Aneurysm ng mga cerebral vessel

Ang aneurysm ay isang localized na dilation ng arterial lumen na sanhi ng pathological na pagbabago o pinsala sa vascular wall. Ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng subarachnoid hemorrhage ng nontraumatic etiology, na nangyayari sa higit sa 80% ng lahat ng intracranial hemorrhages. Ang pinagmulan ng naturang patolohiya ay maaaring magkakaiba: walang iisang dahilan. Dahil ang cerebral aneurysm ay nagdadala ng isang direktang banta sa buhay ng pasyente, ang paggamot ay higit na radikal - kirurhiko. [1]

Epidemiology

Itinuturo ng mga espesyalista na imposibleng mapanatili ang kumpletong istatistika sa pag-unlad ng cerebral vascular aneurysms. Una sa lahat, ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay hindi palaging nasuri: maraming mga pasyente ang nabubuhay nang hindi nalalaman ang tungkol sa problema. Sa ilang mga tao, ang patolohiya ay asymptomatic.

Mayroong katibayan na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili sa pag-unlad ng isang komplikasyon - sa partikular, pagdurugo. Ang nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng pinakakaraniwang komplikasyon na ito ay tinatantya sa 65%. Sa nakaligtas na mga pasyente, ang mga panganib ng paulit-ulit na pagkalagot ng daluyan ay makabuluhang nadagdagan - tulad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay nasuri sa 60-90% ng mga pasyente.

Ang brain aneurysm ay tinutukoy bilang intracranial, intracranial, o cerebral aneurysms. Ang mga pathologic expansion ng ganitong uri ay mas madalas na saccular, kulang ng muscular layer. Ang problema ay mas madalas na matatagpuan sa mga pasyente na 30-50 taong gulang. Ang insidente ay 1.5-5% sa buong populasyon ng mundo. Sa ating bansa, ang cerebral vascular aneurysms ay nakakaapekto sa hanggang 2 milyong tao, na may 5 hanggang 10 libong mga bagong pasyente na idinagdag taun-taon. Sa karaniwan, 17-18% ng mga pasyente ay may maramihang aneurysm. Ang mga lalaki at babae ay may sakit na humigit-kumulang sa parehong dalas, ngunit ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng higanteng mga pathologic bulge. Ang patolohiya ay itinuturing na pinaka-mapanganib pagdating sa isang buntis.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bansa tulad ng Finland at Japan.

Ang mga panganib ng aneurysmal hemorrhage mula sa pathologic focus ay humigit-kumulang 1% bawat taon. Kasabay nito, ang mga panganib ng paulit-ulit na pagdurugo ay tumataas at nasa pagitan ng 15 at 25% sa unang 14 na araw at humigit-kumulang 50% sa anim na buwan.

Kung mas malaki ang laki ng aneurysm, mas malaki ang panganib ng pagdurugo. Ang mga maliliit na dilation hanggang 5 mm ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo sa 2.5% ng mga kaso, mga bulge sa pagitan ng 6 at 10 mm na rupture sa higit sa 40% ng mga kaso, at foci na mas malaki sa 11 mm at mas maliit sa 15 mm na rupture sa halos 90% ng mga kaso. Ang mga malalaking aneurysm na may diameter na higit sa 15 mm ay mas madalas na pumutok dahil sa napakalaking pagbuo ng thrombus sa kanila.

Ang mga panganib ng pagkamatay ng pasyente sa kaso ng paulit-ulit na pagkalagot ng pathologic focus sa unang 7 araw pagkatapos ng pag-unlad ng komplikasyon ay tinatantya sa 32%, sa loob ng 14 na araw - 43%, at sa unang 12 buwan pagkatapos ng pagkalagot - hanggang 63 %. Ang paulit-ulit na pagdurugo ay halos palaging may mas matinding kurso, kabaligtaran sa unang yugto. [2]

Mga sanhi cerebral aneurysms

Hindi matukoy ng mga espesyalista ang isang teorya ng pinagmulan ng cerebral vascular aneurysms. Tila, mayroong ilang mga sanhi, at ang mga pangunahing ay itinuturing na mga degenerative na pagbabago sa pader ng sisidlan, o mga nakakapinsalang epekto ng ilang mga kadahilanan.

Ang pagbuo ng cerebral vascular aneurysm ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga depekto sa dingding na ito:

• pinsala sa muscular layer ng mga daluyan ng dugo;
• isang depekto sa panloob na nababanat na layer;
• hyperplasic na proseso sa intima, atheromas;
• pinsala sa mga hibla ng collagen;
• pagtaas ng paninigas ng arterial vessel laban sa background ng pagnipis nito.

Ang mga aneurysm ng mga cerebral vessel ay kadalasang matatagpuan sa sumasanga na lugar ng arterial trunk o sa liko ng arterya. Ito ay dahil sa malaking epekto ng hemodynamic sa mga vascular wall sa mga lugar na ito.

Ang mga aneurysm ng utak ay madalas na matatagpuan laban sa background ng naturang mga pathologies tulad ng hypertension, renal polycystosis, coarctation ng aorta, connective tissue disease, mga tumor sa utak, arteriovenous malformation. [3]

• Namamana ba ang brain aneurysm?

Ang mga aneurysm ay maaaring congenital o nakuha. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang mga nakuha na aneurysms ng mga daluyan ng utak: ang ganitong sakit ay kadalasang sanhi ng mga proseso ng pathological intravascular, tulad ng atherosclerosis, mga nakakahawang proseso, o trauma at mekanikal na pinsala.

Ang aneurysm mismo ay hindi minana. Gayunpaman, ang ilang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring maipadala, tulad ng namamana na mga pathology ng connective tissue, genetic defects ng cerebral vessels. Sa partikular, ang minanang Marfan syndrome, na sinamahan ng mga mutasyon sa gene fibrillin - ang pinakamahalagang bahagi ng connective tissue. Bilang resulta ng naturang mga mutasyon, mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng mga tiyak na istruktura ng protina na pumukaw sa hitsura ng mga katangian ng mga pagbabago sa pathological, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng cerebral aneurysm. Ang antas ng mana ng Marfan syndrome mula sa isang maysakit na magulang ay 50/50.

Sinasabi ng mga espesyalista na ang namamana na mana ay maaari ding maging isang ugali sa maagang atherosclerosis at hypertension. Sa ganitong sitwasyon, ang isang tao ay may karagdagang mga kadahilanan ng panganib na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng cerebral vascular aneurysms. Kung ang mga naturang kadahilanan ay naroroon, mahalaga na regular na bisitahin ang iyong doktor, upang magsagawa ng mga diagnostic, na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng mga karamdaman ng mga cerebral vessel.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng cerebral aneurysm ay isang structural disorder ng alinman sa mga layer ng vascular wall. Kung ang adventitia, media o intima ay buo at hindi nasira, hindi magkakaroon ng isang pathological umbok sa kanila. Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng isang aneurysm ay kinabibilangan ng:

• nagpapaalab na proseso sa utak (sa partikular, meningitis sa anamnesis);
• craniocerebral injuries na maaaring magdulot ng dissection ng mga pader ng cerebral blood vessels;
• mga sistematikong sakit, endocarditis, syphilis, mycoses, atbp.;
• congenital pathologies (pangunahin ang connective tissue disorder at vascular defects);
• hypertension;
• autoimmune pathologies;
• mga proseso ng atherosclerotic;
• Iba pang mga kadahilanan (oncology, cerebral amyloid angiopathy, atbp.).

