Maramihang karamdaman sa pagkatao

Ang dissociative pathology, kapag nararamdaman ng pasyente ang paghihiwalay ng dating integral na sarili, ay nagpapakita ng sarili sa maraming mga pagkakaiba-iba ng klinikal. Isa sa mga ito, ang matinding paghahayag nito ay isang maraming pagkatao, iyon ay, ang paghahati ng I sa maraming mga pagkatao (baguhin ang mga personalidad, estado ng kaakuhan), na ang bawat isa ay nag-iisip, nararamdaman at nakikipag-ugnay sa mundo sa kanilang paligid sa sarili nitong pamamaraan. Ang mga personalidad na ito ay regular na pumapalit sa pagsubaybay sa pag-uugali ng indibidwal. Ang walang malay na paghihiwalay ay mas karaniwan, ang mga pasyente ay hindi napansin ang paghati ng kanilang I at hindi kontrolado ang aktibidad ng kanilang walang malay na mga subpersonalidad, dahil ang kanilang pagbabago ay sinamahan ng kumpletong amnesia. Ang bawat pagkatao ay may sariling memorya. Kahit na ang ilan sa mga alaala ng tunay na pagkatao ay pinanatili, ang alternatibong estado ng kaakuhan ay itinuturing na banyaga,

Sinuri ng Amerikanong psychiatry ang kababalaghang ito bilang dissociative identity disorder. Ang kasalukuyang pag-uuri ng ICD-10 ay tumatawag sa isang katulad na kundisyon na "maramihang pagkatao ng pagkatao" at tinutukoy ito sa iba pang mga dissociative (conversion) na karamdaman, nang hindi pinaghihiwalay ito sa isang hiwalay na nosology. Ang pamantayan sa diagnostic ay karaniwang pareho. Ang mga ito ay pinaka-ganap at malinaw na inilarawan sa bagong bersyon ng International Classification of Diseases, ika-11 rebisyon (ICD-11), kung saan ang sakit sa kaisipan na ito ay mayroon nang sariling code. 

Gayunpaman, hindi lahat ng mga psychiatrist ay kinikilala ang pagkakaroon ng kababalaghan ng kaisipan ng maraming pagkatao. Ang sakit ay bihira, hindi naiintindihan, at mahirap masuri. Karaniwang hindi napapansin ng mga pasyente ang katotohanan ng pagkakahiwalay ng kanilang pagkatao, at samakatuwid ay hindi humingi ng tulong medikal. Talaga, ang mga naturang kaso ay nagsiwalat kapag ang isa sa mga subpersonalidad ng iligal na aksyon ay nagawa (karaniwang hindi ito isang tunay na tao). Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang masusing forensic psychiatric examination na dinisenyo upang ihayag ang simulation. [1]

Epidemiology

Ang mga istatistika ng dissociative pagkakakilanlan pagkakakilanlan (ang pinaka-moderno at tamang pangalan para sa patolohiya) ay batay sa isang maliit na sample, dahil ito ay napakabihirang (hanggang 1985, halos 100 mga kaso ang nakarehistro at inilarawan). Ang mga ganitong karamdaman sa pag-iisip ay na-diagnose sa kauna-unahang pagkakataon, bilang panuntunan, sa edad na mga 30 taon (ang average na edad ng mga pasyente ay 28.5 taon). Sa mga kababaihan, mas karaniwan sila kaysa sa mga kalalakihan: para sa isang kinatawan ng mas malakas na kasarian, ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, mayroong mula lima hanggang siyam na mga pasyente. Ang pagkalat ng patolohiya, ayon sa iba`t ibang mga mananaliksik, ay tinatayang mula sa kumpletong kawalan ng mga naturang kaso hanggang 2.3-10% ng kabuuang populasyon ng bansa. [2], [3] Ang insidente ay mas mataas sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ngunit maaaring ito ay sanhi ng ang katunayan na ang maraming karamdaman sa pagkatao ay hindi kinikilala sa pangkalahatan.

