X-ray ng scapula

Ang scapula ay isa sa mga buto ng pantulong na aparato ng tao. Tatsulok ang hugis nito at kinokonekta ang humerus at collarbone. Kapag nasira ang anatomical na pormasyon na ito, lilitaw ang isang matalas na sakit, at limitado ang kadaliang kumilos. Dahil hindi laging posible na kilalanin kaagad ang sanhi ng patolohiya, gumagamit ang mga doktor ng X-ray ng scapula. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi nagsasalakay, walang sakit at abot-kayang pamamaraan ng diagnostic, kung saan, bukod dito, ay medyo may kaalaman. [1]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang X-ray ng scapula ay isang ipinag-uutos na pamamaraan ng pagsisiyasat sa kaso ng hinala ng isang bali ng buto na ito, pati na rin para sa pagtatasa ng dynamics ng pagsasanib ng buto pagkatapos ng isang paglabag sa integridad. Ang iba pang mga posibleng indikasyon ay kinabibilangan ng:

• ang palagay ng pagkakaroon ng isang proseso ng tumor, benign o malignant;
• nakakahawa at nagpapaalab na foci sa lugar ng scapula.

Ang mga X-ray ng scapula ay maaaring kailanganin:

• kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng sakit sa scapular na rehiyon;
• kung mayroong isang paglinsad ng pinagsamang balikat;
• kung may hinala ng pagbuo ng cystic o bursitis;
• kung ang kadaliang kumilos ng magkasanib na balikat ay limitado.

Kapag tumatanggap ng isang X-ray na imahe ng scapula, ang doktor ay may pagkakataon na:

• alamin ang mga tampok ng lokasyon ng scapula na may kaugnayan sa katabing mga kasukasuan at humerus;
• upang makilala ang mga pagbabago sa mga inter-articular na sukat ng agwat, upang masubaybayan ang kalagayan ng litid at aparatong cartilaginous;
• suriin ang mga istraktura ng buto, mag-diagnose ng bahagyang at kumpletong bali, dislocations ng scapula;
• tiktikan ang mga lugar ng tissue nekrosis.

Paghahanda

Ang X-ray ng scapula ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Maipapayong iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Hindi mo kailangang baguhin ang iyong diyeta o sumunod sa anumang espesyal na diyeta, ngunit pinakamahusay na iwasan ang pagkain o pag-inom ng maraming oras bago ang pagsubok. Ang isang x-ray ng scapula ay pinakamahusay na ginagawa sa walang laman na tiyan.

Pagpunta sa pamamaraan, kinakailangan na magsuot ng mga damit nang walang kumplikadong mga fastener, maluwag, na maaaring madali at mabilis na matanggal (ang pasyente ay kailangang maghubad sa baywang). Iwanan ang anumang mga burloloy na metal o accessories sa bahay na maaaring mahuli sa imahe at makagambala sa pag-render. [2]

Ang pagpoposisyon ng pasyente para sa scapula x-ray

Upang makakuha ng isang larawan sa projection ng anteroposterior, ang pasyente ay nakatayo nang patayo, na ang kanyang likod at scapula ay nakasalalay sa isang patayong stand. Ang kabaligtaran na bahagi ay hindi pinindot laban sa post, ngunit 15 degree ang layo mula rito. Ang scapula na susuriin ay parallel sa bar. Itinaas ng pasyente ang kanyang baba, ibinaling ang kanyang ulo sa gilid sa tapat ng pag-aaral. Ang kamay mula sa gilid ng diagnosis ay nakataas at naayos sa likod ng ulo, o dinala sa balakang at baluktot. Ang mga X-ray ay nakadirekta patayo sa pelikula, mula sa harap hanggang sa likuran. Ang gitnang radiation ay nakadirekta patungo sa gitna ng talim at pelikula. Dapat mong pigilin ang iyong hininga pagkatapos ng pagbuga. Tama ang posisyon kung mayroong isang libreng zone sa pagitan ng mga tadyang at scapula, ang mga panggitna at pag-ilid na scapular margin ay nakahanay, at ang scapula ay ganap na nasasalamin. [3]

