Pagkalason ng Phenol

Sa kasalukuyan, ang fenol ay ginagamit nang malawak, at sa gayon ang pagkalason ng phenol ay madalas na nangyayari. Ang ganitong pagkalasing ay mapanganib at maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Iyon ang dahilan kung bakit dapat malaman ng lahat ang tungkol sa pangunahing mga palatandaan ng nakakalason na epekto ng phenol at tungkol sa mga pagkilos na kailangang gawin sa isang emerhensiya.

Epidemiology

Ang Phenol ay isang puting kristal na may isang tiyak na aroma. Ang sangkap ay kabilang sa isang bilang ng mga compound ng pangalawang kategorya ng peligro, na may isang kondisyon na hindi mapanganib na pang-araw-araw na dosis na hanggang sa 0.6 mg / kg. Ang US National Poison Data System ay nag-ulat tungkol sa 1,000 mga tawag bawat taon na may kaugnayan sa pagkakalantad ng phenol, halos 90% ay hindi sinasadya. [1], [2]

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari kung ang biktima ay humihinga ng isang halo na may konsentrasyon na lumampas sa 3.7 mg bawat litro.

Ang nakamamatay na halaga para sa panloob na paggamit ay 1-10 g.

Ang pagkalason sa talamak na phenol laban sa background ng regular na pananatili sa mga lugar na may konsentrasyon ng isang sangkap sa hangin mula sa 0.02 hanggang 2.58 mg / l.

Mas madalas kaysa sa iba, ang mga manggagawa na nauugnay sa paggawa ng plastik at mga produkto mula dito, pati na rin ang nylon, epoxy, ay nalason. Ang isang tiyak na halaga ng nakakalason na ahente ay maaaring makapasok sa katawan ng mga medikal na tauhan, pati na rin ang mga taong nag-abuso sa paninigarilyo.

Mga sanhi pagkalason sa phenol

Ang pinakadakilang pagkalason sa phenol ay naitala sa mga aksidente sa industriya. Kung mas mataas ang konsentrasyon ng nakakalason na ahente, mas matindi ang pagkalasing.

Ang isang nakakalason na sangkap ay nakakapasok sa katawan ng tao na transdermally (sa pamamagitan ng balat) o paglanghap (na may paglanghap ng hangin). Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkalasing sa pagkalasing ay: [3]

• Pag-inom ng tubig kung saan naroroon ang phenol. Ang sangkap ay maaaring makapasok sa katawan ng tubig kapag pinatuyo ang basura mula sa pagproseso ng mga halaman. Sa pana-panahong paggamit ng nasabing tubig, ang talamak na pagkalason sa phenol.
• Ang pagkain ng mga pagkaing ginagamot sa phenol. Ang mga sangkap ng sangkap na ito ay maaaring maproseso, halimbawa, mga gulay. At kapag kinakain sila, ang isang nakakalason na ahente ay nasa katawan, na nagiging sanhi ng pagkalasing.
• Ang apoy. Ang Phenol ay pumapasok sa respiratory tract habang humihinga sa mausok na hangin. Lalo na mapanganib ang usok na nabuo bilang isang resulta ng pagkasunog ng chipboard, plastik. Pinahusay na pagkalason sa phenol at iba pang mga sangkap ng usok, tulad ng hydrocyanic acid, ammonia, phosgene, carbon dioxide, asupre dioxide, atbp. [4]
• Medikal na antiseptiko. Ang mga compound ng Phenol, at sa partikular na karbohidrat acid, ay hindi pa matagal na ginamit upang gamutin ang mga integer ng balat. Kapag nagpapagamot ng malalaking ibabaw ng balat sa ilang mga kaso, nangyari ang pagkalason. Sa kasalukuyan, ang toxicity ng naturang mga solusyon ay isiniwalat, samakatuwid, ipinagbabawal ang mga ito para magamit sa gamot at cosmetology.
• Nagtatrabaho sa industriya ng kahoy, sa industriya ng kemikal, sa agrikultura. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

• Aktibidad na propesyonal, gumana sa mga kamangha-manghang halaman at negosyo para sa paggawa ng plastik at mga elemento ng plastik.
• Alkoholismo, pag-abuso sa sangkap, pagkalulong sa droga.
• Masikip na mga kondisyon ng pamumuhay, domestic dysfunction.
• Sakit sa kaisipan.
• Mga aksidente, sunog, sakuna.
• Ang gamot sa sarili, hindi wasto at hindi marunong gumamit ng mga gamot, kabilang ang para sa panlabas na paggamit.
• Hindi wastong pag-iimbak ng mga kemikal at gamot na may bukas na pag-access para sa mga bata.
• Regular na paggamit ng mga pataba, kemikal.
• Ang paggamit ng mga produktong tubig at agrikultura mula sa hindi na-verify na mga mapagkukunan.