Pathogenesis

Ang isang cerebral aneurysm ay resulta ng isang structural disorder sa pader ng daluyan. Sa isang malusog na tao, ang sisidlan ay may panloob na layer - intima, isang layer ng mga fibers ng kalamnan at isang panlabas na layer na tinatawag na adventitia. Ang mga proseso ng pagkabulok, hindi tamang pag-unlad, o pinsala sa alinman sa kanilang mga layer ay nangangailangan ng pagkawala ng elasticity at pagnipis ng kaukulang vascular segment. Kasunod nito, sa ilalim ng impluwensya ng daloy ng dugo, ang isang naisalokal na umbok ay nabuo sa dingding ng isang arterya o ugat: ang nagresultang pinalaki na lukab ay isang aneurysm. Kadalasan, ang problema ay nangyayari sa lugar ng isang vascular branch, na sanhi ng mataas na presyon sa pader ng sisidlan. [4]

Ang congenital pathology ay maaaring resulta ng anumang mga depekto sa pag-unlad na nauugnay sa hindi tamang istrukturang organisasyon ng arterial wall. Ang problemang ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga congenital disease - halimbawa, renal polycystic disease, aortic coarctation, connective tissue dysplasia, venous-arterial cerebral malformation, atbp. [5]

Karaniwang nabubuo ang mga nakuhang cerebral vascular aneurysm dahil sa mga abnormalidad na dulot ng mga pinsala sa ulo, matagal na mataas na presyon ng dugo, mga markang pagbabago sa atherosclerotic, at vascular hyalinosis. Sa ilang mga pasyente, ang pagluwang ng mga cerebral vessel ay pinukaw ng pagpasok ng emboli sa kanila - lalo na, mycotic emboli.

Kabilang sa iba pang posibleng dahilan ang hindi regular na daloy ng dugo. [6]

Mga sintomas cerebral aneurysms

Para sa isang mahabang panahon - taon, dekada - cerebral vascular aneurysms ay asymptomatic. Dahil ang cerebral vascular network ay binubuo ng medyo maliit na mga sisidlan, ang mga pathological dilation ay bihirang malaki. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga kalapit na istruktura ay mahina, na nangangailangan ng mahirap na symptomatology.

Gayunpaman, kung minsan ang isang aneurysm ay nagpapakita ng mga indibidwal na sintomas o isang kumbinasyon ng mga sintomas. Nangyayari ito:

• kung ang umbok ay napakalaki na nagsisimula itong magpindot sa ilang mga istruktura ng utak;
• kung ang abnormal na paglaki ay malapit sa isang bahagi ng utak na responsable para sa mahahalagang pag-andar;
• kung ang isang dissection at/o pagkalagot ng dilat na bahagi ay nangyari;
• kung ang umbok ay naroroon laban sa background ng hypertension o iba pang mga malalang pathologies.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Sakit ng ulo, pare-pareho o pasulput-sulpot, hindi matindi o matindi.
• Hindi pagkakatulog sa gabi, pag-aantok sa araw, o palaging pakiramdam ng pagkaantok.
• Mga karamdaman sa pagtunaw, madalas - pagduduwal (hanggang sa pagsusuka).
• Mga palatandaan ng meningeal (katangian ng mga aneurysm na naisalokal malapit sa mga cerebral membranes).
• Mga seizure.
• Mga karamdaman sa pagiging sensitibo ng balat, kapansanan sa paningin o pandinig, mga karamdaman sa vestibular.
• Malfunction ng mga nerves na responsable para sa fine facial motor skills.

Ang symptomatology ay bubuo sa paglipas ng panahon, depende sa mga kaganapan. Kapag malaki ang paglaki ng aneurysmal bulge, ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo at/o mga mata, pagdilat ng pupil (mas madalas sa isang mata), kapansanan sa paningin gaya ng double vision o blurred vision, pamamanhid ng ilang mga kalamnan sa mukha, leeg. Maaaring may kapansanan ang pagsasalita at pandinig.

Kung ang aneurysmal extension ay pumutok, ang larawan ay lumalala nang husto:

• ang sakit sa kanyang ulo ay kapansin-pansing tumataas;
• pagduduwal (hanggang sa punto ng pagsusuka), photosensitivity;
• malabo ang kamalayan, nahihilo;
• Ang talukap ng mata ay maaaring lumubog, kalahati ng mukha o kahit kalahati ng katawan ay maaaring manhid (mga paa sa isang gilid, tulad ng isang stroke).

Kung ang medikal na atensyon ay hindi ibinigay sa sandali ng pagkalagot ng apektadong sisidlan, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay magaganap sa apektadong lugar sa loob ng ilang oras. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay malapit nang mamatay.

Kung ang aneurysm ay kumplikado sa pamamagitan ng trombosis, ang daloy ng dugo sa loob ng daluyan ay hinahadlangan o ganap na huminto. Ang isang dissection ng nasirang vascular segment ay posible rin, kapag ang dugo ay tumagos sa pagitan ng mga layer ng arterya.

Ang vascular pathology ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay, lalo na sa kaso ng isang makabuluhang umbok na pumipindot sa isang tiyak na bahagi ng utak. Ang mga nagresultang mga sintomas ng neurological ay nagiging isang balakid hindi lamang sa mga propesyonal na tungkulin, kundi pati na rin sa mga gawaing bahay. [7]

Psychosomatics

Ayon sa teorya ng impluwensya ng psycho-emotional mood sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological, ang cerebral aneurysm ay maaaring mangyari sa mga taong nakaranas ng matinding kalungkutan, pagkawala ng mga mahal sa buhay. Bilang isang patakaran, ito ay tungkol sa ilang malakas na pagkalagot, pagkabigla, kung saan ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkakasala.

Ang nasabing diagnosis ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay dapat na seryosong mag-isip at palayain ang kanyang sarili mula sa lahat ng negatibong emosyon. Ang pinakamainam na solusyon ay ang magtatag ng isang diyalogo sa mga mahal sa buhay (mga kamag-anak o kaibigan) tungkol sa kanilang mga alalahanin at problema.

Nagbabala ang mga eksperto: hindi mo maitatago sa loob ang mga emosyon at iniisip. Kung hindi mo hahayaang lumabas ang kalungkutan, papatayin lamang nito ang katawan mula sa loob. Hindi ka dapat magpakasawa sa masasamang pag-iisip at kilos, dahil kadalasan ay pinupukaw ito ng katigasan ng ulo at sakit na nabubuhay sa loob ng isang tao. Ang problema ay titigil sa kawalan ng pag-asa at paglaki kung ibubuhos mo ito, aalisin ito magpakailanman.

Alam na ang brain aneurysm ay mas malamang na bumuo sa mga taong malleable, sobrang sensitibo, at walang sariling mga opinyon.

Sakit ng ulo na may brain aneurysm

Ang sakit sa ulo ay isang matingkad at katangian na sintomas na kasama ng cerebral aneurysm. Ang sakit na sindrom ay maaaring mangyari kapwa sa frontal, occipital, temporal na mga rehiyon at sa buong ulo, na may pag-iilaw sa leeg.

Habang umaabot ang apektadong vascular segment, ang mga nakapaligid na istruktura - mga tisyu at nerve endings na naroroon sa kanila - ay na-compress. Lumilitaw ang medyo matinding sakit sa ulo, kadalasang nakapagpapaalaala sa mga pag-atake ng migraine. Bilang karagdagan, ang mga neurological disorder ay maaari ding mangyari: pagkasira ng paningin, paglabo, pagbaluktot ng kulay, atbp.

