Testicular hematocele

Ang Hematocele ay ang terminong medikal para sa isang abnormal na akumulasyon ng dugo sa mga lukab ng katawan. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa lugar ng pag-aari ng lalaki - sa partikular, sa eskrotum at vaginal membrane ng mga testicle. Samakatuwid, kapag binabanggit ang patolohiya na ito, ang karamihan sa mga eksperto ay nangangahulugang eksaktong testicular hematocele.

Ang lamad ng ari ng babae ay isang uri ng proteksiyon na hadlang na pumapaligid sa mga testis (magkahiwalay ang bawat testicle). Ang lamad na ito ay hindi dapat malito sa scrotum, na kung saan ay isang musculocutaneous bursa. 

Karaniwang nagreresulta ang hematocele mula sa pagdurugo mula sa mga nasirang daluyan ng dugo. Nangyayari ito sa mga pinsala sa traumatiko, mga pamamaraang pag-opera. Sa ilang mga pasyente, ang hitsura ng patolohiya ay nauugnay sa pag-unlad ng testicular cancer, kapag ang tumor ay lumalaki at lumalabag sa integridad ng scrotal vascular network. [1]

Ang mga pagpipilian sa paggamot ay mula sa konserbatibong therapy hanggang sa operasyon. [2]

Epidemiology

Ang hematocele dahil sa trauma at iba pang pinsala sa mga organo ng scrotum ay nagkakaroon ng mas mababa sa 1% ng lahat ng mga katulad na kaso na kinasasangkutan ng iba pang mga organo. Ang mababang pagkalat ng naturang patolohiya ay sanhi ng anatomical localization ng scrotum, ang lakas ng mga sisidlan at lamad ng protina, pati na rin ang proteksiyon na pag-andar ng mga cremasteric na kalamnan, na mabilis na tumutugon sa isang oras na mayroong panganib na pinsala.

И, Sa kabila nito, ang isang malawak na hematocele ay nagdudulot ng isang malaking malaking banta sa kalusugan, dahil ang nagpapalala ng mga proseso ng pathological ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang testicle, na makakaapekto sa pagkamayabong, ay maaaring pukawin ang pagbuo ng hypogonadism at negatibong makakaapekto sa mga termino ng psychosocial. Bilang karagdagan, ang paggawa ng mga antisperm na antibodies ay may kakayahang maging sanhi ng pagbuo ng kawalan ng imunogenikong pagkasira, na nakakaapekto sa kalidad ng tabod..

Kadalasan, ang hematocele ay matatagpuan sa mga pasyente na may edad 16-40 taon. Ayon sa impormasyong pang-istatistika, ang mga traumatiko na pinsala ng scrotum ay nasa unang lugar sa lahat ng mga pinsala ng urogenital tract sa mga kalalakihan.. [3]

Ang Hematocele ay madalas na may isang panig na tauhan (sa halos 99% ng mga kaso), at ang tamang testicle ay mas madalas na naghihirap kaysa sa kaliwa: iniuugnay ito ng mga eksperto sa mga kakaibang lokasyon ng kanang testicle na may kaugnayan sa pubis at panloob na femoral ibabaw.

По Ayon sa mga resulta ng pagsasaliksik, kabilang sa mga sanhi ng paglitaw ng hematocele, nangunguna ang palakasan at pang-industriya at pang-domestic na pinsala (sa halos 74% ng mga kaso), kung saan halos 13% ng mga kaso ang itinutuos ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada. Ang pinaka-bihirang mga sanhi ay kagat ng hayop..

Ang paggamot sa droga ay ginagamit sa una o pangalawang yugto ng patolohiya. Ang isang pahiwatig para sa interbensyon sa pag-opera ay maaaring maituring na isang hematocele, ang laki na kung saan ay lumampas sa dami ng isang buo na testicle ng higit sa tatlong beses, pati na rin ang isang panahunan na form ng hematocele, na pumupukaw ng matinding sakit na sindrom.

Mga sanhi hematocele

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng hematocele ay itinuturing na isang sarado o blunt trauma sa mga maselang bahagi ng katawan - sa partikular, sa eskrotum. Ang pinsala ay maaaring resulta ng isang direktang epekto, bruising bilang isang resulta ng isang hindi matagumpay na landing, domestic o pang-industriya pinsala, isang aksidente, atbp.

Hindi gaanong madalas, ang patolohiya ay pinukaw ng iba't ibang mga manipulasyong medikal at pamamaraan:

• hindi matagumpay na pagbutas na may butas ng isang venous o arterial vessel;
• pinsala sa vascular wall sa panahon ng paggamot ng hydrocele - dropsy ng testicle, na hahantong sa paglitaw ng mga elemento ng dugo sa exudative fluid;
• mga komplikasyon sa panahon ng isang testicular biopsy (halimbawa, na may talamak na orchitis, atbp.).

Sa napakabihirang (halos nakahiwalay) na mga kaso, ang hematocele ay naging resulta ng tulad ng isang systemic pathology bilang hemorrhagic diathesis - pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang tukoy na sakit sa dugo na may kaugaliang labis na pagdurugo. Sa ilang mga pasyente, hindi posible na maitaguyod ang sanhi ng hematocele. [4]

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa ating kalusugan, at ang mga humahantong sa pag-unlad ng mga sakit at ang hitsura ng mga pinsala ay tinatawag na mga kadahilanan sa peligro: madalas silang magkakasamang magkakasama at nakikipag-ugnay sa bawat isa, na humahantong sa isang partikular na problema. Halimbawa, ang pagsali sa ilang mga palakasan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hematocele. Kasama sa mga isport na ito:

• pagbibisikleta, motorsiklo;
• pangangabayo;
• hockey, football;
• pakikipagbuno, kickboxing at iba pang martial arts;
• rugby;
• golf;
• himnastiko.

Ang mga isport na ito ang madalas na nauugnay sa paglitaw ng mapurol na trauma sa mga genital organ. Upang maiwasan ang pinsala, tandaan na gumamit ng mga espesyal na kagamitan sa pangangalaga.

Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring kabilang ang:

• kirurhiko, manipulasyong urological sa eskrotum;
• kagat ng hayop (mayroon ding peligro ng impeksyon);
• pinsala sa sambahayan at pang-industriya.

Pathogenesis

Nabuo ang Hematocele:

• bilang isang resulta ng traumatiko pinsala sa eskrotum;
• dahil sa isang pagbutas ng isang daluyan ng dugo sa panahon ng pagbutas ng testicular sheath (halimbawa, sa panahon ng isang pamamaraan upang alisin ang mga nilalaman ng likido sa mga pasyente na may hydrocele);
• kapag kumukuha ng materyal para sa testicular biopsy sa mga pasyente na may talamak na hemorrhagic pamamaga ng vaginal membrane, na sinamahan ng hemorrhage sa intershell space at ang pagbuo ng granulation tissue na may isang siksik na capillary network sa loob ng lamad.

Sa gitna ng proseso ng pag-unlad ng hematocele ay pinsala sa integridad ng daluyan ng dugo nang walang bukas na ibabaw ng sugat. Laban sa background ng tumaas na presyon, dumadaloy ang dugo at naipon sa pagitan ng mga lamad, sa lukab. Ang bahagyang leak na dugo ay tumatagos sa paligid ng mga nakapaligid na tisyu, na nagdudulot ng isang katangian ng pagkawalan ng kulay ng balat ng eskrotum. Sa ilalim ng impluwensiya ng pagkasira ng mga erythrocytes, maaaring magbago ang kulay na gamut.

Sa paglipas ng panahon, ang maliliit na laki na hematoceles ay maaaring matunaw, o sumailalim sa isang serye ng mga sunud-sunod na pagbabago sa pathological. Sa panahon ng pag-autopsy ng "sariwang" hematocele, walang pagbabago sa kulay at istraktura ng dugo (bihira, ang dugo ay nagiging mas makapal sa ilalim ng impluwensya ng mga platelet). [5]

Kapag binuksan ang isang matandang hematocele, isang pagbabago sa kulay ng lilim at kakapalan ng dugo ang sinusunod, na nagiging maroon o kahit itim. Sa kaso ng impeksyon, nagsisimula ang suplemento, at ang lukab sa pagitan ng mga lamad ay puno ng purulent exudate.

Sa pagbuo ng mga proseso ng pagkasayang, nangyayari ang pagkasira ng tisyu, na may pagkasira sa sirkulasyon ng dugo at pagbawas sa laki ng apektadong testicle.

Mga sintomas hematocele

Ang klinikal na larawan ng hematocele bilang isang buo ay nakasalalay sa panahon ng kurso ng sakit. Sa paunang yugto, ang may dugo na dugo ay maaaring matagpuan sa mga tisyu, at sa paglaon na mga yugto ay nagkakaroon ng pamumuo ng matanda, "matandang" dugo. Sa paglipas ng panahon, ang nasabing mga pamumuo ng dugo ay sumasailalim sa pagbubuo: kasama ng pagtaas ng dami ng nag-uugnay na tisyu, ito ay nagsasama ng pagkasira ng suplay ng dugo sa testicle. Kung ang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay, ang proseso ay humantong sa pagkasayang.

Ang hematocele ay maaaring sinamahan ng isang malaking bilang ng mga sintomas, magkahiwalay na ipinakita o pinagsama sa bawat isa.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

• Ang hitsura ng sakit sa zone ng pag-unlad ng hemetocele. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas, habang tumataas ang presyon sa mga nakapaligid na tisyu. Nakasalalay sa pagkakaroon ng proseso ng pamamaga, ang likas na sakit ay maaaring mula sa matinding pananaksak hanggang sa banayad na sakit. Ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring ibigay sa lugar ng singit, binti sa apektadong bahagi, at pati na rin sa mga pelvic organ.
• Pagkawalan ng kulay ng balat. Ang balat sa lugar ng scrotum sa apektadong bahagi ay nagbabago ng kulay mula sa mapula-pula hanggang lila. Kadalasan, ang intensity ng kulay ay sumasalamin sa yugto ng proseso ng pathological: halimbawa, sa paunang yugto, ang isang bahagyang kapansin-pansin na pamumula ay maaaring sundin, na unti-unting tataas at nagbabago. Kung ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, lilitaw ang isang mala-bughaw na kulay.
• Ang isang pagtaas sa laki ng scrotum na nauugnay sa edema, ang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng mga tisyu. Ang mga sukat ay madalas na tumaas nang bahagya, at ang binibigkas na edema ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.
• Erectile Dysfunction dahil sa sakit at iba pang mga pathological sintomas.
• Ang paglabag sa pagkamayabong na nauugnay sa isang pagbabago sa likas na katangian ng seminal fluid dahil sa isang matagal nang pokus ng hemetocele at nabuo ang mga malalang proseso ng pathological.
• Ang pangangati, ipinakita laban sa background ng pamamaga at / o isang nakakahawang proseso.

Ang mga sistematikong palatandaan ay maaaring:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan (na may pagdaragdag ng isang nakakahawang proseso at nagpapaalab);
• pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, nabawasan ang pagganap at pagpapaubaya sa ehersisyo (sa pag-unlad ng pagkalasing).

Laban sa background ng pagbuo ng mga komplikasyon, maaaring makita ang mga karagdagang palatandaan na pathological:

• lagnat, lagnat;
• mga palatandaan ng pagkalasing, anemia;
• pagbabago sa testicular density, pagbaba o pagtaas ng laki;
• kawalang-interes, pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, abala sa pagtulog;
• isang pagbawas sa libido, sanhi, parehong direkta ng patolohiya, at ng pagbaba ng background sa paggawa ng testosterone;
• may kapansanan sa pagkamayabong, kawalan ng katabaan.

Karaniwang unang mga palatandaan ng isang hematocele ay:

• pamamaga ng eskrotum;
• paglaganap ng scrotum;
• pagkawalan ng kulay ng balat sa rehiyon ng scrotal na mamula-mula at lilang;
• sakit na sindrom sa lugar ng testicular.

