Pag-alis ng testicular appendage

Anatomically, ang testicular appendage ay isang independiyenteng organ na nagsisiguro sa "pagkahinog" ng spermatozoa. Ang ilang mga kadahilanan (trauma, pamamaga at mga proseso ng tumor) ay maaaring humantong sa pag-alis ng testicular appendage: ito ay isang bihirang operasyon, na inireseta kapag ang matagal na konserbatibong paggamot ay hindi epektibo.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-alis ng testicular appendage ay isinasagawa lamang sa mahigpit na mga indikasyon at sa matinding mga kaso, kapag ang conventional konserbatibong paggamot ay hindi nagpapakita ng nakikitang pagpapabuti. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta sa mga kaso ng tuberculosis ng mga appendage, mas madalas - sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, cyst at tumor. Sa pangkalahatan, nakikilala ng mga espesyalista ang mga malinaw na indikasyon:

• talamak na epididymitis na may madalas na exacerbations;
• tuberculous epididymitis;
• Ang pagkakaroon ng masikip na masakit at paulit-ulit na infiltrates na hindi ma-resorbed;
• mataas na posibilidad ng necrotizing orchitis, abscess development, testicular death;
• mga sakit sa istruktura ng testicle na hindi pumayag sa gamot at sinamahan ng sakit, lagnat, atbp.

Ang pag-alis ng mga testicular appendage cyst ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng excision, na pinapanatili ang testicle mismo. Ang kumpletong pag-alis - epididymectomy - ay isinasagawa lamang sa mga kumplikadong kaso, halimbawa, sa pagbuo ng mga komplikasyon, kapag ang proseso ng pathological ay nagsasangkot ng lahat ng mga tisyu ng organ.

Paghahanda

Kapag ang pagtitistis sa pagtanggal ng testicular appendage ay binalak, isang pagsusuri ay isinasagawa muna:

• Urologic examination na may palpatory evaluation ng kaliwa at kanang testicle;
• scrotal ultrasound, Doppler ultrasound;
• isang karaniwang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo bago ang operasyon.

Ilang araw bago ang interbensyon, ibukod ang paggamit ng alkohol, pati na rin ang anumang mga gamot na hindi inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang araw bago ang operasyon ay sumunod sa isang "magaan" na diyeta, kumakain ng mga pagkain na hindi nagpapabigat sa digestive tract. Ibukod mula sa diyeta ng karne, mantika, mataba na pagkain, mushroom, mani, munggo. Kinansela ang hapunan. Sa araw ng operasyon, huwag kumain o uminom.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes mellitus, ang pagwawasto ng kanyang preoperative na nutrisyon ay isinasagawa ng doktor nang paisa-isa.

Ang umaga bago ang pag-alis ng testicular appendage, ang pasyente ay lubusan na naghuhugas sa ilalim ng shower, nag-ahit ng buhok sa singit at scrotum area. Ang pangangailangan para sa isang paglilinis ng enema ay sumang-ayon sa doktor.

Kung ang pag-alis ng testicular appendage ay isinasagawa nang mapilit, kung gayon ang buong listahan ng mga hakbang sa paghahanda ay isinasagawa sa mga kondisyon ng inpatient.

Pamamaraan pagtanggal ng testicular appendage

Ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod, ang isang pampamanhid ay iniksyon depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang isang pamantayan, ang operasyon upang alisin ang epididymis ay ginagawa sa mga yugto:

• iunat ang balat sa itaas ng testicle, gumawa ng isang paghiwa sa nakahalang direksyon;
• ang mga gilid ng paghiwa at iba pang pinagbabatayan na mga tisyu ay naayos na may mga espesyal na clamp;
• buksan ang serous membrane;
• kung ang pag-alis ng epididymis ay isinasagawa dahil sa isang tuberculous lesyon, pagkatapos ay ang lugar ng paghiwa ay pinalawak sa panlabas na inguinal ring, kabilang ang mga openings ng sinus;
• mula sa itaas na bahagi ng ulo ng appendage, nagsisimula silang mag-excise, naghahati at nagbenda ng mga vas deferens;
• sinusubukan nilang isagawa ang pagmamanipula nang mas malapit hangga't maaari sa epididymis, pag-iwas sa pinsala sa mga testicular vessel na namamalagi sa kahabaan ng medial na hangganan;
• ang epididymis ay nakalantad at itinaas, ang mga vas deferens ay hinila at pinutol gamit ang chrome-plated catgut 3.0;
• ang sugat ay tinatahi ng isang naputol na tahi gamit ang catgut 3.0;
• ang testicle ay inilipat sa scrotum area, ang mga tisyu ay tahiin;
• ang testicle ay tinatahi sa scrotum upang maiwasan ito mula sa pag-twist;
• karaniwang hindi kinakailangan ang paagusan, o naka-install ito nang hanggang 24 na oras;
• kumpletuhin ang pag-alis sa pamamagitan ng paglalagay ng suspensor.

Ang nasamsam na materyal ay ipinag-uutos na ipadala para sa pagsusuri sa histological.

Sa pangkalahatan, alam ang ilang mga pamamaraan para sa pag-alis ng epididymis. Ang pinaka-angkop na opsyon ay pinili ng siruhano na magsasagawa ng operasyon.

Contraindications sa procedure

Ang mga kontraindikasyon sa pag-alis ng testicular appendage ay maaaring ganap at kamag-anak:

• Ang mga ganap na contraindications ay ipinahiwatig kung ang interbensyon ay maaaring humantong sa pagkasira ng kalusugan ng pasyente o kahit kamatayan. Kabilang dito ang sariwang myocardial infarction, acute cerebral circulatory failure, atbp.
• Ang mga kamag-anak na contraindications ay itinuturing na mga sakit, ang kurso nito ay maaaring pinalala ng operasyon - halimbawa, hypertension, diabetes mellitus, bronchial hika at iba pa.

Bilang karagdagan, ang pag-alis ng testicular appendage ay ipinagpaliban kung ang pasyente ay napag-alamang may halatang bleeding disorder. Ang operasyon ay naka-iskedyul muli pagkatapos na maitama ang pattern ng pamumuo ng dugo.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Bilang isang patakaran, walang mga functional o organic na kahihinatnan pagkatapos alisin ang testicular appendage. Ang spermatogenesis ay tumigil, ngunit ang functional na kapasidad ng organ ay hindi apektado.

Ang pamamaga at pananakit pagkatapos ng operasyon ay kadalasang nalulutas nang mag-isa o may suportang paggamot sa pagbawi. Sa kaso ng hindi wastong pangangalaga, ang suppuration ay bihirang bubuo, na binubuksan at pinatuyo.

Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng testicular appendage ay sinamahan ng pagbuo ng isang binibigkas na peklat, o pagkasayang ng testicle. Gayunpaman, ang gayong mga kahihinatnan ay bihira.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos tanggalin ang testicular appendage ay ang pagdurugo mula sa mga nasirang at hindi magandang ligadong mga sisidlan. Ito ay maaaring magresulta sa pagbuo ng interstitial o subgluteal hematoma. Ang pagdurugo mismo ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa kalusugan at buhay, ngunit ito ay nagtataas ng maraming mga katanungan, na kumikilos bilang isang dahilan para sa pag-aalala para sa pasyente. Kung lumitaw ang hematoma, maaaring igiit ng doktor ang mas mahabang pananatili sa ospital para sa pasyente.

Ang isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng testicular appendage ay maaaring ang pag-akyat ng impeksiyon, na may pag-unlad ng nakakahawang-namumula na foci. Sa kasong ito, ang masinsinang paggamot na anti-namumula na may mga non-steroidal na gamot at antibiotics ay ginaganap.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang operasyon upang alisin ang testicular appendage ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang mga pasyente. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay palaging ang pag-aalis ng sakit na sindrom, pagpapabilis ng pag-aayos ng tisyu at pagpapagaling ng sugat, pagpapanatili ng normal na daloy ng dugo sa apektadong lugar, pag-iwas sa mga komplikasyon sa postoperative. Ang pinakamahalaga ay ang parehong pagsunod sa asepsis at antisepsis, pangangalaga sa ibabaw ng sugat, at sikolohikal na suporta ng pasyente.

