Cavernous sinus thrombosis

Kung mayroong isang pagbara ng vascular ng isang thrombus sa lugar ng cavernous sinus, na matatagpuan sa mga gilid ng sella turcica, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang thrombosis ng cavernous sinus. Ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng isang nagpapaalab na reaksyon - halimbawa, na may iba't ibang mga impeksyon. Ang cavernous sinus thrombosis ay itinuturing na isang bihirang karamdaman, at sa parehong oras ay lubos na mapanganib, dahil may isang malaking panganib ng pamamaga na kumakalat sa lugar ng mga istruktura ng tserebral. Ang sakit ay sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak, at kung hindi inilaan ang pangangalagang medikal, maaaring mamatay ang pasyente. [1]

Ang maagang pagkilala sa cavernous sinus thrombosis, na madalas ay nagpapakita ng lagnat, sakit ng ulo, mga kapansanan sa paningin tulad ng periorbital edema at ophthalmoplegia, ay kritikal sa isang mahusay na kinalabasan. Sa kabila ng modernong paggamot sa mga antibiotics at anticoagulant, ang panganib ng pangmatagalang mga epekto tulad ng paningin, diplopia at stroke ay mananatiling makabuluhan. [2], [3]

Epidemiology

Ang cavernous sinus thrombosis, bilang isang patolohiya, ay matagal nang nakilala. Ang sakit ay inilarawan ng maraming siyentipiko mula sa iba't ibang oras nang sabay-sabay: sa XVIII siglo ito ay ginawa ng Irish anatomical surgeon na si William Deese, at noong ika-19 na siglo ng doktor ng Scottish, Propesor Andrew Duncan.

Ang sakit ay itinuturing na bihirang: sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang pagkalat ay halos 3-4 na kaso bawat milyon ng populasyon, at sa mga pasyente ng bata (mga bata at kabataan) - mga 7 kaso bawat milyon.

Ang cavernous sinus thrombosis ay pinaka-karaniwan sa mga tao 20-40-taong gulang, mas madalas - babae. [4]

Ang pagkamatay ay nabanggit sa 5-25% mga kaso ng sakit. [5]

Mga sanhi cavernous sinus thrombosis

Ang cavernous sinus thrombosis ay palaging bubuo bilang isang resulta ng ilang iba pang proseso ng pathological. Sa pinagmulan ng sakit, maraming mga karamdaman ang maaaring maging pangunahing mapagkukunan nang sabay. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang thrombosis ng cavernous sinus ay maaaring maganap nang mag-isa, subalit, maraming mga siyentista ang sigurado na mayroong isang nakakaganyak na sanhi sa lahat ng mga kaso, hindi palaging posible upang matukoy ito. [6]

Ang iba't ibang mga nakakahawang organismo ay maaaring maging sanhi ng cavernous sinus thrombosis, bagaman ang karamihan ay bakterya. Ang Staphylococcus aureus ay maaaring account para sa dalawang-katlo ng mga kaso, at dapat isaalang-alang ang paglaban sa methicillin. Ang iba pang mga tipikal na organismo ay kinabibilangan ng mga species ng Streptococcus (humigit-kumulang 20% ng mga kaso), pneumococci (5%), gram-negatibong species tulad ng Proteus, Hemophilus, Pseudomonas, Fusobacterium, Bacteroides, at gram-positive species tulad ng Corynebacterium at Actinomyces. Ang ilan sa mga ito (Bacteroides, Actinomyces, Fusobacterium) ay anaerobic. Ang impeksyong pang-fungal na may cavernous sinus thrombosis ay hindi gaanong karaniwan, ngunit maaaring isama ang aspergillosis (pinaka-karaniwan), zygomycosis (hal., Mucormycosis), o coccidioidomycosis sa mga indibidwal na na-immunocompromised. Ang mga bihirang kadahilanan na sanhi ng cavernous sinus thrombosis ay maaaring magsama ng mga parasito,

Kadalasan, ang sakit ay nauugnay sa mga sumusunod na sanhi ng ugat:

• Nakakahawa at nagpapaalab na reaksyon - sa partikular, mga nakakahawang lesyon ng itaas na respiratory tract at mga organo ng paningin (orbital phlegmon, furuncle, retrobulbar abscess, otitis media ng iba't ibang anyo, sinusitis, meningoencephalitis, mastoiditis). Sa ilang mga kaso, ang ARVI, impeksyong fungal, at pangkalahatang pagkalason sa dugo ang naging "salarin".
• Mga hindi nakakahawang sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng lokal na pinsala sa tisyu ng utak at mga sinus sa venous - lalo na, pagkatapos ng operasyon ng neurosurgical, na may pinsala sa utak na traumatiko, mga proseso ng tumor (kabilang ang metastatic).
• Ang mga hemodynamic disorder, sugat ng venous bed - halimbawa, matinding pagkatuyot, kakulangan ng puso, antiphospholipid syndrome, matagal na catheterization na may pagbuo ng isang thrombus sa gitnang venous vessel, thrombophlebitis ng lokalisasyon ng ulo.
• Mga nag-uugnay na pathology ng tisyu (systemic lupus erythematosus, "dry" syndrome, systemic vasculitis).
• Ang hormonal imbalance, kabilang ang mga nauugnay sa matagal na paggamit ng oral contraceptives, pagbubuntis, atbp.
• Ang thrombophilia na sanhi ng congenital mutation o mga pagbabago sa nilalaman ng coagulation factor V, C at S-protein na mga sangkap, prothrombin at antithrombin, homocysteine, pati na rin ang kakulangan ng plasminogen o factor XIII. [7],  [8],  [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa pagbuo ng cavernous sinus thrombosis:

• mga proseso ng autoimmune sa katawan (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atbp.);
• namamana na ugali na bumuo ng dugo clots sa mga sisidlan;
• diabetes mellitus, lalo na ang huling yugto nito;
• pagbuo ng bukol ng iba't ibang etiology sa sinusoidal cerebral zone;
• nakakahawa at nagpapaalab na mga pathology sa mukha at ulo (periodontitis, sinusitis, otitis media, mesotympanitis, atbp.);
• mga sakit sa puso (mga kaguluhan sa ritmo ng puso, coronary heart disease, atake sa puso);
• craniocerebral trauma, na sinamahan ng isang pinched sinus. [11]

Pathogenesis

Ang pagpapaunlad ng trombosis ng cavernous sinus ay sanhi ng anatomical na mga tampok ng venous cerebral na mekanismo: ang mga ugat ng utak ay walang isang muscular wall at isang balbula system. Bilang karagdagan, ang mga cerebral veins ay nailalarawan sa pamamagitan ng "sumasanga". Mayroong maraming mga anastomose, at ang isang venous vessel ay maaaring dumaan mismo sa dugo na nagmumula sa maraming mga arterial basin.

Ang mga ugat ng utak ay mababaw at malalim, dumadaloy sila sa mga sinus ng dura mater. Sa kasong ito, ang mababaw na network ay dumadaloy pangunahin sa superior sagittal sinus, at ang malalim - sa malaking ugat ng utak at ang tuwid na sinus.

Ang cavernous sinus thrombosis ay bubuo ayon sa dalawang mekanismo na tumutukoy sa klinikal na larawan ng sugat. Ayon sa unang mekanismo, mayroong pagbara sa mga cerebral venous vessel, na humahantong sa cerebral edema at may kapansanan sa daloy ng dugo ng venous. Ang pangalawang yugto ay isang pagtaas ng intracranial pressure bilang isang resulta ng pagbara ng malalaking sinus ng venous. Sa isang malusog na tao, ang cerebrospinal fluid ay dumadaan mula sa cerebral ventricles sa pamamagitan ng subarachnoid space ng mas mababa at itaas na mga lateral na ibabaw ng cerebral hemispheres, ay hinihigop sa mga arachnoid plexuse at dumadaloy sa superior sagittal sinus. Sa trombosis ng cavernous sinus, tumataas ang presyon ng venous: bilang isang resulta, ang pagdaloy ng cerebrospinal fluid ay nababagabag, isang pagtaas ng intracranial pressure ay nangyayari. [12]

Mga sintomas cavernous sinus thrombosis

Ang antas ng pagpapakita ng klinikal na larawan sa trombosis ng cavernous sinus ay magkakaiba, depende sa ugat na sanhi ng patolohiya, sa rate ng pagtaas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, sa edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente. [13]

Sa karamihan ng mga pasyente, ang unang "kampanilya" ay sakit sa ulo: matalim o lumalaki, focal o diffuse, aching o paulit-ulit, kung minsan ay may pagduwal (hanggang sa pagsusuka). Ang nakakahawang anyo ng thrombosis ay sinamahan ng isang pagtaas ng sakit ng ulo sa posisyon na nakahiga (halimbawa, sa gabi), isang pagtaas sa temperatura ng katawan at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing.