Upang makakuha ng isang imahe sa isang pag-ilid sa pag-ilid, ang pamamaraan ay naiiba mula sa naunang isa: ang pasyente ay nakatayo sa isang patayo na tindig at pinindot laban dito sa kinakailangang panig. Ang itaas na paa mula sa napagmasdan na bahagi ay inilalagay sa ulo o sa hita. Bahagyang hinihila ang kabaligtaran na balikat sa gilid (ang kamay ay gaganapin sa harap), habang ang mga lateral at medial scapular na gilid ay nakahanay. Ang Directional X-ray radiation ay sumasama sa isang tangent line na may kaugnayan sa talim at patayo sa pelikula. Ang gitna ay nakadirekta patungo sa scapular gitna (sa gitna ng axillary fossa). Naantala ang hininga. [4]

Isa pa, hindi gaanong karaniwang pagpipilian sa istilo (para sa mga pang-trauma na kaso):

• ang pasyente ay nakatayo sa kanyang likuran o nakahiga sa kanyang likuran, ang panig na susuriin ay binabawi sa isang anggulo ng 45 degree, ang mga itaas na paa ay baluktot sa mga siko at nasa tiyan;
• ang gitna ay nakadirekta sa pamamagitan ng balikat at ang lugar sa pagitan ng scapula at ribs, kasama ang antas ng kilikili at higit pa sa gitna ng cassette.

Contraindications sa procedure

Ang karaniwang X-ray ng scapula ay halos walang kontraindiksyon dahil sa panganib ng masamang epekto sa katawan ng tao ng X-ray. Ang mga kontraindiksyon ay kamag-anak, na nangangahulugang ang mga sumusunod: kung ang diagnosis ay maaaring i-save ang buhay ng pasyente, kung gayon ito ay isinasagawa sa anumang kaso.

Kailan hindi inirerekumenda ang scapular x-ray?

• Mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
• Mga bata na walang kawalan ng nakakahimok na katibayan (hanggang sa 14-15 taong gulang).
• Ang mga pasyente na may decompensated na kondisyon.
• Ang mga pasyente na nakatanggap na ng maraming halaga ng radiation sa nakaraang ilang buwan.
• Kakulangan ng paggana ng bato at hepatic.
• Naihayag na patolohiya ng thyroid gland.
• Indibidwal na pagiging sensitibo sa X-ray.

Normal na pagganap

Karaniwan, ipinapakita ng isang imahe ng X-ray ang mga kahihinatnan ng isang paglabag - halimbawa, isang pinsala. Maaari itong maging mga chips, kumpleto o bahagyang mga bali. Maaari mo ring makita ang mga palatandaan ng isang nagpapaalab na reaksyon, ang pagkakaroon ng mga selyo, mga depekto ng kapanganakan (sa partikular, isang pagbabago sa pagsasaayos at laki ng scapula). [5]

Ang isang bali ng scapula sa x-ray ay natutukoy ng isang pagbabago sa kulay ng buto at pagkakaroon ng isang malinaw na linya ng pagdidilim. Sa gayong pinsala, mahalagang kilalanin ang uri ng bali:

• bali ng scapular leeg;
• katawan at mga anggulo ng scapula;
• scapular articular na proseso;
• scapular gulugod;
• proseso ng coracoid at acromial scapular.

Ang mga bali ng scapula ay medyo bihira, sa halos 1-2% ng lahat ng mga bali ng buto. Maaari silang lumitaw pagkatapos mahulog sa likod, dahil sa direktang epekto. Mas madalas, mayroong isang nakahalang bali ng katawan ng scapula sa x-ray, sa lugar sa ibaba ng gulugod, medyo mas madalas - isang bali ng leeg at proseso. Sa mga nakahiwalay na kaso, matatagpuan ang paayon na pinsala sa katawan ng buto, na sinamahan ng isang malakas na paghihiwalay ng mga fragment. [6]

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang bali ng leeg ng scapula sa x-ray, maaaring makilala ng radiologist ang pagitan ng solong o maraming mga splinter. Ang isang multi-splinter bali ay tinukoy kung ang isa o higit pang ganap na pinaghiwalay na mga fragment ng buto sa gitna ay naroroon.

