Bradycardia: sintomas, grado, epekto

Ang mas mababang limitasyon ng normal na rate ng puso ay nag-iiba sa loob ng malawak na mga limitasyon para sa iba't ibang mga pangkat ng edad ng mga pasyente. Para sa mga may edad na nagtatrabaho, ito ay itinuturing na 60 beats bawat minuto. Gayunpaman, kung natagpuan na ang puso ng isang tao ay hindi gaanong kadalas (bradycardia), kung gayon ito ay hindi nangangahulugang patolohiya. Ang bahagyang pinabagal na dalas kung saan nabawasan ang kalamnan ng puso ay maaaring maging isang normal na variant sa mga kabataan o sa mga taong patuloy at seryosong kasangkot sa sports. Halimbawa, sa mga tao na lumampas sa kalahating siglo, ang puso ay nakapagpapabilis sa bilis na 65 na dami ng bawat minuto at mas mabilis, kaya ang pinabagal na tibok ng puso sa matatanda ay naitala na may mas madalas na pulso. Ang kalamnan ng puso ay nabawasan nang mas mabilis sa mga bata, lalo na ang mga maliliit.[1]

Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga sintomas at uri ng bradycardia at subukan upang malaman kung aling mga kaso at kung bakit ang mabagal na gawain ng puso ay maaaring mapanganib. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente ang pagbawas sa dalas ng mga emisyon para sa puso ay nangyayari para sa mga pathological dahilan na nagiging sanhi ng paglabag sa pagpapadaloy ng puso o isang automatismo ng sinus node, ang kahinaan nito.

Ang mga pasyente ay bihirang magbayad ng pansin sa mga unang palatandaan ng bradycardia. Sa mga unang yugto, ito ay halos hindi nakikita sa clinically. Ang bihirang vertigo at bahagyang pagtaas ng pagkapagod ay maiuugnay sa pagkapagod, pagbabago ng panahon, pagbabago ng presyon. Ang isang bahagyang paghina sa rate ng puso ay karaniwang isang aksidenteng paghahanap kapag sumasailalim sa electrocardiography para sa isang ganap na iba't ibang dahilan.

Ang mga matinding sintomas - kahinaan, madalas na pagkahilo, palagiang pagkapagod, igsi ng hininga, pagkalungkot, episodes ng nalilito na kamalayan, pagsasalita at pangitain na pangyayari, nahihina ay tumutugma sa isang makabuluhang pagbawas sa mga emisyon ng puso (mas mababa sa apatnapung bawat minuto). Lumilitaw ang mga ito dahil sa pagkagutom ng oxygen ng mga istraktura ng tserebral, at nangangailangan ng paggamot ang kondisyong ito.

Psihosomatika

Ang mga mananaliksik ng mga sanhi ng kaisipan sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit sa halip ay amikably tandaan: mga problema sa puso ay nangyari sa mga tao na kalimutan ang tungkol sa kanilang sarili, hindi sapat ng kanilang sarili na pag-ibig at bigyan ang lahat ng kanilang lakas upang maglingkod sa ibang mga tao, tulungan sila at malutas ang mga problema ng ibang tao. Ang posisyon na ito sa buhay ay humahantong sa pagpapaunlad ng arrhythmia. Ang isang lalaki, na nalilimutan ang tungkol sa kanyang sarili, ay nagsimulang mamuhay sa isang dayuhan na ritmo, nag-aayos sa mga pangangailangan ng iba. Ang tachycardia o bradycardia ay nagsasalita tungkol sa kagyat na pangangailangan na baguhin ang saloobin sa sarili - upang maibalik ang pakikipag-ugnayan sa puso ng isa, ang pangangailangan upang matutong magmahal at igalang ang iyong sarili.[2]

Ipinaliliwanag ni OG Torsunov ang pagbaba sa aktibidad ng myocardium, ang paglitaw ng mga disturong pagpapadaloy ng puso sa pamamagitan ng pasyente at pesimista na mga mood. Ang kawalan ng katiyakan, ang stress ng kaisipan na nauugnay dito ay humahantong sa kahinaan ng sinus node. Kasabay nito, ang sentimental, hindi makatwiran na pagkalito ay humahantong din sa abnormal na pagpapadaloy ng puso dahil sa nadagdagan na kahinaan ng nervous tissue ng cardiac muscle.

