Femoral neck fracture sa mga matatanda

Ang mga bali ng buto at mga pinsala sa malambot na tisyu ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 50. Ito ay hindi lamang dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay nagiging hindi gaanong aktibo at mas malamya. Ang edad na ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng avitaminosis, osteoporosis, kakulangan ng mga mineral. Oo, at ang mga karaniwang pagbabago na nauugnay sa edad ay nagpapakilala sa kanilang sarili. Ang partikular na panganib ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng femoral neck sa mga matatanda. Ito ay isang pinsala kung saan ang lahat ng mga pasyente na nakapasa sa 45-50 taong gulang na milestone ay dapat ipaalam.

Epidemiology

Ang bali ng femoral neck ay marahil ang isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na pinsala para sa mga matatanda. Bukod dito, ang mga tao ay nakakakuha ng ganoong pinsala hindi lamang sa kalye, kundi pati na rin sa bahay, kaya kahit na ang isang nakaupo na matatandang tao ay maaaring masugatan.

Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng femoral neck fractures ang nangyayari sa panahon ng mainit na panahon: mga 10% noong Mayo, at halos pareho ang bilang sa pagitan ng Setyembre at Oktubre. Kasabay nito, higit sa 75% ng mga bali ay nangyayari sa loob ng bahay.

Ang mga matatandang tao ay malamang na masugatan kapag sinusubukang lampasan ang anumang mga hadlang o balakid sa daan, na maaaring mga threshold, banig, atbp. (mga 40% sa bahay at higit sa 55% sa labas ng bahay). (mga 40% sa bahay at higit sa 55% sa labas ng bahay). Ang pagbagsak mula sa isang upuan, kama, hagdan, atbp. ay hindi gaanong karaniwan.

Mga sanhi ng femoral neck fracture sa mga matatanda.

Ang buto ng femur ay isang medyo malaking elemento ng kalansay na kailangang harapin ang isang malaking pagkarga araw-araw, dahil ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng mas mababang paa. Ayon sa anatomical data, ang buto na ito ay nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan, leeg at ulo, na naisalokal sa guwang ng kasukasuan. Ito ay lumiliko na ang leeg ng femur ay isang uri ng "mahina na link" sa lugar na ito, kaya ang kaukulang mga bali ay nangyayari nang madalas. [1]

Ang Osteoporosis ay gumagawa ng isang espesyal na negatibong "kontribusyon" sa pagbuo ng bali. Ito ay isang patolohiya na likas na pangunahin sa mga matatanda (pangunahin sa mga kababaihan) at nauugnay sa demineralization at pagtaas ng hina ng buto. Bilang karagdagan sa osteoporosis, mayroong iba pang mga negatibong kadahilanan - halimbawa, ang suplay ng dugo sa femoral neck ay may kapansanan sa mga matatandang tao, na hindi lamang nakakaapekto sa kalidad ng tissue ng buto, ngunit nakakapinsala din sa pagkumpuni nito, kung mayroon nang pinsala.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang femoral neck fracture ay nangyayari pagkatapos ng isang side fall, dahil nagreresulta ito sa isang malakas na naka-target na suntok nang direkta sa hip joint. Sa kaso ng advanced na osteoporosis, kahit isang maling pagliko ng katawan o isang awkward bend ay maaaring sapat na upang magdulot ng pinsala.

Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay nagpapataas din ng posibilidad ng isang bali.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga predisposing traumatic factor ay kadalasang:

• menopos, mga problema sa hormonal, nadagdagan ang paglabas ng calcium mula sa tissue ng buto;
• labis na katabaan, hypodynamia;
• prostatic hyperplasia;
• pag-abuso sa alkohol, mahinang nutrisyon, kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina at mineral.

Maraming mga talamak na pathologies ang humahantong sa pagpapahina ng mga buto, lalo na ang femoral neck. Kaya, ang panganib ng pinsala ay tumataas nang malaki sa mga matatandang naghihirap mula sa arthrosis, osteochondrosis, spondylolisthesis o spondyloarthrosis, intervertebral hernia. Ang hina ng buto ay nagdaragdag laban sa background ng diabetes mellitus, sakit sa bato at atay, sakit sa thyroid.

