Paracetamol

Ang paracetamol ay may painkiller, pati na rin ang antipyretic effect.

[1], [2]

Mga pahiwatig Paracetamol

Ginagamit ito para sa therapy sa ganitong mga kaso:

• iba't ibang mga sakit syndromes (ngipin o sakit ng ulo, myalgia, algomenorrhea, at karagdagan, arthralgia, neuralgia at sobrang sakit ng ulo);
• estado ng lagnat na bunga ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.

Kung ang pangangailangan para sa mabilis na pag-aalis ng pamamaga at sakit (halimbawa, pagkatapos ng operasyon), at sa karagdagan, sa mga kaso kung saan ang oral na pangangasiwa ng gamot ay hindi maaaring maisagawa (suspensyon o tablet), ang intravenous administration ng substance ay maaaring inireseta.

Ang gamot ay inireseta para sa nagpapakilala paggamot, pati na rin ang pagbawas ng kasidhian ng sakit at pamamaga sa oras ng paggamit nito. Hindi ito nakakaapekto sa pag-unlad ng patolohiya.

[3], [4], [5]

Paglabas ng form

Ang paglabas ng gamot na ginawa:

• sa mga tablet (sa halagang 6 o 10 piraso sa loob ng paltos o cell-free na mga plato);
• sa anyo ng isang 2.4% syrup (sa loob ng 50 ML bote), pati na rin ang 2.4% suspensyon (sa 0.1 l bote);
• sa rectal suppositories na may dami ng 0.08, 0.17, at 0.33 g (sa halagang 5 piraso sa loob ng isang blister pack sa isang kahon - 2 blisters).

[6], [7], [8]

Pharmacodynamics

Ang paracetamol ay isang analgesic substance ng isang non-narkotiko kalikasan. Ang mga nakapagpapagaling na epekto at mga katangian nito ay nasa kakayahan na harangan (higit sa lahat sa loob ng CNS) ng mga elemento ng COX-1, pati na rin ang COX-2. Kasabay nito, ang substansiya ay nakakaapekto sa mga sentro ng sakit at thermoregulation.

Ang gamot ay walang mga anti-inflammatory properties (ang epekto na ito ay napakaliit, na nagbibigay-daan sa hindi upang bigyang-pansin ito), dahil ang epekto nito sa COX ay neutralized ng enzyme peroxidase sa loob ng mga inflamed tissues.

Dahil hindi hinaharangan ng gamot ang umiiral na Pg sa loob ng mga tisyu sa paligid, hindi ito nakakaapekto sa mga proseso ng metabolismo ng tubig-electrolyte sa loob ng katawan at ng mauhog lamad ng lagay ng pagtunaw.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng gamot ay medyo mataas, ang mga halaga ng Cmax ay nasa hanay na 5-20 μg / ml. Naabot ng Paracetamol ang mga tagapagpahiwatig na ito pagkatapos ng 0.5-2 na oras. Ang aktibong elemento ay maaaring tumagos sa BBB.

Kapag nagpapasuso, ang gamot ay inilabas sa gatas ng ina (ang konsentrasyon nito ay hindi lalampas sa 1% mark).

Ang gamot ay napapailalim sa proseso ng hepatic biotransformation. Ang metabolismo na kinasasangkutan ng microsomal hepatic enzymes ay humahantong sa pagbuo ng nakakalason metabolic intermediates (tulad ng N-acetyl-b-benzoquinone imine). Ang mga sangkap na ito ay maaaring humantong sa pinsala at nekrosis ng mga selula ng atay, kung may mga pinababang antas ng glutathione sa katawan. Ang pag-ubos ng mga stock ng sangkap na ito ay sinusunod kapag gumagamit ng 10+ g ng paracetamol.

Ang dalawang iba pang metabolic pathways ng paracetamol ay ang proseso ng conjugation na may sulfates (madalas na sinusunod sa mga bagong silang, lalo na wala pa sa panahon), pati na rin sa mga glucuronides (karamihan ay sinusunod sa mga matatanda).

Ang conjugated metabolic products ay may mahinang aktibidad ng bawal na gamot (kabilang dito ang nakakalason na epekto).