Ang mga pagbabasa ng temperatura ay karaniwang mananatili sa loob ng normal na saklaw (kung walang pagdaragdag ng nakakahawang proseso). Kung hindi ipinagkakaloob ang pangangalagang medikal, ang mga komplikasyon ay madalas na nabuo sa anyo ng orchitis, epididymitis, atbp.

Ang alinman sa mga palatandaan sa itaas ay itinuturing na higit pa sa isang magandang dahilan para sa isang kagyat na pagbisita sa isang dalubhasa - isang urologist. Mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, hindi lamang kung ang hematocele ay bubuo pagkatapos ng mga pinsala at pamamaraang pag-opera, ngunit din sa hindi malamang dahilan. Ang Hematocele na hindi alam na pinagmulan ay maaaring resulta ng isang pagtaas ng neoplastic na proseso. Sa partikular, ang isang testicular tumor ay maaaring ang salarin. [6]

Mga yugto

Ang sukat at likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological ay magkakaiba, depende sa term para sa pagkakaroon ng hematocele.

Sa paunang yugto, natagpuan ang namuong dugo, makalipas ang ilang sandali - brownish na "matandang" dugo at isang sangkap ng isang malambot na pagkakapare-pareho. Kahit na sa paglaon, ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo na may binibigkas na pag-uugnay ng pag-unlad ng tisyu ay nabanggit, at sa ilang mga pasyente - na may hitsura ng calcareous, cartilaginous o buto na mga plake.

Sa susunod na yugto, bilang isang resulta ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu at mga karamdaman sa sirkulasyon sa testicle, ang mga proseso ng pagkasayang na atrophic ay maaaring mabuo, na nailalarawan sa isang unti-unting pagbaba ng laki ng testicle. Ito naman ay nangangailangan ng isang permanenteng pagbawas sa paggawa ng male hormon testosterone at seminal fluid.

Mga Form

Isinasagawa ang pag-uuri ng hematocele upang hatiin ang mga ito sa mga pangkat, pumili ng mga taktika na panterapeutika, matukoy ang pagiging naaangkop ng operasyon, masuri ang pagbabala ng patolohiya.

Itinuro ng mga nagsasanay ang mga sumusunod na uri ng hematocele:

• Sa pamamagitan ng pag-localize - sa baga, sa mga tisyu ng scrotum, sa pelvic region (pelvic, parametric hematocele).
• Sa likas na katangian ng mga nasirang sisidlan (maliit-vaskular, malalaking-vaskular na hematocele).

Bilang karagdagan, ang hematocele ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng patolohiya:

• banayad na form (menor de edad na pinsala na hindi nangangailangan ng paggamot);
• katamtamang form (isang pokus ng malaki laki, nangangailangan ng konserbatibong therapy);
• matinding anyo (isang malaking pokus, nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang sukat, magpatuloy sa posibleng mga komplikasyon, na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon).

Sa pangkalahatan, ang mga pinsala sa scrotal ay ikinategorya bilang mga sumusunod:

• Baitang I - hematocele nang walang nakikitang pinsala sa testicle at mga lamad nito.
• II degree - hematocele na may pagkalagot ng albuminous membrane nang walang nakikitang pinsala sa testicle.
• III degree - pagkalagot ng lamad ng protina na may pagkawala ng parenchyma na mas mababa sa kalahati ng dami.
• IV degree - pagkalagot ng parenchyma na may pagkawala ng higit sa kalahati ng lakas ng tunog.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang post-traumatic hematocele ay maaaring humantong sa pagbuo ng pansamantalang kawalan, na kung minsan ay tumatagal ng hanggang sa maraming buwan. Sa hinaharap, ang produksyon ng tamud ay madalas na naibalik, ngunit ang pinakamasamang pagbuo ng mga kaganapan ay hindi naibukod. Iminumungkahi ng mga dalubhasa na ang matinding trauma ay maaaring humantong sa pagsugpo sa produksyon ng testosterone at ang aktibong pagbabago nito sa estradiol, na maaaring magsama hindi lamang ng isang karamdaman sa paggawa ng mga pagtatago ng seminal, kundi pati na rin ng pagkasira ng lakas.

Ang isa pang posibleng komplikasyon ng hematocele ay isang nakakahawang proseso na kinasasangkutan ng testicular tissue. Ang nagpapaalab na reaksyon ay maaari ding kumalat sa mga nakapaligid na tisyu: mga appendage, spermatic cord, atbp.

Ang nagpapaalab na proseso ng epididymis (epididymitis) ay sinamahan ng matinding pamamaga at sakit sa eskrotum. Sa ultrasound, mayroong isang pagtaas sa epididymis, hypoechogenicity (laban sa background ng hematocele, pagtaas ng echogenicity). Kung hindi ginagamot, ang epididymitis ay kumplikado ng orchitis at abscess.

Ang isang nagpapaalab na reaksyon sa testicular tissue (orchitis) ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma o hematocele, at ang impeksyon ay maaaring kumalat sa retrograde mula sa prosteyt o pantog sa pamamagitan ng mga vas deferens. Ang pamamaga ay karaniwang nagmula sa epididymis, ngunit agad na dumadaan nang direkta sa testicle, kaya't ang patolohiya ay madalas na masuri bilang epididymitis orchiditis. Ang nakahiwalay na form ng orchitis ay hindi gaanong karaniwan at nangyayari dahil sa hematogenous infection. [7]

Sa ultrasound, ang orchitis ay mukhang pinalaki na mga testicle na may napanatili na homogeneity ng panloob na istraktura, o mayroong isang malabo na malabo na pattern ng parenchymal laban sa background ng normal na pagsasaayos ng organ. Na may matinding binibigkas na proseso ng pamamaga dahil sa edema, ang parenchyma ay maaaring magkaroon ng isang homogenous na nabawasan ang density ng echo, o isang inhomogeneous density. Talamak na orchitis sa Doppler ultrasonography ay nagpapakita ng mas mataas na sirkulasyon.