Kung ang aneurysm ay matatagpuan sa temporal na umbok, kung gayon, bilang karagdagan sa sakit sa mga templo, maaaring may biglaang pagkawala ng pandinig (karaniwan ay sa isang panig), mga pagbabago sa pang-unawa sa pagsasalita o aktibidad sa pagsasalita. Ang pagkahilo, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, hindi pantay ng presyon at mga rate ng pulso sa kaliwa at kanang braso ay posible.

Anuman sa mga palatandaang ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Ang patuloy o madalas na pananakit ng ulo ay isa ring indikasyon para sa medikal na konsultasyon. [8]

Mataas na presyon ng dugo na may aneurysm sa utak

Ang mataas na presyon ng dugo ay nagsisilbing sanhi ng intracranial cerebral aneurysm, pati na rin ang isang sintomas na nagpapalubha sa kurso ng patolohiya at nagpapalala sa pagbabala nito.

Ang panganib ng mga pagtaas at pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay ang mga ito ay may lubhang hindi kanais-nais na epekto sa kondisyon ng mga arterya. Sa ilang mga pasyente, ang hypertension sa pangkalahatan ay nagpapatuloy nang walang ilang mga sintomas, nang walang sakit at pagkahilo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay hindi alam ang tungkol sa mataas na presyon ng dugo, hindi nagsasagawa ng anumang mga hakbang, na maaaring magtapos nang napakasama: ang mga dingding ng mga tserebral arteries ay mas nasira, ang panganib ng pagkalagot ng daluyan at ang pagbuo ng hemorrhagic stroke ay tumataas. .

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang mga aneurysm ay nakararami sa maliliit na arterya na mas mababa sa 500-800 μm ang lapad na nagbibigay ng dugo sa mas malalim na bahagi ng cerebral hemispheres (internal capsule, white matter, subcortical ganglia). Dahil sa mga anatomical peculiarities, ang mga pader ng maliliit na arterial vessel ay nakakaranas ng pinakamalaking presyon at ang pinaka matinding pagbabago sa istruktura ay nangyayari.

Mga yugto

Ang panganib ng patolohiya ay madalas na nakatago sa paunang, nakatagong yugto ng pag-unlad, kapag ang mga pagbabago sa pathological ay nagaganap na, at ang pasyente ay hindi kahit na alam ang mga ito. Ang mga klinikal na pagpapakita ay napansin sa mga huling yugto, kapag ang pagbuo ay nagsimulang magpindot sa mga kalapit na istruktura ng utak. Ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng symptomatology ay tinutukoy ng mga sumusunod na yugto:

• isang pagtaas sa umbok;
• ang hitsura ng isang depekto sa layer ng kalamnan;
• yugto ng pinsala sa panloob na nababanat na lamad;
• mga proseso ng hyperplasia ng panloob na lining ng sisidlan;
• hitsura ng isang depekto sa collagen fibers, delamination ng daluyan ng pader;
• pagtaas ng paninigas ng arterial wall, pagbawas sa kapal nito;
• isang punit sa dingding ng isang tserebral na sisidlan.

Mga Form

Depende sa lokalisasyon, ang mga sumusunod na uri ng aneurysm ay nahahati:

• aneurysm ng panloob na carotid artery;
• isang aneurysm ng anterior o middle cerebral artery;
• vertebrobasilar aneurysm.

Sa pangkalahatan, maraming pamantayan ang bumubuo sa batayan ng pag-uuri. Bilang karagdagan sa lokalisasyon, kabilang dito ang pagsasaayos ng pathological segment, pag-aari ng apektadong daluyan, sanhi ng kadahilanan, mga kakaibang kurso, atbp.

Kaya, ang mga aneurysm ng cerebral artery ay maaaring saccular (mas karaniwan) o hugis ng spindle, miliary, karaniwan, malaki, higante (higit sa 25 mm ang lapad), at multichamber o single-chamber, maramihan o solong, nakuha o congenital.

Ang aneurysm ng carotid artery ng utak ay partikular na mapanganib, dahil ito ay sa pamamagitan ng daluyan na ito na isinasagawa ang cerebral blood supply, at ang anumang komplikasyon ng patolohiya ay maaaring makapukaw ng isang stroke. Maaaring mangyari ang pathological bulging sa cervical carotid artery o sa intracerebral section nito. Ang lahat ng bahagi ng sisidlan ay itinuturing na nagbabanta sa buhay. Ang pagkalagot ng seksyon ng servikal ay medyo bihira, ngunit may posibilidad ng pagbuo ng isang thrombus na maaaring hadlangan ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Minsan ang mga particle ng thrombus ay nagdudulot ng pag-unlad ng ischemic stroke. Ang mga intracerebral bulge sa maraming kaso ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot at pag-unlad ng hemorrhagic stroke. Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa bifurcation zone, sa panloob o panlabas na carotid artery, sa intracranial na seksyon ng panloob na carotid artery.

Higit sa 85% ng mga aneurysmal pathologies ay nabuo sa carotid o anterior cerebral artery. Hanggang sa 30% ng mga bulge ay matatagpuan sa o malapit sa intracranial na bahagi ng panloob na carotid artery. Hanggang sa 30% higit pang anyo sa nauunang bahagi ng sisidlan. Mahigit sa 20% ang bubuo sa basal na sangay ng gitnang cerebral artery.

Ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa anumang rehiyon ng tserebral, ngunit ang pinaka-karaniwang kinasasangkutan ng mga site ng sumasanga mula sa mga arterya, sa pagitan ng mas mababang utak at ng cranial base.

Ang aneurysm ng cerebral basilar artery ay mas madalas na matatagpuan sa mas proximal na bahagi ng sisidlan. Mas madalas, ang mga segment na naisalokal sa kahabaan ng itaas na bahagi ng vascular ay apektado. Kadalasan ang problema ay napansin sa rehiyon ng exit ng posterior inferior cerebellar artery.

Ang mga aneurysm ay maaaring lumitaw sa halos anumang sisidlan. Ngunit kadalasan sila ay nasuri sa mga arterial trunks sa cranial base. Ito ay dahil sa anatomical at physiological features: sa lugar na ito, ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa iba pang mga lugar, kaya ang mga panganib ng pag-unat ng mga vascular wall ay nadagdagan. Kung ang isang layer ay nasira, ang umbok ay mabilis na lumala sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng daloy ng dugo.

Ang lahat ng mga vascular pathological enlargements ay kondisyon na nahahati sa nakuha at congenital. Ang congenital cerebral aneurysm ay pinukaw ng mga depekto sa pag-unlad ng vascular network, mga genetic na sakit na nauugnay sa mga pagbabago at pagpapahina ng connective tissue. Kung mayroong hindi kanais-nais na pagmamana, ang problema ay nagpapakita na sa murang edad. Sa maagang pagkabata, ang patolohiya ay napakabihirang nagpapakilala sa sarili nito.

Ang karamihan sa mga aneurysmal dilatation ay nakuha na mga sakit. Ang mga sanhi ay craniocerebral trauma, tumor at mga nakakahawang proseso, hypertension at atherosclerosis, diabetes mellitus at masamang gawi.

Ang maramihang mga cerebral aneurysm ay kadalasang bunga ng mga nagpapaalab na proseso na dulot ng impeksiyon ng fungal o streptococcal. Maaaring mangyari ang patolohiya sa mga pasyente na may tuberculosis, syphilis.

Ang saccular cerebral aneurysm ay ang pinakakaraniwang pagsasaayos ng pathologic enlargement. Ito ay may hitsura ng isang maliit na manipis na pader na sako na may mga istrukturang bahagi tulad ng ibaba, gitnang bahagi at leeg. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring solong o multichambered.

Ang fusiform cerebral aneurysm, kung hindi man ay tinatawag na spindle-shaped (dahil ang hugis ay kahawig ng spindle), ay medyo mas karaniwan kaysa sa baggy form.