Ang larawan ng pathological ng mata ay ipinakita ng pamamaga, sakit kapag pinindot ang periorbital region, pangkalahatang masakit na sensasyon sa eyeball. Mayroong conjunctival edema, exophthalmos ng magkakaibang pagkakaiba (karaniwang bilateral). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng biglaang malabong paningin. [14] Sa ilang mga kaso, posible na matukoy ang mga venous cords sa itaas na takipmata sa pamamagitan ng palpation. Ang pangunahing panlabas na mga palatandaan: pamumula o cyanosis ng balat, pamamaga sa noo at mga templo, pisngi at nasolabial triangle. Ang isang katangian na sintomas ay pamamaga ng mastoid area ng temporal na buto.

Ang pangkalahatang kalusugan ay maaaring mapinsala, mula sa ingay sa tainga hanggang sa pagkawala ng malay. Sa ilang mga pasyente, nabanggit ang pagkabalisa ng psycho-motor, na kung saan ay tipikal para sa mga pasyente na may atake sa puso at stroke. Sa hinaharap, ang isang focal neurological na larawan ay nagpapakita ng kanyang sarili, na kinakatawan ng aphasia na sensitibo sa motor, paresis at pagkalumpo, at nakakumbinsi na mga seizure. [15],  [16] Ang mga manifestation ng meningeal ay hindi gaanong karaniwan.

Ang lokal na larawan ng neurological ay binubuo sa paglubog ng itaas na takipmata, limitasyon ng motor ng eyeball, pagkasira ng mababaw na pagkasensitibo sa panloob na pinsala ng mga nasirang nerbiyos. Sa ilang mga kaso, nabanggit ang strabismus.

Mga yugto

Sa kurso nito, ang thrombosis ng cavernous sinus ay pumasa sa yugto ng direkta (una) at pangalawang (hindi tuwiran) na mga palatandaan.

Ang mga unang palatandaan ay kasama ang:

• biglaang pagkasira ng paningin, hanggang at kabilang ang pagkawala nito;
• protrusion ng eyeball sa harap, na may karagdagang pag-aalis;
• pamamaga ng optic nerve at eyelids;
• matinding sakit sa leeg, limitasyon ng paggalaw sa seksyong ito;
• Malakas ang sakit ng ulo. [17], [18]
• Ang mga hindi direktang palatandaan ay maaaring maging sumusunod:
• pagduwal sa pagsusuka;
• mataas na rate ng temperatura ng katawan;
• hindi sinasadyang pag-twit ng kalamnan, pangunahin sa itaas na mga limbs at mukha;
• mga paglabag sa proseso ng pag-iisip, pagkalito. [19]

Kapag lumitaw ang mga hindi tuwirang palatandaan, may panganib na magkaroon ng isang pre-coma at pagkawala ng malay. Samakatuwid, sa pangalawang yugto, napakahalaga na magbigay ng pasyente ng pangangalagang medikal na pang-emergency.

Mga Form

Nakikilala ng pathogenetically sa pagitan ng aseptiko (hindi nakakahawang) thrombosis ng cavernous sinus at nakakahawang (septic) thrombosis. [20]

Ang form na aseptiko sa klinikal na pagsasanay ay medyo mas karaniwan at sanhi ng:

• traumatiko pinsala sa utak;
• mga komplikasyon sa panahon ng interbensyon ng kirurhiko (neurosurgical);
• proseso ng tumor sa utak;
• paglabag sa patency ng panloob na ugat na jugular;
• komplikasyon ng panggulugod at epidural anesthesia;
• hormonal imbalance;
• kakulangan sa puso, arrhythmia, depekto sa puso;
• nephrotic syndrome; [21]
• matinding pagkatuyot;
• sakit ng mekanismo ng pamumuo ng dugo;
• thrombophilia;
• mga sakit sa atay (cirrhosis), atbp.