Sa pagkakaroon ng mga pagbabago na atrophic, ang testicular echo density ay nananatiling mababa, at ang isang paghina ng daloy ng dugo ay naitala.

Ang matinding pamamaga ay maaaring magpalitaw ng pagbuo ng isang abscess.

Diagnostics hematocele

Kapag gumagawa ng diagnosis ng hematocele, madalas na nangangahulugang ang pathological na akumulasyon ng dugo sa pagitan ng mga visceral at parietal sheet, na naisalokal malapit sa vaginal membrane ng testicle. Bilang karagdagan, ang dugo ay maaari ring mayroon sa eskrotum. Sa unang halimbawa, pinag-uusapan nila ang tungkol sa intravaginal pathology, at sa pangalawa, tungkol sa labis na patolohiya na labis.

Ang akumulasyon ng dugo - testicular hematocele - ay nangangailangan ng maingat na pagkakaiba sa diagnosis, at lalo na kung hindi posible malaman ang mga sanhi ng patolohiya. Kahit na may isang maliit na hinala ng isang proseso ng tumor o may kaunting pag-aalinlangan, dapat isangguni ng doktor ang pasyente sa makitid na mga espesyalista para sa karagdagang detalyadong mga diagnostic. Ang mas maaga na sanhi ng sakit o proseso ng tumor ay nakilala, mas kanais-nais ang pagbabala, at mas madali ang paggagamot.

Ang mabilis na mga appointment sa diagnostic ay makakapagpahinga sa isang tao na labis na stress sa neuropsychic dahil sa isang mahabang paghihintay.

Sa kasalukuyan, ang ultrasound ay itinuturing na pinakamainam na paraan upang masuri ang hematocele. Ang pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay, mabilis at walang sakit, nakakatulong upang masuri ang mga pagbabago sa istruktura at pagganap, at maaaring gampanan ng maraming beses nang walang pinsala sa pasyente. Gayunpaman, ang anumang pag-aaral ay ginaganap lamang pagkatapos ng isang masusing pagkuha ng kasaysayan, isang pagtatasa ng mga sintomas ng sakit, pagsusuri at palpation ng lugar ng pathological focus.

Para sa mga diagnostic ng ultrasound, ginagamit ang mga sensor na may radiated frequency na hindi bababa sa 5-10 MHz. Kung ang lugar ng scrotum ay masakit na masakit (na may orchitis, epididymitis), maaaring kailanganin ang lokal na mababaw na kawalan ng pakiramdam. Isinasagawa ang mga pag-aaral ng vaskular gamit ang kulay na Doppler imaging. Ginagamit ang Power Doppler upang masuri ang kalagayan ng testicular parenchyma.

Ang echography ay inireseta para sa mga pinsala sa scrotal, para sa anumang pagtaas ng mga kaguluhan sa pagsasaayos, na may isang lokal na pagtaas ng temperatura, na may pagbabago sa kulay ng balat, na may sakit, na may pagkakita ng mga hindi tipikal na mabubuo formations, na may hinala ng hematocele at iba pang mga katulad na pathologies. Bilang karagdagan, posible na magreseta ng isang ultrasound ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng testicle at kasama ang parenchyma nito.

Sa ultrasound, ang mga may sapat na pagsubok ay karaniwang may makinis na bilugan na ibabaw, isang homogenous na pinong-grained na istraktura na may average na density ng echo. Ang mediastinum ay malinaw na nakikita bilang isang linya ng mataas na echogenicity sa sagittal na eroplano. Ang epididymis ay mas mahusay na tinukoy sa paayon na pag-scan: ito ay matatagpuan sa tabi ng posterior border at may isang mala-club na hugis. Tinutukoy nito ang ulo, katawan at buntot, nang walang malinaw na tinukoy na mga hangganan ng anatomiko. Ang katawan ng epididymis ay pipi, at ang buntot nito ay dumadaloy sa mga vas deferens. Tumutulong ang pagsusuri sa ultrasound upang makita ang mga proseso ng tumor, nagpapaalab na reaksyon, hydro at hematocele. Ang isang malusog na testicle at epididymis ay napapaligiran ng isang protina at serous membrane. Ang albuminous membrane ay kinakatawan ng isang manipis na tuluy-tuloy na guhitan na may isang malakas na signal na sumasalamin ng echo. [8]

Sa isang asymmetric lesion, ang diagnosis ay nagsisimula sa isang sangguniang punto sa malusog na panig. Tiyaking suriin ang lugar ng scrotum mula sa harap at likod.

Karaniwan, ang isang ultrasound scan ay sapat upang mag-diagnose at magreseta ng naaangkop na therapy. Sa ilang mga kaso lamang, upang linawin ang ilang mga puntos, ikinonekta nila ang compute at magnetic resonance imaging, pag-scan ng Doppler ng mga testicular vessel.

Sa matinding pinsala na pumukaw sa hitsura ng isang hematocele, madalas na kinakailangan na mag-refer sa pasyente para sa isang operasyon upang baguhin ang testicle.

Sinusuri

Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa klinikal na laboratoryo ay hindi kinakailangan para sa hematocele. Ngunit pinapayagan nila ang doktor na mag-diagnose ng kasabay na patolohiya sa katawan, upang subaybayan ang kurso ng paggamot.

Posibleng kumuha ng ganoong materyal para sa mga pagsusuri:

• dugo;
• ihi;
• bulalas;
• isang pahid mula sa yuritra.

Ang impormasyong nakuha sa kurso ng pangkalahatang mga klinikal na diagnostic ay madalas na hindi nagpapahiwatig ng anumang tukoy na karamdaman, ngunit ipinapakita ang estado ng katawan bilang isang kabuuan, nakakatulong upang mapaliit ang paghahanap ng diagnostic.

Sa hematocele, posible na isagawa ang mga naturang pagsusuri sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pag-aaral ng paglabas mula sa mga genitourinary organ;
• microscopy ng paglabas mula sa mga genitourinary organ;
• pangkalahatang klinikal na pagtatasa ng pagtatago ng prosteyt;
• spermogram (pagtatasa ng tabod);
• pagsusuri sa dugo (nilalaman ng hemoglobin, dami at kalidad ng erythrocytes at leukocytes, erythrocyte sedimentation rate, pagtatasa ng kalidad ng pamumuo ng dugo, atbp.).