Pathogenesis

Ang pagkalason ng phenol ay nangyayari sa iba't ibang paraan, depende sa kung paano nakapasok ang lason sa katawan, sa pagiging regular o laki ng pagkakalantad, atbp Kung ang isang tao ay madalas na huminga ng mga nakalalasong fumes, isang panloob na patolohiya ang bubuo ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga organo. Ang mga Vessels ay nagiging labis na natatagusan, lumilitaw ang mga pagdurugo.

Mas mabilis kaysa sa iba pang mga organo, ang sistema ng pulmonary ay apektado, isang maliit na kalaunan - ang atay, renal pelvis. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay nagpapakita ng protina sa ihi, kawalan ng timbang na acid-base. Panghuli, nagaganap ang mga pagbabago sa mga tisyu ng puso at pali. [6]

Kapag ang paglanghap ng singaw ng phenol, ang itaas na respiratory tract ay lumala, ang mauhog na lamad ay nagiging hyperemic at maluwag. Ito ay humantong sa mga nakakahawang karamdaman, na ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga. Sa matinding pagkalason ng phenol, nakakalason ang edema ng pulmonary, ang pasyente ay may isang nakakaganyak na sindrom, ang koordinasyon ay nabalisa. [7]

Kapag nakakakuha ang mga phenolic compound sa balat, lumilitaw ang mga palatandaan na katulad ng isang paso ng kemikal. Sa kasong ito, ang pagtukoy ng papel ay nilalaro hindi gaanong sa pamamagitan ng konsentrasyon ng sangkap, ngunit sa pamamagitan ng tagal ng pagkakaroon nito sa balat. Mayroong mga kaso kapag ang isang mahina na puro 2% na solusyon sa loob ng maraming oras na humantong sa pagbuo ng gangrene. Ang mga solusyon ng mataas na konsentrasyon ng halos 75% ay nagdudulot ng pagkasira ng instant tissue.

Kung ang solusyon ay pumapasok sa digestive tract, isang proseso ng ulcerative, isang nagpapaalab na reaksyon, ay nabuo. Makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng panloob na pagdurugo.

Mga sintomas pagkalason sa phenol

Paano makikilala ang isang taong may pagkalason sa phenol? Ang katotohanan ay ang mga unang palatandaan ay maaaring magkakaiba, na nakasalalay sa paraan ng isang nakakalason na ahente sa katawan. [8]

Ang pagkalason kasama ang mga phenol vapors ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng pagkapagod;
• pagkahilo, sakit sa ulo;
• isang estado ng kaguluhan;
• labis na paglalamig;
• isang pakiramdam ng pangangati sa lalamunan, pag-ubo;
• maindayog na perioral na paggalaw, ang tinatawag na "kuneho syndrome". [9]

Ang pagkalason sa bibig ng Phenol ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na sintomas:

• ang mga mag-aaral ay lumubog;
• mayroong isang tukoy na amoy mula sa bibig na lukab;
• pawis at namamagang lalamunan;
• ang mukha ay nagiging maputla, natatakpan ng malamig na pawis;
• bumababa ang temperatura;
• lilitaw ang igsi ng paghinga;
• ang mga pagkagambala sa aktibidad ng cardiac ay nabanggit; 
• ang kamalayan ay nabalisa;
• posibleng nakakakumbinsi, koma.

Ang talamak na pagkalason sa phenol ay dahan-dahang bumubuo dahil sa sistematikong pagkalasing. Ang mga sumusunod na sintomas ay napansin:

• matatag na pakiramdam ng pagkapagod;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• migraines
• pana-panahong mga pag-iingat sa pagduduwal, mga karamdaman sa dumi;
• mga lokal na pagpapakita ng mga alerdyi;
• pagkamayamutin, maikling pagkapagod, neurosis.

Ang pagkalason sa pakikipag-ugnay sa phenol ay nangyayari kapag ang isang nakakalason na ahente ay pumapasok sa balat, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagpapagaan ng balat sa contact zone;
• pagbuo ng kulubot;
• pamumula
• ang pagbuo ng mga rashes ng bubble;
• sa mga malubhang kaso o sa kabiguan na magbigay ng pangangalagang medikal - nekrosis ng tisyu.