3% ng mga psychiatrist ay ipinahiwatig na sa oras ng pag-aaral ay nagamot o napagmasdan nila ang isa o higit pang mga pasyente na nakamit ang pamantayan ng DSM-III para sa maraming karamdaman sa pagkatao, at 10% na nagpapahiwatig na nakita nila ang maraming karamdaman sa pagkatao kahit isang beses sa kanilang propesyonal. Karera Ang mga pasyente ay hindi pantay na ipinamahagi sa mga psychiatrist; tatlong mga kasamahan ang nag-ulat na nakikita ang isang mas malaking bilang ng mga pasyente na may maraming karamdaman sa pagkatao. Ang punto ng pagkalat ng maraming karamdaman sa pagkatao sa mga pasyente na psychiatric ay 0.05-0.1%. [4]

Sa mga nagdaang taon, ang mga industriyalisadong bansa ay nakaranas ng isang hindi maipaliwanag na pag-akyat sa "pagkamatay", na kilala tungkol sa 40 libong maraming mga personalidad. Gayunpaman, karamihan sa kanila ay nagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis. Mayroong hindi gaanong maraming mga psychiatrist sa mundo na seryosong nag-aral ng maraming pagkatao sindrom, at, tulad ng ipinapakita sa kasanayan, tumatagal mula anim hanggang walong taon upang makapagtatag ng diagnosis.

Mga sanhi maraming pagkatao

Ayon sa Amerikanong psychiatrist na si Frank W. Putnam at iba pa niyang mga kasamahan na malapit na naiugnay sa pag-aaral ng hindi pangkaraniwang pagkatao, ang paghati ng integral na sarili sa isang personalidad na nagbago ay batay sa paulit-ulit na karahasan na naranasan noong pagkabata, madalas na sekswal, ang mga salarin nito ay ang pinakamalapit na mga tao na tinawag upang protektahan at protektahan ang bata. Maaari rin itong sanhi ng pisikal na pang-aabuso ng mga magulang o iba pang miyembro ng pamilya - matinding pambubugbog at iba pang malupit na pananakot sa bata. Sa maraming mga kaso, ang mga ganitong uri ng karahasan, pisikal at sekswal, ay inilapat sa biktima nang sabay. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan sa peligro tulad ng pagtanggi, kabuuang pagwawalang bahala sa bata sa bahagi ng mga magulang o tao na pumapalit sa kanila, makabuluhan din, ayon sa mga pag-aaral, humantong sa pagbuo ng maraming pagkatao syndrome, at kahit na mas madalas kaysa sa pulos malupit na paggamot (nang walang sekswal sangkap).

Ang posibilidad na magkaroon ng dissociation ng pagkatao ay mas mataas sa mga kasong iyon kapag ang mga kamag-anak na naninirahan sa malapit, kahit na hindi sila lumahok sa pang-aabuso, ay hindi ito kinikilala, nagpapanggap na walang nangyayari. Pinaparamdam nito sa biktima na walang magawa siya sa harap ng mga pangyayari.

Mahalaga rin ang regularidad ng traumatic na epekto na nauubusan ng panloob na mga reserbang personalidad.

Iminumungkahi ng mga dalubhasa na ang digmaan, mapanirang mga natural na sakuna, matagal na paghihiwalay mula sa ina sa edad na dalawa, ang pagkamatay ng mga magulang at iba pang kritikal na sitwasyon ay maaaring maging isang stressor. [6]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng paghihiwalay ng pagkatao, na kung saan ay mahalagang isang uri ng post-traumatic stress disorder, ay pinalitaw ng regular na matinding trauma sa pag-iisip, na na-superimpose sa mga katangian ng biktima, ang kanyang kakayahang paghiwalayin ang kanyang pagkakakilanlan mula sa kamalayan (sa pagkakahiwalay), ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagkatao at mas seryosong mga pathology ng kaisipan sa pamilya. Na, sa pangkalahatan, umaangkop sa pamamaraan ng namamana na predisposisyon. Ang Multiple Personality Disorder ay nakikita bilang isang nagtatanggol na tugon na tumutulong sa isang indibidwal na inabuso sa panahon ng pagkabata na umangkop at kahit na makaligtas. Iminumungkahi ng pananaliksik na ang pagbabago ng mga personalidad ay karaniwang lilitaw sa maagang pagkabata, dahil sa ilalim ng mga kundisyon ng hindi matiis na stress, ang pag-unlad ng bata ay hindi nagpapatuloy sa nararapat.