Ayon sa laki, ang patolohiya ay inuri bilang mga sumusunod:

• mas mababa sa 3 millimeters ay miliary;
• 4 hanggang 15 milimetro - regular;
• 16 hanggang 25 millimeters ay malaki;
• higit sa 25 millimeters ay isang higanteng brain aneurysm.

Ayon sa uri ng apektadong sisidlan, ang patolohiya ay maaaring arterial, venous, at pinagsama. Ang mga arteriovenous aneurysm ng utak ay isang gusot ng mga dilat na sisidlan na may iba't ibang diameter at hindi regular na istraktura.

Inoperable cerebral aneurysm

Ang tanging radikal na paraan upang maalis ang pathologic dilation ay surgical intervention. Ito ay isang kumplikadong operasyon ng neurosurgical, kadalasang kinasasangkutan ng pagbubukas ng bungo at pagputol ng napinsalang vascular segment. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang interbensyon ay kumplikado at mahaba.

Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan ng microsurgical, modernong kagamitan at iba pang mga makabagong ideya, ang pamamaraan upang alisin ang isang vascular bulge ay hindi palaging matagumpay. Kung ang pathological focus ay matatagpuan sa malalim sa utak, ang pag-access dito ay maaaring mahirap, kaya ang mga naturang aneurysm ay kinikilala bilang hindi maaaring magamit - iyon ay, ang mga hindi maaaring operahan.

Ang doktor ay nagsasagawa ng angiography, neuronavigation, electrocorticography, computerized tomography o magnetic resonance imaging upang malaman ang mga posibilidad ng operasyon.

Mga sintomas ng cerebral aneurysm sa mga kababaihan

Ito ay kilala na ang pagkalat ng mga aneurysmal lesyon ng mga cerebral vessel sa populasyon ng babae ay medyo mas mataas, at ang mga pathological enlargements mismo ay mas madalas na mas malaki kaysa sa mga lalaki. Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng "babae" aneurysms ay nilalaro ng hormonal fluctuations, pagbubuntis at masamang gawi - sa partikular, paninigarilyo.

Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga babaeng pasyente, kung saan sila ay bumaling sa mga doktor, ay sakit ng ulo - madalas, matagal, hindi kontrolado ng maginoo na panggamot na analgesics. Ang iba pang posibleng sintomas ay kinabibilangan ng:

• sakit sa mata (o sa likod ng eyeball, kadalasan sa isang gilid);
• mga pagbabago sa visual function, double vision;
• Pamamanhid sa isang bahagi ng mukha, unilateral hearing impairment o pupil dilation.

Habang lumalala ang patolohiya, lumalawak ang klinikal na larawan at lumalala ang kondisyon. Ang matinding pananakit ng ulo, vestibular disorder, pagduduwal at pagsusuka, malabo o dobleng paningin, nadagdagan ang sensitivity ng liwanag, paglaylay ng talukap ng mata, pamamanhid ng leeg, emosyonal na kawalang-tatag at mga karamdaman ng kamalayan ay posible.

Habang lumalaki ang mga komplikasyon, ang isang kaukulang klinikal na sintomas ay nabanggit.

Mga sintomas ng cerebral aneurysms sa mga lalaki

Ang mga lalaki ay mas madalas na nagdurusa mula sa asymptomatic na variant ng patolohiya: ang problema ay natuklasan ng pagkakataon, sa panahon ng MRI o CT scan ng utak para sa ilang iba pang mga indikasyon. Hindi gaanong karaniwan ang mga variant na sinamahan ng symptomatology na katulad ng larawan ng proseso ng tumor sa utak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at ingay sa ulo, pagduduwal at pagkahilo, photophobia, pagsasalita, pandinig at visual disturbances, pagkasira ng sensitivity sa isang bahagi ng puno ng kahoy. Maaaring may panghihina ng ilang mga mimic na kalamnan, mga kalamnan ng paa sa isang bahagi ng katawan, kung minsan - mga kombulsyon.

Kapag ang isang aneurysm ay pumutok, ang subarachnoid hemorrhage ay nangyayari. Ang dugo ay bumubuhos sa espasyo ng utak ng subarachnoid, na sinamahan ng pagtaas ng symptomatology. Sa karamihan ng mga kaso, biglang lumala ang larawan: may matinding sakit sa ulo, pagduduwal sa pagsusuka. Ang ilang mga pasyente ay napapansin ang isang pakiramdam ng "kumukulo na tubig na tumatagas sa ulo". Maaaring may moderate to comatose state of consciousness.

Ang talamak na panahon ay madalas na sinamahan ng psychomotor agitation, pagtaas ng temperatura ng katawan at presyon ng dugo.

Isang brain aneurysm sa mga bata

Ang pag-unlad ng mga vascular bulges sa utak ay bihira sa mga bata (bahagyang higit sa 2% ng kabuuang bilang ng na-diagnose na aneurysmal dilatation). Bukod dito, hindi maipaliwanag ng mga siyentipiko kung bakit ang mga bata ay nagkakaroon ng sakit na ito, na mas karaniwan para sa mga pasyente na higit sa 40-50 taong gulang. Sa pediatrics, walang mga panganib na kadahilanan tulad ng paninigarilyo, hypertension, atherosclerosis at iba pa.

Sa loob ng mahabang panahon, ang opinyon tungkol sa congenital na pinagmulan ng patolohiya ay tininigan. Kasabay nito, walang mga kaso ng aneurysm ang natukoy sa ngayon sa pag-aaral ng pagbuo ng intrauterine ng pangsanggol - halimbawa, sa screening ultrasound.

Napagmasdan na sa mga bata ang cerebral pathologic bulges ay may partikular na posibilidad na palakihin at maging malaki sa medyo maikling panahon. Dahil sa itaas, ang teorya ng nakuhang kalikasan ng lahat ng cerebral aneurysms ay kasalukuyang nangingibabaw. Minsan ang mga nakakahawang sakit at pinsala sa ulo ay itinuturing na posibleng mga sanhi ng ugat. Gayunpaman, sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pinagmulan ng sakit na ito sa pagkabata ay nananatiling hindi maliwanag.

Sa mga bata, ang problema ay nangyayari nang mas madalas sa rehiyon ng panloob na carotid artery: ang mga sugat ng distal at proximal intracranial na bahagi ng bifurcation zone at ang cavernous section ay karaniwan, samantalang sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga dilatation ng gitnang mga segment (supraclinoid at paraclinoid mga seksyon) nangingibabaw.

Sa halos 70% ng mga kaso, ang patolohiya sa mga bata ay ipinahayag ng intracranial hemorrhage. Hindi gaanong madalas na nakarehistro ang mga uri ng aneurysmal na parang tumor at ischemic. [9]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa karamihan ng mga pasyente, ang patolohiya ay hindi sinasadyang nakita, sa panahon ng regular na pagsusuri, o mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa para sa iba pang mga sakit. Kadalasan ang problema ay hindi nakikita ang sarili nito sa klinikal na paraan, ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ay maaaring magpahiwatig ng paminsan-minsang paglitaw ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo. Ang tunay na nakikitang symptomatology ay kadalasang nangyayari lamang kapag nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang pagkalagot ng isang cerebral aneurysm ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na suntok, bilang isang biglaang sakit ng ulo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding init sa itaas na kalahati ng katawan at, lalo na, sa ulo, mayroong matinding panghihina sa mga paa't kamay. Ang pagdurugo ay maaaring magkaroon ng ibang lokalisasyon, depende dito, ang mga sintomas ay naiiba:

• vascular rupture sa frontal lobe ay sinamahan ng matinding psychomotor agitation;
• Ang pagkalagot ng gitnang cerebral artery ay nangyayari sa hemiparesis o hemiplegia, may kahirapan sa paggawa ng mga paggalaw ng isang bahagi ng puno ng kahoy;
• ang pagkalagot ng isang sisidlan sa posterior cranial fossa ay nabanggit na pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng malay, mga spike sa presyon ng dugo, pagkabalisa sa paghinga;
• Ang isang vascular rupture sa isang seksyon ng anterior communicating artery ay maaaring humantong sa pagbuo ng bahagyang pagkabulag.