Ang paulit-ulit na pagkakalantad sa phenol sa balat ay maaaring humantong sa hyperpigmentation, asul-itim na pagkawalan ng kulay na tinatawag na chronosis,  [10] o hypopigmentation, na nagiging sanhi ng mga sapilitan na sapilitan ng chemically. [11]

Mga yugto

Ang pagkalason ng Phenol ay nahahati sa mga nasirang yugto ng:

1. Ang banayad na yugto ay sinamahan ng mga panlabas na sintomas ng pagkalasing, tulad ng isang pakiramdam ng sakit sa mga mata, pag-ubo. Ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kondisyon ay normal. Minsan mayroong isang bilang ng mga banayad na systemic na palatandaan: pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo.
2. Ang katamtamang yugto ay nailalarawan ng parehong lokal at pangkalahatang sintomas. Ang kamalayan ay maaaring may kapansanan, ngunit ang pagkawala nito ay hindi nangyari. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap, ngunit sa napapanahong pag-ospital at tamang paggamot, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na isang matagumpay na kinalabasan ng pagkalasing.
3. Ang malalang yugto ay nagbabanta sa buhay ng biktima. Ang makabuluhang gulo sa gawain ng mga panloob na organo, ang balanse ng acid-base ay nagagalit, ang mga palatandaan ng neurotropic pathological ay nabanggit. Kung ang pagkalason sa phenol ay naganap kapag inhaled vapors, pagkatapos ang pasyente ay may pagkawala ng malay. At kapag nalunok ang isang nakakalason na solusyon, napansin ang mga sintomas ng isang esophageal at gastric burn. Ang mga nakakalasing na epekto sa balat ay nahayag sa pamamagitan ng pagkasunog ng pangalawa o ikatlong degree. [12]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kapag nalalanghap, ang singaw ng phenol ay magsusunog ng isang komplikasyon tulad ng pagkalasing sa alveolar pulmonary edema. Nasuri ito sa bawat pangalawang biktima na may talamak na mga palatandaan ng pagkalason.

Ang isa pang komplikasyon sa anyo ng mechanical suffocation ay nangyayari sa mga pasyente ng bata - pangunahin sa mga batang preschool, dahil sa maliit na clearance ng respiratory tract. Sa pamamagitan ng paraan, ang hitsura ng asphyxia ay hindi pangkaraniwan at maaaring ituring bilang mga nakahiwalay na kaso.

Ang isang madalas na pangmatagalang kinahinatnan ay ang pulmonya: matatagpuan ito sa humigit-kumulang na 33% ng mga pagkalason ng phenol na paglanghap, at kahit na sa iba pang mga ruta ng pagkalason, na ibinigay pulmonary edema.

Ang panloob na paggamit ng mga hindi pangkaraniwang solusyon ay maaaring humantong sa gastrointestinal perforation, panloob na pagdurugo, ngunit mas madalas sa pagbuo ng sepsis. Ang isang pangmatagalang kahihinatnan ay maaaring esophageal stenosis, na nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyon sa kirurhiko dahil sa paglitaw ng mga problema sa pagpasa ng pagkain.

Ang pagkalason sa phenol ay kumplikado ng malalim na nekrosis ng mga tisyu hanggang sa purulent na nekrosis - gangrene. Kung higit sa ¼ ng balat ng balat ay nawasak, posible ang pagbuo ng maraming pagkabigo sa organ. [13], [14]