Pathogenesis

Ang femoral neck at femoral head ay binibigyan ng dugo pangunahin sa pamamagitan ng intraosseous vascular arterial branches. Ang vasculature ng femoral head ligament, na kadalasang napapawi sa mga matatanda, ay hindi gaanong kasangkot.

Sa intra-articular femoral neck fractures, ang pangunahing intraosseous arterial network ay nagambala, na humahantong sa pagkasira ng mga trophic na proseso sa proximal neck at femoral head. Kasabay nito, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay lumala din: ang panganib ng avascular necrosis ay tumataas sa panahon ng bali.

Ang bali ng femoral neck ay nangyayari nang mas madalas sa isang adduction injury - ibig sabihin, sa panahon ng lateral fall. Ang peripheral na segment ay hinihimok at inilipat pataas at palabas. Ang trauma sa pagdukot, ibig sabihin, pagkahulog nang magkahiwalay ang mga paa, ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda. Ang peripheral na segment ay binawi, inilipat paitaas, at sa ilang mga kaso, pumapasok sa gitnang fragment upang bumuo ng isang naka-embed na bali.

Ang mga negatibong kondisyon para sa sapat na pagsasara ng bali sa mga matatanda ay kinabibilangan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa proximal fragment, kakulangan ng periosteal layer sa leeg, vertical plane ng fracture, mahirap na pagkakatugma ng mga fragment at ang kanilang maluwag na contact, at tissue demineralization.

Mga sintomas ng femoral neck fracture sa mga matatanda.

Dahil sa matinding pagkalat at panganib nito, ang femoral neck fracture sa mga matatanda ay lubos na naiintindihan, kaya karamihan sa mga medikal na propesyonal ay madaling matukoy ang pinsala kapag ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

• Ang matagal na patuloy na pananakit sa singit, hindi matindi ngunit tuloy-tuloy. Nagagawa ng biktima na tiisin ang gayong sakit sa loob ng ilang araw, umaasa sa pag-aalis nito sa sarili, o kunin ito bilang isang pagpapakita ng arthrosis o arthritis. Gayunpaman, nang walang naaangkop na paggamot, ang sakit na sindrom ay unti-unting tumataas at nagiging lalong kapansin-pansin kapag sinusubukang lumakad nang aktibo o kapag inilalagay ang paa sa sakong.
• Ang paa ay medyo binago, na parang nakabukas: ito ay madaling makilala sa pamamagitan ng paghahambing ng parehong mga paa at paghahambing ng kanilang posisyon na may kaugnayan sa kasukasuan ng tuhod.
• Ang ilang mga pasyente ay may bahagyang pag-ikli ng apektadong paa, hindi hihigit sa 40 mm. Ang sintomas na ito ay sanhi ng pag-ikli ng mga kalamnan sa napinsalang bahagi, na partikular na tipikal ng isang pinsala sa varus.
• Ang katangian na sintomas ng "natigil na takong" ay lilitaw: ito ay ipinahayag sa katotohanan na imposibleng ilagay ang paa mula sa isang may timbang na posisyon sa isang pahalang na eroplano, dahil ito ay tila nag-slide. Kasabay nito, ang pag-andar ng flexion at extension ng binti ay napanatili.

Ang mga unang palatandaan ng femoral neck fracture ay maaaring makita sa pamamagitan ng crunching, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin kapag sinusubukang i-on ang binti nang pahalang. Ang sakit ay maaari ding madama sa pamamagitan ng pag-usisa sa nasirang lugar: ang isang malakas na pagpintig sa femoral artery area ay maaari ding mapansin.

