Paano makilala ang schizophrenia sa pamamagitan ng pag-uugali?

Hindi kayang pagalingin ng modernong gamot ang sakit na ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na hanggang ngayon ang mekanismo ng pag-unlad nito ay natatakpan pa rin ng misteryo, kahit na ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng mga sintomas ng schizophrenia sa pagkakaroon ng namamana na predisposisyon, ay nananatiling isang misteryo. Halos walang koneksyon sa edad, kasarian at panlabas na impluwensya, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa parehong lugar, at kalahati ng mga bata na may parehong mga magulang na may sakit (maaaring isipin ng isa ang microclimate ng naturang pamilya, na kung saan ay isang palaging stressor. ), mananatiling ganap na malusog sa buong buhay.

Mula noong 1960s, ang pagtuklas ng neuroleptics ay nakatulong upang mapabagal ang pagbuo ng mga negatibong sintomas sa karamihan ng mga pasyente, at sa humigit-kumulang 30-40% ng mga kaso upang makamit ang pangmatagalan at maging permanenteng kapatawaran (napapailalim sa medikal na pangangasiwa at suporta. therapy sa droga). Gayunpaman, ang pasyente ay hindi ganap na gumaling, dahil ang pag-alis ng mga psychotropic na gamot ay palaging puno ng mga exacerbations - ang tiyak na pag-uugali sa schizophrenia ay nagpapatuloy, anuman ang tagal ng gamot. [1], [2]

Ang mga kakaibang pag-uugali ng mga schizophrenics ay nakakondisyon ng senaryo ng pag-unlad ng sakit. Ang lahat ng mga psychiatric pathologies ay ipinahayag sa pamamagitan ng reverse development, pagkasira ng isang katangian ng pagkatao. Sa schizophrenia mayroong isang paghahati ng buong pagkatao sa magkakahiwalay na mga fragment na nawawalan ng ugnayan sa isa't isa (ang mismong pangalan ng sakit ay nagsasalita tungkol sa paghahati ng talino). At pagkatapos lamang magsisimula ang regression ng mga nabuong bahagi, at kung minsan ay hindi pantay, at may mga tampok na pag-uugali na nauugnay sa pagkasira ng mga indibidwal na mga fragment ng personalidad. [3]

Mga unang palatandaan ng schizophrenia sa mga babae at lalaki, pag-uugali

Karamihan sa mga kaso ay nag-debut sa mga young adult, na ang mga lalaki ay nagkakasakit ng ilang taon nang mas maaga kaysa sa mga babae. [4]

Walang mga abnormalidad sa pag-uugali bago ang pagpapakita ng sakit, na nagpapahintulot sa paghula sa pag-unlad ng schizophrenia sa hinaharap. Bago ang paglitaw ng mga halatang palatandaan ng patolohiya sa pag-iisip, ang ilang mga kakaibang katangian ay maaaring maobserbahan sa pag-uugali ng isang tao - paghihiwalay, pananabik para sa kalungkutan, hypertrophied na pagsunod sa ilang mga aktibidad, walang bunga na pangangatwiran, walang ingat na saloobin sa pag-aaral, hitsura. Gayunpaman, ang mga pagpapakita na ito ay walang kalubhaan ng schizophrenic spectrum disorder at likas sa maraming tao na hindi kailanman magkakaroon ng schizophrenia. Sa kasamaang palad, walang psychiatrist, kahit na ang pinaka may karanasan, ay magagawang mahulaan ang pag-unlad ng schizophrenia sa pamamagitan lamang ng pagkakaroon ng ilang mga kakaiba.

Ang pag-uugali ng mga pasyenteng may sapat na gulang ay walang malinaw na pagkakaiba sa kasarian at edad, maliban na sa mga bata ito ay may ilang mga kakaiba. Dahil ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang mas madalas sa murang edad, ang mga unang palatandaan ay madalas na nag-tutugma sa krisis sa pagbibinata, na likas sa pagnanais para sa kalayaan at ang nauugnay na pagtanggi sa awtoridad, ang paghahanap para sa kahulugan ng buhay at pagkahumaling sa iba't ibang pilosopikal na turo. , kaya ang simula ng sakit ay lubos na posible na "makita". Tanging ang mga talamak at masyadong halatang psychoses ay nakakakuha ng pansin. Kung ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at unti-unti, kung minsan ay medyo huli na upang maghinala dito.

Gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay maaaring maunawaan. Ang kakanyahan ng sakit ay ang paghahati ng isip, ibig sabihin, ang pagkawala ng magkaparehong koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na katangian ng personalidad na may kumpletong pangangalaga ng talino, memorya at kasanayan, lalo na sa simula ng sakit. Sa schizophrenics, ang mga damdamin at emosyon ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang nakapag-iisa sa panlabas na stimuli, ay hindi nauugnay sa kasalukuyang sitwasyon o mga pansariling interes, at ang parehong nangyayari sa pag-iisip at iba pang mga uri ng aktibidad ng utak. Ang lahat ng mga pag-andar ay napanatili - ang isang tao ay nag-iisip, nagsasalita, nakikinig, tumatawa o umiiyak, ngunit walang magkaparehong pagsusulatan ng mga pagkilos na ito, mula sa pananaw ng isang malusog na tao. Bukod dito, ang kakaibang pag-uugali, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ay napapansin lamang ng mga taong nakakakilala ng mabuti sa pasyente, maaaring isaalang-alang lamang ito ng mga tagalabas na kakaiba. [5]