Half-life period ay nasa loob ng 1-4 na oras (para sa mga matatanda, maaaring mas mataas ang halaga na ito). Nangyayari ang ekskrta sa pamamagitan ng mga bato, sa anyo ng mga conjugate. Tanging 3% ng ginamit na paracetamol ang excreted hindi nagbabago.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dosing at pangangasiwa

Ang mga laki ng paglilingkod para sa mga kabataan (mula sa edad na 12 taong gulang, kung ang kanilang timbang ay higit sa 40 kg) at ang mga may sapat na gulang ay bumubuo ng maximum na 4 g bawat araw (20 tablet na may dami ng 0.2 g o 8 tablet na may dami ng 0.5 g).

Para sa 1 paggamit ay dapat kunin sa 0.5 g ng sangkap (kung kinakailangan, ay maaaring 1 g). Ang mga tablet na gamot ay pinapayagan na gumamit ng hanggang 4 na beses bawat araw. Ang tagal ng therapy ay 5-7 na araw.

Ang mga tablet ng Paracetamol ng mga bata ay maaaring masunog mula sa 2 taong gulang. Ang mga batang mas bata ay kinakailangang kumuha ng 0.5 tablet na may dami ng 0.2 g na may mga 4-6 na oras na agwat. Ang isang bata na mas matanda sa 6 na taong gulang ay pinahihintulutang kumuha ng isang buong pildoras, kasama ang dalas na ipinahiwatig sa itaas.

Ang mga tablet ng 325 mg ay maaaring makuha mula sa 10 taon. Ang mga bata sa pangkat ng edad na 10-12 taong gulang ay inireseta para sa oral administration 2-3 beses bawat araw (ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas - sa kategoryang ito ng mga pasyente, ito ay 1500 mg bawat araw).

Ang mga tinedyer mula sa 12 taong gulang at matatanda ay dapat tumagal ng 1-3 tablet na may pagitan ng 4-6 na oras. Hindi ka maaaring tumagal ng isang araw ng higit sa 4 g ng gamot, at ang mga agwat sa pagitan ng paggamit ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras.

Ang paggamit ng suppositories.

Ang suppositories ay ibinibigay nang direkta - sa tumbong. Bago ang pamamaraan ay kinakailangan upang linisin ang mga bituka.

Ang sukat ng dosis ng mga gamot sa mga suppositories para sa bata ay dapat kalkulahin, isinasaalang-alang ang edad at timbang ng pasyente. Ang suppositories na 80 mg ay ginagamit para sa mga sanggol mula sa 3 buwan ng edad; 170 mg suppositories para sa mga bata 1-6 taong gulang; 330 mg suppositories para sa mga bata 7-12 taong gulang.

Ang pagpasok sa supositoryo ay dapat na sa unang bagay, habang sumusunod sa isang minimum na 4-oras na agwat sa pagitan ng mga pamamaraan; 3-4 suppositories ay ibinibigay sa bawat araw (ang bilang ng suppositories ay depende sa kondisyon ng pasyente).

Ang mga bata ay madalas na inireseta Paracetamol sa suppositories o syrup. Kapag inihambing ang kanilang therapeutic na espiritu, napapansin na ang syrup ay may mas mabilis, at ang suppositories ay may mas matagal na epekto.

Dahil mas ligtas at mas maginhawa ang paggamit ng supositoryo (kumpara sa mga tabletas), ang mga bata ay inirerekomenda na magreseta ng mga ito (halimbawa, para sa mga bagong silang ay itinuturing na pinakamainam na dosis ng gamot na ito).

Para sa isang bata, isang nakakalason na dosis ng droga ay 150+ mg / kg. Kaya, ang isang bata na may timbang na 20 kg ay maaaring mamatay mula sa paggamit ng 3 g ng sangkap bawat araw.

Ang pagpili ng isang 1-fold bahagi ay ginawa ayon sa formula 10-15 mg / kg na may 2-3 beses na pang-araw-araw na paggamit (na may 4-6 na oras na agwat). Ang maximum na dosis ng gamot para sa isang bata ay 60 mg / kg bawat araw.