Upang masuri ang estado ng genitourinary system, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang:

• pisikal na mga katangian ng urinary fluid (kulay, density, transparency, amoy);
• ang pagkakaroon ng protina sa ihi (pati na rin ang urobilin, hemoglobin, glucose, acetone);
• pag-aaral ng sediment.

Instrumental na mga diagnostic

Para sa mga pinsala sa traumatiko na nangangailangan ng kagyat na operasyon (halimbawa, mga ruptured na testicle, malawak na hematoma), ang maagang pagsusuri ay tumutulong na maiwasan ang mga paulit-ulit na komplikasyon tulad ng ischemic atrophy at mga nakakahawang proseso.

Ang pinsala sa eskrotum sa echography ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hematocele - kung minsan sa anyo ng post-traumatic epididymitis, epididymic hematoma, testicular infarction o hematoma, testicular hyperemia, pamamaga at pagkalagot. Kung may isang pagkalagot, pagkatapos ay nagpapakita ng echographically isang "sirang" linya, testicular pagkakawatak-watak, isang paglabag sa pagsasaayos at density ng echo. Sa malawak na pagdurugo, kinakailangan ng paggamit ng kulay na Doppler mapping upang masuri ang estado ng vasculature at matukoy ang mga taktika ng interbensyon sa pag-opera.

Sa echography na may hematocele, nabanggit ang fluid heterogeneity, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na gumagalaw na istruktura ng echogenic ay natutukoy sa lumen.

Ang echography para sa pinsala sa scrotal ay inireseta upang makilala ang pinsala, upang kumpirmahin o ibukod ang testicular rupture (na higit na makakatulong upang masuri ang pagbabala ng patolohiya), upang makilala ang hematocele mula sa malambot na hematoma ng tisyu, upang masubaybayan ang dynamics ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon, o upang matukoy ang mga pahiwatig para sa paggamot sa droga. [9]

Iba't ibang diagnosis

Ang hematocele ay dapat na makilala mula sa iba pang mga benign form (cyst, hydrocele, spermatocele, tubercious o non-tubercious epididymo-orchitis, varicocele, inguinal hernia, syphilitic gum) at mula sa mga malignant na proseso (carcinoma, lymphoma).

Ang mga epididymal cyst ay matatagpuan higit sa lahat sa mga pasyente na nasa edad na. Ang mga nasabing cyst ay maraming at madalas na bilateral. Sa panlabas, tinukoy ang mga ito bilang mga pabagu-bago na elemento na maaaring palpated sa likod ng testicle, hiwalay mula sa sarili nito. Nangyayari na ang cyst ay nawala sa harap: sa mga naturang pasyente, nadarama ito sa harap ng testicle.

Ang Spermatocele ay may maraming kapareho sa mga cystic formation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon sa itaas ng mga testicle sa lugar ng vaginal membrane.

Ang mga Hydroceles ay nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga likidong nilalaman sa lukab ng lamad ng ari ng babae. Ang nasabing sakit ay maaaring pangunahin o pangalawa: ang pangunahing patolohiya ay madalas idiopathic (walang halatang sanhi), at ang pangalawa ay kadalasang nagiging isang resulta ng mga proseso ng tumor, trauma at mga nakakahawang sakit. Ang klinikal na larawan ng isang hydrocele ay ang mga sumusunod: ang edematous na lugar sa paligid ng testicle ay mahahalata, sa ilang mga kaso ang testicle ay hindi mabibigo. Kapag ang testicle ay translucent, ang ilaw ay naililipat.

Ang hematocele ay ang akumulasyon ng dugo sa lukab ng vaginal membrane. Ang patolohiya ay maaaring resulta ng trauma, o maaari itong maging isang komplikasyon ng testicular carcinoma. Sa sintomas, ang hematocele ay katulad ng isang hydrocele, gayunpaman, kapag ang testicle ay translucent, walang ilaw na nadaanan. Sa kawalan ng paggamot, ang hematocele ay kasunod na pag-urong at nagiging mas siksik: sa yugtong ito, ang sakit ay dapat na makilala mula sa testicular carcinoma.

Ang tubercious form ng epididymo-orchitis ay medyo bihira. Ang pangunahing manifestations ng patolohiya na ito ay ang pagbuo ng isang siksik, hindi masyadong matinding edema ng isang hindi regular na pagsasaayos, isang pampalapot ng mga vas deferens. Kadalasan ang paggalaw ng mga testicle sa scrotum ay limitado.

Sa pamamagitan ng isang di-nakakagulat na form, nangyayari ang pangkalahatang edema ng epididymis at testicle. Ngunit anuman ang pagkakaroon ng sakit, ang nasabing sakit ay may maraming mga klinikal na palatandaan ng isang proseso ng tumor, na nangangailangan din ng pagkita ng kaibhan.

Ang varicocele ay sinamahan din ng isang pagpapalaki ng testicle, ngunit ang sanhi nito ay nakasalalay sa pagpapalawak ng mga sanga ng uviform ng panloob na ugat ng spermatic o ang spermatic venous vessel mismo. Ang varicocele ay mas mahusay na masuri kung ang pasyente ay patayo. Kung ang pag-unlad ng naturang proseso ay masyadong mabilis, maaari mong isipin ang tungkol sa pagkakaroon ng renal cell carcinoma. [10]

Ang isang inguinal hernia ay naiiba mula sa isang hematocele sa imposibilidad ng pag-usisa sa itaas na hangganan at isang positibong pagkasira ng salpok ng ubo.

Tulad ng para sa mga malignant na tumor, madalas silang matatagpuan sa mga kalalakihan mula 20 hanggang 40 taong gulang. Ang pinakakaraniwang pag-unlad ng naturang mga proseso ay nangyayari mula sa mga cell ng mikrobyo, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang teratoma o seminoma. Ang mga bukol ay makapal na edema na sumasakop sa lahat ng bahagi ng testicle. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng matinding sakit.