Kadalasan ang pagkalagot ay nagsasangkot ng subarachnoid hemorrhage - ang pagtakas ng dugo sa lukab na nasa pagitan ng utak at ng cranial bone. Ang isang nagbabantang kahihinatnan ng naturang pagdurugo ay maaaring hydrocephalus, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa cerebral ventricles, na tumataas ang laki at pumipindot sa mga kalapit na istruktura ng utak.

Ang isa pang posibleng komplikasyon ay ang vasospasm, isang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo na nagreresulta sa paghihigpit sa daloy ng dugo. Ang Vasospasm, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng stroke o pinsala sa tissue.

Ang thrombosed cerebral aneurysm ay isang mapanganib na kondisyon kung saan ang mga channel ng dugo ay nagiging barado ng namuong dugo, na nagreresulta sa kapansanan sa microcirculation at karagdagang pag-unlad ng ischemia. Ang pagtaas ng dami ng dugo sa loob ng bungo ay humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure. Bilang resulta, ang pasyente ay may matinding pananakit ng ulo, epileptic seizure. Ang mga seizure na may brain aneurysm ay hindi pangkaraniwan. Ang problema ay nangyayari kasama ng mga neurological disorder - tulad ng paralysis, visual at sensory disturbances. Kung ang cerebral edema ay makabuluhan, ang mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa pag-unlad ng pagkawala ng malay ay madalas na nabanggit.

Ang temperatura sa brain aneurysm ay maaaring isa sa mga palatandaan ng mycotic infection, o lumabas mula sa pinsala sa stem ng utak, kapag ang dilat na seksyon ng sisidlan ay nagsimulang magpindot sa mga sentro ng thermoregulation. Ang stem stroke ay itinuturing na pinaka-hindi kanais-nais na komplikasyon: ang mga istruktura ng stem ng utak ay may pananagutan sa pagbibigay ng mahahalagang function ng katawan, kabilang ang sirkulasyon ng dugo, paghinga, aktibidad ng puso, at mahahalagang reflexes.

Maaari bang mawala nang mag-isa ang brain aneurysm?

Independiyenteng "resorption" ng aneurysmal focus ay imposible. Sa ilang mga kaso, posible na makamit ang isang pagbagal sa dinamika ng pagpapalaki ng pathologic, ngunit hindi posible na ganap na mapupuksa ang problema sa pamamagitan ng konserbatibong paraan.

Ang ugat ng panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring "magpaliban", ipagpaliban ang operasyon at umaasa para sa isang malayang pagkawala ng patolohiya - at ito, siyempre, ay hindi mangyayari. Samantala, lumalala ang problema, tumataas ang panganib ng pagkalagot. Kadalasan ito ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Sa tserebral aneurysms huwag biro, asahan ang mga ito sa "resorb", o subukan upang pagalingin sa pamamagitan ng katutubong pamamaraan sa anumang kaso ay hindi maaaring. Ang patolohiya ay maaaring seryosong makapinsala sa central nervous system, pukawin ang pag-unlad ng hemorrhagic stroke. Bilang karagdagan, madalas na may mga pag-ulit ng sakit, na sa maraming mga kaso ay nangyayari rin nang patago at nagtatapos sa pagdurugo ng tserebral.

Diagnostics cerebral aneurysms

Imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng pathological vascular dilation sa utak batay sa mga reklamo ng pasyente at kasalukuyang mga sintomas. Bukod dito, ang patolohiya ay madalas na asymptomatic. Samakatuwid, ang diagnosis ay ginawa batay sa isang hanay ng mga hakbang, kabilang ang pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri sa neurological, tomographic at radiological na pag-aaral, at mga pagsusuri (kabilang ang cerebrospinal fluid).

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, ang pagkakaroon ng focal at meningeal sign ay tinasa, na nagbibigay-daan upang i-orient at imungkahi ang posibleng lokalisasyon ng pathological focus.

Bilang karagdagan sa karaniwang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, ang pasyente ay inireseta ng isang lumbar puncture. Kung ang mga particle ng dugo ay matatagpuan sa nakuhang cerebrospinal fluid, ito ay nagpapahiwatig ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage. [10]

Kasama sa instrumental diagnosis ang mga sumusunod na pagsusuri:

• X-ray ng bungo - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga lugar ng calcification sa mga sisidlan, pati na rin ang mga mapanirang proseso sa sistema ng buto.
• Ang MRI ay nagpapakita ng aneurysm kahit na walang paggamit ng contrast. Sa panahon ng pamamaraan, posibleng matukoy ang laki at lokalisasyon ng apektadong vascular segment, kilalanin ang mga palatandaan ng kakulangan ng daloy ng dugo sa aneurysmal zone, at tuklasin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Mga pangunahing palatandaan ng MRI ng cerebral aneurysm:

1. ang katangiang "kawalan ng laman ng daloy";
2. High-intensity, hyperintense, o isointense signal sa panahon ng acute phase sa magnetic resonance angiography.

• Ang CT ay isang paraan na ginagamit kasama ng MRI, ngunit nangangailangan ng paggamit ng contrast. Ang mga radiologic diagnostic ay kadalasang inireseta para sa mga pasyente na nasa isang seryosong kondisyon, na dahil sa mataas na bilis ng pagkuha ng imahe (3-5 minuto). Ang nagresultang three-dimensional na imahe ay tumutulong upang isaalang-alang ang lokasyon ng mga sisidlan ng pagpapakain, ang zone ng arteriovenous malformation. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mahinang pagtingin sa vascular network malapit sa mga bony structures, pati na rin sa radiation load. Ang pangunahing kontraindikasyon sa pag-aaral ay hypersensitivity sa contrast agent na ginagamit sa CT.
• Angiography - tumutulong upang linawin ang lokalisasyon, pagsasaayos at laki ng aneurysm site. Ang radiologic angiography ay nangangailangan ng paggamit ng mga contrast agent. Ang magnetic resonance angiography ay ginaganap nang walang contrast administration at nagbibigay-daan upang magpakita ng dalawang-dimensional na larawan ng isang cross-sectional vascular section o isang three-dimensional volumetric na larawan.
• Ang ultratunog ng mga cerebral vessel ay maaaring kinakatawan ng ultrasound Doppler, duplex at triplex ultrasound. Aling pamamaraan ang pipiliin ay napagpasyahan ng doktor.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga aneurysm ng mga cerebral vessel ay naiiba sa mga sumusunod na sakit (depende sa mga klinikal na pagpapakita):

• mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral (hypertensive crisis, lumilipas na pag-atake ng ischemic);
• Mga stroke (embolic, thrombotic, hemodynamic, atbp.);
• talamak na hypertensive encephalopathy.

Sa kurso ng mga diagnostic na hakbang, ang pansin ay dapat bayaran sa lahat ng posibleng talamak at talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng dugo sa utak. Ang mga ito ay maaaring lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, mga stroke (cerebral o halo-halong), lumilipas na pag-atake ng ischemic, mga krisis sa hypertensive.