Mode ng paggamit ng suspensyon at syrup para sa mga bata.

Ang syrup ay maaaring inireseta sa mga sanggol mula sa 3 buwang gulang, at ang suspensyon ay maaaring magamit na mula sa unang buwan ng buhay (dahil hindi ito naglalaman ng asukal).

Mga laki ng 1-tiklop na mga bahagi ng syrup para sa iba't ibang mga pangkat ng edad:

• Mga sanggol 3-12 buwan - 0.5-1 kutsarita;
• Mga bata 1-6 taong gulang - 1-2 teaspoons;
• Mga bata 6-14 taong gulang - 2-4 kutsarita.

Ang dalas ng pag-admit ay nag-iiba mula 1-4 beses bawat araw (ang bata ay dapat kumuha ng gamot ng hindi bababa sa 4 na oras na agwat).

Ang dosis ng suspensyon ng sanggol ay katulad ng na ginagamit para sa syrup. Ang pamamaraan ng paggamit ng mga bawal na gamot para sa mga sanggol hanggang sa 3 buwan ang napili lamang ng dumadalo na doktor.

Ang mga sukat ng mga bahagi ng mga bawal na gamot ay kailangang napili, isinasaalang-alang din ang bigat ng bata. Maaari kang magreseta ng paggamit ng maximum na 10-15 mg / kg para sa 1 paggamit at hindi hihigit sa 60 mg / kg bawat araw. Kaya, ang isang 3-taong-gulang na bata na may average na timbang na 15 kg ay dapat na maubos 150-225 mg ng gamot para sa 1 dosis.

Sa kawalan ng isang resulta, kung ang isang suspensyon o syrup ay ginagamit sa ipinahiwatig na mga bahagi, ang Paracetamol ay kailangang mapalitan ng ilang analogue na may isa pang aktibong sangkap.

Upang alisin ang lagnat, kung minsan ang isang kumbinasyon ng paracetamol na may analgin ay ginagamit (kung ang temperatura ay sa pagitan ng 38.5 ° C at ito ay mahirap na itumba ito). Ang mga sukat ng mga bahagi ay ang mga sumusunod - paracetamol sa mga dosis na ipinahiwatig sa itaas (isinasaalang-alang ang edad at timbang); analgin - 0.3-0.5 mg / kg.

Ang kumbinasyon na ito ay hindi maaaring gamitin madalas, dahil ang paggamit ng aspirin ay humantong sa hindi maaaring pawalang pagbabago sa komposisyon ng dugo.

Ang isang "triad" ay maaari ring gamitin, na, bilang karagdagan sa paracetamol, kabilang ang aspirin na may analgin. Ang paracetamol ay maaari ring suplementahin ng suprastinum na walang-spaa, analginum na may no-spaa, o suprastinum na may analginum.

Ngunit ang shpa (papaverine ay maaari ding gamitin sa halip) ay tumutulong sa bukas na mga kapilyar na kapilarya, at antihistamine (tulad ng tavegil o suprastin) na nagpapalit ng mga epekto ng antipirina.

Kung kukuha ka ng gamot ay kinakailangan upang magbigay ng antipiretiko epekto, maaari itong magamit para sa isang maximum na 3 araw sa isang hilera.

Kung ang gamot ay ginagamit upang maalis ang sakit, ang pagtatapos ng paggamot ay dapat tumagal ng maximum na 5 araw. Ang posibilidad ng kasunod na paggamit nito ay natutukoy sa pamamagitan ng paggamot ng doktor.

Kinakailangang tandaan na ang gamot ay nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng sakit (tulad ng dental o sakit ng ulo), ngunit ang napaka sanhi ng kanilang hitsura ay hindi lunas.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Gamitin Paracetamol sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay maaaring pumasa sa inunan, ngunit walang negatibong epekto sa pagpapaunlad ng sanggol ay pa nakikilala.

Sa panahon ng pagsusulit, natukoy na ang paggamit ng Paracetamol sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa ikalawang kalahati nito) ay nagdaragdag ng posibilidad ng hika, mga sakit sa paghinga, paghinga at mga sintomas sa allergy sa isang bata.