Diagnostics pagkalason sa phenol

Kung ang pagkalason sa phenol ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon, upang ang paggamot ng pagkalasing ay maaaring magsimula sa lalong madaling panahon. Ang isang malaking tungkulin ay ginampanan ng anamnesis, na nakolekta mula sa mga salita ng pasyente mismo at ng kanyang entourage - halimbawa, mula sa mga direktang saksi ng insidente. Kung maaari, ang isang neurologist, espesyalista sa nakakahawang sakit at toxicologist ay kumunsulta. Sa mga nakatigil na kondisyon, isinasagawa ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• Mga pagsubok sa laboratoryo: pangkalahatang mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang ihi sa mga pasyente na may pagkalason sa phenol ay madilim, na may konsentrasyon ng phenol na may malubhang pagkalasing - mula 80 hanggang 90 mg / litro, na may katamtamang pagkalasing - mula 50 hanggang 60 mg / litro. Ano ang nagpapaliwanag ng kulay ng ihi sa pagkalason ng phenol? Ang isang madilim na kulay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakakalason na mga metabolikong metabolite sa likido. Ang isang pagsubok sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng metabolic acidosis - isang pinababang pH, isang kakulangan ng hydrocarbonate, nadagdagan ang pagkakaiba-iba ng anionic (higit sa o katumbas ng 13 mmol / litro). Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa atay ay normal, kung hindi natin pinag-uusapan lalo na ang malubhang pagkalason ng phenol.
• Ginagawa ang mga instrumental na diagnostic, depende sa ruta ng phenol sa katawan. Kaya, sa panloob na paggamit ng nakakalason na likido, ang fibrogastroduodenoscopy ay ipinag-uutos upang makita ang pagguho, mga ulser, pagkasunog ng mucosa, at pagdurugo. Sa pamamagitan ng pulmonary edema, ang fluoroscopy ay inireseta: maraming malabo anino, pagpapapangit ng imahe, isang pinalawak na vasculature, linear Curly shade, isang basal na hugis sa anyo ng "mga pakpak ng paru-paro" ay matatagpuan. Ang saturation ng oxygen sa dugo ay nabawasan sa 90%. Para sa pagsusuri ng mababaw na pinsala sa contact, ang mga instrumental na pamamaraan ay hindi ginagamit.

Bilang karagdagan, dapat sukatin ng doktor ang presyon ng dugo, tibok at kalidad ng tibok ng biktima. Laban sa background ng pagkalason sa phenol, ang mga katangian na sintomas ay nabanggit, tulad ng isang mabagsik na boses, ubo ng uri ng "pagpalakpak". [15]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa kasama ng iba pang mga uri ng pagkalason - halimbawa, ang iba pang mga nakakalason na epekto ay sinamahan ng magkatulad na mga palatandaan. Hindi kasama ang acidic, alkalina, pagkalasing sa oxidative. Kung ang isang doktor ay dumarating sa isang tawag sa isang bahay o sa isang site ng paggawa, tiyak na tatalakayin niya ang mga testigo at suriin hindi lamang ang biktima, kundi pati na rin ang paligid. Ang isang tampok na katangian ay maaaring isang kahanga-hangang aroma, halimbawa, mula sa bibig ng pasyente. Ang amoy na ito ay kahawig ng isang malagkit na pinturang malagkit ng tubig, tulad ng gouache.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng buong kumplikadong mga hakbang sa diagnostic.

Paggamot pagkalason sa phenol

Ang pagkalason ng Phenol ng isang banayad na degree ay pinahihintulutan na tratuhin sa bahay, ngunit may mga nakakalason na epekto na may katamtaman at malubhang kurso, kinakailangan ang pag-ospital sa biktima.

Una sa lahat, ang taong lason ay dapat umalis sa lugar na nahawahan ng phenol. Dapat itong dalhin (kinuha sa labas) sa bukas na hangin, maluwag na masikip na damit, bigyan ito ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na gilid ng ulo. Kung ang biktima ay nawalan ng malay, pagkatapos ay iangat ang paa sa gilid. [16]

Sa kaso ng isang contact burn ng balat na may phenol, ang mga damit na babad na may nakakalason na likido ay tinanggal, ang mga sugat ay pinunasan ng isang solusyon sa alkohol (angkop din ang ordinaryong vodka).

Ang mga hakbang sa emerhensiya ng mga doktor ng ambulansya ay binubuo sa intravenous administration ng sodium thiosulfate sa isang halagang hanggang sa 10 ml. Ang prehospital phase ay nagsasangkot din ng alkaline inhalation, ang ingestion ng gatas (sa anyo ng init). [17]

Kung ang phenological solution ay kinunan nang pasalita, pagkatapos ang pasyente ay dapat hugasan sa tiyan na may magnesium oxide o may pow na na-activate na carbon, hindi gaanong madalas na sodium sulfate. Ang paghuhugas ay paulit-ulit hanggang ang tubig ay ganap na linisin at tinanggal ang hindi pangkaraniwang amoy. Pagkatapos nito, ang biktima ay bibigyan ng inumin na may isang raw egg chatter o isang buong kutsara ng langis ng castor.

Ang kasunod na paggamot ay nagpapakilala. Ang pag-andar ng impeksyon sa paghinga ay maaaring mangailangan ng isang solusyong intactation ng trache o conicotomy. Sa pamamagitan ng pulmonary edema, ang paggamit ng isang maskara ay hindi praktikal.

Sa pamamagitan ng isang pagkabigla ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang pasyente ay bibigyan ng Cordiamin, Caffeine, at sa isang kritikal na pagbagsak, ang Dopamine at mga kapalit ng plasma ay pinangangasiwaan nang malunod. Kung ang convulsive syndrome ay bubuo, ang isang matalim na psycho-excitation ay sinusunod, pagkatapos ay sa sitwasyong ito, ang pagpapakilala ng Relanium.

Sa panahon ng therapy, ang pangunahing sapilitang diuresis, napakalaking pagbubuhos ng likido, ay inireseta. Para sa kaluwagan ng matinding sakit, ginagamit ang mga narkotikong analgesics. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang antihistamines, anti-namumula, antispasmodic, sedatives. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mga baga, ang antibiotic therapy ay higit na angkop sa mga gamot na cephalosporin.

Mga Gamot na Maaaring Magreseta ng Doktor

Kaltsyum Gluconate 10%	Ginamit bilang isang antidote, pinangangasiwaan nang dahan-dahan, sa loob ng 3 minuto. Posibleng panloob na pangangasiwa ng gamot. Gumamit nang may pag-iingat na may pagkahilig sa trombosis, na may atherosclerosis, nadagdagan ang coagulation ng dugo.
Polyfepan	Kumuha ng pasalita sa tubig. Ang average na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 1 / 2-1 g bawat kilo ng timbang (nahahati sa tatlong dosis). Ang ibig sabihin ay maaaring maipasok sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat. Posibleng mga epekto: alerdyi, tibi.
Ng mga alamat	Ang Ademethionine ay ginagamit nang magulang (madalas intravenously), sa pang-araw-araw na dosis ng hanggang sa 1600 mg. Mga epekto: alerdyi, kaguluhan sa pagtulog, dyspepsia.
Enterosgel	Sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagkalason, kumuha ng isang pang-araw-araw na dosis ng 90 g (para sa isang may sapat na gulang, sa tatlong dosis). Ang gamot ay hindi inireseta para sa talamak na bituka hadlang.
Ang aktibong carbon	Ang mga 10-15 tablet ng durog na aktibo na carbon ay naka-pasa sa isang dosis. Ang suspensyon ay maaaring magamit para sa gastric lavage.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkalason sa phenol, inirerekomenda na sundin ang mga patakarang ito:

• Sa madalas na pakikipag-ugnay sa phenol, kinakailangan upang mahigpit na sumunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan, magdala at magsuot ng personal na kagamitan sa proteksiyon.
• Ang paggamit ng mga solusyon sa phenol ay posible lamang sa patuloy na bentilasyon ng silid, o sa bukas na hangin.
• Anumang paraan na may phenol, kung ito ay disinfectant likido o pataba, ay pinapayagan na magamit lamang pagkatapos maingat na basahin ang mga tagubilin.
• Sa kaso ng mga sunog, kinakailangan na lumayo sa nasusunog na zone hangga't maaari, na pumipigil sa paglanghap ng usok at sabon.
• Kapag bumili ng anumang mga item na plastik (mga laruan, mga accessory sa sambahayan), kailangan mo munang suriin ang kanilang komposisyon ng kemikal.

Kung mayroong katibayan ng polusyon ng hangin sa pamamagitan ng mga vapors ng phenol, kinakailangan na gumamit ng gas mask (grade A), goma na damit, isang suit na proteksyon sa kemikal. Sa mga unang palatandaan ng pagkalasing o pagkasira ng kalusugan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Pagtataya

Ang pagbabala ay hindi maaaring magkatulad, dahil nakasalalay ito sa maraming mga kadahilanan, tulad ng kalubhaan ng pagkalason ng phenol, ang pagiging maagap ng pag-aalaga, ang partikular na estado ng kalusugan ng katawan, ang edad ng biktima, atbp. Kung ang nakakalason na dosis na nakapasok sa katawan ay mas mababa sa 50% ng nakamamatay na isa, kung gayon maaari tayong umasa matagumpay na pagkumpleto ng paggamot. [18],  [19], 

Ang kalidad ng pagbabala ay lumala nang malaki kung ang pasyente ay bubuo ng pulmonary edema, maramihang pagkabigo ng organ, panloob na pagdurugo. Ang pagkalason ng Phenol ng mga bata na wala pang pitong taong gulang ay palaging nauugnay sa panganib ng kumpletong nakahahadlang na pagsasara ng trachea. Ang talamak na pagkalasing (halimbawa, sa mga manggagawa sa paggawa ng phenol) sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malignant neoplasms, kakulangan sa puso, pati na rin ang may kapansanan na pag-andar ng reproduktibo.