Ang Lymphoma ay mas karaniwan sa pagtanda.

Ang isang pinalaki, masakit at namula na scrotum ay maaari ring ipahiwatig ang pinsala sa iba pang mga organo, kahit na ang mga matatagpuan na medyo malayo sa panlabas na genitalia. Halimbawa, ang dugo ay maaaring dumaloy sa scrotum bilang isang resulta ng trauma sa tiyan, at sa mga bagong silang na sanggol, dahil sa adrenal hemorrhage.

Kung ang isang tao ay humingi ng tulong medikal sa mga palatandaan ng hematocele, kung gayon ang doktor ay dapat na maingat na kumuha ng anamnesis at kumpletuhin ang lahat ng mga yugto ng lokal at pangkalahatang pagsusuri. Makakatulong ito upang tiwala na makagawa ng wastong klinikal na diagnosis.

Paggamot hematocele

Sa isang maliit na hematocele, ang paggamot ay maaaring limitado sa mga konserbatibong hakbang:

• paglalagay ng mga ice compress, tuyong yelo sa scrotum area;
• pagkuha ng analgesics, anti-namumula na gamot;
• na nagbibigay ng ganap na pahinga sa loob ng maraming araw, kumpletong pagtanggi sa pisikal na aktibidad para sa buong panahon ng paggamot.

Kung mayroong panganib ng pangalawang impeksyon, pagkatapos ay inireseta ang antibiotic therapy. Matapos gawing normal ang kalagayan ng pasyente at ang pagkawala ng matinding mga palatandaan ng hematocele, posible na gumamit ng physiotherapy, na ang aksyon ay naglalayong lutasin ang problemang akumulasyon ng dugo (magnetotherapy, ultrahigh-frequency therapy).

Kung ang pamamaraan ng konserbatibo ay naging hindi epektibo, umako sila sa paggamot sa pag-opera. Ang uri ng operasyon at ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay napili depende sa laki ng hematoma, edad ng pasyente, at pagkakaroon ng mga komplikasyon. [11]

Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

• ang paggamit ng isang suspensor;
• paglalagay ng malamig sa eskrotum;
• pagkuha ng analgesics at di-steroidal na anti-namumula na gamot;
• mahigpit na pahinga sa kama nang hindi bababa sa dalawang araw;
• nagreseta ng antibiotic therapy kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng epididymitis o isang nakakahawang proseso sa genitourinary system;
• kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, kinakailangan ng paulit-ulit na ultrasound at Doppler ultrasound.

Ang pagtatalaga ng scrotum ay itinalaga:

• kung imposibleng matukoy ang diagnosis;
• kung may mga sintomas ng pinsala sa testicular;
• kapag ang protein shell ay nawasak;
• na may isang lumalawak na pokus ng hematocele, o sa pag-unlad ng napakalaking dumudugo;
• sa kawalan ng daloy ng dugo alinsunod sa impormasyon ng ultrasound na may kulay na Doppler mapping.

Ang pangunang lunas para sa hematocele ay binubuo sa mga sumusunod na aksyon:

• Ang lamig ay inilapat sa nasirang lugar (ang yelo na nakabalot ng isang tuwalya upang maiwasan ang frostbite) upang makitid ang mga daluyan ng dugo at mapigilan ang proseso ng pamamaga. Ang isang malamig na siksik ay inilalapat tuwing 3-4 na oras, na humawak ng halos 15-20 minuto.
• Bigyan ang pasyente ng analgesic (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
• Ibigay ang biktima na may maximum na pahinga sa isang pahalang na posisyon.

Ang isang lalaking may hematocele ay dapat suriin ng isang doktor. Pagkatapos ng diagnosis, magrereseta siya ng mga kinakailangang hakbang sa therapeutic. [12]

Mga Gamot

Ang mga gamot ay inireseta alinsunod sa sanhi ng pag-unlad ng hematocele, na tinutukoy ng isang dalubhasa sa panahon ng pagsusuri.

Sa nakakahawang kalikasan ng patolohiya, ginagamit ang mga antibacterial o antiviral na gamot, na isinasaalang-alang ang paglaban ng mga mikroorganismo. Kung ang isang impeksyon na nakukuha sa sex ay napansin, kung gayon ang paggamot ay inireseta depende sa pathological pathogen. Ang di-tiyak na likas na katangian ng hematocele ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics ng isang malawak na spectrum ng aktibidad, na may isang pagpipilian mula sa maraming mga grupo. 

Ibuprofen	Ang non-steroidal na anti-inflammatory agent, inaalis ang sakit at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Ang mga tablet ay kinukuha nang buong buo sa tubig, 1-2 tablet na hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Hindi kanais-nais na uminom ng gamot nang higit sa limang araw sa isang hilera, dahil sa nakakairitang epekto nito sa mauhog lamad ng digestive tract.
Nimesulide	Isang anti-namumula at analgesic na gamot na inilaan para sa oral na pangangasiwa (ang term ng paggamot na may Nimesulide ay hindi hihigit sa 15 araw). Bilang panuntunan, 100 mg ng gamot ay dadalhin dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Mga posibleng epekto: sakit ng tiyan, pagduwal, pagtatae, pagkahilo.
Actovegin	Isang gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic ng tisyu, nagpapabuti sa trophism at regeneration ng tisyu. Kinukuha ito nang pasalita bago kumain - sa average, 2 tablet ng tatlong beses sa isang araw. Ang paggamot ay maaaring maging mahaba - hanggang sa maraming buwan. Mga posibleng epekto: mga reaksiyong alerdyi.
Dipyridamole	Isang ahente ng antiplatelet, isang gamot na antithrombotic na ginagamit sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang pinsala. Kung may pagkahilig sa pagdurugo (hemorrhagic diathesis), kung gayon ang gamot ay hindi inireseta. Kinukuha ito nang pasalita sa pagitan ng mga pagkain, nang walang nguya, na may tubig, 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang isa-isa (mula sa maraming linggo hanggang anim na buwan). Mga posibleng reaksyon sa gilid: mga alerdyi, sakit ng ulo, panginginig, tachycardia, kakulangan sa ginhawa ng tiyan.
Troxerutin	Angioprotective, capillary stabilizing na gamot. Kinukuha ito nang pasalita pagkatapos kumain, sa isang average na dosis ng 2 capsule bawat araw. Ang paggamot ay maaaring maging mahaba. Mga posibleng epekto: mga reaksyon ng alerdyi, sakit ng ulo, abala sa pagtulog, sakit ng tiyan, pagduwal.