Ang hanay ng mga diagnostic ay dapat na malawak hangga't maaari at may kasamang malawak na hanay ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Dapat itong isaalang-alang na ang isang katulad na klinikal na larawan ay madalas na ibinibigay ng mga pathologies tulad ng mga proseso ng tumor sa utak, arteriovenous malformations.

Paggamot cerebral aneurysms

[12]

Mga gamot para sa cerebral aneurysms

Ang paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ay naglalayong maiwasan ang karagdagang pag-unlad at pagkalagot ng aneurysmal enlargement. Posibleng magreseta ng mga naturang gamot:

• Ang Nimodipine ay isang selective calcium channel blocker, na aktibong ginagamit upang maalis ang mga ischemic disorder na dulot ng cerebral vasospasm. Pagkatapos ng 1-2 linggo na kurso ng paggamot sa pagbubuhos, ang gamot ay inireseta para sa isa pang linggo sa 60 mg anim na beses sa isang araw. Ang paggamot ay inaayos ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan. Mga posibleng epekto: pagduduwal, pagbaba ng presyon ng dugo, sakit ng ulo.
• Labetalol, Captopril - mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga ito ay inireseta sa mga tablet sa mga indibidwal na dosis. Ang paggamit ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, pakiramdam ng pagkasira at pagkapagod, pangangati ng balat.
• Ang Picamilon ay isang nootropic na gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ng tserebral, na binabawasan ang vascular resistance. Ang karaniwang dosis ng gamot ay 0.02-0.05 g hanggang tatlong beses sa isang araw, sa loob ng ilang buwan. Ang dosis ay maaaring iakma ng doktor ayon sa mga indikasyon. Ang Picamilon ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa matinding talamak na sakit sa sirkulasyon ng tserebral.
• Ang Fosphenytoin ay isang anticonvulsant na gamot, na inireseta para sa epileptic seizure sa mga indibidwal na inayos na dosis. Kadalasan ay nagiging sanhi ng pagkahilo at pag-aantok, kaya sa panahon ng kurso ng paggamot ang mga pasyente ay hindi dapat magmaneho ng mga sasakyan.
• Ang Prochlorperazine ay isang neuroleptic, antiemetic na gamot, na inireseta ng 5-10 mg hanggang 4 na beses sa isang araw. Mga paghihigpit sa pangangasiwa: talamak na panahon ng pinsala sa utak, pagbubuntis, may kapansanan sa hematopoiesis, talamak na impeksyon, kakulangan sa bato at hepatic.
• Ang Mexidol ay isang antioxidant na gamot, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at supply ng dugo sa utak, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet. Ang Mexidol ay kinukuha nang pasalita sa 125-250 mg, unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa makamit ang kinakailangang therapeutic effect. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 800 mg. Ang tagal ng kurso ng paggamot - mula dalawa hanggang anim na linggo. Ang gamot ay unti-unting nakansela. Kabilang sa mga karaniwang side effect: digestive disorder at antok.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pangunahing paraan upang maalis ang aneurysmal na patolohiya ng utak ay ang kirurhiko "pagdiskonekta" nito mula sa daloy ng dugo. Sa kabila ng tanging tunay na paraan ng paggamot, hindi lahat ng pathological bulge ng isang cerebral vessel ay itinuturing na mapapatakbo. Kapag nagrerekomenda ng operasyon, isinasaalang-alang ng doktor:

• mga kakaibang katangian ng indibidwal na klinikal na kurso ng patolohiya;
• ang antas ng panganib ng pagkalagot ng sisidlan;
• ang lokasyon ng pathologic focus;
• ang laki at bilang ng mga aneurysmal bulges;
• pangkalahatang tono ng cerebral vascular;
• iba pang umiiral na mga indibidwal na panganib ng operasyon.

Sa ilang mga kaso, na may maliit na sukat ng umbok at sa kawalan ng negatibong dinamika, ang doktor ay nagtatatag ng pagsubaybay sa pathological segment, nagsasagawa ng mga regular na diagnostic: inireseta ang paulit-ulit na kontrol ng MRI o CT - halimbawa, taun-taon.

Kung ang panganib ng pagkalagot ng sisidlan ay mataas, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan, at ang mga taktika nito ay tinutukoy ng siruhano. Karaniwan ang isa sa dalawang karaniwang pamamaraan ay ginagamit:

• Clipping (bukas na craniotomy);
• paraan ng endovascular embolization (coiling).

Ang clipping ay isang tradisyonal na pamamaraan kung saan ang siruhano ay gumagawa ng isang butas sa bungo, inilalantad ang arterial vessel na may aneurysm sa pamamagitan nito, at ikinakapit ang leeg nito ng isang espesyal na titanium clip. Ang pamamaraan ay nagreresulta sa "pagpatay" sa apektadong lugar mula sa daloy ng dugo at pinipigilan ang karagdagang paglawak at pagkalagot nito.

Ang bukas na interbensyon ay bihirang ginagawa, pangunahin sa kaso ng nalalapit o naganap na pagkalagot at matinding pagdurugo. Ang operasyon ay medyo mapanganib, sa maraming mga kaso na humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Ang coiling, isa pang variant ng operasyon, ay isang minimally invasive na interbensyon. Ang vascular bulge ay "naka-off" mula sa loob gamit ang minispirals: walang pagbubukas ng bungo ay kinakailangan. Ang pag-access ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa femoral artery na may pagpapakilala ng isang konduktor dito - isang espesyal na cannula na may diameter na 2 hanggang 4 mm. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng cannula, na tumutulong upang subaybayan ang sisidlan at kontrolin ang kurso ng operasyon. Bilang karagdagan, ang isang minicatheter na may kapal na hanggang 0.5 mm ay ipinasok din. Siya ang nagpapahintulot na lapitan ang aneurysm at i-install sa loob nito ang coiling - isang platinum spiral na may diameter na hanggang 0.25 mm. Depende sa laki ng pagpapalawak ng aneurysmal, maraming mga spiral ang maaaring gamitin: ang dilat na lumen ay napuno mula sa loob hanggang sa ang sisidlan ay "patayin". Ang "eliminated" vascular segment ay unti-unting pinapalitan ng connective tissue.

Kung ang lumen ng umbok ay masyadong malawak, ang siruhano ay naglalagay muna ng isang stent at pagkatapos ay nagpapatuloy lamang sa paglalagay ng spiral. Bilang isang resulta, ang mapanganib na bahagi ay pinalakas, na binabawasan ang panganib ng pinsala nito sa panahon ng pag-coiling. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-alis ng lahat ng mga instrumento at pagsasara ng inguinal artery.[13], [ 13]

Nutrisyon sa brain aneurysms

Ang mga pagbabago sa nutrisyon ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa cerebral aneurysms, maiwasan ang paglala ng patolohiya. Ang rational nutritional regimen ay nagpapahiwatig ng ganap na kasiyahan ng mga pisyolohikal na pangangailangan ng isang tao sa mga sustansya at enerhiya. Ang pagkain ay dapat na iba-iba, malusog, isinasaalang-alang ang edad, kasarian, timbang ng katawan. Inihahanda ang mga pagkaing may pinakamababang halaga ng table salt, na hindi kasama ang taba ng hayop, na may normal o mababang calorie. Kasabay nito, ang diyeta ay dapat magsama ng sapat na mga produkto na mayaman sa dietary fiber, magnesium at potassium, polyunsaturated fatty acids. Ang ganitong mga pagbabago sa diyeta ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic, patatagin ang presyon ng dugo, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang espesyal na diin ay dapat ilagay sa pagkonsumo ng langis ng isda, isda, pagkaing-dagat, damo, prutas at gulay. Lubos na inirerekomenda na regular na magdagdag ng damong-dagat, pasas, zucchini at kalabasa, bakwit, beets, saging at mga aprikot sa diyeta.