Kapag nag-diagnose ng maagang schizophrenia, sinusubukan ng mga espesyalista na tukuyin ang mga karamdaman na dulot ng kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa mga signal mula sa labas. Pinipili sila ng pasyente, ngunit ang kanyang pang-unawa ay pira-piraso at ang kumbinasyon ng pandinig, visual, pandamdam na sensasyon at paggalaw mula sa panlabas na kapaligiran ay hindi na nauunawaan sa kanya. Ang kumplikadong pang-unawa ng pasyente ay nawawala, na pinipilit siyang makisalamuha sa nakapaligid na katotohanan sa isang bagong paraan, na makikita sa kanyang mga ekspresyon sa mukha, pananalita at pagkilos, na hindi sapat sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang mga pagbabago sa pag-uugali ay nangyayari bilang isang reaksyon sa pagkawala ng kakayahang mag-link ng papasok na impormasyon at bigyang-kahulugan ito, na may paglitaw ng mga guni-guni at maling akala at iba pang mga produktibong sintomas. Pinipilit nito ang schizophrenic na lumampas sa karaniwang mga pattern ng komunikasyon at aktibidad at binabago ang kanyang pag-uugali, na, sa pangkalahatan, ay ang kadahilanan na nakakakuha ng pansin sa sarili nito sa kawalan ng mga sintomas ng talamak na psychosis. [6]

Ang pagbuo ng pagsasalita sa schizophrenics ay tama sa mahabang panahon, kahit na ang pagiging mapagpanggap at paglikha ng salita ay maaaring maobserbahan. Ang mga schizophrenics ay ang huling nawalan ng kanilang mga kasanayan sa komunikasyon sa lahat ng mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, bagaman ang kanilang bokabularyo ay bumababa din sa paglipas ng panahon.

Ang mga sintomas ng neuralgia (tics, muscle twitches, movement coordination disorders), katangian ng maraming sakit sa pag-iisip, ay halos wala sa schizophrenia. Gayunpaman, ang mga paggalaw ng katawan ay nagiging mas pantasya sa paglipas ng panahon, nagiging hindi natural, dahil ang kakayahang gumalaw nang maluwag ay nawawala.

Ang pinakakaraniwang abnormalidad sa pag-uugali sa mga pasyente ng schizophrenic ay nauugnay sa mga maling akala ng relasyon, impluwensya, pag-uusig, ang nilalaman nito ay tumutukoy sa mga tampok ng pag-uugali.

Ang pasyente na nagdurusa mula sa mga maling akala ng panibugho ay kadalasang masyadong masigasig na interesado sa libangan at mga contact ng kanyang iba pang kalahati - dahan-dahang sinusuri ang mga nilalaman ng bag at mga bulsa, mga notebook at mga cell phone, kinokontrol ang oras ng pag-uwi, madalas na "aksidenteng" pumasa. sa tabi ng lugar ng trabaho o pag-aaral, tumitingin doon sa ilalim ng iba't ibang mga pagkukunwari, nag-aayos ng mga iskandalo at mga interogasyon nang may pagnanasa.

Ang delirium ng pag-uusig ay nagpapakita mismo sa labis na pag-iingat, madalas na gumagawa ng mga walang katotohanan na mga hakbang upang matiyak ang kaligtasan ng kanyang sarili at ng kanyang tahanan. Kapag lumalabas, maaaring pag-aralan ng pasyente ang bakuran mula sa bintana nang mahabang panahon, natatakot sa mga mang-uusig, patuloy na lumilingon sa paligid, nagpapalit ng damit upang magkaila ang kanyang sarili. Sa bahay ay maaaring sa anumang oras ng araw na may kurtinang mga bintana. Sa takot sa pagkalason, sinusuri ng isang tao ang pagkain at inumin, hindi kumakain ng anuman bilang panauhin o inihanda ng mga kamay ng ibang tao; takot sa mga mikrobyo at kontaminasyon - walang katapusang paghuhugas ng kamay, paglilinis ng pinggan, pagpapakulo at paghuhugas ng lahat.

Kadalasan ay nakakakuha ng pansin sa hypertrophied adherence o muling pagsasaayos ng mga pinggan at iba pang mga bagay sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kasabay nito, ang kanyang hitsura ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-ingat at kawalang-ayos, at ang silid ay hindi palaging mukhang malinis sa karaniwang kahulugan. Ang pasyente ay palaging itinutuwid ang mga upuan na inilaan ng iba, pinapakinis ang mga tupi sa mga takip ng sofa, tiklop sa isang maayos na tumpok sa mesa ng mga pahayagan, mga stationery. [7]

Ang pasyente ay bumuo ng isang hanay ng mga tiyak na ritwal na nakatuon sa pag-iwas sa naisip na panganib o kabiguan. Ang mga ritwal na ito ay nagiging mas kumplikado, at isang malaking halaga ng oras ang ginugol sa kanila.

Ang hitsura ng delirium ay maaaring mapatunayan ng mga sumusunod na pagbabago sa pag-uugali ng pasyente - pagiging lihim, kahina-hinala o pagsalakay na lumitaw sa mga relasyon sa mga malapit na tao; mga pag-uusap ng hindi kapani-paniwala o kahina-hinalang nilalaman tungkol sa isang espesyal na misyon, pagsubaybay sa kanya; walang batayan para sa sarili; makabuluhang hindi maintindihan na mga pahiwatig tungkol sa mga darating na pagbabago; pagpapakita ng takot, halatang pagkabalisa, pagpapahayag ng mga takot para sa kanyang buhay, na kinumpirma ng mga proteksiyon na aksyon - pagsuri sa pagkain at inumin, karagdagang mga kandado, maingat na pagsasara ng mga pinto, bintana, fortochet, atbp.

Ang mga pandinig na guni-guni sa mga pasyente ng schizophrenic sa anyo ng mga peremptoryong boses, vocal dialog - pagkondena at pagbibigay-katwiran sa pasyente, ang pakiramdam ng ipinataw o ninakaw na mga kaisipan ay nakakaapekto rin sa mga pagbabago sa pag-uugali. Ang mga pasyente na may mga guni-guni ay kadalasang nakikinig sa isang bagay nang may pagkabalisa at pagkabalisa, maaaring biglang tumawa o magalit, kahit na umiyak, bumubulong ng isang bagay, at kung minsan ay malinaw na nakikipag-usap sa isang hindi nakikitang kausap. [8]

Ang pag-uugali ng isang schizophrenic na pasyente ay hindi nauugnay sa kanyang karanasan sa buhay o kasalukuyang sitwasyon, at madalas sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan. Nabubuhay siya sa sarili niyang delusional-hallucinatory na mundo. Gayunpaman, mayroong isang tiyak na lohika sa mga pahayag at aksyon na nasa ilalim lamang ng kanyang kontrol, at kadalasan ay ang kakaibang pag-unawa at pagsasama-sama ng mga katotohanan ang nagbibigay ng schizophrenic. Sa karamihan ng mga kaso, ganap na walang kabuluhan, mula sa punto ng view ng isang normal na tao, isinasaalang-alang ng pasyente ang kanyang mga aksyon bilang ang tanging tama, at walang saysay na baguhin ang kanyang isip. Karamihan sa mga pasyente ay isinasaalang-alang din ang kanilang sarili na malusog at hindi nais na tratuhin, nakikita sa panghihikayat ng mga intriga ng mga masamang hangarin. Ang mga malapit na tao ay hindi inirerekomenda na magtaltalan at hikayatin ang mga schizophrenics, upang i-pressure sila, dahil ito ay imposible at maaaring maging sanhi ng pagsalakay.

Sa pamamagitan ng paraan, kapag nagsimula ang paggamot, ang karamihan sa mga pasyente ay nagiging matino nang mabilis. Ngunit kung walang paggamot, ang pagliko ng tinatawag na negatibong symptomatology ay darating. Ang pagtaas ng paghihiwalay sa kanilang mga karanasan, pagkabalisa, pagkakahiwalay mula sa labas ng mundo ay nakakapagpapurol ng mga emosyon, dahil walang sapat na panlabas na impormasyon para sa kanilang produksyon. Ito ay sinamahan ng abulia - pagkawala ng mga volitional impulses at pagganyak para sa pinakapangunahing mga aksyon, at kawalang-interes. Kasabay nito, ang mga schizophrenics ay sobrang sensitibo sa mga hindi gaanong mahalagang kaganapan, mga komento, iba't ibang mga trifle, ngunit tungkol sa kanila nang personal. Sa pangkalahatan, ang mga taong may sakit na pag-iisip ay kadalasang walang altruismo, nababahala lamang sila sa kanilang sariling mga problema, na lumilitaw sa isang malayong mundo.

Panlabas na mga palatandaan ng schizophrenia

Sa talamak na simula at malubhang sakit sa pag-iisip, ang lahat ay napakalinaw - ang tao ay nangangailangan ng psychiatric na tulong, ilalagay sa ospital, gagamutin at susubaybayan. Ang ganitong mga kaso ay itinuturing na mas kanais-nais na prognostically.

Kapag ang sakit ay nabuo nang walang matingkad na pagpapakita at ang psychosis ay hindi pa napapansin, ang pag-uugali ng schizophrenic ay nagiging ganap na hindi maunawaan ng iba at malapit sa mga tuntunin ng normal na lohika. Ang kanyang pagkabalisa, pag-aalala at takot ay walang layunin at nakikita mula sa mga panlabas na dahilan. Ang kahina-hinala, gusto at hindi gusto ay wala ring tunay na background. Ang isang schizophrenic ay maaaring mabigla sa pamamagitan ng paggawa ng mga hindi inaasahang desisyon - pagtigil sa kanyang trabaho at simulang gumawa ng malikhaing gawain, paggawa ng malaki at hindi kinakailangang mga pagbili, pagbibigay ng kanyang mga ari-arian.

Ang pangunahing tanda ay isang kardinal na pagbabago sa personalidad, at, bilang isang patakaran, hindi para sa mas mahusay. Nawawala ng tao ang kanyang sistema ng halaga, na nilikha sa paglipas ng mga taon at likas sa kanya bago ang sakit. Sa panlabas, parang wala siyang value system. Ngayon ay nagpahayag siya ng isang bagay at kumikilos nang naaayon, sa susunod na araw ay maaaring iba ang kanyang pag-uugali, at kapansin-pansin na ang kanyang mga aksyon ay sanhi ng isang dumaan na mood, isang random na pag-iisip. [9]

Ang reaksyon ng mga malapit na tao sa gayong mga labis na pag-uugali ay bihirang positibo, sinusubukan nilang mangatuwiran sa pasyente, dahil sa simula ng sakit ay hindi siya itinuturing na ganoon. Naturally, imposibleng kumbinsihin ang isang schizophrenic ng anuman. Kapag nahaharap sa ganap na hindi pag-unawa at alam na sigurado na siya ay "ginagawa ang tamang bagay," ang pasyente ay nagiging mas at higit na umatras, na nagpapakita ng poot, una sa lahat, sa kanyang agarang kapaligiran.

Ang mga schizophrenics mula sa labas ay tila napaka-alienated, hindi naa-access, malamig, hindi makontak at hindi maintindihan. At ang impresyon na ito ay nilikha tungkol sa kanila na nasa mga unang yugto ng sakit o sa mga mababang progresibong anyo, kapag ang mga pagbabago sa autistic at iba pang mga malubhang sintomas ay hindi pa nagsimulang bumuo.

Ang pag-uugali ng pasyente ay hindi pa nakakakuha ng pansin sa sarili sa pamamagitan ng masyadong katawa-tawa na mga aksyon, mayroon siyang lohikal na pag-iisip, gayunpaman, naramdaman na niya ang kanyang sarili at ang mundo sa paligid niya ay nagbago, napagtanto ito sa isang subjective na antas. Schizophrenic pagkatapos ng pasinaya ng sakit ay hindi na maaaring bumuo ng mga relasyon sa mga mahal sa buhay, katrabaho tulad ng dati, siya ay nalilito, hindi nasisiyahan sa kanyang sarili. Ito ay humahantong sa katotohanan na siya ay nagsasara sa kanyang sarili at naghahanap ng kalungkutan, dahil hindi niya maipaliwanag sa kanyang sarili ang mga pagbabagong nangyari sa kanya.

Sa karamihan ng mga kaso, sa mga unang yugto, ang bagong hindi pangkaraniwang kondisyon ay nagdudulot ng hindi bababa sa malalim na pag-iisip at kadalasan ay isang nalulumbay na kalooban. Ang mga pasyente ng schizophrenic ay mas nailalarawan sa pamamagitan ng isang lowered, depressed mood, sensory dullness - kawalang-interes, kawalang-interes, matinding kawalan ng pag-asa. Ito ay makikita sa panggagaya - ang mukha ng isang schizophrenic ay kadalasang inilarawan bilang frozen, blangko, walang ekspresyon (mamantika na mukha). Minsan ang bahagyang pagngiwi ay nagyelo dito. Sa ikatlong yugto, ang ekspresyon ng detatsment ay hindi umaalis sa mukha ng pasyente.

Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahayag. Muli, ang iba't ibang panggagaya ay katangian ng mga unang yugto ng sakit. Ang mga unang pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity ng mga damdamin at nakakaapekto. Ang hindi pangkaraniwang kulay ng bagong mundo ay hindi maaaring mag-iwan ng isang tao na walang malasakit, nakikita niya ang lahat sa isang bagong hindi pamilyar na liwanag, at ang kanyang mga emosyon ay nagbabago na may makabuluhang amplitude (na kalaunan ay humahantong sa emosyonal na pagkasunog).

Ang mga ekspresyon ng mukha at kilos ng pasyente ay tumutugma sa kanyang mga karanasan at hindi naiiba sa mga ordinaryong tao, gayunpaman, ang antas ng kanilang pagpapahayag ay hindi tumutugma sa kasalukuyang sandali, katawa-tawa mula sa pananaw ng iba na hindi nakakaalam na ang intensity ang mga emosyon ay wala sa sukat. Ang kagalakan sa schizophrenics ay umaapaw sa gilid at pumasa sa hyperexcitement, hindi pangkaraniwang kasiyahan ay sinamahan ng euphoria, ang pag-ibig ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalugud-lugod na mga tampok at pagpapakita ng walang bayad na paninibugho, ang kalungkutan ay umabot sa matinding kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa, ang takot ay nararamdaman sa antas ng panic attack. Ang accentuation ay hindi pangkaraniwang malakas, at ang pasyente sa ilalim ng impluwensya ng mga hallucinatory delusional na estado sa mga unang yugto ay nagpapakita ng isang pagsabog ng magkakaiba at madalas na kabaligtaran ng mga damdamin at mood - madalas siyang sumasabog at masungit sa mga mahal sa buhay sa mga walang kabuluhang okasyon, kaagad na lumalamig at nahulog sa malalim. pagiging maalalahanin. [10]

Ang mga partikular na mekanismo ng pagpapahayag ng sarili ay na-trigger ng mga komplikasyon, hal. sa catatonia, ang mga pasyente ay umuulit ng mga monotonous na aksyon, nagbabago ng pustura sa lahat ng oras, bumubulong-bulong, igalaw ang kanilang mga labi, maaaring magkaroon ng pangingisay sa mukha, pagngiwi o kumpletong pagkahilo. Ang mga pagpapakita na ito ay ibang-iba sa karaniwan.

Bilang karagdagan, ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na halos imposible para sa isang pasyente ng schizophrenic na itama ang kanilang tingin sa isang punto, lalo na sa isang gumagalaw, sa mahabang panahon. Ang kanilang mga tingin ay nahuhuli o naabutan ang bagay, ngunit hindi nila magawang sundan ang isang pantay at mabagal na gumagalaw na bagay gamit ang kanilang mga mata. [11]

Ang pagsasalita ng isang pasyente ng schizophrenic ay karaniwang wastong itinayo, mula sa pormal na pananaw ito ay lohikal na magkakaugnay, at sa syntactic na kahulugan ito ay nakasalalay sa antas ng edukasyon ng pasyente. Ang kakaiba ng mga verbal constructions ay patuloy na tumatalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa, na hindi nauugnay sa nauna. Bilang karagdagan, ang schizophrenic ay hindi isinasaalang-alang ang mga katangian ng interlocutor - edad, katayuan, antas ng pagiging malapit ng kakilala, na binibigyang pansin ng mga normal na tao kapag nakikipag-usap.

Halimbawa, ang paggamit ng kabastusan sa pakikipag-usap sa mga babae, magulang, estranghero, at opisyal ay hindi tinatanggap sa lipunan. Karamihan sa mga tao, kahit na ang mga nakakabisado nito, ay hindi gumagamit nito sa mga hindi naaangkop na kaso, na hindi masasabi tungkol sa mga may sakit. Para sa kanila walang mga hadlang at awtoridad.

Ang istilo ng pandiwang komunikasyon sa boss at maging sa mga empleyado kapag tinatalakay ang mga isyu sa trabaho ay iba para sa mga normal na tao mula sa estilo ng pakikipag-usap sa mga kaibigan sa isang beer. Ang paksa ng pag-uusap ay nakakaapekto rin sa mga turn sa pagsasalita na ginamit. Nalalapat ito sa mga normal, habang ang mga schizophrenics ay walang ganoong pagkakaiba.

Halimbawa, kapag ang isang pasyente ay nakatagpo ng isang matatandang tao na kilala niya sa kalye, maaari niyang ganap na makita ang kanyang katandaan, hindi naka-istilong suot na damit, at hindi palaging may kumpiyansa na mga paggalaw. Gayunpaman, tulad ng sinumang normal na tao, ang isang schizophrenic ay hindi mag-iisip na mag-alok na magdala ng isang mabigat na bag, tumawid sa kalsada, suportahan ang isang pag-uusap tungkol sa pagtaas ng mga presyo at maliit na pensiyon, kahit na para lamang sa kapakanan ng pagtatapos ng pag-uusap nang maayos. Ang isang schizophrenic ay mabilis na kukuha ng inisyatiba ng pag-uusap mula sa isang matandang kausap sa paraang ang kanyang vis-a-vis ay hindi na makakapagsingit ng kahit isang salita sa pag-uusap at hahantong sa isang pag-uusap na interesado lamang sa kanya. At magiging problema para sa matatandang tao na makatakas mula sa pag-uusap.

Kung hihilingin sa isang schizophrenic na ihambing ang anumang mga katangian ng ilang mga bagay, tiyak na maririnig niya ang iba't ibang mga asosasyon bilang tugon. At ang mga bagay ay magkakaisa ng mga hindi inaasahang katangian, ngunit talagang likas sa kanila, at ang daloy ng mga nag-uugnay na pananaw sa problema ay hindi mauubos. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkawala ng kakayahang makilala sa pagitan ng mga major at minor na katangian ng mga bagay. Kapag nagpapahayag ng kanyang mga saloobin, ang pasyente ay tumalon mula sa isang katangian ng husay patungo sa isa pa, ganap na mula sa iba't ibang mga sphere.

Ang kausap, na naging sanhi ng pagdaloy ng pangangatuwiran sa isang taong may sakit, ay hindi dapat subukang pigilan, matakpan, pasiglahin o makipagtalo sa pasyente. Delikado, na tumutukoy sa pagiging abala, dapat subukan ng isa na makatakas mula sa talakayan. Ang mga rekomendasyong ito ay para sa kaligtasan ng malusog na tao. Sa isang schizophrenic, ang lahat ng mga lugar ng pag-iisip at damdamin ay hindi nakakonekta sa katotohanan. Kung siya ay nabalisa, siya ay magiging hindi naaangkop sa isang panghihimasok, at anumang walang ingat na salita ay maaaring magdulot ng pagsalakay.

Ang hitsura ng isang schizophrenic ay hindi masyadong kapansin-pansin, lalo na sa mga unang yugto. Kung ang tao ay nasanay sa pag-aalaga sa kanyang hitsura, ang mga pagbabago ay hindi magaganap kaagad. Gayunpaman, maaaring mapansin ng mga taong malapit sa kanya na hindi na siya madalas magsipilyo at/o mag-shower, magsuot ng parehong damit sa mahabang panahon, na lipas na at kulubot na, na nagbago ang ekspresyon ng kanyang mukha, ang kanyang mga reaksyon at pag-uugali. maging iba at hindi maipaliwanag. Naturally, sa mas malubhang mga kaso ng pagkabaliw ay kapansin-pansin, gayunpaman, sa pamamagitan lamang ng hitsura upang matukoy ang schizophrenic ay imposible. Ang mga taong may anumang mental na patolohiya ay naiiba sa kakulangan, maaaring maglagay ng kakaibang hanay ng mga bagay na hindi angkop para sa isa't isa, panahon o trabaho, maaaring kapansin-pansing baguhin ang scheme ng kulay sa pananamit. Ang schizophrenic lamang na may sapat na katagalan ay maaaring maisip bilang isang taong may ilang mga kakaiba, na nagpapaliwanag sa kanila sa pamamagitan ng stress, labis na trabaho, kamakailang sakit. Ang ideyang ito, sa pamamagitan ng paraan, ay madalas na sinusuportahan ng mga pasyente mismo, na karaniwang hindi naniniwala na kailangan nila ng tulong sa saykayatriko. [12]

Mga pattern ng pag-uugali sa kasarian at partikular sa edad sa schizophrenia

Walang makabuluhang pagkakaiba sa pag-uugali ng schizophrenics ng iba't ibang kasarian, dahil ang sakit ay pareho. Sa halip, ang mga bagong katangian ng husay na lumitaw sa pasyente at tinitingnan sa loob ng spectrum ng mga tradisyonal na ideya tungkol sa mga tungkulin ng lalaki at babae sa pamilya at lipunan ay nagiging kapansin-pansin.

Ang pag-uugali sa mga lalaking may schizophrenia ay nagbabago nang malaki. Karamihan sa mga miyembro ng pamilya ay napapansin muna ang isang mali, kapag ang isang nagmamalasakit at mapagmahal na anak o asawa (ama) ay naging malamig at walang malasakit sa mga mahal sa buhay, maaaring sipain ang isang paboritong aso, gumawa ng isang hindi makatwirang iskandalo, at sa susunod na araw ay hugasan ang lahat ng mga regalo at magpakita ng hindi natural na init. pagmamahal. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang schizophrenic ay mananatiling bingi sa pagpindot sa mga problema ng pamilya, hindi gustong lumahok sa kanilang solusyon, ngunit maaaring makisali sa ilang aktibidad, at tila walang bunga, kung saan ilalaan niya ang lahat ng kanyang libreng oras.

Dati aktibo at aktibo, hindi na siya makumbinsi na gumawa ng gawaing bahay, sa trabaho ay mayroon ding pagkawala ng interes, pagbaba ng pagganap. Ang mga pasyente ay madalas na nag-abanduna sa trabaho, pag-aaral, mga dating paboritong libangan. Ang mga schizophrenics ay humahantong sa isang medyo umatras na paraan ng pamumuhay, unti-unting huminto sa pagiging interesado sa maraming bagay, gayunpaman, maaari silang magkaroon ng mga bagong libangan, kung saan ilalaan nila ang lahat ng kanilang sarili nang walang bakas. Ang mga ito ay maaaring mga imbensyon, malikhaing pagsisikap, o pilosopiko na mga hangarin, kadalasang walang halaga. Ang schizophrenic ay maaaring makipag-usap nang walang pagod sa mga paksang interesado sa kanya, o sa halip, mabilis niyang binabawasan ang anumang pag-uusap sa isang bagay na "nakakabit" sa kanya, tumatalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa, hindi pinapayagan ang interlocutor na magpasok ng isang salita, gumawa ng mga konklusyon na hindi makatwiran mula sa isang normal na pananaw. [13]

Sa kasamaang palad, ang mga schizophrenics ay madaling kapitan ng alkoholismo at paggamit ng droga. Ang pag-abuso sa sangkap ay nagpapalala sa kurso ng sakit, ginagawang hindi gaanong paborable ang pagbabala para sa lunas at pinapataas ang posibilidad ng pagpapakamatay.

Ang isang lalaki ay huminto sa pag-aalaga sa kanyang sarili, huminto sa pag-ahit, paglalaba, pagpapalit ng damit na panloob. Ang mood ng schizophrenics ay mas madalas na nalulumbay, ang kawalang-interes ay maaaring mapalitan ng mga bouts ng pagsalakay, lalo na kung susubukan nilang gabayan siya sa landas ng katotohanan, iling siya, baguhin ang kanyang isip.

Hindi posible na magbigay ng mga rekomendasyon kung paano makilala ang isang lalaking schizophrenic, ngunit upang maghinala lamang sa sakit sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-uugali at upang ayusin ang isang kwalipikadong konsultasyon sa saykayatriko sa lalong madaling panahon. Kahit na ang isang makaranasang manggagamot ay hindi makakapag-diagnose ng schizophrenia sa unang pagpupulong nang hindi sinusunod ang pasyente.

Ang pag-uugali sa mga babaeng may schizophrenia ay napapailalim sa parehong mga batas ng pag-unlad ng sakit. Ang babae ay nagsasara sa kanyang sarili, nagiging walang malasakit sa mga kamag-anak, buhay sa bahay. Maaari siyang magalit sa pamamagitan ng ilang hindi gaanong kabuluhan, maaari siyang mag-tantrum sa isang basag na tasa at walang pakialam sa mga balita ng malubhang sakit ng kanyang ina o kahit na ang kanyang pagkamatay.

Ang hindi pagnanais na alagaan ang kanilang sarili, ang kawalan ng interes sa kanilang hitsura ay hindi katangian ng mga kababaihan sa pangkalahatan, kaya ang mga pagbabago sa pag-uugali ay nagsasalita ng dysfunction, bagaman hindi sila mga sintomas ng schizophrenia. [14]

Ang babae ay maaaring may hindi pangkaraniwang mga libangan, sila rin ay may kakayahang mahabang walang bungang diskurso sa mga paksang may kinalaman sa kanila, at nag-aalala sa mga pasyente na may schizophrenia pseudohallucinations - mga boses sa ulo at nagbibigay ng mga utos, mga kapitbahay, nanonood sa kanya sa utos ng mga dayuhan o ginagamit ang kanyang mga iniisip isang reader na naka-embed sa saksakan ng kuryente.

Ang hindi naaangkop na pag-uugali sa pagkain ay higit na katangian ng mga kababaihan, ang parehong naaangkop sa kawalang-kasiyahan sa kanilang hitsura, ilang bahagi ng katawan, pakiramdam ng mga kakaibang sintomas (utak na gumagalaw, mga bug na gumagapang sa esophagus). Ang mga pasyente ay may kakaibang pangangatwiran at konklusyon, hindi matatag na kalooban, isterismo, sama ng loob - ang pag-uugali ay maaaring magbago sa iba't ibang paraan.

Paano makilala ang isang babaeng schizophrenic? Sa pamamagitan ng kanyang nabagong pag-uugali, at hindi upang makilala, ngunit upang ipalagay na siya ay may sakit, at kung gaano siya kabilis makakuha ng tulong ay matukoy kung paano ang kanyang hinaharap na buhay ay magiging.

Ang edad kung saan unang lumitaw ang mga sintomas ng schizophrenia ay nauugnay sa ilan, bagaman hindi obligado, mga kakaiba ng kurso nito at pagbabala ng paggamot - sa paglaon nito, mas madali ang sakit at hindi gaanong mapanira ang mga kahihinatnan nito. Ang hereditary congenital schizophrenia ay may pinaka hindi kanais-nais na pagbabala, bagaman maaari itong masuri sa mga bata na pitong taong gulang. [15]

Ang mga preschooler ay maaari ding magkaroon ng mga maling akala at guni-guni, at sila ay iminungkahi kahit na sa mga sanggol, ngunit hindi pa posible na itatag ito nang may katiyakan. Ang pag-uugali ng isang batang may schizophrenia ay naiiba sa ugali ng mga malulusog na bata. Sa bunso maaari itong pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga takot - ang bata ay natatakot sa anumang kulay, anumang laruan, na may lamig at pangamba tinatrato kahit na ang pinakamahalagang key figure - ang kanyang sariling ina. Nang maglaon, kapag ang buhay panlipunan ng bata ay naging aktibo, ang obsessiveness, aggressiveness, kawalang-interes, kawalan ng pagnanais na makipaglaro sa mga kapantay, kawalan ng interes sa paglalakad, swings at iba pang mga paboritong aktibidad ng mga bata ay nagsisimulang lumitaw.

Kapag nagsimulang magsalita ang bata, mapapatunayan na nakakarinig siya ng mga tinig, tumutugon sa kanila, nakikinig sa kanila, at maaaring sabihin sa mga magulang o mas nakatatandang anak tungkol dito. Ang mga affective swings, walang katapusang caprices at takot, magulong pananalita, hindi sapat na mga reaksyon ay maaaring magsalita ng pag-unlad ng schizophrenia sa bata. Kung napansin ng mga magulang ang mga kakaibang pag-uugali, inirerekumenda na panatilihin ang isang talaarawan ng mga obserbasyon na may detalyadong paglalarawan ng hindi pangkaraniwang pag-uugali, kung gayon ang konsultasyon sa saykayatriko ay magiging mas epektibo.

Ang pag-uugali sa schizophrenia sa mga kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na emosyonal na pag-igting. Ang mga maliliit na schizophrenics ay nagiging mahirap kontrolin, nagpapakita ng isang ugali na tumakas sa bahay, gumamit ng mga psychoactive substance. Kahit na ang mga dati nang masigasig na mga mag-aaral ay may halatang kahirapan sa pagsasaulo, nakakalat na atensyon, nagsisimula silang mahuli sa kanilang pag-aaral, iniiwan ang dating paboritong isport o musika, sarado sa paghihiwalay, ang ilan ay madaling kapitan ng hindi pambata na karunungan, pamimilosopo. Sa mga kabataan ay nawawala ang interes sa pakikisalamuha sa mga kapantay, ang mga relasyon sa mga dating kaibigan ay nasira, at ang bagong pasyente ay hindi nakakagawa ng bago. Ang mga tinedyer ay nagiging sama ng loob, tila sa kanila ay pinag-uusapan sila ng lahat, sila, pati na rin ang mga may sapat na gulang, ay huminto sa pag-aalaga sa kanilang sarili, hindi ginagampanan ang kanilang mga responsibilidad sa bahay. Ang mga kahihinatnan ng mga guni-guni at maling akala ay nadagdagan ang hinala, poot, hindi balanse. Ang schizophrenia ng bata at kabataan ay karaniwang mabilis na umuunlad at may hindi magandang pagbabala. [16]

Ang schizophrenia ay bihira sa katandaan at dahan-dahang umuunlad. Ang mga matatandang babae ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa mga lalaki, kaya ang mga kaso ay mas madalas sa kanila. Minsan sa katandaan mayroong isang exacerbation ng schizophreniform psychosis, na ipinakita sa mas bata na mga taon, at bilang isang resulta ng matagumpay na paggamot sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagpakita mismo. Hindi madaling makilala na ang sakit sa isip ay eksaktong senile schizophrenia, maaari itong malito sa demensya, neurotic disorder, Alzheimer's disease.

Ang mga palatandaan ng schizophrenia sa mga matatandang kababaihan, pati na rin sa mas maagang edad, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sintomas ng hallucinatory delusional. Ang pag-uugali ay nagbabago sa hindi sapat, ang pasyente ay nagiging walang malasakit, walang kabuluhan, tumitigil na maging interesado sa mga anak at apo, kung minsan, lantaran ay ayaw makipag-usap sa kanila. Sa pangkalahatan, ang bilog ng mga interes sa buhay ay limitado sa pagkain at pagtulog, pinipili ng pasyente ang boluntaryong paghihiwalay, tumitigil sa paglalakad, pakikipag-usap sa mga babaeng kaibigan, nanonood ng mga paboritong serye sa TV.

Walang maraming schizophrenics sa mga taong may partikular na mapanganib na kriminal na pag-uugali, tulad ng mga serial killer, at hindi marami sa mga propesyonal na kriminal. Sa pangkalahatan, hindi sila mapanganib. Ito ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pamamagitan ng kanilang predisposisyon sa pagkahilo, kalungkutan, paghihiwalay mula sa labas ng mundo. [17]

Mga uri ng schizophrenia

Ayon sa nangingibabaw na mga tampok ng pag-uugali ng schizophrenics, ang iba't ibang uri ng sakit ay nakikilala din, bagaman ang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi apektado ng dibisyon na ito, at ang modernong psychiatry ay malapit nang abandunahin ang pag-uuri na ito.

Ang pinakakaraniwan ay paranoid schizophrenia, na nagpapakita sa mga matatanda. Ito ay may tuluy-tuloy na kurso, unti-unting umuunlad, at mabagal ang mga pagbabago sa personalidad. Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ay patuloy na paranoid delusyon ng relasyon, impluwensya o epekto.

Ang mga paranoid schizophrenics ay sigurado, halimbawa, na sinusundan sila sa lahat ng dako, na binabantayan sila, samakatuwid, ang lahat ay abala lamang sa pagtalakay sa pag-uugali at buhay ng pasyente, at sa karamihan ng mga kaso ay pinaghihinalaan niya ang kawalang-galang na saloobin sa kanyang sarili. Ang pasyente ay maaaring "makita" ang kanyang sarili na sinusundan, sigurado na gusto nilang patayin siya, basahin ang kanyang mga iniisip, nagsisimulang maghinala sa pakikilahok ng kanyang mga kakilala, kapitbahay, takot sa kanila, bigyang-kahulugan sa kanilang sariling paraan ang mga salita na kanilang sinabi.

Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pseudohallucinations - mga boses, dayuhan, pag-order o pagtalakay ng isang bagay, hindi dati kakaiba, ngunit parang ipinasok mula sa labas, naririnig ng panloob na pandinig. Ang pinaka-hindi kanais-nais ay itinuturing na mga imperative na boses, sa utos kung saan ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga gawaing nagbabanta sa buhay. Sa paglipas ng panahon, ang isang sindrom ng mental automatism ay nabuo, ang mga order at panloob na diyalogo ay tumutukoy sa pag-uugali ng schizophrenic. Siya ay nagiging walang malasakit, hiwalay o nababalisa at nag-aalala, mas madalas ay maaaring masayang nasasabik sa pag-asam ng kanyang dakilang misyon na may pagkakaroon ng isang mataas na background ng mood, na hindi bumababa kahit na may mga tunay na dahilan para dito; tachypsychia - pagpapabilis ng bilis ng pag-iisip (ang pasyente ay nagiging isang generator lamang ng mga ideya); hyperbulia - tumaas na aktibidad (motor, motivational, lalo na sa mga tuntunin ng kasiyahan, multidimensional at sterile na aktibidad). Ang kahibangan ay isang karagdagang sintomas na pinaka katangian ng mga kababaihan. [18]

Ang intensity at kalubhaan ng bawat isa sa mga sintomas ay maaaring mag-iba, bukod pa rito, ang mga schizophrenics ay karaniwang may mga kumplikadong manic-paranoid disorder na sinamahan ng, halimbawa, mga delusyon ng pag-uusig o mga delusyon sa relasyon, mga delusyon ng pagiging eksklusibo sa sarili. Ang mga abnormalidad sa pag-uugali ay makikita nang naaayon.