Ang pagbangkulong ng bundle ng Kanyang sangay, na humahantong sa gitna ng isang ritmo ng galit, ay madalas na nangyayari sa mga taong patuloy na nagtatrabaho sa isang mahigpit na ritmo - mga tagapamahala, negosyante.

Sa isang mabagal na rhythm ng mga heartbeats, ayaw na lumaki, lumaki, lumaki, subukang mabagal ang oras upang maantala ang pagkahinog ng mga bata, ang pagkamatay ng isang malubhang may sakit na tao.

Mga sintomas

Ang hitsura ng mga negatibong sintomas na may pinababang rate ng pulso ay nagpapahiwatig na ito ay sanhi ng mga pathological sanhi. Ang mga ito ay maaaring maging sakit sa puso - pamamaga o dystrophic pagbabago sa myocardium, atherosclerosis ng coronary arteries, hypertrophic cardiomyopathy, myocardial infarction at ang mga kahihinatnan nito sa anyo ng cicatricial na pagbabago. Ang sinuman ay mag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng mga pathological para puso sa unang lugar, pakiramdam ang sakit sa puso sa bradycardia. Gayunpaman, ang discomfort sa dibdib, na kinuha para sa sakit sa puso, ay maaaring magkaroon ng isang ganap na naiibang pinagmulan. Ang mga hormone disorder na nauugnay sa thyroid Dysfunction, adrenal dysfunction, ay maaaring maging sanhi ng endocrine bradycardia at discomfort ng puso. Ang neurotic na pinagmulan ay may sakit sa puso sa mga vegetative-vascular dystonia, neuroses na may kapansanan na mga hindi aktibo na pag-andar. Ang sakit ng epigastrya ay maaaring magningning sa sternum dahil sa masasamang kontraksyon ng mga pader ng tiyan. Maaaring maganap ang mga ito sa peptic ulcer disease, na humantong sa isang mas mabagal na puso ritmo. Tungkol sa kasukasuan ng o ukol sa sikmura ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng pagduduwal, heartburn, belching. Kaya, ang bato, hepatic, bituka na colic, esophageal-diaphragmatic luslos ay maaaring mangyari.

Ang kahinaan sa bradycardia ay isang ganap na likas na sintomas. Sa pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso, ang "pangunahing motor" ng ating katawan ay hindi nakakuha. Ang isang kahinaan ay lumilitaw, ang kalubhaan kung saan ay tumutugma sa antas ng kabagalan ng pulso. Ang mahigpit na kahinaan ay nangangailangan ng pagkuha ng mga panandaliang pang-emergency at maaaring ipahiwatig ang isang pre-invasive o pre-stroke na kondisyon.

Ang pagkahilo sa bradycardia ay maaaring isang palatandaan ng kawalang-tatag sa presyon ng dugo, kakulangan ng oxygen ng tisyu ng utak. Bilang isang resulta ng isang matagal na pagbaba sa dami ng dugo pumped bawat minuto, ang lahat ng mga organo at tisyu magdusa mula sa hypoxia, ngunit una sa lahat ito ay nakakaapekto sa gawain ng utak.

Ang sintomas na ito ay maaaring pinalubha sa paglipas ng panahon na may panaka-nakang namimighati at nakakagulat na mga estado. Ang tserebral hypoxia ay humantong sa pag-unlad ng tserebral kakapusan, na kung saan ay manifested sa karamdaman ng pansin, pagkalimot, episodic visual, pagsasalita at intelektwal disorder.

Ang sakit ng ulo na may kumbinasyon ng isang bihirang pulse ay maaaring mga sintomas ng isang kondisyon ng pre-stroke, subarachnoid hemorrhage, neoplasms ng tserebral lokalisasyon, at maaaring dahil sa hindi matatag na presyon ng dugo o neurocirculatory disorder.

