturate at iba pang talamak na mga sugat sa utak ay ang kawalan ng malinaw na mga neurological na palatandaan. Ang mga stroke at post-traumatic pathologies ay hindi sinamahan ng isang sabay-sabay na biglaang depression ng kamalayan, talamak na kakulangan ng aktibidad ng puso at paggalaw ng bato.

Sa kaso ng pagkalason sa mga barbiturates, walang mga palatandaan ng balat na tipikal para sa talamak na meningitis o subarachnoid hemorrhage ay sinusunod.

Paggamot pagkalason ng barbiturate

Kung ang biktima ay may kamalayan, matutulungan siya bago dumating ang ambulansiya sa pamamagitan ng pag-flush ng tiyan (nagiging sanhi ng pagsusuka). Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang emergency na tulong ay ibinibigay ng mga doktor: ginagawa nila ang probing, magbigay ng bentilasyon sa baga.

Sa paggamot sa inpatient ay ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

• pagbubuhos ng paggamot, pagpapanumbalik ng tubig-electrolyte at acid-base na balanse;
• sapilitang diuresis;
• mga pamamaraan para sa hemodialysis at / o hemosorption.

Upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at upang matiyak ang pagpapalabas ng labis na tuluy-tuloy, ang mga diuretiko na gamot ay nakababa sa pasyente. Sa malubhang pagkalason, ang isang drip ng pagbubuhos ng asin o 5% ng glucose ay ipinahiwatig (kung ang kapasidad ng eksema ng bato ay pinananatili).

Ang early hemodialysis ay ipinahiwatig para sa malubhang mahabang pagkilos ng pagkalason ng barbiturate. Ang pamamaraan ng hemosorption ay nakakatulong upang pabilisin ang pag-alis ng isang pasyente mula sa isang komatos ng estado: partikular na ito ay epektibo sa pangangasiwa ng mga short-acting barbiturates, na hindi epektibo sa hemodialysis.

Sa mga kaso ng kapansanan sa paggamot ng respiratory function, ang tracheal intubation at mechanical ventilation ay napunta sa.

• Ang hemodialysis ay isang extrarenal procedure para sa paglilinis ng dugo kung saan ang dugo ay "pumped" sa pamamagitan ng barrier hemodialysis na naka-install sa isang espesyal na patakaran ng pamahalaan. Ang epektong ito ay epektibo sa mataas na konsentrasyon ng mga barbiturates, dahil sa ang katunayan na ang isang malaking bilang ng mga nakakalason na sustansiya ay nakikipag-ugnayan sa mga protina ng plasma na hindi makakapasok sa pamamagitan ng lamad ng paglilinis.
• Hemosorption ay isang pamamaraan ng paglilinis ng dugo gamit ang isang sorbing agent - halimbawa, ang activate carbon. Ang paglilinis ay nangyayari sa labas ng katawan ng biktima.

Tulong sa emerhensiya sa pagkalason ng barbiturate

Ang pagkalason ng Barbiturate ay palaging isang pangangailangan para sa emergency na tulong sa taong nasugatan. Ang algorithm ng mga kagyat na pagkilos ay ganito ang hitsura: una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang nakakalason na substansiya mula sa sistema ng pagtunaw, alisin ito mula sa daluyan ng dugo, padaliin ang function ng paghinga at pabutihin ang paggana ng puso.

Ang paglilinis sa tiyan ay nagsasangkot ng paghuhugas (mas maaga hangga't maaari). Ang dami ng tubig para sa paghuhugas ay hindi mas mababa sa 12 liters, maaari mong ulitin ang pamamaraan.

Kung napapanatili ang kamalayan ng pasyente, ang pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng artipisyal na pagtawag ng pagsusuka (pagkatapos ng unang pagkuha ng ilang tasa ng tubig, o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, o isang solusyon ng mustasa pulbos, isang kutsarita ng pulbos sa bawat 200 ML ng mainit na tubig). Pinapayagan din ang paggamit ng emetic paghahanda, subcutaneous administration ng 1 ml ng 0.5% apomorphine.

Upang pabilisin ang pag-alis ng barbiturates mula sa tiyan, ang biktima ay bibigyan ng isang suspensyon ng tubig sa activate carbon (hindi bababa sa 20 g ng gamot, o higit pa). Mahalaga: makalipas ang 10 minuto, ang lahat ng suspensyon ng tsaa mula sa tiyan ay dapat alisin (magbuod ng pagsusuka) upang ang pagsipsip ng nakakalason na substansiya ay hindi maaaring baligtarin. Upang alisin ang mga barbiturate, na may oras upang makapasok sa mga bahagi ng bituka ng sistema ng pagtunaw, ang paggamit ng mga gamot ng laxative (pinakamainam na sodium sulfate, mas kilala bilang "asin ng Glauber"; hindi inirerekomenda na gumamit ng langis ng castor para sa layuning ito) ay angkop.