Ang isang pinag-isang pagtingin sa pathogenesis ng karamdaman na ito ay hindi pa binuo. Ni hindi lahat ng mga psychiatric na paaralan ay sumasang-ayon sa pagkakaroon nito. Mayroong maraming mga teorya ng pinagmulan ng maraming pagkatao. Isa sa mga pagpapalagay na isinasaalang-alang ito bilang isang uri ng psychogenic amnesia na eksklusibong sikolohikal na pinagmulan, kung saan maaaring mawala ang biktima mula sa memorya ng mga traumatikong kaganapan ng isang tiyak na haba ng buhay na lampas sa normal na karanasan ng tao.

Ang isa pang teorya ay iatrogenic. Ang paglitaw ng mga nagdaang taon ng isang malaking bilang ng maraming mga personalidad ay nauugnay sa malawakang paggamit sa sibilisadong mundo ng iba't ibang mga uri ng tulong na psychotherapeutic, kabilang ang hipnosis, pati na rin ang mga libro at pelikula, na ang bayani ay naghihirap mula sa sakit sa kaisipan na ito. Hindi bababa sa, karamihan sa mga kaso ay itinuturing na iatrogenic kapag ang pasyente ay naaalala ng buo o sa bahagi tungkol sa mga kaganapan na nangyari sa kanyang iba pang mga pagkakakilanlan at humingi ng tulong sa psychiatric sa kanyang sarili. Ang pinagmulan ng maraming pagkatao sa kasong ito ay nauugnay sa mungkahi o self-hypnosis, at ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng naturang karamdaman ay tinatawag na mga indibidwal na katangian ng isang tao. Ang mga ito ay hypnotizable o hysterical na indibidwal, nakatuon sa sarili at madaling kapitan ng pantasya.

Mga sintomas maraming pagkatao

Ito ay halos imposible na maghinala na mayroon kang maraming pagkatao syndrome, dahil karaniwang ang paghihiwalay ng sarili sa maraming mga kahaliling personalidad ay karaniwang hindi natanto. Ang paglipat ng mga personalidad, bilang panuntunan, ay sinamahan ng amnesia, siyempre, at ang pasyente mismo ay walang mga reklamo. Ang mga unang palatandaan na maaaring madama ng pasyente ay, halimbawa, ang kawalang-galang ng oras, kung tila ito ay napupunit at ang ilang agwat ng oras ay "nahulog" mula sa memorya, at ang mga napanatili ay napansin na hindi konektado sa bawat isa. Sa itinatag at inilarawan na mga kaso ng karamdaman, napansin ng mga tao na nawalan sila ng pera (na ginugol nila, dahil sa paglaon ay naging, kanilang mga subpersonalities), ang antas ng gasolina sa kotse (lumabas na may nagmamaneho nito habang ang pasyente, bilang akala niya, tulog na) at etc. Malaking pansamantalang mga yugto ay pinatawad na hindi maiugnay sa pagkalimot. Maaaring mapansin ng iba na ang pag-uugali at kalooban ng isang tao ay nagbago nang husto, sa kabaligtaran lamang, na maaaring hindi siya magpakita para sa isang paunang nakaayos na pagpupulong, ay taos-puso na nagulat at tinanggihan na alam niya ang tungkol sa pagpupulong at nangakong darating. Ngunit ang iba't ibang mga pagkakaiba sa pag-uugali at kakaiba ng isang tao ay hindi nangangahulugang mayroon siyang paghihiwalay ng pagkatao. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa loob ng maraming taon.

Ang mga tukoy na manifestations ng dissociative disorder ay magkakaiba-iba, maaaring maraming mga kahaliling personalidad - sa average na 14-15, may mga kaso kung kailan binibilang ng doktor ang hanggang sa 50 pagkakakilanlan. Nagkaroon sila ng magkakaibang edad, kasarian, nasyonalidad, karakter, kagustuhan, magkaibang damit at nagsalita sa iba't ibang tinig, ay hindi kahit palaging tao.

Sa kwalipikado, ang kanilang pag-iral ay magkakaiba din: ang isang pasyente ay maaaring may parehong matatag at kumplikadong organisadong pagkakakilanlan, at mga fragmentary, ang ilan ay maaaring hindi "lumitaw", ngunit ang iba o ilan sa mga subpersonalidad na "alam" tungkol sa kanilang pagkakaroon.