Ang nakakahawang form, naman, ay microbial, viral, fungal. Ang nasabing patolohiya ay maaaring mapukaw ng mga naturang paglabag:

• intracranial abscesses;
• microbial, viral, fungal impeksyon;
• mga sakit na parasito.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang cavernous sinus thrombosis ay maaaring maging sanhi ng maraming mga komplikasyon. Dapat tandaan na kung mas maaga ang pasyente ay naghahanap ng isang doktor at nagsimulang kumuha ng paggamot, mas malamang na magkaroon ng hindi magagandang kahihinatnan. Kasama sa maagang kahihinatnan ang atake sa puso, cerebral edema, at focal seizure. [22] Kabilang sa mga pangmatagalang kahihinatnan, ang mga sumusunod ay madalas na nagaganap:

• serous pamamaga ng arachnoid meninges (arachnoiditis);
• pagkasira ng paningin;
• anisocoria (mga mag-aaral na may iba't ibang laki);
• pagkalumpo ng ugat ng abducens, na responsable para sa pag-ikli ng lateral rectus na kalamnan na kasangkot sa panlabas na pag-ikot ng mata;
• pagkalaglag ng takipmata;
• aksidente sa cerebrovascular, stroke;
• mga kaguluhan sa hormonal mula sa mekanismo ng hypothalamic-pituitary. [23]

Ang isang partikular na panganib ay cavernous sinus thrombosis sa pagkabata, dahil maaari itong maging sanhi ng kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal at iba't ibang mga karamdaman sa nerbiyos. Kadalasan ang mga naturang paglihis ay makabuluhang nakakaapekto sa karagdagang kalidad ng buhay ng bata. [24], [25]

Ang insidente ng pagkamatay dahil sa trombosis ng cavernous sinus ay tungkol sa 20%.

Ang posibilidad ng pag-unlad ng muling trombosis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - sa partikular, sa pagkakumpleto ng panahon ng pagbawi, sa pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal. Ang panahon ng rehabilitasyon ay karaniwang mahaba at tumatagal ng ilang buwan. Matapos makumpleto ang pangunahing kurso sa paggamot at ilipat ang pasyente sa paggagamot sa labas ng pasyente, mahalagang obserbahan ang maximum na pahinga, hindi pasanin ang katawan sa pisikal na aktibidad, hindi kumain nang labis, manigarilyo  [26] o uminom ng alkohol. Ang suporta sa gamot sa yugtong ito ay inireseta ng doktor sa isang indibidwal na batayan. [27]

Diagnostics cavernous sinus thrombosis

Ang diagnosis ng cavernous sinus thrombosis ay maaaring tawaging mahirap, pangunahin dahil sa kawalan ng mga tiyak na palatandaan ng patolohiya. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay madalas na inilalagay sa unang lugar, at ang presumptive diagnosis ay nahihinuha sa pamamagitan ng hindi pagbubukod ng iba pang mga posibleng pathology.

Ang scheme ng diagnostic para sa pinaghihinalaang cavernous sinus thrombosis ay binubuo sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Koleksyon ng impormasyon tungkol sa sakit, pagsusuri at pagtatanong ng pasyente. Ang pangunahing survey ay isinasagawa ng isang neuropathologist: maingat niyang sinusuri ang mga reklamo, tinukoy ang oras ng pagsisimula ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, nalaman ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas at magkakatulad na mga pathology. Pagkatapos nito, nagsasagawa siya ng mga pisikal na diagnostic upang matukoy ang panlabas na mga palatandaan ng paglabag.
• Sinusuri ang katayuan ng neurological. Sa maraming mga pasyente na may trombosis ng cavernous sinus, pupillary at corneal reflexes ay pinipigilan, may pagbawas o pagkawala ng pagkasensitibo sa eyelid area, pasulong na pag-aalis ng eyeball (protrusion), pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata, strabismus. Ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga istraktura ng utak ay nagpapakita ng sarili bilang mga bulbar disorder, gitnang paresis at pagkalumpo, at mga positibong palatandaan ng meningeal.
• Pagsusulit ng isang optalmolohista. Ang pagsusuri ay minsan ay nagpapakita ng matinding conjunctival edema, pagkawala ng mga visual na patlang sa anyo ng bahagyang pagkabulag (hemianopsia). Tinutukoy ng optalmolohista ang mga malabo na contour ng optic nerve head, pinalawak ang mga ugat ng fundus. [28]

Dagdag dito, ang pasyente ay sumasailalim sa naturang mga pagsubok sa laboratoryo:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (para sa trombosis ng cavernous sinus, neutrophilic leukocytosis, pagtaas ng ESR, mababang antas ng hemoglobin, katamtamang uri ng lymphopenia, hindi gaanong madalas na thrombositopenia ay katangian);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng cerebrospinal fluid (na may trombosis ng cavernous sinus, mayroong isang mas mataas na antas ng protina, ang pagkakaroon ng mga cell ng dugo, mas madalas - ang cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago).