Upang mapabilis ang paglilinis ng dugo mula sa mga toxin, hinimok ang pasyente na uminom ng maraming likido habang kumukuha ng mga droga sa diuretiko. Ang pasyente sa isip ay nagbibigay ng maraming dami ng ordinaryong dalisay na tubig. Ang mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan ay injected na may intravenous saline at / o 5% na solusyon ng glucose. Ang mga hakbang na ito ay angkop sa pagpapanatili ng kakayahan sa pag-ihi ng bato.

Kung mayroong binibigkas na mga sakit sa paghinga, posible na isakatuparan ang intubation, pumping out bronchial contents, pagkonekta sa ventilator. Kung ang mga paglabag ay hindi binibigkas, pagkatapos ay maaari mong gawin ang paggamit ng mga respiratory analeptics.

• Upang maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso sa mga antibiotic na baga ay inireseta;
• Ang paghahanda ng vasoconstrictor ay ginagamit upang gawing normal ang tono ng vascular;
• Ang mga glycoside para sa puso ay inireseta upang mapabuti ang pagpapaandar ng puso;
• kapag ang pag-aresto sa puso ay injected, adrenaline ay injected sa kaliwang ventricle, na may karagdagang dibdib massage.

Ang mga antidote sa anyo ng tiyak na therapy ay nagpapanatili lamang ng pagiging epektibo nito sa unang "toxicogenic" na yugto ng pagkalason sa mga barbiturate: maaari silang magamit lamang sa maaasahang klinikal at kumpirmasyon ng laboratoryo ng naaangkop na pagkalasing. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang antidote ay maaaring magkaroon ng eksaktong kabaligtaran na epekto at nagpapahina sa pagkalasing.

Ang antagonist (antidote) ng barbiturates ay itinuturing na 0.5% Bemegride, na naghihikayat sa central nervous system, pinapadali ang paghinga at nagpapagana ng sirkulasyon ng dugo. Kapag ang pagkalason ay ibinibigay sa intravenously dahan-dahan mula 1 hanggang 20 ml ng 0.5% na solusyon.

[21],

Mga gamot para sa pagkalason ng barbiturate

Sa pagbuo ng isang komatos estado, ang pangangasiwa ng isang 20% alkitran solusyon, 10% caffeine, 5% ephedrine, pati na rin ang pang-ilalim ng balat iniksyon ng cordiamine (2-3 ML sa 3-4 na oras) ay ensayado.

Ang intensive infusion treatment ay nagsasangkot ng pagbubuhos ng mga substituting ng plasma (gemodez, polyglukin). Ang antibyotiko therapy, bitamina therapy, na may hypotension - pangangasiwa ng 0.2% norepinephrine at 0.5% dopamine (1 ml w / w sa 0.4 l ng polyglucin) ay inireseta.

Ang pagpapakilala ng cardiac glycosides (Korglikon, strophanthin), mga gamot na vasoconstrictor (mezaton, glucocorticosteroids) ay ipinapakita.

Ang acidosis ay inalis sa pamamagitan ng pagtulo ng 4% sosa karbonato sa isang halaga ng hanggang sa 300 ML.

Sa pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura intramuscularly injected lytic timpla na binubuo ng 2.5% chlorpromazine at 2.5% diprazina.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon at mga epekto sa anyo ng mga allergic at hypersensitive reaksyon, ang pasyente ay dapat palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal.

Ang mga bitamina sa kaso ng pagkalason sa mga barbiturates ay ibinibigay nang intramuscularly:

• bitamina B ₁  at B ₆  sa anyo ng 5% na solusyon, 6-8 ml;
• bitamina B ₁₂  sa isang halaga ng 500 mcg (isang pangkat ng mga bitamina B ay hindi ibinibigay nang sabay-sabay!);
• bitamina C sa anyo ng 5% na solusyon ng 5-10 ml;
• ATP sa anyo ng isang 1% na solusyon ng 6 ML bawat araw.

Physiotherapy treatment

Ang pisikal na therapy ay maaaring maging isa sa mga pamamaraan ng pisikal na pagbawi ng isang pasyente na nakaranas ng pagkalason ng barbiturate. Ang batayan ng therapy ay ang epekto ng natural (hangin, sikat ng araw, tubig) at artipisyal (electric kasalukuyang, magnetic field) pisikal na mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng physiotherapy ay ang:

• balneotherapy (paggamit ng mineral na tubig, mga putik na putik);
• climatotherapy (mga kuwebang asin, koniperya at hangin sa bundok);
• hydrotherapy, healing shower at paliguan, thermal spring;
• paglanghap ng gamot upang mapabuti ang pagganap ng respiratory tract;
• mekanikal na paggamot (ehersisyo therapy, manu-manong therapy, masahe).

Ang Physiotherapy ay hindi kasama sa pamamaraan ng mga medikal na panunumbalik na mga panukala, kung ang pasyente ay may mga naturang contraindications:

• mga proseso ng tumor;
• talamak purulent at nakakahawang proseso;
• tuberculosis;
• decompensated states;
• lesyon ng central nervous system na may kapansanan sa sensitivity.

Alternatibong paggamot

Ang paggamot ng pagkalason sa mga barbiturate gamit ang mga alternatibong paraan ay pinapayagan lamang pagkatapos ng pag-apruba ng doktor, at lamang na may kaunting antas ng pagkalasing. Sa malubhang pagkalason, ang paggamot sa bahay, sa kasamaang-palad, ay hindi makakatulong: mawawala ang mahalagang oras na kailangan upang i-save ang buhay ng biktima.

Paano mo matutulungan ang isang pasyente na may banayad na pagkalason sa barbiturate?

• Tinder sa isang masarap na kudkuran isang piraso ng luya ugat, mga kalahati ang sukat ng isang matchbox. Ibuhos ang ginagamot na ugat na may 200 ML ng tubig na kumukulo, itapon sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay i-filter at uminom. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang tatlong beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 4-7 na araw.
• Ibuhos ang tubig na kumukulo (200 ML) sa 10 dry clove buds. Tumayo sa ilalim ng takip para sa halos kalahating oras. Dalhin sa panahon ng araw at 1 tbsp. L pagbubuhos tuwing 30-40 minuto.
• Kumuha ng berries o mga dahon ng viburnum (50 g o 100 g, ayon sa pagkakabanggit), ibinuhos sa isang thermos isang litro ng tubig na kumukulo, humawa para sa isang oras. Ang pagbubuhos ay sinala, pinalamig. Uminom sa araw sa pagitan ng mga pagkain (para sa araw na kailangan mong uminom ng buong halaga ng pagbubuhos).
• Kumuha ng 50 gramo ng rosehips, ibuhos sa isang litro ng tubig na kumukulo sa isang termos, tumayo nang halos tatlong oras. Susunod, ang pagbubuhos ay sinala at magdagdag ng 50 g ng honey. Uminom ng 250 ML nang tatlong beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.

Ang mga simpleng kaso ng pagkalason sa mga barbiturate ay lubos na nalulugod sa paggamot na may alternatibong paraan: mahalagang sundin ang rehimeng inom upang pabilisin ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Kung ang kaso ng pagkalason ay mahirap, hindi ka magagawa kung wala ang tulong ng isang doktor: may panganib ng mga seryosong komplikasyon, pati na ang pagkamatay ng biktima.

[22], [23], [24],

Herbal na gamot

Ang mga panggamot na gamot ay itinuturing na epektibo para sa paggamot ng lahat ng uri ng pagkalason. Gayunpaman, ang ganitong mga paraan ay mapagkakatiwalaan lamang sa isang banayad na antas ng pagkalason sa mga barbiturates: ang katamtaman at malubhang pagkalasing ay nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal. Nag-aalok kami sa iyo tulad ng mga simpleng recipe batay sa paggamit ng mga damo:

• Kumuha ng 2 tsp. Pinatuyong dayap na bulaklak, namumuong 200 ML ng tubig na kumukulo, incubated para sa 30 minuto sa ilalim ng talukap ng mata. Ang tsaang ito ay lasing 4-5 beses sa isang araw para sa hindi bababa sa dalawang araw. Ang linden color ay tutulong sa pagpapanumbalik ng kalusugan ng isang weakened body.
• Ang isang kutsara ng dahon ng mint ay brewed na may 250 ML ng tubig na kumukulo, pinananatiling sa ilalim ng isang takip para sa dalawang oras, na-filter. Sila ay umiinom ng isang malaking paghigop ng pagbubuhos tuwing dalawang oras hanggang sa isang matatag na normalisasyon ng kalagayan.
• Brew 2 tsp. Fennel seed 200 ml boiling water, incubated under a lid para sa 20 minuto. Dalhin ang tool nang tatlong beses sa isang araw, 100 ML.
• Brew 1 tbsp. L chicory at 1 tsp. Hypericum sa dalawang 200 ML tasa ng tubig na kumukulo. Uminom ng isang sumipsip tuwing 2 oras. Ang tagal ng paggamot ay 2 araw.