Diyeta para sa cerebral aneurysms

Ang pagwawasto ng nutrisyon para sa cerebral vascular pathology ay dapat makatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at cardiovascular function, pati na rin gawing normal ang mga antas ng kolesterol.

Ang nutrisyon ay dapat na kumpleto sa physiologically, na may pinababang halaga ng asin (hanggang sa 3 g / araw), na may pagbubukod ng pagkain na naglalaman ng mga taba ng hayop at mga extractive na bahagi na nakakaapekto sa nervous at cardiovascular system. Sa ilalim ng pagbabawal ay nahuhulog ang matapang na kape at tsaa, mga sabaw na nakabatay sa karne at isda, mantika, offal, pinausukan, pritong at maanghang na pagkain. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na halaga ng magnesiyo at alkalina. Sa diyeta ay dapat na kinakailangang magdagdag ng mga produkto ng fermented na gatas, iba't ibang uri ng repolyo, karot at beets, mga prutas ng sitrus, mansanas. Ang mga pinggan ay pinapayagan na steamed, lutong, pinakuluan. Pinakamainam na paraan ng pagkain: 5-6 beses sa isang araw.

Ang listahan ng mga pinapayagan at hindi kanais-nais na mga produkto ay ipinakita sa talahanayan:

Produktong pagkain	Awtorisado	Hindi gusto
Mga produktong panaderya	Walang lebadura at walang asin na tinapay mula sa dark wheat varieties, diet bread, unsweetened cookies, galette cookies.	Puting tinapay, muffin, saltine crackers, puff pastry, pancake at fritters, pie.
Mga unang kurso	Vegetarian (patatas at gulay, pagawaan ng gatas).	Karne, isda, sabaw ng kabute.
Mga pagkaing karne	Lean white meat (pinakuluang o inihurnong).	Pulang karne, taba at mantika, pinausukang karne, sausage, offal, de-latang karne.
Isda	Mas mainam na pagkaing-dagat, pinakuluang, nilaga o inihurnong.	Pinausukang at inasnan na isda, caviar, de-latang pagkain.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas	Buong gatas na mababa ang taba (hanggang sa 1%), mga produktong fermented na gatas, cottage cheese, low-fat sour cream (hanggang sa 10% at sa mga maliliit na dami).	Mga maalat na keso, mataba na uri ng keso (higit sa 45% fat content).
Mga itlog	Hanggang sa isang pares ng mga itlog ng manok bawat linggo (kabilang ang bilang bahagi ng mga pagkain).	Piniritong itlog.
Mga butil	Anumang mga cereal na niluto sa tubig o gatas, pasta mula sa durum na trigo.
Mga gulay	Patatas at iba pang mga ugat na gulay, zucchini, kalabasa, kamatis, damo, pipino. Mga sibuyas at bawang - bilang bahagi ng mga pagkaing sumasailalim sa paggamot sa init.	Mga atsara at atsara, pinaasim na repolyo, kastanyo, labanos, hilaw na sibuyas at bawang, mushroom.
Karbohidrat na pagkain	Anumang prutas, pinatuyong prutas, soursel, compotes, jellies, honey, jam.	Chocolate, brownies, cake, kendi.
Mga inumin	Banayad na brewed na tsaa, mga kapalit ng kape na may gatas, mga self-made na juice (gulay o prutas), rosehip decoction at herbal teas (chamomile, mint, calendula, linden).	Malakas na tsaa o kape, kakaw.
Mga taba	Langis ng gulay (anuman).	Anumang taba ng hayop, mantikilya, mga spread at margarine.
Mga sarsa, pampalasa	Mga homemade tomato at sour cream sauces, fruit pours, vanillin, citric acid, cinnamon, bay leaf.	Malunggay, mustasa, mayonesa, anumang mga sarsa batay sa karne, isda o sabaw ng kabute.

Pagbabakuna para sa cerebral vascular aneurysm

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang lokal na cerebral vasodilation, pati na rin ang iba pang mga malalang sakit sa cardiovascular, ay hindi kontraindikasyon sa pagbabakuna ng coronavirus. Ang stroke ay hindi rin itinuturing na kontraindikasyon. Itinuturo ng mga eksperto na ang sakit na COVID-19 ay nagdadala ng mas malaking banta sa kalusugan at kondisyon ng vascular kaysa sa pagbabakuna. Bukod dito, sa mga taong nakaranas ng pagkalagot ng isang cerebral vessel, ang karagdagang pagkarga sa anyo ng impeksyon sa coronavirus ay maaaring magdulot ng paulit-ulit na pagdurugo. Samakatuwid, ipinag-uutos na mabakunahan ang mga naturang tao.

Mahalaga: ang pagbabakuna ay hindi ibinibigay:

• sa talamak na yugto ng anumang sakit;
• sa isang panahon ng matinding pagpapahina ng kaligtasan sa sakit (halimbawa, laban sa background ng paggamot na may immunosuppressors, hormones, atbp.).

Mga limitasyon ng cerebral aneurysms

Matapos ang diagnosis ng isang brain aneurysm, karamihan sa mga pasyente ay nalilito at nalilito. Iilan sa kanila ang nakakaalam kung paano magbabago ang kanilang buhay dahil sa pagkakaroon ng sakit. Kadalasan ang mga pasyente ay "sumusuko", nawawalan ng mahalagang oras para sa paggamot. Samantala, mahigpit na ipinapayo ng mga doktor laban dito: ang aneurysm mismo ay hindi matutunaw at mawawala. Mahalagang huwag pahintulutan ang problema na lumala, kaya ang lahat ng inirerekumendang mga paghihigpit ay dapat na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon at maiwasan ang paglaki ng aneurysmal.

Sa anumang kaso hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot sa iyong sarili, maliban kung ang mga ito ay inireseta ng iyong doktor. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga tabletas, iniksyon, at maging mga pandagdag sa pandiyeta. Kung ang isang tao ay kailangang uminom ng anumang gamot para sa iba pang mga sakit, dapat muna siyang kumunsulta sa kanyang doktor.

Ang pagkakaroon ng aneurysm ay hindi isang dahilan upang ibukod ang lahat ng aktibidad. Ang pasyente ay dapat manatiling aktibo sa loob ng isang tiyak na dami, na tinutukoy sa panahon ng medikal na konsultasyon.

Ano ang hindi ko dapat gawin kung mayroon akong brain aneurysm?

Ang mga pasyente na may diagnosed na cerebral aneurysm, anuman ang laki at lokalisasyon ng pathological focus, ay hindi maaaring:

• manigarilyo;
• pag-inom ng alak;
• kumain ng masyadong maalat at maanghang na pagkain, mantika, mataba na karne, mantikilya;
• uminom ng kape at malakas na tsaa;
• payagan ang matinding pisikal at nerbiyos na pilay;
• upang makakuha ng timbang;
• hindi pinapansin ang mga utos ng doktor.

Mahigpit na ipinagbabawal na manatili sa araw nang mahabang panahon, bumisita sa mga silid ng singaw at sauna, upang payagan ang mga biglaang pagbabago sa temperatura, uminom ng anumang mga gamot na hindi inaprubahan ng dumadating na manggagamot. Ito rin ay kanais-nais na ibukod ang paglalakbay sa himpapawid, na kadalasang hindi madaling pinahihintulutan kahit ng mga malulusog na tao. Para sa mga taong may aneurysms, mataas na altitude pressure fluctuation, nabawasan ang oxygen sa cabin habang nag-takeoff, ang pananatili sa turbulent zone ay partikular na mapanganib. Gayunpaman, para sa bawat partikular na kaso ang tanong na "lumipad o hindi lumipad" ay tinatalakay sa dumadating na manggagamot.