Sa klinikal na larawan ng maraming karamdaman sa pagkatao, ang anumang pagpapakita ng "menor de edad" na mga dissociative na karamdaman ay maaaring mayroon bilang mga sintomas. Ang mga phenomena ng dissociative phenomena ay sinusunod, kung saan, depende sa kalubhaan, maaaring alinman sa isang pagkakaiba-iba ng pamantayan o isang sintomas ng patolohiya. Ang mga ito ay pagsipsip (isang estado ng lahat-ng-yakap na pagsipsip sa isang bagay), kawalan ng pag-iisip (daydreaming, isang walang laman na hitsura - ang indibidwal ay "wala sa amin"), pagkahumaling, kawalan ng ulirat at hypnoid estado, somnambulism (paglalakad sa isang panaginip) paghiwalay ng kamalayan sa I-psychic at I- pisikal ("paghihiwalay ng kaluluwa mula sa pisikal na katawan") at mga karanasan na malapit nang mamatay.

At hindi rin alinlangan na mga pathological form ng dissociation: mental amnesia - isang estado kung kailan ang mga kaganapan na naganap sa isang tiyak na tagal ng panahon ay na-amnestiya, kadalasan pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan (lokal na amnesya ng kaisipan). Minsan ang ilang mga kaganapan (traumatic) na nauugnay sa isang tiyak na panahon ay pumipili ng amnestisado (nawala sa memorya), ngunit ang iba (walang kinikilingan o kaaya-aya) ay mananatili sa memorya. Ang psychic amnesia ay kinikilala ng pasyente, alam niya na nakalimutan niya ang ilang mahahalagang impormasyon tungkol sa kanyang sarili. Ito ay sinusunod sa 98% ng mga pasyente na may maraming karamdaman sa pagkatao. [7]

Psychogen fugue - kapag biglang umalis sa bahay ang isang tao, mula sa trabaho, habang ang kanyang personal na pagkakakilanlan ay ganap o bahagyang nagbabago, at ang orihinal ay nawala o ang pasyente ay hindi masyadong nalalaman ito. Ang fugue, hindi katulad ng nakaraang estado, ay walang kamalayan. Ang mga fugue episode ay naganap sa higit sa kalahati ng mga pasyente.

Ang bawat segundo ng pasyente ay may malalim na depersonalization / derealization syndrome o ilan sa mga pagpapakita nito. Ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay naglalakad sa isang panaginip.

Ang mga indibidwal na may maraming pagkakakilanlan ay maaaring makaranas: binibigkas ang kalooban ng kalooban; hindi matatag na pag-uugali; paghinto ng oras (pagkawala ng memorya ng buong agwat ng oras); amnesia ng buong panahon ng pagkabata o bahagi nito; nawawalang mga tipanan, kasama ang isang doktor; magkasalungat na impormasyon sa panahon ng paglilinaw ng kasaysayan ng medikal (depende sa kung aling pagkakakilanlan ang dumating sa appointment sa ngayon).

Ang kumplikadong mga sintomas na kilala bilang "dissociative triad" ni Ross ay may kasamang mga sumusunod:

• direktang paghihiwalay ay ipinakita ng isang pakiramdam ng labas ng kontrol ng mga damdamin at saloobin, ang kanilang pagiging bukas, ang pagkakaroon ng mga tinig na nagkomento sa mga aksyon ng pasyente, na sanhi ng walang malay na pagkakawatak ng mga pag-andar sa kaisipan;
• pandinig pseudo-guni-guni ay patuloy na naroroon at hindi humahantong sa isang pagkakalaglag mula sa katotohanan (hindi tulad ng schizophrenia);
• binabanggit ng kasaysayan ng pasyente ang mga hangarin o pagtatangka na magpakamatay o makapagdulot ng hindi gaanong makabuluhang pinsala sa kanyang sarili.

Bilang karagdagan, ang bawat estado ng kaakuhan ay maaaring may sariling mga karamdaman sa pag-iisip, na makabuluhang kumplikado sa diagnosis. Ang pinakakaraniwan (humigit-kumulang na 88%) nangyayari sa depressive disorder. Tatlong-kapat ng mga pasyente na may dissociative identity disorder ang nagtangkang magpakamatay, at mahigit sa isang-katlo lamang ang umamin na nasaktan ang sarili. Maraming nagdurusa mula sa hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, at pagkakaroon ng bangungot sa isang regular na batayan. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa at phobias ay madalas na nauna sa "paglipat" ng mga pagkakakilanlan, ngunit maaari ding maging malayang mga karamdaman. Ang mga nasabing tao ay madaling kapitan ng nakakahumaling na pag-uugali, transsexualism at transvestism, dahil ang mga pagkakakilanlan ay maaaring magkakaiba ng mga kasarian. Kadalasan mayroon silang mga guni-guni, mga pagpapakita ng catatonic, mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa isang krisis sa sistema ng pagkakakilanlan, dahil wala sa kanila ang ganap na makontrol ang pag-uugali ng indibidwal, habang pinapanatili ang pagiging tunay nito. Sa batayan na ito, ang isa sa mga pagkakakilanlan, na iniisip ang sarili na nangingibabaw, ay maaaring magkaroon ng maling akala ng kalayaan. [8]