Sa pangkalahatan, ang konserbatibong paggamot ay may kasamang:

• pag-aalis ng mga sintomas (kadalasan ang pasyente ay nagrereklamo ng matinding sakit, na kung saan ay mabisang "tinanggal" ng mga analgesics);
• pag-aalis ng agarang sanhi ng paglabag (kung maaari);
• paglikha ng mga kundisyon na kaaya-aya sa therapy (pahinga sa kama, paghihigpit sa paggalaw, paglalapat ng isang bendahe o suspensor, paggamit ng angioprotektor);
• ang paggamit ng physiotherapy.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay maaaring isang mabisang pamamaraan ng pagdaragdag para sa paggamot ng hematocele, kasama ang drug therapy, pati na rin isang paraan upang mapabilis ang paggaling ng katawan pagkatapos ng operasyon.

Ngayon, ang gamot ay nag-aalok ng maraming mga pamamaraan at gamot na maaaring magamit para sa hematocele. Gayunpaman, maraming mga gamot ang nagbibigay ng isang malakas na pag-load sa katawan at sanhi ng pagbuo ng mga epekto. Posible rin na ang pasyente ay may mga kontraindiksyon sa paggamit ng ilang mga gamot. Bilang karagdagan, ang epekto ng mga gamot ay maaaring hindi sapat na epektibo, dahil ang aktibong sangkap na may daloy ng dugo ay hindi maaaring makuha sa kinakailangang halaga sa mga apektadong tisyu. Kung pagsamahin mo ang konserbatibong paggamot sa physiotherapy, kung gayon, salamat sa isang pinagsamang diskarte, maaari mong makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan at kalidad ng buhay ng isang tao, at sa minimum na posibleng pag-load ng gamot sa katawan. Ang mga pamamaraan ng Physiotherapy ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, sirkulasyon ng lymph,

Ang epekto ng physiotherapy ay batay sa pagsipsip ng pisikal na enerhiya ng mga tisyu ng katawan at ang pagbabago nito sa mga biological reaksyon. Ito ay pinakamainam na sumailalim sa isang kurso ng elektrikal, radiation o magnetic therapy upang makamit ang nais na tagumpay. Kung, sabay-sabay sa pamamaraan, ang pasyente ay tumatanggap ng gamot, pagkatapos ay naiipon ito pangunahin sa pokus ng pathological, na direktang nakakakuha sa sakit na organ.

Sa panahon ng paggaling pagkatapos ng hematocele (kabilang ang pagkatapos ng operasyon), ang pasyente ay inireseta phonophoresis ng therapeutic mud, electrotherapy na may pulsed currents, interstitial magnetic laser electrophoresis ng mga paghahanda ng enzyme.

Paggamot ng erbal

Ang mga tao ay madalas na gumagamit ng mga kahaliling pamamaraan upang mapabilis ang paggaling ng hematoceles. Ipinapakita namin sa iyong pansin ang pinakatanyag na mga recipe:

• Ang isang sariwang dahon ng puting repolyo ay pinalo ng martilyo para sa karne, inilapat sa eskrotum at itinatago nang hindi bababa sa 1.5-2 na oras. Maaari mong ayusin ang sheet na may compression na damit na panloob.
• Ang pagbubuhos ng Arnica ay ginagamit para sa panloob na paggamit at para sa pagbabalangkas ng mga compress. Ang pagbubuhos ay inihanda tulad ng sumusunod: isang kutsarita ng mga bulaklak ay ibinuhos ng mainit na tubig at isinalin ng dalawang oras. Sa halip na mga bulaklak, maaari mo ring gamitin ang ugat ng halaman. Ginagamit ang tool para sa mga cool na compress, at dinala nang pasalita, 50 ML tatlo o apat na beses sa isang araw, sa pagitan ng mga pagkain.
• Ang isang sariwang dahon ng plantain ay hugasan, gaanong dinurog ng iyong mga daliri at inilapat sa nasirang lugar (scrotum), posible sa gabi. Bilang karagdagan, maaari kang kumuha sa loob ng makulay na botika ng plantain (ayon sa mga tagubilin).
• Ang dahon ng Aloe at honey compress ay inihanda tulad ng sumusunod: ang mga dahon ng aloe ay giniling o dumaan sa isang gilingan ng karne, halo-halong may honey. Ginamit para sa mga compress sa gabi, isang beses sa isang araw.
• Ang mga sariwang pipino ay pinutol sa mga bilog at inilapat sa eskrotum, naayos sa isang bendahe o compression linen. Ang minimum na pagpapanatili ng produkto sa apektadong lugar ay 30 minuto. Maaari mong ulitin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.
• Ang sariwang balat ng saging ay inilalapat sa lugar ng hematocele, na may loob sa balat. Ang lunas na ito ay tumutulong upang maalis ang sakit at mapabilis ang resorption ng mga naipon na dugo.

Sa isang maliit na hematocele, ang mga kahaliling pamamaraan ay makakatulong nang hindi mas masahol kaysa sa mga modernong gamot, at walang anumang mga epekto. Karamihan sa mga iminungkahing mga recipe ay medyo simple at abot-kayang.