Ang mga sumusunod ay masasabi tungkol sa posibilidad ng pagmamaneho. Na may sapat na visual acuity, bilis ng mga reaksyon at mga proseso ng pag-iisip, napanatili ang pag-andar ng kalamnan, kung ang pasyente ay mabilis na tumugon sa anumang sitwasyon sa kalsada, pinahihintulutan siyang magmaneho. Kung ang pagmamaneho ay maaaring humantong sa karagdagang stress, nadagdagan ang presyon ng dugo, pangkalahatang overexcitation, mas mahusay na tanggihan ito.

Pag-iwas

Ang mga karampatang hakbang sa pag-iwas ay maaaring maprotektahan ang isang tao mula sa pagbuo ng mga aneurysm sa utak. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nasa panganib na grupo:

• na sobra sa timbang;
• pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
• na namumuno sa passive at sedentary na pamumuhay;
• na higit sa edad na 45;
• na may genetic predisposition;
• Naghihirap mula sa diabetes at/o hypertension;
• na nakalantad sa madalas na pisikal at nakababahalang mga aktibidad.

Payo ng mga doktor:

• iwasan ang mga pagkaing mataas sa kolesterol;
• magsanay ng katamtamang aktibidad ng motor (pisikal na edukasyon, hardening, mahabang paglalakad);
• upang makontrol ang timbang ng iyong katawan;
• kumunsulta sa mga doktor sa kaso ng sistematikong sakit sa ulo, pagkahilo, biglaang pagkasira ng paningin.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng mataas na presyon ng dugo, mahalagang sukatin ang iyong presyon ng dugo araw-araw. Minsan o dalawang beses sa isang taon, inirerekomenda na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa kolesterol, sumailalim sa ECG, at regular na sukatin ang mga antas ng asukal sa dugo. Dapat ka ring uminom ng maraming tubig, iwasan ang mga taba ng hayop at mataas na paggamit ng asin, at panatilihing aktibo sa pisikal at intelektwal.

Kinakailangan din na protektahan ang iyong ulo mula sa pinsala: gumamit ng proteksiyon na kagamitan (helmet at iba pang kagamitan) sa panahon ng sports, at sundin ang mga pamamaraang pangkaligtasan.

Pagtataya

Maraming mga pasyente na may cerebral aneurysm ay hindi alam ang kanilang mapanganib na patolohiya sa buong buhay nila, dahil hindi ito kumplikado - lalo na, sa pamamagitan ng pagkalagot. Gayunpaman, ang panganib ng mga komplikasyon ay palaging naroroon sa anumang sandali.

Kapag ang isang aneurysm ruptures, ang mga pagkakataon ng buhay ay makabuluhang bumababa: ayon sa mga istatistika, mga 30% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay. Gayunpaman, kahit na sa kanila, halos bawat pangalawang pasyente ay namamatay sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pagkalagot, at 10% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay nang higit sa dalawang taon.

Ang kakulangan ng napapanahon at sapat na pangangalagang medikal sa pagbuo ng mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan. [14]

Masasagot ba ang tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga taong may brain aneurysm?

Ang katotohanan ay ang vascular wall ay karaniwang may tatlong layer - isang layer ng kalamnan, isang nababanat na lamad at nag-uugnay na tissue. Ang segment na apektado ng aneurysm ay isang connective tissue layer lamang, manipis na sapat upang mapunit anumang sandali. Eksakto kung kailan magaganap ang pagkalagot, at kung ito ay mangyayari man, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang mga estado ng peligro ay maaaring:

• pisikal na pagsusumikap (kahit na medyo menor de edad);
• pag-igting ng nerbiyos, stress, takot, galit, pagkabalisa;
• pag-inom ng kape, pag-inom ng alak, pag-inom ng droga, paninigarilyo;
• matagal o panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo.

Maaaring mangyari ang pagkalagot kapag ang isang tao ay yumuko, o kapag nagbubuhat ng isang balde ng tubig o isang mabigat na bag, o sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Minsan ang mga sanhi ay mas walang halaga, tulad ng paninigas ng dumi at labis na pagpupumilit upang alisin ang laman ng bituka. [15]

Kaya, imposibleng pangalanan ang eksaktong dami ng oras na kailangang mabuhay ng isang taong may cerebral vascular aneurysm. Ang terminong ito ay ganap na indibidwal. Bukod dito, ang posibilidad ng mga komplikasyon at pag-asa sa buhay ay halos hindi nakasalalay sa kung ang isang tao ay may mga sintomas o wala.

Kapansanan

Ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay maaaring magdulot ng matinding pagbabago sa katawan na humahantong sa permanenteng kapansanan. Ang posibilidad ng pagtatalaga ng isang antas ng kapansanan ay tinasa ng mga espesyalista, na isinasaalang-alang ang uri ng patolohiya (venous, arterial), lokasyon nito, pati na rin ang iba pang mga katangian - kabilang ang pagkakaroon at antas ng cerebral at lokal na karamdaman, ang pagkakaroon ng pag-agaw. sindrom, mga karamdaman sa pag-iisip. Tinutukoy ng doktor ang pag-andar at antas ng kabayaran ng mga mekanismo ng hemodynamic sa pamamagitan ng pagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsalita lamang tungkol sa pansamantalang kapansanan, ang pagbawi na nangyayari laban sa background ng inpatient therapy para sa 8-16 na linggo.

Ang mga pasyente na dumanas ng hemorrhagic stroke, na may napanatili na mga function ng katawan at pagkatapos ng mga hakbang sa paggamot ay maaaring mauri bilang populasyon na may kakayahang katawan. Posibleng bigyan sila ng mas kanais-nais na mga kondisyong propesyonal.

• Ang pagsasaalang-alang ng pagbibigay ng kapansanan sa mga pasyente na may brain aneurysm ay posible sa mga sumusunod na sitwasyon:
• para sa paulit-ulit na subarachnoid hemorrhages;
• sa matinding psychopathologies at localized neurological disorder;
• sa pagkakaroon ng epilepsy;
• kung ang propesyonal na aktibidad ng pasyente ay nauugnay sa binibigkas na neuropsychic o pisikal na stress.

1. Ang unang pangkat ng kapansanan ay itinalaga kung ang isang tao ay may kumplikadong mga organikong sakit sa pag-iisip, kumpletong paralisis, hemiparesis, aphasia.
2. Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay itinalaga sa pagkakaroon ng mga sakit sa isip ng astheno-organic o psycho-organic na uri, mga karamdaman sa intelektwal at motor, aphasia, malubhang pagkasira ng visual function, paulit-ulit na epileptic seizure. Ang sertipiko ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente na dumanas ng paulit-ulit na pagdurugo o may stable na decompensation ng cerebral hemodynamics.
3. Ang ikatlong grupo ay itinalaga sa mga indibidwal na may medyo maliit na natitirang pagpapakita ng subarachnoid hemorrhage.

Ang aneurysm ng mga cerebral vessel ay isang patolohiya kung saan ang labis na pisikal at mental na strain ay kontraindikado, at ang trauma at pagkalasing ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakamamatay na komplikasyon. Ang anumang hindi kanais-nais na impluwensya ay may kakayahang magdulot ng pagkalagot ng nasirang vascular segment. Samakatuwid, ang isang mahalagang link sa panlipunan at labor rehabilitation ng mga pasyente ay dapat na bokasyonal na pagsasanay, muling pagsasanay, bokasyonal na pagpili at reorientation.