Ang mga diagnostic na nakatulong ay madalas na ipinakita ng X-ray,  [29] compute tomography at magnetic resonance imaging. [30]

Ang MRI sa T1 mode ay nakikita ang isang thrombus bilang isang zone na may tindi ng utak parenchyma, at sa T2 mode - bilang isang hypointense zone. Sa subacute course, ang lahat ng mga mode ay nagpapakita ng pagtaas ng signal ng magnetic resonance sa thrombosed area. [31]

Ang cavernous sinus thrombosis sa CT ay may hitsura ng isang lugar na may mas mataas na density. Ang Hepodense foci, mga makitid na cerebral cistern at ventricle ay matatagpuan. Laban sa background ng paggamit ng imaging ng kaibahan, isang trombus ng cavernous sinus ang nakikita, pati na rin ang isang sintomas ng "walang laman na delta", na nailalarawan sa kawalan ng akumulasyon ng kaibahan sa naka-block na lugar ng venous sinus. [32], [33]

Iba't ibang diagnosis

Kung pinaghihinalaan ang cavernous sinus thrombosis, kinakailangan ang diagnosis ng kaugalian sa pangkalahatan at mga optalmiko na sakit, lalo na, sa mga sumusunod:

• Isang kondisyong septic na nagpapatuloy nang nakapag-iisa sa pangunahing pokus. Sinusuri ang pasyente para sa bacteremia.
• Ang thrombosis ng sigmoid sinus, na nagiging isang komplikasyon ng mga sakit na otogenic.
• Ang thrombophlebitis ng mga cerebral venous vessel, na may tipikal na paulit-ulit na mga atake na tulad ng intult, paglipat ng mga focal lesyon, mabilis na pagkawala ng mga sintomas ng neurological. Ang matalim na sakit ng ulo, pagsusuka, bradycardia, pagwawalang-kilos ng mga optic disc, ang hypertension ng spinal na may lokal na nakakumbinsi na mga seizure ay katangian din. 
• Ang mga orbital pathology, kabilang ang phlegmon ng orbit, retrobulbar hemorrhage, sarcoma at iba pang mga karamdaman na sinamahan ng exophthalmos. Ang pagkakaroon ng impeksyon at mga palatandaan ng neurologic ay nagpapahiwatig ng cavernous sinus thrombosis. Sa pamamaga at sakit sa lugar ng mata, nabawasan ang paningin, ang phlegmon ng orbit ay maaaring pinaghihinalaan. Bilang karagdagan, ginaganap ang mga diagnostic na X-ray.

Ang isang tipikal na pag-sign ng cavernous sinus thrombophlebitis ay bilateral exophthalmos na may immobility ng eyeballs.

Paggamot cavernous sinus thrombosis

Ang mga therapeutic na pamamaraan para sa thrombosis ng cavernous sinus ay maaaring magkakaiba, depende sa parehong edad ng pasyente at ang tindi ng mga pathological manifestation at ang root sanhi ng sakit. Kung ang therapy ng gamot ay hindi epektibo, ang operasyon ay inireseta ng karagdagang mga hakbang sa rehabilitasyon. [34]

Ang pangunahing pokus ng paggamot ay upang ibalik ang patency ng cavernous sinus. Mayroong mga kilalang katotohanan ng matagumpay na paggamit ng thrombolysis, gayunpaman, laban sa background nito, ang panganib na magkaroon ng hemorrhages ay makabuluhang tumaas. Sa ngayon, ang mga anticoagulant, halimbawa, mababang mga molekular na timbang heparin, ay nangunguna sa plano ng paggamot. [35] Tulad ng itinuro ng mga eksperto, ang paggamit ng mga direktang anticoagulant sa talamak na yugto ng thrombosis ay makabuluhang na-optimize ang pagbabala at binabawasan ang porsyento ng pagkamatay at kapansanan sa mga pasyente. [36],

Sa kaso ng nakakahawang trombosis ng cavernous sinus, inireseta ang antibiotic therapy sa mataas na dosis, na may paggamit ng mga gamot na may malawak na aktibidad na antibacterial - lalo na, cephalosporins:

• Ceftriaxone sa halagang 2 g bawat araw bilang isang intravenous infusion;
• Meropenem, Ceftazidine 6 g bawat araw bilang isang intravenous infusion;
• Vancomycin 2 g bawat araw na intravenously.