Ang iba pang mga tampok na katangian ay itinuturing na tulad ng:

• Kung ang buto ng takong ng pasyente ay pinindot o tinapik, nangyayari ang hindi komportable o kahit masakit na mga sensasyon;
• Kung mayroong isang disorder ng mas malaking acetabulum, ang displacement ng linya ng Shemaker, na isang haka-haka na linya na nagkokonekta sa tuktok ng mas malaking acetabulum sa antero-itaas na dulo ng iliac bone, ay kapansin-pansin.

Ilang oras pagkatapos matanggap ang isang bali ng femoral neck, ang isang hematoma ay maaaring mabuo sa nasugatan na lugar, na pinukaw ng paglabag sa integridad ng malalim na matatagpuan na mga sisidlan.

Mga Form

Ang femoral neck fracture sa mga matatanda ay ikinategorya sa ilang uri, na depende sa lokasyon ng pinsala, antas nito, uri ng pag-aalis, at kalikasan nito.

Halimbawa, sa isang varus fracture, ang ulo ay gumagalaw pababa at papasok, sa isang valgus fracture, ang ulo ay gumagalaw pataas at palabas, at sa isang naka-embed na bali, ang mga fragment ay displaced sa bawat isa.

Ayon sa istatistika, ang pinaka hindi kanais-nais na pagbabala ay ang puncture form ng intra-articular fracture: sa kawalan ng paggamot, ang pinsala ay maaaring magbago (mga fragment ng buto ay magkahiwalay at magkakaiba, na maaari lamang itama sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko).

Iba pang mga karaniwang uri ng bali ay titingnan natin nang mas detalyado.

• Ang femoral neck fracture sa mga matatanda ay kadalasang intra-articular sa kalikasan. Ito ay hindi tipikal ng matinding pananakit at paghihigpit sa paggalaw, kaya ang mga biktima ay hindi agad humingi ng tulong medikal. Kadalasan ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga fragment at splinters ay patuloy na nagbabago, na humahantong sa mas malaking pinsala, at ang impaled fracture ay nababago sa isang non-impaled form. Kapansin-pansin, ang ganitong uri ng bali ay ang pinaka-kanais-nais kung ito ay ginagamot sa isang napapanahong paraan.
• Ang lateral femoral neck fracture sa mga matatanda ay ang pinakabihirang: ang linya ng pinsala ay tumatakbo nang malinaw sa kahabaan ng lateral na hangganan, tumagos sa base ng leeg at hindi umabot sa acetabular zone. Ang sugat ay karaniwang hindi nagsasangkot ng pag-aalis; rotational outward flexion at varus position ay posible. Sa lateral view, ang axis ay normal, ngunit maaaring may anterior o posterior curvature na may iba't ibang degree. Malaki ang pagkakatulad ng lateral fracture sa mga tuntunin ng klinika at paggamot na may acetabular fractures, at tinutukoy pa ng ilang mga espesyalista ang mga ganitong uri ng pinsala.
• Ang femoral neck transverse fracture sa mga matatanda ay isang pinsala na kinasasangkutan ng bony segment mula sa subvertebral line hanggang sa base ng leeg. Ang pinsala ay kadalasang nagreresulta mula sa labis na pagkarga sa mas malaking acetabulum o paikot-ikot na paggalaw ng binti. Ang bali ay maaaring sinamahan ng markang pagkawala ng dugo, panlabas na tissue edema at hematoma.
• Ang basal femoral neck fracture sa mga matatanda ay nailalarawan sa lokasyon ng fracture line sa base ng leeg. Ang pinsala ay nangyayari sa pagkahulog o bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa balakang.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ayon sa istatistika, ang femoral neck fracture sa mga matatanda ay kadalasang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente, sa kabila ng katotohanan na ang lethality ay hindi direktang bunga ng pinsala. Bakit ito nangyayari?

Sa matagal na sapilitang pagsisinungaling sa mga matatanda, paulit-ulit na pinatataas ang panganib ng mga problema sa paghinga at cardiovascular, pinatataas ang panganib ng vascular thrombosis, impeksyon, mga sakit sa balat.

Ang pamamaga ng baga na nauugnay sa kasikipan at tuluy-tuloy na pahinga sa kama ay madalas na pumapatay sa mga pasyente.