Ang mga pagkakaiba ay posible sa mga recipe: halimbawa, ang marshmallow, valerian root, dill, gulay at dandelion na bulaklak ay maaari ding idagdag sa mga mixtures.

Homeopathy

Ang pagkalason ng banayad na barbiturates ay maaaring alisin sa tulong ng homyopatya. Ang ganitong mga remedyo ay maaari ring makatulong sa yugto ng pagbawi ng katawan pagkatapos ng lunas ng mga talamak na sintomas ng pagkalasing: homeopathic granules at patak ay mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason sangkap mula sa katawan, normalizes ang tubig-electrolyte balanse.

Ang mga sumusunod na gamot ay nakuha sa potensyal na 6C o 30C, ngunit magiging mas mabuti kung tinutukoy ng doktor ang eksaktong pamamaraan ng paggamot sa isang indibidwal na batayan.

• Ang Arsenicum ay tutulong sa pisikal na kahinaan, sakit sa tiyan, labis na pagkabalisa at pagkabalisa, gayundin sa mga kaso kung saan ang pagkalasing ay sinamahan ng isang gulo ng mga proseso ng pagtunaw, o pagtanggi sa pagkain ng pasyente.
• Carbo vegetabilis lalo na tumutulong sa pagkalason ng gabi, kapag ang pasyente ay may malubhang kahinaan, kawalan ng kakayahan na tumaas mula sa kama, malamig na pawis, mahinang pulso, syanosis ng mga labi.
• Kinakailangan ang Hina sa mga unang palatandaan ng pag-aalis ng tubig, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pagkalason ng barbiturate ay sinamahan ng namamagang mga buto at mga joints, pagkapagod, pagkamagagalitin at pagtaas ng pangkalahatang sensitivity.
• Ang Lycopodium ay makakatulong sa mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng pagkain at dysfunction sa atay.
• Ginagamit ang Nux vomica sa yugto ng pagbawi pagkatapos ng pagkalason ng barbiturate: upang gawing normal ang pagtulog, patatagin ang nervous system, pagbutihin ang function ng digestive.

Pag-iwas

Kadalasan, ang pagkalason ng barbiturate ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi mapagkakatiwalaan na saloobin sa pag-iimbak ng mga gamot, pati na rin dahil sa kaguluhan o kamangmangan. Upang maiwasan ang ganitong mga sitwasyon, kinakailangan upang mag-imbak ng mga gamot sa mga lugar na mahirap maabot, sa isang madilim at tuyo na lugar. Hindi ka makakapag-save ng mga gamot na walang mga pangalan, walang mga pakete (halimbawa, nang maramihan).

Hindi ka dapat umasa sa iyong sariling kaalaman at kasanayan at magreseta ng mga gamot: ang tanging espesyalista sa medisina ay maaaring magreseta ng barbiturate treatment.

Kung ang mga barbiturates ay inireseta ng isang doktor, pagkatapos ay sa panahon ng paggamot, sa anumang kaso ay dapat na alak ay consumed: mga sangkap na ito ay hindi tugma at potentiate epekto ng bawat isa. Bilang karagdagan, hindi katanggap-tanggap na gumawa ng kanilang sariling mga pagsasaayos sa paggamot sa paggamot na iminungkahi ng doktor.

[25],

Pagtataya

Paggawa ng isang forecast ng pagkalason sa mga barbiturates, isinasaalang-alang ng mga doktor ang lahat ng mga sintomas, pati na rin ang pangkalahatang estado ng kalusugan at ang edad ng biktima. Kung ang reaksyon ng corneal ay pinananatili, ang paghinga ay matatag, ang presyon ng dugo ay normal, kung gayon ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais.

Ang isang masamang pagbabala na may panganib ng kamatayan ng pasyente ay maaaring sinabi sa pagkakaroon ng mga negatibong senyales:

• pagkawala ng reaksyon ng corneal;
• pagkawala ng reaksiyong pupillary;
• pagkawala ng mga reaksyon sa stimuli sa pangkalahatan;
• blueness ng balat at mauhog lamad;
• sakit sa paggamot sa respiratory;
• bumaba sa presyon ng dugo.

Ang kalubhaan ng pagkalason at karagdagang pagbabala ng pagkalason ng barbiturate ay natutukoy pagkatapos ng first aid.