Ang mga proseso ng suprahumeral at hugis-tuka ay madalas na masisira na may direktang mga epekto sa scapula, kapag nahuhulog sa likod mula sa isang mahusay na taas, o may diin sa itaas na paa. Ang isang bali ng proseso ng coracoid ng scapula sa x-ray ay maaaring isama sa mga pinsala sa buto-buto.

X-ray anatomy ng scapula

Kapag ang pag-decode ng isang imahe ng X-ray ng mga traumatologist at orthopedist, napakahalagang malaman ang mga tampok na anatomiko at ang kakayahang spatially na bumuo ng mga anatomical na elemento na may pagtatalaga ng mga pagbabago sa kanilang ugnayan sa bawat isa, na kung saan ay ipinahiwatig sa degree at millimeter.

Ang scapula ay isang uri ng tatsulok na katabi ng posterior ibabaw ng dibdib sa puwang mula sa pangalawa hanggang sa ikapitong tadyang. Isinasaalang-alang ang hugis ng buto, tatlong mga gilid ay nakikilala dito:

• medial edge ("tumingin" sa gulugod);
• lateral edge;
• sa itaas na gilid, kung saan naisalokal ang scapular notch.

Ang mga tinukoy na gilid ay sumali sa mga tukoy na anggulo. Ang isa sa mga anggulong ito - ang mas mababa - ay nakadirekta pababa, at ang itaas at pag-ilid ay matatagpuan sa mga dulo ng itaas na scapular edge. Ang pag-ilid ng anggulo ay mas makapal kaysa sa iba at may isang maliit na pinalalim na lukab ng glenoid. Ang gilid ng lukab ay pinaghiwalay mula sa natitirang scapula ng isang leeg.

Sa itaas ng itaas na hangganan ng pagkalumbay mayroong isang taas, isang tubercle, kung saan nakakabit ang litid ng mahabang ulo ng mga kalamnan ng biceps. Ang mas mababang hangganan ay mayroon ding isang katulad na taas na may kalakip ng mahabang ulo ng triceps brachialis na kalamnan. Ang proseso ng coracoid ay binawi mula sa itaas na hangganan ng scapula malapit sa lukab ng glenoid. [7]

Ang nauuna, o costal scapular na ibabaw ay isang pipi na depression na tinatawag na subscapular fossa. Ang gulugod ng scapula ay tumatakbo kasama ang posterior na eroplano, hinahati ang ibabaw na ito sa dalawang depression: ang supraspinatus at infrastrukturpinatus fossa. [8]

Ang scapula mula sa posterior projection ay isang tatsulok na pormasyon na may tatlong mga gilid, sulok at proseso. Sa batayan ng proseso ng coracoid, maaari mong isaalang-alang ang bingaw: ang mga walang dalubhasa na dalubhasa ay maaaring dalhin ito para sa isang zone ng pagkasira ng buto, na kung saan ay pangkaraniwan sa panahon ng pagtukoy ng mga matatandang pasyente na may mga palatandaan ng senile na pagkakalkula, kapag ang bingaw ay nabago sa isang butas.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Maraming mga pinsala at pathology ng scapula ay hindi tumpak na masuri nang walang X-ray. Alinsunod dito, naging mahirap na makahanap ng naaangkop na paggamot. Ginagawang posible lamang ng inspeksyon sa visual na ito o ang paglabag na iyon, samakatuwid, sa maraming mga kaso, kinakailangan lamang ng X-ray.

Sa panahon ng pamamaraan, gamit ang isang modernong digital na aparato, ang pasyente ay tumatanggap ng kaunting pagkakalantad sa radiation. Kahit na sa pagkuha ng 2-3 larawan, walang pinsala na ginawa sa katawan.