Ang maramihang karamdaman sa pagkatao ay bihira at hindi naiintindihan, na nangangailangan ng mahabang panahon upang masuri (humigit-kumulang anim hanggang walong taon mula sa sandaling ito ay pumasok sa larangan ng paningin ng psychiatrist). Ang mga psychiatrist, sa kabilang banda, ay nagkaroon ng pagkakataon na obserbahan ang mga indibidwal na may advanced na karamdaman. Gayunpaman, ang pag-aari ng mga adaptation syndrome ay hindi kanais-nais, at ang mga yugto ng pag-unlad ng adaptation syndrome ay kilala.

Ang unang yugto ng pagkabalisa na sanhi ng isang pang-traumatic na kaganapan, kapag sa una ang biktima ay nakakaranas ng pagkabigla at ang balanse na estado ng lahat ng mga pag-andar ng katawan ay nabalisa. Sa aming kaso, ang mga tao ay napapailalim sa regular na pananakot sa pagkabata, pakiramdam ganap na walang pagtatanggol at hindi mabago ang anuman, ang stress ay talamak at sanhi ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Gayunpaman, ang ating katawan ay dinisenyo sa paraang hinahangad nitong ibalik ang balanse, kahit na sa ibang antas, sa mga bagong kundisyon. Nagsisimula ang ikalawang yugto - ang yugto ng pagbagay, kung saan binubuksan ng katawan ang mga mekanismo ng proteksiyon at sinusubukang labanan ang mga stress. Muli, sa aming kaso, hindi posible na suspindihin ang kanilang aksyon, ang katawan ay naubos sa isang hindi pantay na pakikibaka, at ang pangatlong yugto ay dumating - pagkapagod, delimitasyon ng mahahalagang pag-andar, kapwa mental at pisikal, sapagkat ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng pinagsamang pagkatao ay hindi binigyan ng katwiran ang kanilang sarili. Ang isang sistema ng mga estado ng kaakuhan ay lilitaw na may sariling mga pag-andar. Sa yugtong ito, hindi ka makakalabas nang mag-isa; kailangan ng tulong sa labas.

Sa bagong international classifier ICD-11, ang dissociative identity disorder ay isinaalang-alang bilang isang magkakahiwalay na nosological unit kasama ng iba pang dissociation, at hindi kasama sa iba pang tinukoy na tulad ng sa ICD-10. Ang pangalang "maraming pagkatao ng pagkatao" ay inabandona, mula nang ang pagkilala sa pagkakaroon ng maraming mga pagkatao ay nagdududa sa pangunahing konsepto ng pilosopiko ng pagkakaisa ng pagkatao at kamalayan. Samakatuwid, ang konsepto ng "mga alternatibong personalidad" ay pinalitan ng konsepto ng "sistema ng mga pagkakakilanlan", na naglalaman ng mga independiyenteng entity na may matatag na emosyonal at nagbibigay-malay na mga parameter. [9] Ang totoong (orihinal) na personalidad, panlabas na normal, ay tinatawag na master. Maaaring hindi niya alam ang pagkakaroon ng kanyang iba pang mga estado ng kaakuhan, ngunit may mga kaso kung magkakilala ang lahat ng pagkakakilanlan at bumuo ng isang cohesive na kolektibo. Ang isang pagbabago sa mga estado ng kaakuhan ay ipinakita ng mga naturang sintomas tulad ng nystagmus, pagliligid ng mga mata, panginginig, panginginig, pagkawala. [10]

Kung ang isang personalidad ay nangingibabaw, iyon ay, kinokontrol ang pag-uugali ng pasyente sa madalas na oras, at iba pang mga estado ng kaakuhan ay dinadala siya pana-panahon, ngunit hindi mahaba, kung gayon ang naturang patolohiya ay binabanggit bilang isang komplikadong dissociative invasion disorder.