Ang iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng matagal na "paghiga" ay kinabibilangan ng depresyon at mga sakit sa pag-iisip. Maraming mga matatandang tao dahil sa trauma at kawalang-kilos ay nawawalan ng kahulugan ng buhay, ang kanilang pang-unawa sa katotohanan ay nabalisa, ang kanilang kamalayan ay nalilito. Kadalasan ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-abuso sa alkohol, umiinom ng malalakas na gamot (hal., mga tranquilizer, antidepressant), na madaling nagpapalubha sa nakalulungkot na sitwasyon. [2]

Diagnostics ng femoral neck fracture sa mga matatanda.

Ang diagnosis ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang femoral neck fracture ay maaaring masuri kung ang mga sintomas ay naroroon. Ngunit ang gayong pagsusuri ay hindi wasto nang walang kumpirmasyon, kaya dapat kang magsimula sa isang X-ray: ang ganitong uri ng pagsusuri ay makakatulong upang makita ang isang bali o dislokasyon ng mga buto sa femoral neck area.

Ang mga pagsusuri ay iniutos bilang pandagdag sa pangunahing diagnosis:

• klinikal na gawain sa dugo, COE;
• urinalysis;
• kung kinakailangan - pagsusuri ng magkasanib na likido, pagsusuri ng mga tisyu na kinuha ng biopsy.

Tulad ng nabanggit na namin, ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa pag-detect ng femoral neck fracture ay radiography: parehong mga fractures at fracture lines ay nakikita sa mga imahe. Maaaring ikonekta ang mga karagdagang instrumental diagnostic upang linawin ang ilang detalye ng pinsala. Para sa layuning ito, ginagamit ang computer tomography - isang diagnostic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa isang mas tumpak at detalyadong pagtatasa ng estado ng buto. Ang magnetic resonance imaging ay maaaring isang alternatibo sa CT.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay dapat gawin sa hip joint contusion, hip dislocation. Sa dislokasyon, may mga sintomas ng katangian: pag-igting ng tagsibol ng may sakit na binti, pag-aalis ng ulo ng femur, minarkahan ang pagpapaikli ng paa. Sa contusion, mayroong sakit, pamamaga, hematoma; ang pag-andar ng kasukasuan ay limitado o malubhang napinsala. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng pagsusuri sa radiologic.

Paggamot ng femoral neck fracture sa mga matatanda.

Ang bali sa leeg ng femoral ay hindi dapat iwanang hindi ginagamot at hindi dapat iwanan upang labanan ang sarili: para sa mga matatanda, ang gayong saloobin ay maaaring nakamamatay. Ang paggamot ay sapilitan, maging ito ay konserbatibong pamamaraan o operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na ang pinaka-epektibo at radikal na paggamot, ngunit ito ay hindi palaging kinakailangan. Halimbawa, sa kaso ng isang naka-embed na bali o pinsala sa ibabang bahagi ng leeg, maaaring hindi kailanganin ang tulong sa operasyon. Bilang karagdagan, ang interbensyon sa kirurhiko sa isang matatandang tao ay maaaring kontraindikado lamang - halimbawa, dahil sa katandaan, sa mga malubhang karamdaman ng mga panloob na organo. [3]

Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang binubuo ng mga kinakailangang hakbang na ito:

1. Pagsusuri ng pasyente na may karagdagang paglalagay sa isang espesyal na orthopaedic o trauma unit.
2. Pagpapatupad ng skeletal traction sa loob ng unang 8 linggo ng bali.
3. Pangangalaga sa Chiropractic, massage therapy.
4. Ang ipinag-uutos na paggamit ng saklay pagkatapos alisin ang skeletal traction.
5. Mga pagtatangka na hawakan ang apektadong paa para sa paglalakad at paggalaw sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, hindi lalampas sa 4 na buwan pagkatapos ng pinsala.

Kung ang operasyon ay hindi isang opsyon, ang unang bagay na imumungkahi ng doktor ay magbigay ng immobilization at skeletal traction ng apektadong binti. Paano gumagana ang pamamaraang ito?