Sa mga pasyenteng may bradycardia, madalas na sinusunod ang mga sakit sa paghinga: ang paghinga ng paghinga, isang paglabag sa ritmo ng paghinga. Ang mga sintomas na ito ay maaaring samahan ng anumang patakaran sa puso, at ipinapahiwatig din ang presensya ng pangunahing hypertension ng baga. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng ubo na may bradycardia, pakiramdam ng kabiguan sa paghinga. Ang pinaka-katangian sintomas ng pulmonary hypertension ay progresibong dyspnea at pagkapagod, sa mga unang yugto tulad ng mga kondisyon ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na bigay. Ang mga karamdaman na ito ay nauugnay sa tamang pagkabulok ng puso ng ventricular at dulot ng pagbawas sa output ng puso. Ang pagpapaunlad ng mga pathological pagbabago ay ipinahayag sa paghihirap sa dibdib, pagkahilo, pag-abot sa mga pre-nahihina paroxysms.[3]

Mga tampok ng bradycardia sa iba't ibang kategorya ng populasyon

Ang aktibidad ng mabagal na puso ay matatagpuan sa karamihan ng mga kaso sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ito ay isang palatandaan lamang na nagpapahiwatig ng iba't ibang mga sakit, parehong direkta sa cardiovascular system at iba pang mga organo.

Ang Bradycardia sa mga may sapat na gulang ay maaaring physiological at pathological. Sa mga kabataan na may tendensiyang magpabagal sa puso, ang bradycardia ay kadalasang nauugnay sa mga respiratory arrhythmias, dahil sa mga kadahilanan ng physiological - kawalang-tatag ng tono ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system, ang kakulangan ng aktibidad nito. Sa edad, ang aktibidad ay kadalasang nagpapatatag, at kasama nito, ang rate ng puso. Kabilang sa mga panganib na kadahilanan para sa simula ng mga sintomas tulad ng bradycardia, mga sanhi na nakuha, para puso at extracardiac, ay nagsisimula sa predominate, na humahantong sa abnormal sinus node automatism o pagpapadaloy disturances.

Ang Bradycardia sa mga kababaihan ng mayabong na edad ay madalas na nauugnay sa hypothyroidism, pagkalasing, vascular dystonia, at stress. Ang mga sakit sa puso sa kababaihan ay pangkaraniwang lumalaki kaysa sa mga lalaki. Ang mga ito ay protektado ng estrogen. Ang isang mas mataas na panganib na magkaroon ng cardiovascular pathologies ay nauugnay sa paggamit ng mga kontraseptibo ng hormonal. Ang paninigarilyo at alak sa cardiovascular system ng babaeng katawan ay mayroon ding nakapipinsalang epekto. Pathological pagbubuntis - late na toxicosis, sinamahan ng hypertension ay maaaring maging sanhi ng isang puso ritmo disorder sa umaasam ina, at kahit na sa isang remote na resulta, 10 taon pagkatapos ng kapanganakan.

Ang Bradycardia sa panahon ng pagbubuntis ay ipinakita sa parehong mga sintomas tulad ng sa labas nito. Ang katamtaman ay hindi mag-aalala, ngunit kung ang isang babae ay patuloy na may ingay sa tainga, pagkahilo, at kakulangan ng hangin, ang pansin ng doktor na nagdadala ng pagbubuntis ay dapat dalhin sa pansin. Hindi dapat ipagwalang-bahala ang pagkapagod at kahinaan. Ang ilang mga kababaihan ay hindi naglalagay ng kahalagahan sa mga naturang sintomas, na isinasaalang-alang na ito ay natural sa panahon ng pagbubuntis Gayunpaman, kung ang mga ito ay nauugnay sa bradycardia, ang hindi sapat na mga emisyon ng puso ay nagdudulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, kakulangan ng placental, pagpapababa ng hypoxia, at premature termination ng pagbubuntis.[4]

Kailangan din ng eksaminasyon ang Bradycardia pagkatapos ng panganganak. Siya, siyempre, ay maaaring pumasa sa oras, dahil ang panganganak - ang stress para sa katawan at liwanag bradycardia ay maaaring physiological, lalo na kung ang isang babae nakakuha labis na timbang sa panahon ng pagbubuntis, ay hindi masyadong aktibo, chronically underfed, overworked, endured at nagbigay ng kapanganakan sa twins o triplets Gayunpaman, ang mga komplikasyon sa pagbubuntis, lalo na, ang nabanggit na preeclampsia, hindi matatag na presyon ng dugo, genetic predisposition sa sakit sa puso, kamakailang malamig at iba pang mga dahilan ay maaaring aktibo sa postpartum period, at bradycardia pagkatapos ng kapanganakan ay magiging unang sintomas ng pagbuo ng patolohiya.

