Bitak o bali na buto: mga tampok na nakikilala

Ang integridad ng buto ay nakompromiso kapag ang pagkarga ay lumampas sa limitasyon ng kanilang lakas. Sa propesyonal na terminolohiya, walang bagay na tinatawag na "bali", ngunit isang kumpleto o hindi kumpletong bali, ang huli ay tumutugma sa malawak na tinatanggap na terminong "bali", ibig sabihin, bahagyang pinsala sa buto.

Alin ang mas malala, bali o bitak? Ang isang bitak, siyempre, ay gumagaling nang mas mabilis at mas madaling gamutin, ngunit hindi lahat ay napakalinaw, dahil ang isang bali ng maliit na daliri, halimbawa, ay hindi gaanong masakit kaysa sa isang bitak sa binti. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala.

Epidemiology

Ang mga mananaliksik mula sa isang bilang ng mga institusyong medikal ng Ukraine na nagdadalubhasa sa traumatismo at orthopedics ay bumuo ng isang palatanungan na may kasamang 17 na mga bloke ng mga tanong na nagbibigay ng malawak na impormasyon tungkol sa mekanismo ng pinsala, lokalisasyon nito, kalubhaan, inilapat na pamamaraan ng paggamot, pagiging epektibo nito, atbp. Ang palatanungan ay ginamit sa ang pagsusuri ng mga bali. Sa kabuuan, humigit-kumulang 3 libong mga bali ang nasuri. Ang analytical work na ito ay nagbigay ng sumusunod na data: 51% ng lahat ng traumatized ay mga babae at 49% ay mga lalaki; nanaig ang mga domestic trauma (51%), ang pangalawang lugar ay kinuha ng mga trauma sa kalye (30%); ang pinakamalaking pangkat ng edad ng mga nasugatan ay nasa hanay na 40-59 taon (40%), na sinusundan ng hanay na 20-39 taon (37%).

Mga sanhi isang bitak o bali na buto

Ang isa sa mga pamantayan para sa pag-uuri ng mga uri ng bali ay ang sanhi ng bali. Dalawa ang nakikilala:

• traumatiko (nagaganap sa ilalim ng panlabas na impluwensya);
• pathological (tuberculosis, mga tumor ng buto, osteoporosis at iba pang mga pathologies), kung saan sapat ang mga menor de edad na pagkarga.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lakas ng buto ay higit na nakasalalay sa density ng buto, na kung saan ay direktang proporsyonal sa nilalaman ng mga mineral (posporus, boron, calcium, atbp.) sa tissue ng buto. Ang kanilang kakulangan ay isa sa mga seryosong kadahilanan ng panganib na humahantong sa mga bali. Ang mga genetic na kadahilanan, nutrisyon, mga kondisyon sa kapaligiran, at kakulangan ng pisikal na aktibidad ay hindi maaaring balewalain.

Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng edad ng isang tao (ang mga matatanda ay unti-unting nawawalan ng masa ng buto), kasarian (osteoporosis sa mga kababaihan ay higit na karaniwan kaysa sa mga lalaki), etnisidad (ang mga European at Southeast Asians ay mas madaling kapitan), timbang (ang mga taong payat ay mas marupok. buto), masamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo), ilang mga gamot (mga hormone, anabolic steroid).

Pathogenesis

Ang tissue ng buto ay binubuo ng 60% mineral, na tumutukoy sa lakas nito, 30% collagen, na responsable para sa pagkalastiko nito, at 10% na tubig. Ang mga sisidlan ay puro sa bahaging mineral. Ang bali ng tissue ng buto ay humahantong sa kanilang pagkalagot, na humahantong sa pagdurugo, hematomas at pamamaga.

Mga sintomas isang bitak o bali na buto

Ang mga unang senyales ng isang bali o bali ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa pamamagitan ng matinding pananakit na tumataas sa paghawak at palpation. Traumatization ng mga paa't kamay: ang mga braso o binti ay tumutugon sa masakit na paggalaw, sa pamamahinga ang sakit ay mapurol, muffled. Ang mga sintomas ng bali o bali ng tadyang, ang dibdib ay ipinahayag ng sakit sa panahon ng malalim na paghinga, pag-ubo, pakikipag-usap. Maramihang rib fractures ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pulso, pamumutla, kung minsan ay lividity ng balat.

Ang susunod na katibayan ng paglabag sa integridad ng buto ay ang hitsura ng pamamaga sa lugar ng pinsala, madalas na hematoma (ang huli ay mas katangian ng mga bali).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga displaced fractures ay may pinakamaraming posibleng kahihinatnan, dahil maaaring hindi sila gumaling nang maayos, na nagreresulta sa pagkawala ng function ng organ. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang pagkawala ng dugo, hyperemia, at pamamaga.

Ngunit ang pinaka-mapanganib na mga bali ng mga buto ng femur, dahil kasama nila ang pagbuo ng fat embolism mula sa dilaw na utak ng buto - pagbara ng daluyan na may kasunod na pagkabigo sa sirkulasyon, na puno ng kahit na nakamamatay na kinalabasan.

Diagnostics isang bitak o bali na buto

Ang isang bali ay ipinahiwatig ng mga sintomas na katangian. Sinusuri ng orthopedic surgeon ang kasaysayan, nagsasagawa ng pisikal na eksaminasyon, palpates ang nasirang lugar. Ang mga ganap na palatandaan ng bali ay hindi likas na posisyon ng paa, abnormal na kadaliang kumilos, isang kakaibang langutngot na nabuo sa pamamagitan ng presyon, ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto sa bukas na sugat.

Ang pinakatumpak na confirmatory diagnosis ay instrumental, na isinasagawa sa pamamagitan ng radiography. Kinukuha ang X-ray sa dalawang projection, tuwid at lateral. Ito ay ang pagsusuri sa X-ray na ginagawang posible upang makilala ang bali. Mayroong maraming mga uri ng mga larawan ng mga bali sa imahe, ngunit ang klasiko ay isang linear na lugar ng lumen, pag-aalis ng mga fragment, kung mayroon man.

Minsan hindi nakikita ang mga bitak, kaya ang mga CT scan ay sumagip.

Iba't ibang diagnosis

Sa kawalan ng malinaw na katibayan ng mga bali ng buto, ang mga ito ay naiiba sa mga contusions, dislocations, sprains, fractures. Tinutukoy ng katumpakan ng diagnosis ang mga taktika ng paggamot.

Paggamot isang bitak o bali na buto

Ang mga bali ay nangangailangan ng agarang tugon, dahil ang mga komplikasyon na kasama nito ay maaaring maging mas mapanganib kaysa sa pinsala mismo. Una, kinakailangang bigyan ng pangunang lunas ang nasugatan: upang matukoy ang lokasyon at kalubhaan ng mga pinsala, kung ang pagdurugo ay naroroon, upang ihinto ito, sa kaso ng nakahiwalay na trauma sa splint, upang magbigay ng mga pangpawala ng sakit, mga gamot na pampakalma, tumawag ng ambulansya o dalhin ang pasyente sa isang trauma center.

Ang medikal na paggamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon at maaaring maging konserbatibo o operative.

Ang konserbatibo ay binubuo ng kawalan ng pakiramdam at analgesia kung kinakailangan, paglalapat ng isang fixation plaster cast, mga pamamaraan ng traksyon - traksyon upang neutralisahin ang pagkilos ng mga kalamnan na nakakabit sa mga fragment ng buto at upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng bone tissue. Bilang karagdagan, ang kawalang-kilos ng mga apektadong lugar ay ibinibigay ayon sa mga indikasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Kung saan hindi posible ang konserbatibong paggamot (mga bali ng spongy (maikling) buto, skull vault, jaws) o pagkatapos ng hindi tamang pagsasanib ng buto, ginagamit ang surgical treatment. Ito ay maaaring pag-aayos ng mga fragment ng buto na may mga spokes, plates, pins, staples. Tinutukoy ng siruhano ang pamamaraan batay sa lokalisasyon ng pinsala, kalubhaan nito, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, atbp.

Pag-iwas

Imposibleng mahulaan ang lahat ng posibleng sitwasyon na maaaring humantong sa pinsala, ngunit dapat mong subukang maiwasan ang mga panganib sa pinsala. Kasama sa iba pang mga hakbang sa pag-iwas ang pagliit sa mga kadahilanan ng panganib na umaasa sa tao na nakalista sa itaas.

Pagtataya

Ang napapanahong paggamot ng mga bali sa kumbinasyon ng mga hakbang sa rehabilitasyon, kabilang ang masahe, therapeutic exercises, physical therapy, ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Karaniwan ang oras ng pagbawi ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.