• Ang nasirang joint area ay tinuturok ng local anesthetics (hal., Novocaine-based).
• Ang traksyon ay nakatakda para sa isang panahon ng hanggang sampung araw.
• Matapos lumipas ang tinukoy na oras, ang istraktura ng paghila ay tinanggal.
• Lumiko ang pasyente sa isang gilid o sa kabila, itaas ang headboard, at magbigay ng isang semi-upo at nakaupo na posisyon.
• Pagkatapos ng mga tatlong linggo, isang pagtatangka na ilipat ang pasyente sa mga saklay sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor.

Pagkatapos, kung ang pasyente ay nasa kasiya-siyang kondisyon, siya ay magiging handa para sa paglabas. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat na gumamit lamang ng saklay at samahan ng isang katulong. Ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat magpasya kung ihihinto ang mga saklay.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay isang mahalagang desisyon para sa doktor at sa pasyente. Dapat tiyakin ng doktor na matitiis ng matanda ang anesthesia at ang interbensyon mismo.

Sa maraming kaso ng femoral neck fractures, ang tulong ng isang surgeon ay sapilitan. Ang likas na katangian ng operasyon mismo ay nakasalalay sa uri ng pinsala sa buto at lawak nito. Kadalasan, ang fracture site ay pinalalakas ng isang espesyal na konstruksyon, kabilang ang spoke o rod-shaped fasteners at/o screws. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang pagpapalit ng magkasanib na bahagi.

Kung ang tanong ng operasyon ay itinaas, inirerekomenda na gawin ito sa lalong madaling panahon. Ang tanging kadahilanan kung saan maaaring ipagpaliban ang interbensyon ay ang pagkakaroon ng mga pansamantalang contraindications.

Ang mga sumusunod ay itinuturing na pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko:

• ang paggamot na ito ay palaging ginagawa sa kawalan ng pakiramdam;
• Kung ang mga buto ay naroroon, ang mga ito ay muling iposisyon nang maaga;
• Sa uncomplicated fractures ng femoral neck, ang interbensyon ay maaaring isagawa nang walang joint dissection at sa tulong ng X-ray monitoring;
• sa mga kumplikadong bali, ang magkasanib na kapsula ay binuksan.

Ang mga endoprosthetics ay pangunahing ginagamit sa mga matatandang pasyente na ang trauma ay sinamahan ng dislokasyon ng mga fragment, pati na rin sa kaso ng bone head debridement.

Pangangalaga sa femoral neck fracture sa mga matatanda

Ang wastong pag-aalaga at ang mabait na saloobin ng mga mahal sa buhay ay mahalagang mga kondisyon para sa mabilis na paggaling ng isang matatandang tao na nagdusa ng bali ng femoral neck. Bilang karagdagan sa pag-stabilize ng estado ng psyche, kinakailangan din na magsagawa ng mga espesyal na therapeutic exercise upang mapabilis ang pagbawi ng tissue ng buto. Mahalagang pigilan at puksain ang pag-unlad ng depression, depression: kung kinakailangan, maaari mo ring isama ang isang psychotherapist sa paggamot.

Ang mga malapit na tao ay dapat magbigay sa biktima ng isang malusog na pagtulog, isang masustansyang diyeta. Inirerekomenda din na magsagawa ng isang kurso ng mga pamamaraan ng masahe, gamutin ang mga umiiral na malalang pathologies. Ang lahat ng mga hakbang sa kumbinasyon ay makakatulong upang makayanan ang problema nang mas mabilis.

Ang isang taong may sakit ay hindi dapat iwanang mag-isa: dapat niyang palaging madama ang suporta at pakikilahok ng mga kamag-anak. Upang maiwasan ang pag-unlad ng depresyon, inirerekomenda ng mga doktor ang paggugol ng oras nang magkasama, na gumagawa ng mga plano para sa hinaharap. Mabuti kung ang pasyente ay makakagawa ng mga magagawang gawaing bahay, pati na rin ang self-service (halimbawa, sa saklay o pag-upo sa kama). Ang paggawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo sa musika ay makakatulong sa pasyente na makagambala sa kanyang sarili at mapabuti ang kanyang kalooban.