Ang patolohikal na bradycardia sa mga taong may edad na nagtatrabaho ay madalas na nauugnay sa myocardial infarction at komplikasyon ng post-infarction, hypertension. Ang posibilidad na magkaroon ng isang atake sa puso sa mga lalaki, sa karaniwan, ay nagsisimula na tumaas ng sampung taon na mas maaga kaysa sa mga babae. Iba't ibang pagkalasing, endogenous at exogenous, peptic ulcer ay mas katangian ng mga lalaki. Ngunit ang mga tao ay hindi sanay sa pagrereklamo ng pagkahilo, ingay sa tainga at pre-unconsciousness. Samakatuwid, maaari nilang simulan ang pathological na proseso.

Ang physiological bradycardia sa mga atleta at kalalakihan na nakatuon sa mabigat na pisikal na paggawa ay hindi bihira. Kabilang sa populasyon ng lalaki, ang isang mababang pulso sa pahinga ay sinusunod sa humigit-kumulang sa ikaapat na bahagi ng mga kinatawan nito. Ang sinus bradycardia sa pamamahinga na may mabuting kalusugan ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na sinanay na puso. Gayunpaman, ang patolohiya sa bahaging ito ng populasyon ay hindi maaaring maibukod na walang survey.

Sa edad, ang pagkalat ng cardiac arrhythmias ay nagdaragdag sa proporsyon sa paglago ng cardiovascular pathologies, mga nakaraang sakit at pagkalason, na kinuha ng mga gamot. Ang Bradycardia sa mga matatanda ay hindi pangkaraniwan. Ang mga kababaihan na may simula ng menopos ay madalas na sapilitang gumawa ng mga gamot na naglalaman ng estrogen upang mabawasan ang mga sintomas ng menopos - mga hot flashes, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, ang panganib ng osteoporosis. Ang hormone replacement therapy, lalo na ang mahaba at masinsinang, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit sa puso at pagbawas ng rate ng puso. Ang American cardiologist H. Glassberg ay hindi nagpapayo na makibahagi sa HRT, lalo na para sa mga babaeng may kondisyon sa puso. Naniniwala siya na ito ay mas mahusay na upang labanan ang mga manifestations kaugnay sa edad na may diyeta at mga espesyal na pagsasanay.

Ang senile bradycardia sa mga indibidwal ng parehong mga kasarian ay maaaring maging physiological at maaaring sundin pagkatapos ng pagtulog, stress, at pisikal na overstrain, ngunit mas madalas ito ay isang sintomas ng masama. Ang mga may edad na may arrhythmia ay inirerekomenda na regular na susuriin: bisitahin ang isang cardiologist, gawin ang isang cardiogram, subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon. Ang patuloy na kahinaan, pagkahilo, kawalan ng koordinasyon, pangitain, paresthesia, pamumutla, at kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay maaaring mga sintomas ng isang patakaran ng puso.[5]

Ang Bradycardia sa mga bata ay maaaring isang variant ng edad na pamantayan, at maaaring pathological. Sa unang kaso, karaniwan ito ay hindi nakikita sa clinically. Sa ikalawa, sa mga sanggol na kadalasang sanhi ng congenital anomalies ng sakit sa puso o tserebral, mga nakaraang nakakahawang sakit, pagkalasing at iba pang mga sanhi. Mahilig sa mga paglabag sa rhythm ng mga sanggol sa puso, na isinilang sa isang mahirap na kapanganakan, na sumasailalim sa hypoxia. Ang kapansin-pansin na mga sintomas ng bradycardia sa isang bata (pagkapagod, igsi ng hininga, mahinang gana at, lalo na, mahina) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya at nangangailangan ng sapilitang pagsusuri.[6]

Mga yugto

Ang kumplikadong mga sintomas, na tumutugma sa pagbagal ng pulso at, nang naaayon, ang dami ng dami ng sirkulasyon ng dugo, ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Ang madaling bradycardia ay hindi nagpapakita mismo, ay naranasan ng pagkakataon, ang pagwawasto nito ay kadalasang hindi nahihirapan. Ito ay tinatawag ding grade 1 bradycardia at diagnosed na may mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso na naiiba mula sa mas mababang limit ng edad na pamantayan sa pamamagitan ng hindi hihigit sa sampung beats kada minuto. Ang bahagyang mabagal na pulso ay halos hindi nakakaapekto sa hemodynamics, gayunpaman, kung ang gayong gawain ng puso ay sanhi ng mga pathological na dahilan, pagkatapos ay ang proseso ng pagbagal ay maaaring umunlad. Samakatuwid, di-sinasadyang nakilala ang bradycardia, kahit na may kagalingan, ay nangangailangan ng pagkita ng kaibhan ng pagsisimula ng masakit na mga pagbabago sa katawan mula sa physiological na katangian na nauugnay sa isang konstitusyunal na uri ng namamana o mahusay na pisikal na pagsasanay.

Ang katamtaman na bradycardia ay hindi rin makakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito nakakakita ng mga sintomas at isang aksidenteng paghahanap. Ang bradycardia ng Grade 2 ay masuri kapag ang pulso rate ay naiiba sa mas mababang limitasyon ng pamantayan ng edad na hindi hihigit sa 20 beats bawat minuto. Ang mga tao na may katamtaman na paghina sa kanilang rate ng puso ay maaaring mapansin na sila ay pagod ng pisikal na pagsusumikap, mayroon sila ng paghinga ng hininga at pagkahilo, gayunpaman, karaniwang ang mga sintomas na ito ay hindi nagiging sanhi ng sobrang pagkabalisa. Minsan tandaan nila ang di-malinaw na kakulangan sa ginhawa sa zone ng retrosternal. Gayunpaman, kung ang ikalawang-degree na bradycardia ay matatagpuan, ito ay kinakailangan upang suriin at malaman ang dahilan nito.

Ang matinding bradycardia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kapansin-pansin na sintomas - malubhang kahinaan, pagkahilo, kakulangan ng paghinga, pre-at nahimatay na mga estado. Ang lahat ng mga organo at tisyu ay nagdurusa mula sa hindi sapat na supply ng dugo, ngunit, una, ang utak na aktibidad ay nabalisa. Ang pasyente ay maaaring magsimula ng mga problema sa memorya at atensyon, may pangitain, mayroong isang episodic pagkalito. Ang Grade 3 bradycardia ay diagnosed sa mga pasyente na may rate ng puso na mas mababa sa 40 na mga beats kada minuto. Ang matinding bradycardia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbagsak ng kawalan ng malay-tao na may convulsions (Morgagni-Adams-Stokes syndrome). Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang sa ilang minuto at kadalasan ay napupunta sa sarili. Kapag naibalik ang gawa ng puso, ang kamalayan ay mabilis na bumalik sa biktima at, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-agaw ay na-amnestiyahan. Sa mga kabataang pasyente na walang mga pathology ng cerebral at coronary arteries, ang isang atake ay maaaring magpatuloy nang walang pagkawala ng kamalayan - ang matinding kahinaan at pagkabagabag ay nangyayari. Sa mga pasyente na may atherosclerosis, mabilis itong bubuo at tumatagal ng higit sa isang minuto, tulad ng isang atake ay maaaring nakamamatay.[7]

Depende sa nakapagpapagaling na kadahilanan, mayroong isang talamak at matagal na anyo ng pagbagal ng tibok ng puso. Ang Sharp bradycardia ay nangyayari sa mga aksidente sa vascular (atake sa puso, stroke), talamak na pagkalason, pamamaga at mga impeksiyon. Ang talamak ay may malubhang pangmatagalang sakit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Hindi mapanganib ang physiological bradycardia. Ngunit hanggang lamang lumitaw ang mga sintomas: kahinaan, kakulangan ng hininga, mahina at iba pa. Ang isang malusog na tao ngayon ay maaaring magkasakit bukas, at ang kanyang pisikal na kakaiba ay maaaring maging patolohiya.[8]

Ano ang mapanganib na bradycardia? Ang pangmatagalang mabagal na puso ritmo ng pathological pinagmulan ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng angina, atrial fibrillation, arterial hypertension, talamak hemodynamic disturbances. Nakakaapekto ito sa gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang mga komplikasyon ng malubhang bradycardia ay kinabibilangan ng pag-unlad ng mga hindi maliwanag sa prognostic sense states bilang matinding myocardial infarction o acute cerebrovascular accident, ventricular extrasystole. [9]

Ang isang atake ng bradycardia, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbawas sa pulso, ay puno ng pag-unlad ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome, asystole at biglaang pagkamatay ng puso. [10]

Hindi mo dapat maliitin ang mabagal na ritmo ng puso, kahit na ang pagbabala ay lubos na nakasalalay sa kalikasan at kalubhaan ng nakakaapekto na sakit at ang antas ng pagbagal ng aktibidad ng puso.