Ngunit napaka-hindi kanais-nais na magsagawa ng pagsusuri sa X-ray para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis - lalo na sa unang tatlong buwan. Gayunpaman, sa mga pambihirang kaso (halimbawa, na may bali o para sa pagsusuri ng mga seryosong pathology), ang naturang pamamaraan ay hindi maibibigay. Upang maprotektahan ang hindi pa isinisilang na sanggol, ang doktor sa panahon ng X-ray ay gumagamit ng mga proteksiyon na plate ng pag-screen, mga apron na tumatakip sa tiyan at dibdib ng pasyente. Kung pinapayagan ang sitwasyon, mas mabuti na pumili ng radiography, at hindi para sa compute tomography. [9]

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Ang X-ray radiation ay may kakayahang masira ang mga molekula, kaya't ang epekto nito ay maaaring humantong sa teoretikal na pagkasira ng mga lamad ng cell at pinsala sa DNA at RNA nucleic acid. Ngunit ang teorya at ang totoong panganib ay medyo magkakaiba. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga modernong digital X-ray machine ay nagpapalabas ng isang mas mababang dosis ng radiation kaysa sa mas matandang mga diagnostic na aparato. Ang bawat pag-aaral ng X-ray at dosis ay dapat na maitala ng isang doktor sa isang espesyal na libro ng tala ng dosis. Ang pagpasok ay ginawa rin sa card ng pasyente na outpatient. [10]

Ang mabisang dosis ng X-ray ay sinusukat sa mSv o μSv. Ang mga modernong makina ng X-ray ay nilagyan ng built-in na dosimeter na tumutukoy sa dami ng radiation na natanggap ng pasyente. Ang ganitong dosis, kahit na may isang katulad na pag-aaral, ay maaaring magkakaiba, na nakasalalay sa lugar ng katawan, at sa distansya sa ray tube, atbp.

Ang isang x-ray ng scapula ay itinuturing na isang hindi mapanganib na pagsusuri. Ang isang tao ay tumatanggap ng isang mas malaking pagkakalantad sa radiation sa panahon ng compute tomography at fluoroscopy:

• ang fluoroscopy ay ginaganap sa loob ng ilang minuto, habang ang isang X-ray na imahe ay tumatagal ng isang maliit na bahagi ng isang segundo;
• na may compute tomography, isang serye ng mga imahe ang ginaganap, at mas marami sa mga ito, mas mataas ang pagkakalantad sa radiation.

Maaari mong bawasan ang posibilidad na makapinsala sa katawan kung gumamit ka ng mga espesyal na kagamitan sa pangangalaga: mga plato ng tingga, plato, kalasag.

Hindi inirerekumenda na gumawa ng maraming uri ng mga pag-aaral ng X-ray sa loob ng 1-2 araw: ang katawan ay nangangailangan ng paggaling pagkatapos ng pamamaraang diagnostic.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Walang kinakailangang mga espesyal na hakbang sa pag-aalaga pagkatapos ng radiography. Gayunpaman, upang mapantay ang nagresultang pagkakalantad sa radiation, inirerekomenda ng mga eksperto:

• pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang uminom ng maraming tubig, tsaa, compote, at magkaroon din ng magandang pagtulog (ang paggaling ng cell ay pangunahin na nangyayari sa gabi);
• hindi bababa sa ilang sandali, kinakailangang talikuran ang masamang gawi, huwag manigarilyo at huwag uminom ng alak (pinapayagan na gumamit ng isang maliit na halaga ng tuyong alak);
• hinihimok ang pisikal na aktibidad at paglalakad sa sariwang hangin: binabawasan ng ehersisyo ng aerobic ang panganib na magkaroon ng mga proseso ng oncological;
• ipinapayong hindi bababa sa pansamantalang isuko ang mga mataba na pagkain, fast food, sweets, pinausukang karne, carbonated na inumin.

Ang isang diyeta na may pagsasama ng mga pagkaing halaman sa diyeta ay magdudulot ng mga benepisyo:

• repolyo (brokuli, puting repolyo);
• ubas;
• beet;
• Garnet;
• blueberry, raspberry, currants;
• damong-dagat.

Ang paggamit ng mga produktong pagawaan ng gatas, nut, oatmeal, bakwit, at prun ay hinihimok.

Kung ang lahat ay tapos na nang tama, pagkatapos ang katawan ng pasyente pagkatapos ng X-ray ng scapula ay naibalik sa loob ng 24 na oras. Sa panahong ito, ang mga sangkap na radioactive ay ganap na nabulok at natanggal.