Operasyon

Ang minimum na dami ng hematocele, kung saan ipinahiwatig ang operasyon, ay hindi pa natutukoy ng mga espesyalista. Ngunit ang karamihan sa mga siruhano ay naniniwala na kung ang laki ng pokus ng pathological ay hindi lalampas sa 1/3 ng diametrical na laki ng testicle, kung gayon ang mga taktika na wait-and-see na may pamamahala ng patolohiya ay maaaring magamit. Hindi na kailangan ng operasyon kung may kaunti

Hematocele nang walang larawan ng testicular rupture. Ang kumbinasyon ng isang hematocele (hindi alintana ang laki nito) na may isang intra-testicular hematoma ay palaging itinuturing bilang isang pahiwatig ng testicular rupture, kahit na walang mga echographic sign ng rupture.

Gayunpaman, mayroong katibayan ng hindi sapat na nilalaman ng impormasyon ng echography. Halimbawa, ang testicular rupture ay tumpak na nakilala sa pamamagitan ng pag-scan ng ultrasound sa 50% lamang ng mga kaso. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, inirerekumenda ng mga dalubhasa ang maagang operasyon kung ang testicular rupture ay pinaghihinalaan.

Ang operasyon ay inireseta ng isang malaking dami ng dugo na dumadaloy, na may pagbuo ng isang purulent na proseso o pagkakalkula. Ito ay pinakamainam upang maisagawa ang interbensyon nang maaga hangga't maaari: mas kaunting oras ang lumipas mula sa pagbuo ng hematocele, mas malaki ang tsansa na mapangalagaan ang testicle mismo at ang pagpapaandar nito. Sa mga dating kaso, ang siruhano ay kailangang magsagawa ng orchiectomy - isang operasyon upang alisin ang testicle. 

Ang mga manipulasyong pang-opera ay maaaring maging sumusunod:

• pagtigil sa pagdurugo, pag-aalis ng umaagos na dugo;
• pag-aalis ng mga lugar na nekrotic;
• paglalagay ng mga tahi sa tela ng shell;
• ibabalik ang testicle pabalik sa eskrotum;
• pagwawasto ng pamamaluktot, pagpapakawala ng pagpigil;
• pagtahi ng mga tisyu na may kapansanan sa integridad, nasira na mga sisidlan;
• sa ilang mga kaso, bahagyang o kumpletong pagtanggal ng testicle.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang lalaki ay maiiwan sa ospital sa loob ng 5 hanggang 8 araw, na nakasalalay sa pagiging kumplikado ng paglabag at sa dami ng operasyon. Ang mga drains ay tinanggal pagkatapos ng ilang araw. Ang pasyente ay pinalabas sa bahay na may kundisyon ng isang sapilitan paulit-ulit na pagbisita sa isang espesyalista para sa pagsusuri at konsulta.

Pag-iwas

Ang Hematocele ay isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal at komprehensibong mga diagnostic. Ang pangmatagalang kahihinatnan ng hindi na-diagnose na hematocele ay maaaring mga abscesses, iba pang nagpapaalab at atrophic na proseso, erectile Dysfunction, atbp.

Maiiwasan ang paglabag kung:

• protektahan ang maselang bahagi ng katawan sa panahon ng traumatic sports;
• upang itaas ang antas ng kultura ng sekswal at edukasyon sa kasarian;
• mag-ingat sa mga alagang hayop;
• iwasan ang mga traumatikong posisyon sa sekswal;
• ipagkatiwala ang pagsasagawa ng mga therapeutic at surgical na pamamaraan lamang sa mga kwalipikado, may karanasan na mga dalubhasa.

Ito ay pantay na kahalagahan na sundin ang mga simpleng panuntunan sa pag-iingat upang mapanatiling malusog ang ari at sistemang gumagala:

• maging aktibo sa pisikal, iwasan ang pisikal na kawalan ng aktibidad;
• kumain ng tama, isama sa pang-araw-araw na pagkain na pagkain na mayaman sa mineral, bitamina, kapaki-pakinabang na microelement, protina;
• agad na tinatrato ang anumang mga pathology ng isang nakakahawang at nagpapaalab na likas na katangian;
• tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• magkaroon ng regular na buhay sa pakikipagtalik sa isang pinagkakatiwalaang kapareha, iwasan ang hindi protektadong kasarian at magambala ang pakikipagtalik;
• maiwasan ang sobrang pag-init o hypothermia ng katawan.

Kung susundin mo ang lahat ng mga iminungkahing iminungkahi, maaari mong i-minimize ang panganib na magkaroon ng hematocele at iba pang mga sugat ng genitourinary system. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na sa anumang hinala ng patolohiya, mahalagang bisitahin ang doktor nang maaga hangga't maaari. Ang maagang pagsusuri at tamang paggamot ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit sa kabuuan at ganap na nakasalalay sa tagal ng kurso nito. Sa paunang yugto, ang doktor ay tumutukoy lamang sa isang pamumuo ng dugo, at sa susunod na yugto, ang pagkakaroon ng mga selyo ay nabanggit, na nakabalangkas sa paglipas ng panahon. Kasabay ng pagtaas ng dami ng mga tisyu, ang proseso ng pathological ay nangangailangan ng pagkasira ng suplay ng dugo sa testicle, na kung saan ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasayang. [13]

Bago magpatuloy sa paggamot ng hematocele, kailangan mong maunawaan na sa ilang mga pasyente, ang akumulasyon ng dugo ay maaaring mawala nang mag-isa, nang walang anumang interbensyon. Gayunpaman, hindi ito palaging ang kaso. Maraming mga kalalakihan ang kailangang magsagawa ng isang buong hanay ng mga aktibidad, kabilang ang drug therapy. Ang isang ice compress ay inilalapat sa scrotum, inireseta ang analgesics at anti-namumula na gamot. Ang pasyente ay inireseta ng isang banayad na pahinga sa kama, kumpletong pahinga na may maximum na posibleng limitasyon ng aktibidad ng motor. Sa binibigkas na hematocele, isang pagbutas ay ginaganap, na madalas ay hindi epektibo, at kahit na mas masahol pa - maaari itong pukawin ang paulit-ulit na pagdurugo o pag-unlad ng isang purulent na proseso. Kung hindi posible na alisin ang dugo na ibinuhos sa lukab, pagkatapos ay umaksyon sila sa interbensyon sa operasyon upang maiwasan ang testicular atrophy.