Kadalasan, ang panahon ng pagbawi pagkatapos alisin ang testicular appendage ay tumatagal mula isa hanggang ilang buwan, na depende sa pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente, pati na rin sa kalidad ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Bilang mga paraan ng pagpapanumbalik, maaaring irekomenda ng doktor ang mga ito:

• Physiotherapy - ang electrophoresis, magnetotherapy, ultrasound at balneotherapy ay maaaring mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, i-optimize ang tono ng kalamnan, alisin ang pamamaga at nagpapasiklab na reaksyon nang mas mabilis.
• Dietary therapy - nagsasangkot ng mga rekomendasyon para sa isang balanseng diyeta na pinayaman ng mga bitamina at mga elemento ng bakas. Ibukod ang mga matamis, maanghang na pampalasa, alkohol. Ang menu ay pinili nang paisa-isa.
• Napakahalaga ng psychotherapy para sa mga lalaking nag-aalala tungkol sa kanilang mga posibilidad sa pakikipagtalik sa hinaharap. Kadalasan ang mga pasyente ay nahihirapan sa moral na makayanan ang problema, at ang nalulumbay at nalulumbay na kalooban ay pumipigil sa pagbawi. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente kung minsan ay nangangailangan ng hindi lamang suporta ng mga miyembro ng pamilya, kundi pati na rin ang tulong ng isang psychotherapist.

Pinapayuhan ng mga sikologo, kung maaari, na gumawa ng isang espesyal na talaarawan ng pagbawi, kung saan dapat mong isulat ang lahat ng mga nuances ng kagalingan, na napansin ang pag-unlad ng pagbawi. Ang ganitong simpleng panukala ay naghahanda sa iyo para sa positibong pag-iisip at nagdaragdag ng lakas.

Postoperative period pagkatapos alisin ang testicular appendage

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng testicular appendage ay palaging sinasamahan ng antibiotic therapy: ang mga gamot ay inireseta para sa isang average ng 7-10 araw. Kung ang interbensyon ay isinagawa para sa proseso ng pamamaga ng tuberculosis, inireseta ang paggamot sa anti-tuberculosis, at kung ang sanhi ay isang tumor neoplasm, posible ang chemotherapy.

Karaniwang tinatanggal ang mga tahi sa ikawalong araw pagkatapos alisin ang testicular appendage. Kung ginamit ang self-absorbable na materyales, hindi na kailangang alisin ang mga ito.

Bukod pa rito, depende sa mga sintomas, maaaring magreseta ang doktor ng mga pangpawala ng sakit, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, mga antihistamine. Ang panahon ng pananatili sa ospital ay tinutukoy nang paisa-isa, ngunit sa karaniwan ay 3-4 na araw.

Masturbesyon pagkatapos alisin ang testicular appendage, pati na rin ang pakikipagtalik o anumang pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mga pagsusuri sa pagtanggal ng testicular appendage

Ang nangingibabaw na feedback tungkol sa pagtanggal ng testicular appendage ay positibo. Pansinin ng mga pasyente ang pagpapabuti ng kagalingan, pag-alis ng mga regular na exacerbations at hindi kanais-nais na masakit na mga sintomas. Ang mga malalayong kahihinatnan ay napakabihirang nabubuo, kaya halos walang nagsasalita tungkol sa kanila. Ang isa sa mga pangunahing punto ay isang maingat na pagpili ng klinika at operating doktor. Bagaman maraming operasyon ang ginagawa sa isang emergency, at ang pagpili ng isang espesyalista sa ganoong sitwasyon ay maaaring imposible.

Ang mga doktor mismo ay isinasaalang-alang ang pagbabala ng naturang surgical intervention na kanais-nais. Ang pasyente pagkatapos ng isang buwan ay maaaring mamuhay ng normal at buong sekswal na buhay. Matapos alisin ang testicular appendage, mahalaga na agad na magsagawa ng isang kurso ng therapy ng pinagbabatayan na patolohiya - halimbawa, urethritis, pamamaga ng prostate gland, adenoma, vesiculitis at iba pa. Sa panahon ng taon, ang pasyente ay inirerekomenda na bisitahin ang urologist nang maraming beses para sa pagmamasid. Sa hinaharap, dapat itong gawin isang beses sa isang taon.