Maaaring umunlad ang Oneiroid mania kasama ng matingkad na guni-guni. Ang mga estado ng manic ay tumutukoy sa mga karamdaman sa mood, iyon ay, nakakaapekto, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga pasyente ay may nabawasan na pangangailangan para sa pahinga, lumilitaw ang isang masa ng hindi makatotohanang mga plano at ideya, nagkakaroon sila ng masiglang aktibidad sa maraming direksyon. Ang kahibangan ay hindi palaging nauugnay sa isang masayang kalooban, kadalasan ang hyperactivity ng pag-iisip at mga kasanayan sa motor ay sinamahan ng pagbawas sa mood, pagtaas ng pagkamayamutin, pagsalakay at galit. Ang mga pasyente ay maaaring pumunta sa isang sexual marathon, maging gumon sa droga o alkohol.

Ang paranoid schizophrenia ay karaniwang mabilis na nakikilala dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga maling akala ay hindi makatotohanan at katawa-tawa. Gayunpaman, kapag ang likas na katangian ng mga maling akala ay kapani-paniwala, tulad ng mga maling akala ng paninibugho o pag-uusig ng, halimbawa, mga karibal sa negosyo, at ang mga schizophrenics ay lubos na nakakumbinsi dahil sila mismo ay kumbinsido sa kanilang mga pantasya, kung gayon sa mahabang panahon ang iba ay maaaring hindi mapagtanto ang sakit.

Ang negatibong symptomatology sa form na ito ay hindi gaanong mahalaga.

Ang namamana na schizophrenia, na nagpapakita sa maagang pagkabata at pagbibinata, mas madalas sa mga lalaki, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang progresibong kurso at mabilis na pag-unlad ng mga negatibong sintomas. Ang mga uri ng juvenile malignant schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Catatonic - nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng diametrically opposite psychomotor disorder sa symptomatology, kadalasang nangyayari nang walang pagkawala ng kamalayan (ang kawalang-kilos ay pinalitan ng hyperkinesis). Sa paggising, naaalala at nasasabi ng pasyente ang tungkol sa nangyari sa kanyang paligid. Ang pag-uugali ay stuporoous, ang mga panaka-nakang yugto ng pagyeyelo ay katangian, halimbawa, ang mga pasyente ay nakatayo o nakaupo na nakatingin sa isang punto. Sa ganitong uri ng sakit, maaaring umunlad ang mga estado ng oneiroid - ang pag-uugali ng pasyente ay tumutugma sa mga guni-guni kung saan siya nakikilahok (pangarap sa katotohanan). Ang form na ito ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso - ang ikatlong yugto ay darating sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon. [19]

Ang herbephrenic schizophrenia ay bubuo lamang sa pagdadalaga at maagang pagdadalaga. Ang nangingibabaw na mga tampok ng pag-uugali ay ganap na hindi naaangkop na pag-awit at maloko na pag-uugali. Ito ay may mabilis na simula at hindi kanais-nais na pagbabala dahil sa pag-unlad ng autistic disorder.

Ang simpleng schizophrenia ay bubuo nang walang mga delusyon o guni-guni; bukod pa rito, ang ganitong mga bata ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo mula sa mga magulang o guro bago ang sakit. Ang mga pagbabago sa pag-uugali ay biglang lumilitaw at ipinahayag sa isang mabilis na pagtaas sa symptomatology. Sa loob ng tatlo hanggang limang taon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang espesyal na depekto sa schizophrenic na binubuo ng kumpletong pagwawalang-bahala sa lahat.

Ang pag-uugali sa matamlay na schizophrenia (sa modernong interpretasyon - schizotypal personality disorder) ay pinakamalapit sa oddball, at sa totoong schizophrenia ngayon ang karamdaman na ito ay hindi maiugnay sa tunay na schizophrenia. Sa talamak na estado, ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring, ngunit hindi matatag at mahinang ipinahayag. Mas madalas na mayroong mga obsession, napansin ang mga kakaiba sa pag-uugali, mga ritwal, labis na detalye, egocentrism at detatsment, hypochondria, dysmorphophobia. Ang mga haka-haka na reklamo ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamalabis, ang mga pasyente ay napahiya sa ilang mga bahagi ng kanilang katawan, at ganap na normal, maaaring itago ang mga ito, managinip ng muling paggawa sa kanila. Gayunpaman, ang mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng malalim na emosyonal na pagkasunog, pati na rin ang panlipunan at propesyonal na disdaptation ay hindi lilitaw sa disorder. [20]

Gayunpaman, ang pag-uugali sa nakatagong schizophrenia ay nagbabago sa anumang edad at sa mga tao ng alinmang kasarian - ito ay nagiging hindi pangkaraniwan, hindi maintindihan, katawa-tawa, stereotypical. Ito ay lubhang kakaiba. Ang mga schizophrenics, na nakuha ng ilang napaka-mahalagang ideya ng manic, ay may isang espesyal na karisma at kakayahang maimpluwensyahan ang masa, na nanunuhol sa kanilang taimtim na panatikong paniniwala dito, ay lubhang nakakumbinsi at tumatagos. At nalalapat ito sa halos lahat ng mga lugar ng aktibidad - madalas silang nagiging mga makabuluhang numero sa politika, relihiyon. Lalo na madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga direksyon ng pagsalungat.

Ang kanilang mga masining na gawa, orihinal, orihinal, hindi tradisyonal, na sumasalamin sa lahat ng kanilang pagkabalisa, kaguluhan, kanilang mga guni-guni at delusional na karanasan, ay kamangha-mangha.

At sa pang-araw-araw na buhay, ang mga schizophrenics ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamakasarili at oryentasyon lamang sa kanilang sariling mga interes. Hindi sila sumusunod sa mga tradisyon at kumbensyon, madaling magprotesta at hindi kailanman gumawa ng mga konsesyon.