Ang maramihang pagkatao ay isa sa mga pinaka misteryoso at kontrobersyal na sakit sa pag-iisip. Ito ay isang malalang sakit na maaaring manatili sa pasyente habang buhay, at ang mga tukoy na pagpapakita nito ay higit na natutukoy ng mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang tagal ng mga dissociative na karanasan. Ang lahat ng mga uri ng phenomena ng paghihiwalay ay maaaring naroroon bilang mga sintomas ng maraming pagkatao na matatagpuan sa matinding punto ng spectrum na ito. [11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kabila ng katotohanang ang dissociative identity disorder ay kinikilala bilang isang mental na patolohiya, hindi lahat ay malinaw na kasama nito. Hindi lamang iyan hindi lahat ng mga psychiatrist ay sumasang-ayon sa pagkakaroon nito, marami ang isinasaalang-alang ito na isang pagkakaiba-iba ng pamantayan - isang uri ng pagkakaroon ng estado. Samakatuwid, kung ang dami ng mga estado ng kaakuhan ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa para sa indibidwal mismo at hindi humantong sa komisyon ng mga iligal na pagkilos, kung gayon walang magaling.

Kasabay nito, ang karamihan sa mga kilalang maraming personalidad ay natuklasan at napansin ng mga psychiatrist na nauugnay sa katotohanang gumawa sila ng isang seryosong krimen. Ang forensic psychiatrists, ang kasunod na pag-aaral ng mga phenomena na ito at ang paggamot nila, isaalang-alang ang karamdaman na ito bilang isang patolohiya, bukod dito, napakahirap at mahirap gamutin. Sa huli, ang isang maramihang pagkatao ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa pagsasama sa lipunan, na, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay maaaring humantong sa matinding pagpapakita ng maling pag-aayos - pagpapakamatay o isang krimen laban sa isang tagalabas. [12]

Diagnostics maraming pagkatao

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng maraming pagkatao ay isinasagawa alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 at DSM-V, kung saan, na may maliit na pagkakaiba, kinakailangan na ang pasyente ay regular at halili na pakiramdam tulad ng iba't ibang mga personalidad (pagkakakilanlan) na may iba't ibang mga indibidwal na katangian, alaala, at mga system ng halaga. Hindi ito madaling maitaguyod, bukod dito, ang bawat pagbabago ng pagkakakilanlan ay mayroong sariling mga karamdaman sa pag-iisip, at upang maunawaan ang "palumpong" na ito ng mga pathology, kailangang obserbahan ang pasyente sa loob ng maraming taon.

Iba't ibang pamamaraan ng pagsubok sa sikolohikal ang ginagamit. Ang pasyente ay kapanayamin ayon sa isang matibay na nakabalangkas na iskema ng pakikipanayam para sa pagsusuri ng mga dissociative disorder, na iminungkahi ng American Psychiatric Association. Ginagamit ang mga questionnaire: mga karanasan sa dissociative, peritraumatic dissociation. Ang mga resulta ay tasahin sa sukat ng paghihiwalay. [13]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba na pagsusuri ay isinasagawa sa sakit sa isip, lalo na, schizophrenia. Sa kasong ito, umaasa sila sa mga tukoy na sintomas, na hindi katangian ng mga dissociative disorder. Sa schizophrenics, ang isang paghati ng mga pag-andar sa kaisipan ay sinusunod, ang pang-unawa, pag-iisip at emosyonal na reaksyon ay napahina, bilang karagdagan, nakikita nila ang patuloy na pagkakawatak-watak ng pagkatao bilang isang resulta ng panlabas na impluwensya. Na may maraming karamdaman sa pagkatao, nabubuo ang mga independiyente at kumplikadong pagkakakilanlan, na ang bawat isa, sa ibang paraan, ngunit ganap na gumuhit ng sarili nitong larawan ng mundo. [14]

Hindi rin naibukod ang mga organikong pathology ng mga istruktura ng tserebral, pag-aabuso ng mga psychoactive na sangkap, malubhang somatic na sakit, kung saan sinusuri ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Ang pagkakaiba-iba ng karamdaman sa pagkatao ay naiiba mula sa mga kasanayan sa relihiyon at mga pantasya sa pagkabata na nasa loob ng normal na saklaw.