Siguraduhing suriin at kumilos sa pangunahing nakakahawang pokus: kung kinakailangan, gumamit ng tulong sa kirurhiko (ang operasyon ay hindi dapat mauna sa antibiotic therapy). [37]

Matapos ang talamak na yugto ng cavernous sinus thrombosis, hindi direktang oral anticoagulants (Warfarin, Acenocoumarol) ay inireseta, na may orientation ng INR sa saklaw na 2-3. Maipapayo na gumamit ng mga direktang anticoagulant hanggang sa makamit ang mga naturang tagapagpahiwatig ng international na normalized na ratio. [38]

Sa pormang aseptiko ng patolohiya, ang heparin ay ginagamit sa halagang 2.5-5 libong mga yunit sa anyo ng intravenous o subcutaneous injection. Ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 70 libong mga yunit bawat araw. Ang therapy ay nagpatuloy hanggang sa isang positibong nakapagpapakilala dynamics ay nakakamit.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggagamot, nagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon - halimbawa, mga seizure o pagtaas ng intracranial pressure. Para sa hangaring ito, ginagamit ang mga anticonvulsant, ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay ginaganap (hyperventilation na may (+) expiratory pressure), inireseta ang osmotic diuretics. Kapag kumukuha ng diuretics, dapat tandaan na ang labis na pagdumi ng likido ay maaaring makaapekto sa negatibong mga katangian ng rheological ng dugo, na maaaring magpalala sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. [39]

Sa ilang mga kaso - sa partikular, na may cerebral edema - ginagamit ang mga glucocorticoids, kahit na ang kanilang pagiging epektibo ay nananatiling kaduda-dudang.

Sa isang partikular na matinding kurso ng thrombosis ng cavernous sinus, na may compression ng mga istruktura ng tserebral, ayon sa mga pahiwatig, ang decompression ay ginaganap sa anyo ng hemicraniotomy. [40]

Pag-iwas

Ang pangunahing punto ng pag-iwas sa cavernous sinus thrombosis ay ang napapanahong paggamot ng anumang nakakahawang at nagpapaalab na proseso sa katawan, at lalo na ang mga nakakaapekto sa respiratory system. Ang mga taong may madalas na mga sakit sa paghinga, mga talamak na pathology ng respiratory system ay dapat bisitahin ang dumadating na manggagamot para sa mga layuning pang-iwas kahit isang beses bawat 6 na buwan.

Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mapalakas ang vascular wall. Mahalagang kumain ng malusog, natural na pagkain, uminom ng sapat na likido araw-araw, pana-panahong uminom ng multivitamins ayon sa paghuhusga ng doktor.

Ang isa sa mga nakakapukaw na kadahilanan ng thrombosis ay mga nakakahawang proseso sa katawan. Sa partikular, ang mga impeksyon sa viral, bacterial, at fungal ay maaaring mapanganib. Sa pag-unlad ng sakit, mahalagang gamutin sa isang napapanahon at ganap na pamamaraan, kasunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat kumpletuhin ang paggamot nang hindi nakumpleto ito, at kahit na higit pa - malaya na inireseta at kinansela ang mga gamot, baguhin ang mga dosis na inireseta ng doktor.

Pagtataya

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa mga kaso ng cavernous sinus thrombosis na napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad, napapailalim sa karampatang napapanahong paggamot. Maaaring pigilan ng drug therapy ang proseso ng pamamaga, alisin ang isang pamumuo ng dugo at ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo. Ang huli na pagsusuri ay nangangailangan ng appointment ng mas seryosong mga hakbang sa therapeutic. [41]

Ang pinaka-madalas na mga komplikasyon ng thrombosis ay atake sa puso at cerebral hemorrhages, cerebral edema. Ang mga nasabing problema ay lumitaw sa halos bawat pangalawang pasyente. Kabilang sa mga mas bihirang komplikasyon ay ang status epilepticus, pulmonary embolism. Bilang isang resulta ng nakakahawang pamamaga, ang mga abscesses minsan ay nagkakaroon (kabilang ang atay, baga, utak), purulent meningitis, at nagpapaalab na proseso sa baga. [42], [43]

Mapanganib din ang thrombosis ng cavernous sinus dahil ang pathological focus ay matatagpuan malapit sa mga istraktura ng utak. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang humingi ng tulong medikal hangga't maaari upang maiwasan ang pagkalat ng nagpapaalab na reaksyon sa mga tisyu ng utak at mga daluyan ng dugo. [44] Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay makakatulong na mapanumbalik ang kalusugan at maiwasan ang pagbuo ng mga salungat na komplikasyon.