Dapat tandaan na sa ika-tatlong trimester, ang nakakalason na epekto ng mga nakakahawang sakit ay maaaring maging mapanganib din bilang mga epekto ng mga indibidwal na gamot. Sa hyperthermia, ang ina ay malamang na magkaroon ng hypoxia sa sanggol.

Kapag gumagamit ng mga gamot sa ikalawang trimester (mas partikular, simula sa ika-3 buwan at humigit-kumulang hanggang sa ika-18 linggo), ang bata ay maaaring makaranas ng mga abnormalidad sa pagpapaunlad ng mga laman-loob, na kadalasang ipinakikita pagkatapos ng kapanganakan. Dahil dito, ang gamot sa panahong ito ay ginagamit lamang na sporadically at tanging bilang isang huling resort.

Ngunit sa parehong oras, ang partikular na gamot na ito ay itinuturing na pinakaligtas na pangpawala ng sakit para sa mga buntis na kababaihan.

Ang pagkuha ng malalaking bahagi ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga bato at atay. Kung ang isang buntis ay may lagnat na may kaugnayan sa SARS o influenza, ang Paracetamol ay kinakailangang kumuha ng 0.5 na tablet sa bawat paggamit. Ang paggagamot na ito ay dapat tumagal ng hanggang 7 araw.

Tanging ang isang maliit na halaga ng gamot ang pumasa sa gatas ng ina sa panahon ng paggagatas. Pinapayagan ka nitong hindi matakpan ang pagpapasuso sa mga kaso kung saan ang gamot ay ginagamit para sa maximum na 3 araw sa isang hilera.

Sa panahon ng paggagatas, pinahihintulutang kumuha ng maximum na 3-4 na tablet ng 0.5 g bawat araw (ang mga tablet ay kinuha pagkatapos ng pamamaraan ng pagpapakain). Inirerekomenda na magpakain sa susunod na hindi bababa sa 3 oras pagkatapos uminom ng gamot.

Contraindications

Main contraindications:

• ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan tungkol sa gamot;
• congenital hyperbilirubinemia;
• kakulangan ng G6FD enzyme;
• matinding sakit sa hepatic o bato;
• sakit sa dugo;
• addiction sa alkohol;
• malubhang anemya o leukopenia.

[22], [23], [24]

Mga side effect Paracetamol

Ang mga negatibong manifestations pagkatapos ng pagkuha ng gamot ay karaniwang may anyo ng mga palatandaan ng malubhang sensitivity (allergies) - pruritus, angioedema, urticaria at pantal.

Minsan ang paggamit ng gamot ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga karamdaman ng hematopoiesis (thrombocyto-, neutro-, leuco- o pancytopenia, pati na rin ang agranulocytosis) at mga sintomas na dyspeptiko.

Ang matagal na paggamit sa malalaking bahagi ay maaaring makapukaw ng isang hepatotoxic effect.

[25],

Labis na labis na dosis

Ang mga manifestation ng pagkalasing na nangyari sa unang araw: pallor ng balat, sakit sa tiyan zone, pagduduwal, metabolic acidosis, pagsusuka, anorexia, at ang breakdown ng metabolismo sa glucose.

Pagkatapos ng 12-48, ang mga sintomas ng dysfunction ng hepatic ay maaaring lumago.

Sa malubhang labis na dosis obserbahan pancreatitis, atay kabiguan sa trabaho (sa kanyang background doon ay isang progresibong encephalopathy), kidney failure aktibidad sa talamak na form (sinamahan ng nekrosis ng pantubo likas na katangian), arrhythmias at pagkawala ng malay.

Sa ilang mga kaso, kapag ang pagkalason sa Paracetamol, ang kamatayan ay maaaring mangyari (na may napakatinding pagkalasing).

Para sa paggamot ng mga karamdaman, ang biktima ay nangangailangan ng pagpapakilala ng methionine sa acetylcysteine (sa panahon ng 8-9 na oras), na mga precursor ng mga proseso ng glutathione na may hangganan, at kasama nito ang mga donador ng SH kategorya.

Ang susunod na therapy ay depende sa reseta ng gamot at ang antas nito sa loob ng dugo.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38],

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Pinapahina ng gamot ang pagiging epektibo ng mga gamot na urikosuriko. Ang paggamit ng malalaking bahagi ng gamot ay nagpapalaki sa mga epekto ng mga anticoagulant (sa pamamagitan ng pagbawas sa produksyon ng procoagulants sa loob ng atay).

Gamot na nagsusulong ng induction ng oksihenasyon sa atay microsomes, at sa karagdagan hepatotoxic droga at alkohol madagdagan ang produksyon ng mga hydroxylated metabolic produkto sa aktibidad ng bawal na gamot, dahil sa kung saan kahit na sa pinakamaliit na labis na dosis ay maaaring bumuo ng mabigat pagkalason.

Ang pagbabawas ng gamot ay bumababa sa patuloy na paggamit ng mga barbiturate. Ang etil na alkohol ay nagiging sanhi ng paglitaw ng pancreatitis sa talamak na anyo. Ang mga gamot na nagpipigil sa oksihenasyon ng mga microsome sa loob ng atay, bawasan ang posibilidad ng mga epekto ng hepatotoxic.

Ang matagal na kumbinasyon sa iba pang mga NSAID ay maaaring makapukaw ng necrotic papillitis, analgesic nephropathy, pati na rin ang pagbuo ng terminal (dystrophic) na yugto ng pagkabigo sa bato.

Ang kombinasyon ng Paracetamol (sa mga malalaking bahagi) na may salicylates sa loob ng isang matagal na panahon ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kanser sa bato o ihi. Ang Diflunisal 50% ay nagdaragdag sa mga halaga ng plasma ng paracetamol, na nagdaragdag ng posibilidad ng hepatotoxicity.

Ang mga substansya ng myelotoxic ay nagpapalit ng mga hematotoxic properties ng mga droga; ang antispasmodics ay humantong sa isang pagkaantala sa kanyang pagsipsip; Ang kolesterol na may mga enterosorbent ay nagbabawas ng bioavailability nito.

[39], [40], [41], [42], [43]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang paracetamol ay kailangang itago sa isang madilim at tuyo na lugar, sarado sa mga bata. Temperatura tagapagpahiwatig para sa syrup - maximum na 18 ° C (hindi ito maaaring frozen); para sa suppositories, isang maximum na 20 ° C.

[44], [45], [46]

Shelf life

Ang paracetamol sa suppositories at syrup ay maaaring gamitin sa loob ng 24 na buwan mula sa sandali ng paglabas ng gamot. Shelf life of tablets ay 36 na buwan.

[47]

Analogs

Analogues ng gamot ay paratsetamolsoderzhaschie naturang mga sangkap tulad Strimol, Paracetamol 325, Perfalgan paracetamol MS Tsefekon D Ifimol, Flyutabs at Paracetamol Ekstratab na may PANADI Daleron, at bukod sa UBF Paracetamol at Efferalgan.

Mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos, ngunit may iba't ibang mga aktibong sangkap: Antiflu, Coldrex, Antigrippin, Novalgin at Solpadein sa Caffetine at Vervex, at dagdagan, Maxicold, TheraFlu, Panadol Extra at Femizol.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55],

Mga Review

Ang paracetamol ay madalas na binanggit sa konteksto ng paggamot sa mga bata, dahil mas malamang na sila ay nahawahan ng SARS, at ang gamot ay pinaka-epektibo sa mga sakit na ito.

Ang mga magulang ay karaniwang umalis sa positibong pagsusuri ng gamot - mabilis itong nagpapababa ng temperatura at binabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas ng lagnat. Sa parehong oras, ito ay mahusay na disimulado sa pamamagitan ng mga tao ng iba't ibang edad - ito ay madalang na provokes ang pag-unlad ng mga negatibong mga palatandaan na tipikal ng NSAIDs.

Tinatawagan ng mga doktor na huwag malimutan ng gamot lamang ang mga manifestations ng sakit, hindi inaalis ito mismo, at ipaalala rin sa iyo na upang makakuha ng positibong epekto napakahalaga na piliin ang anyo ng paglabas ng gamot at kalkulahin ang kinakailangang dosis.