Paggamot maraming pagkatao

Ang mga taong may karamdaman na ito ay ginagamot ayon sa kalooban, maliban sa mga kaso kung ang isa sa mga pagkakakilanlan (karaniwang hindi ang may-ari) ay nakagawa ng isang krimen. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng impluwensyang psychotherapeutic ay ginagamit - nagbibigay-malay na pag-uugali, psychodynamic na oriented sa pananaw, therapy ng pamilya. Ang mga diskarte sa klinikal na hypnosis ay maaari ding gamitin nang may matinding pag-iingat. [15]

Ang mga psychiatrist na may karanasan sa paggamot ng mga naturang pasyente sa buong mundo ay maaaring mabibilang sa isang banda. Marami sa kanila ang nagbuod ng kanilang karanasan sa mga nasabing pasyente at nagbahagi ng kanilang mga pamamaraan sa paggamot sa mga libro. Halimbawa, inilarawan nina Richard Klaft at Frank W. Putnam ang magkatulad na mga modelo at diskarte ng pagtatrabaho sa paggamot ng maraming pagkatao, na nagpapabuklod sa pagsasama (pagsasama) ng lahat ng mga estado ng kaakuhan at pagsasama sa kanila ng master ng personalidad. Karaniwan, gayunpaman, posible na makamit ang isang makabuluhang pagpapahina ng impluwensya ng mga alternatibong personalidad. Ginagawa nitong posible upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, upang mabigyan siya at ang mga nasa paligid niya ng ligtas na pagkakaroon. Ang mga nabanggit na psychiatrist ay nagmungkahi na maitaguyod ang pakikipag-ugnay sa lahat ng mga indibidwal, na tumutukoy sa system ng pagkakakilanlan nang sabay-sabay bilang isang buo. Pagkatapos sa mga fragment, dahil ang bawat pagkakakilanlan ay madalas na may magkakahiwalay na mga yugto ng mga alaala, ang holistic na larawan ng trauma na naranasan ay naibalik, ang mga kaganapan ay sinasalita, ang mga koneksyon sa aktwal na personal na pagdiskonekta ay sinusuri. Ang pag-uusap ay nagaganap sa bawat pagbabago ng pagkakakilanlan, kung saan (sa pagkakaroon ng iba) ang kanilang at mga sariling merito at demerito ay kinakausap. Pinapayagan nito ang isang mapagtanto na ang mga pagkakakilanlan ng alte ay umakma sa bawat isa, ang mga kawalan ng isa ay binabayaran ng mga pakinabang ng isa pa. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na epektibo mong pagsamahin ang mga estado ng kaakuhan sa isang pagkatao. Ang pagtatrabaho sa mga pangarap, ang pag-iingat ng mga talaarawan ay ginagamit din. Na ang mga pagkakakilanlan ng alte ay umakma sa bawat isa, ang mga kawalan ng isa ay binabayaran ng mga katangian ng isa pa. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na epektibo mong pagsamahin ang mga estado ng kaakuhan sa isang pagkatao. Ang pagtatrabaho sa mga pangarap, ang pag-iingat ng mga talaarawan ay ginagamit din. Na ang mga pagkakakilanlan ng alte ay umakma sa bawat isa, ang mga kawalan ng isa ay binabayaran ng mga katangian ng isa pa. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na epektibo mong pagsamahin ang mga estado ng kaakuhan sa isang pagkatao. Ang pagtatrabaho sa mga pangarap, ang pag-iingat ng mga talaarawan ay ginagamit din.

Ang ilang pagkakakilanlan ay mas madaling makipag-ugnay sa therapist (tinawag sila ni Putnam na mga panloob na katulong). Ang mas maaga ang naturang isang katulong ay nakilala, mas epektibo ang psychotherapy. Ang iba, sa kabaligtaran, ay galit sa pagkatao ng host, sa paggamot, at sa iba pang mga estado ng kaakuhan (panloob na mga umuusig). Maipapayo din na kilalanin ang mga ito nang mabilis hangga't maaari at magsimulang magtrabaho sa kanila.

Ang paggamot ay pangmatagalan, ang buong pagsasama ay hindi garantisado. Pagkatapos ng pag-iisa, isinasagawa ang tuloy-tuloy na post-integration therapy. Ang isang posibleng kasiya-siyang epekto ay isinasaalang-alang ang resulta kapag nakamit ng psychiatrist ang isang mabunga na walang pakikipagsapalaran na magkakasamang buhay at kooperasyon ng lahat ng pagkakakilanlan.