Rehabilitasyon

Ang haba ng panahon ng rehabilitasyon para sa femoral neck fracture sa mga matatanda ay mahirap matukoy nang tumpak. Ang panahong ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng pagiging kumplikado, uri ng bali, edad at pangkalahatang kalusugan ng biktima. Gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na ang tagal ng rehabilitasyon ay hindi maaaring mas mababa sa anim na buwan. [4]

Sa pangkalahatan, ang panahon ng pagbawi ay maaaring mahahati sa mga sumusunod na yugto:

1. Simula sa ikatlong araw pagkatapos mailapat ang cast, inirerekomenda ang pasyente na simulan ang mga pamamaraan ng masahe: sa una, ang lumbar area ay hagod, unti-unting lumilipat sa malusog na binti. Pagkatapos lamang ng 7-10 araw, ang pagmamasahe ng nasugatan na paa ay sinimulan, na naaalala na maging maingat at tumpak.
2. Matapos alisin ang cast, maaari mong ilipat ang joint ng tuhod nang paunti-unti, na gumagawa ng magaan na paggalaw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista. Pagkatapos ng 4 na linggo, maaari mong gawin ang mga naturang pagsasanay sa iyong sarili, baluktot at pagpapalawak ng binti sa tuhod. Hindi ka dapat magsagawa ng anumang mga hindi kinakailangang paggalaw na hindi inireseta ng doktor.
3. Pagkaraan ng mga tatlong buwan, maaaring payagan ng doktor ang pasyente na bumangon sa kama na nakasaklay. Gayunpaman, hindi pa rin pinapayagan na sumandal sa nasugatan na binti.
4. Ang pagkarga ay unti-unting nadaragdagan, at pagkatapos ng anim na buwan ang pasyente ay pinapayagang subukang gumalaw nang walang saklay.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang malubhang pinsala tulad ng femoral neck fracture, ang unang hakbang ay ang:

• Tiyakin na ang pagkain ay sapat na kaltsyum (para sa mga matatandang tao, ang pang-araw-araw na pamantayan ay 1200-1500 mg ng calcium, na isinasaalang-alang ang posibleng kapansanan sa pagsipsip);
• bigyan ang katawan ng mahahalagang bitamina at mineral - sa partikular, retinol, ascorbic acid, bitamina D at K, sink, posporus at magnesiyo;
• upang bigyan ang katawan ng regular at magagawa na pisikal na aktibidad, magbigay ng aktibidad ng motor, palakasin ang mga kalamnan.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ang posibilidad ng pagkahulog at pinsala ay dapat mabawasan. Halimbawa, ang mga hakbang ay dapat gawin sa bahay upang maiwasan ang matanda na mahulog at matamaan ang sarili. Ang mga sahig at panakip sa sahig ay dapat na hindi madulas, ang mga threshold ay dapat na mababa (at mas mahusay na alisin ang mga ito nang buo). Sa banyo, ipinapayong mag-install ng mga espesyal na handrail upang hawakan.

Kung ang pinsala ay naroroon na, ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapabilis ang paggaling. Humingi ng medikal na atensyon at paggamot sa lalong madaling panahon.

Pagtataya

Kahit na ang femoral neck fracture sa mga matatanda ay itinuturing na isang napaka-komplikadong pinsala, ang mga pagkakataon na gumaling ay mataas pa rin. Ang patolohiya ay ganap na magagamot, ngunit ang rehabilitasyon ay dapat tumagal ng higit sa isang buwan. Mahalaga na ang pagiging epektibo ng paggamot at ang kalidad ng paggaling ay higit na nakasalalay sa positibong saloobin ng pasyente mismo at ng kanyang kapaligiran. Ang isang traumatized na matandang lalaki ay hindi magagawa nang walang tulong ng mga malapit na tao.