Ginagamit ang drug therapy eksklusibo na nagpapakilala, (halimbawa, antidepressants sa matinding depression) upang maibsan ang kalagayan ng pasyente at mas mabungang pakikipagtulungan sa kanya.

Pag-iwas

Ang pinagmulan ng karamdaman na ito ay hindi ganap na malinaw. Napag-alaman na ang karamihan sa mga kilalang maraming personalidad ay nakikilala sa pamamagitan ng tumaas na self-hypnosis. Ipinanganak silang ganoon, at wala kang magagawa tungkol dito. Gayunpaman, ang karamihan sa mga taong may ganitong ugali ay hindi nagdurusa mula sa maraming karamdaman sa pagkatao.

Ang talamak na psychotrauma na natanggap sa pagkabata ay humantong sa pag-unlad ng pinaka matinding anyo ng pagkakahiwalay - sa karamihan ng mga kaso ito ay sekswal at / o pisikal na karahasan ng isa sa mga magulang (hindi gaanong madalas, iba pang mga miyembro ng pamilya). Ang mga nasabing "balangkas sa kubeta" ay karaniwang maingat na itinatago, at hindi madaling bigyan ng babala ang mga ito. Ang lahat ng mga opisyal na nakarehistrong tao na may karamdaman na ito (kasalukuyang may mga 350 sa kanila) ay mayroong kasaysayan ng malubhang mga pang-trauma na sitwasyon na nauugnay sa karahasan.

Ang mga psychiatrist na kinikilala ang dissociative identity disorder ay naniniwala na posible sa teoretikal na paunlarin ito sa kawalan ng matinding psychotrauma sa pagkabata. Pinatunayan din ito ng paglaki sa mga nagdaang taon ng mga panawagan para sa tulong sa psychiatric ng iba`t ibang uri ng "maraming personalidad". Sa kasong ito, ang pangunahing papel ay ginampanan ng personal na predisposition (isang pagkahilig sa theatricality, fantasizing, self-hypnosis, narcissism), at ang nakaka-agaw na kadahilanan ay ang impormasyong nagpapalipat-lipat sa paksang ito - mga libro at pelikula tungkol sa maraming personalidad. Ang nasabing balangkas ay karaniwang isang win-win, maraming mga may-akda, kapwa klasiko at ating mga kasabayan (R.L. Stevenson, A. Hitchcock, K. Mooney), ay lumingon dito, palaging pinupukaw ng mga gawa ang tumaas na interes at naging mga bestseller. Imposibleng matanggal ang kanilang impluwensya sa mga predisposed na tao.

Ang mga kaso ng mga reklamo, na naging mas madalas sa mga nagdaang taon, ay nagdaragdag ng mga pagdududa tungkol sa bisa ng diagnosis sa mga seryosong klinika - mga dalubhasa sa patolohiya na ito. Bilang karagdagan, mayroong malawak na paniniwala sa Kanluran na ang maraming pagkatao ay hindi isang sakit. Ito ay isang pagkakaroon ng estado na hindi kailangang pigilan o gamutin, kahit na hindi ito maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pagkatao ng host at hindi mapanganib sa lipunan.

Batay sa nabanggit, ang pag-iwas sa pag-unlad ng maraming pagkatao ng pagkatao ay isang problemang sosyo-sikolohikal ng pag-aalis ng pang-aabuso sa bata na hindi pa nalulutas sa anumang bansa sa mundo.

Pagtataya

Una, ang diagnosis at pagkatapos ang paggamot ng dissociative identity disorder ay tumatagal ng maraming taon, madalas na ang mga konsultasyon sa isang psychotherapist ay kinakailangan para sa pasyente sa buong buhay. Ang layunin ng psychotherapy ay ang muling pagsasama ng magkakaibang pagkakakilanlan sa isang solong karaniwang paggana ng personalidad ay hindi laging nakakamit, ang kawalan ng hidwaan sa pagitan ng mga estado ng kaakuhan at kooperasyon sa pagitan nila ay itinuturing na isang kasiya-siyang resulta, iyon ay, isang matatag at karaniwang paggana ng maraming pagkatao na hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal.