Intramedullary tumor ng spinal cord

Sa maraming mga spinal neoplasms, ang mga intramedullary tumor ng spinal cord ay madalas na matatagpuan, na sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng mga glioma at medyo mas madalas ng mga lipoma, teratoma at iba pang mga proseso ng tumor. Ang mga mababang malignant na proseso ay nangyayari rin sa kanila.

Ang pagkalat ng intramedullary tumor ay medyo maliit - hindi hihigit sa 8% sa lahat ng naturang mga pathologies ng central nervous system. Ang sakit ay bubuo batay sa sangkap ng gulugod, maaaring ma-localize sa loob ng mga hangganan ng spinal cord o lumampas sa parenchyma. Ang paghadlang sa daloy ng alak ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang fistula. Ang mga pamamaraan para sa surgical correction ng problema ay patuloy na nagpapabuti: ang mga surgeon ay lalong gumagamit ng microsurgical instruments, surgical laser device, pagpaplano ng mga interbensyon na may visualization at MRI. Gayunpaman, ang pagharap sa mga intramedullary spinal cord tumor ay isang mahirap na proseso kahit para sa modernong operasyon. [1]

Epidemiology

Ang intramedullary tumor ng spinal cord ay medyo bihirang phenomenon. Ayon sa iba't ibang istatistikal na impormasyon, ang saklaw ay mula 3 hanggang 8% sa lahat ng mga proseso ng tumor na kinasasangkutan ng central nervous system at hanggang 19% sa lahat ng cerebrospinal neoplasms.

Ang isang intramedullary tumor ay bubuo mula sa substansiya ng spinal cord. Madalas itong tumutubo nang lokal at hindi umaalis sa pial membrane ng spinal cord, maaaring bumuo ng exophytic bulge sa cerebral surface o kumalat sa mga nakapaligid na tissue, na umaabot sa subdural space.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga intramedullary tumor ay matatagpuan sa cervical spinal cord. Ang karamihan sa mga naturang masa (pito sa sampu) ay mga glioma na nabuo batay sa mga glial na selula ng utak. Sa mga glioma, ang pinakakaraniwan ay:

• Astrocytomas (mas karaniwan sa mga pasyenteng pediatric);
• ependymomas (pangunahing nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao).

Ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho sa paggamot ng mga intramedullary tumor nang higit sa isang siglo. Ngunit sa loob ng mahabang panahon, ang mga operasyon ay ginanap nang walang labis na tagumpay: ang pangunahing pokus ng naturang mga interbensyon ay ang dissection ng dura mater upang maalis ang labis na presyon sa kanal ng spinal cord. Ang kumpletong pag-alis ng pathological focus ay wala sa tanong. Lamang tungkol sa limampung taon na ang nakaraan, neurosurgeon nagsimulang gamitin sa kanilang pagsasanay microsurgical tool, ultrasound at laser teknolohiya, magnetic resonance imaging. Ginawa nitong posible na tumpak na planuhin ang proseso ng operasyon at ginawang posible na alisin kahit na ang mga kumplikadong neoplasma. [2]

Mga sanhi ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Ang mga maaasahang sanhi ng mga intramedullary tumor ng spinal cord ay hindi pa rin alam, bagaman natukoy na ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit. Dapat itong isipin na ang mga glial neoplasms ay madalas na nabubuo mula sa mga metastases ng tumor na lumipat mula sa ibang mga organo at pagkatapos lamang ng ilang sandali ay matatagpuan sa mga tisyu ng nerbiyos. [3]

• pagkakalantad sa ionizing radiation (kabilang ang panahon ng radiotherapy);
• pagkakaroon ng mga katulad na pathologies sa pamilya (malapit na kamag-anak);
• ang impluwensya ng mga potensyal na carcinogens (pestisidyo, polyvinyl chloride, atbp.);
• mahinang immune system;
• mga namamana na sakit (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden syndromes, neurofibromatosis type I at II).

Mga kadahilanan ng peligro

Karamihan sa mga tao ay may kamalayan sa mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pag-unlad ng mga malignant na proseso ng tumor. Kabilang dito ang paninigarilyo, mahinang nutrisyon, pagkakalantad sa kemikal at radiation, hereditary predisposition, hyperinsolation, atbp. [4]

Ang neoplasm ay maaaring maging pangunahing bumuo sa mga istruktura ng gulugod o mag-metastasis sa gulugod mula sa ibang mga organo. Ang spinal column ay may mahusay na binuo na sistema ng sirkulasyon, at ang mga malignant na selula ay madaling makapasok kasama ng daluyan ng dugo mula sa ibang maternal foci.

Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na magkaroon ng regular na pagsusuri sa suso at cytologic smears upang makita ang cervical cancer. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa regular na fluorography, dugo at mga pagsusuri sa dumi (para sa nakatagong dugo upang matukoy ang colon cancer).

Ang isa pang karaniwang kadahilanan ng panganib ay ang mga pinsala sa spinal column, mga deformidad, at mga depekto sa kapanganakan. [5]

Pathogenesis

Ang mga intramedullary tumor ay nag-iiba depende sa uri ng spinal mass:

• Gliomas:
  • Astrocytoma;
  • ependymoma;
  • oligodendroglioma;
  • oligoastrocytoma.
• Vascular neoplasms:
  • cavernoma;
  • hemangioblastoma.
• Mga matabang bukol at dermoid, neurinomas, teratoma, lymphoma, cholesteatomas, schwannomas.

Ang lokalisasyon ng mga pathological formations ay naiiba din:

• medullocervical area;
• cervical, cervicothoracic area;
• rehiyon ng thoracic;
• lumbar spine;
• epiconus at conus.

Ang isang intramedullary tumor ay maaaring mag-metastasize sa sarili o maging isang metastasis ng iba pang mga proseso ng tumor (sa partikular, kanser sa suso o baga, kanser sa selula ng bato, melanoma, atbp.). [6]

Ang paglaki ng neoplasma ay maaaring magkalat o naisalokal.

Sa diffuse o infiltrative spread, walang malinaw na hangganan na may mga istruktura ng cerebrospinal, at maaaring maapektuhan ang isa o maraming bahagi ng spinal cord. Ang ganitong pagkalat ay katangian ng glioblastoma, astrocytoma, oligodendroglioma.

Sa focal growth, ang focus ay diverges sa 1-7 cerebrospinal segments, ngunit sa lahat ng kaso mayroong isang malinaw na hangganan na may malusog na mga istruktura ng spinal cord, na nagpapadali sa kumpletong pagputol ng patolohiya. Ang ganitong paglaki ay tipikal para sa karamihan ng mga ependymomas, gayundin para sa mga cavernous angiomas, lipomas at neurinomas, hemangioblastomas at teratomas. [7]

Mga sintomas ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Ang intramedullary tumor ng spinal cord ay umuunlad nang medyo mabagal, na may mga sintomas na unti-unting tumataas sa mahabang panahon ng hindi naipahayag, "nabura" na mga palatandaan. Ayon sa pangkalahatang istatistikal na impormasyon, pagkatapos ng paglitaw ng mga unang sintomas, ilang mga pasyente ang agad na pumunta sa mga doktor. Kadalasan ito ay nangyayari hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon. Ang average na panahon ng pakikipag-ugnay sa isang doktor ay tungkol sa 4-5 taon.

Ang mga unang palatandaan ay karaniwang (sa 70% ng mga kaso) ay nagsisimula sa sakit na sindrom, na nagsisimulang mag-abala sa lugar ng apektadong bahagi ng gulugod. Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay matagal, masakit, hindi talamak, nagkakalat, mas madalas sa gabi, na may posibilidad na tumindi kapag nakahiga.

Ang bawat ikasampung pasyente ay may radicular na sakit: matalim, nasusunog, "pagbaril", na nagmumula sa ibabang bahagi ng katawan at mga paa't kamay. Sa ilang mga kaso, ang pagkasira ay nangyayari sa anyo ng mga pagkagambala sa pandama - pangunahin ang tactile at positional sensitivity ay apektado. Napansin ng mga pasyente ang kahinaan ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay, hypertonicity, hanggang sa muscular atrophy. Kung ang pathological focus ay naisalokal sa cervical at thoracic spine, ang mga pyramidal disorder (mga pagbabago sa tono, hyperreflexia) ay nangingibabaw.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa lugar ng paglahok ng spinal cord ng intramedullary tumor. Halimbawa, sa medullocervical focus, ang mga sintomas ng tserebral ay nabanggit:

• klinika ng tumaas na presyon ng intracranial;
• Sira sa mata;
• ataxia.

Ang intramedullary tumor ng cervical spinal cord ay nagpapakilala sa sarili nito sa pamamagitan ng patuloy na pananakit sa occipital na bahagi ng ulo, na sa kalaunan ay bubuo sa mga sensory disorder, paresis ng isa sa mga upper extremities. Dagdag pa, ang panganib na magkaroon ng mas mababang paraparesis, pelvic organ dysfunction (mas karaniwan para sa mga huling yugto ng sakit) ay tumataas.

Ang isang thoracic intramedullary spinal cord tumor ay madalas na nagsisimula sa pasyente na may bahagyang kurbada ng gulugod (mas karaniwang scoliosis). Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang sakit at pag-igting (tono) ng paravertebral musculature. Ang paggalaw ay nagiging limitado, hindi komportable. Sa mga sensory disorder, pangunahin ang dysesthesia at paresthesias ay nabanggit. [8]

Ang mga pasyente na may epiconic o cone intramedullary tumor ay may naunang pelvic organ dysfunction at binago ang sensitivity ng singit.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sintomas:

• sakit sa likod (lumalala kapag nakahiga, tumataas sa pag-ubo, pagbahing, pagpupunas, may posibilidad na mag-irradiate at hindi inaalis ng analgesics);
• Mga kaguluhan sa pandama (lalo na binibigkas sa mga paa't kamay);
• mga karamdaman sa motor (kahinaan ng kalamnan, kahirapan sa paglalakad, lamig sa mga paa't kamay, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, paresis ng kalamnan at paralisis, pagkibot ng kalamnan).

Mga yugto

Ang intramedullary na tumor ay umuunlad nang sunud-sunod at dumadaan sa tatlong yugto ng pag-unlad: segmental, kumpletong transverse spinal cord lesion, at radicular pain stage.

Ang mga intramedullary na tumor ay bumangon batay sa kulay abong sangkap ng spinal cord. Ang segmental na yugto ay sanhi ng paglitaw ng mga dissociated segmental disorder ng mababaw na sensitivity ayon sa antas ng lokalisasyon ng neoplasm.

Ang yugto ng kumpletong transverse spinal lesion ay nagsisimula kapag ang pathological focus ay umusbong sa puting bagay. Ang mga segment ng sensory disturbances ay pinalitan ng mga conductive, lumilitaw ang motor at trophic disorder, nangyayari ang dysfunction ng pelvic organs.

Ang yugto ng radicular pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng neoplasma na lampas sa mga hangganan ng spinal cord. Ang pag-usbong sa mga ugat ay nangyayari, na sinamahan ng hitsura ng radicular pain.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon dahil sa intramedullary spinal cord tumor ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

• Kawalang-tatag ng spinal column, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga aktibidad na sumusuporta, kabilang ang paglalakad at pagtayo.
• Mga komplikasyon na nauugnay sa compression ng mga istruktura ng gulugod at nerbiyos (sakit, kahinaan sa mga paa, kumpleto at hindi kumpletong pagkalumpo, pelvic organ dysfunction).
• Mga komplikasyon na nauugnay sa pangangailangan para sa matagal na pahinga sa kama (trombosis, congestive pneumonia, impeksyon sa urogenital, atbp.).
• Mga komplikasyon sa intra at postoperative na nauugnay sa pagtawid ng mga istruktura ng nerve, paglabag sa integridad ng pelvic floor, pinsala sa malalaking vessel, pagkawala ng dugo, pagbubutas, impeksyon, atbp.

Kadalasan ang mga pasyente ay may mga sensory disturbances sa lugar ng singit at mas mababang paa't kamay, kahirapan sa paglalakad, sekswal, pag-andar ng ihi at pagdumi ay may kapansanan.

Diagnostics ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Ang lahat ng mga kaso ng intramedullary spinal cord tumor ay gumagamit ng komprehensibong diagnostic approach na kinabibilangan ng mga pamamaraan tulad ng:

• Pagsusuri sa neurological: batay sa mga klinikal na sintomas at reklamo ng pasyente, ang neurologist ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang partikular na patolohiya.
• X-ray ng vertebral column: hindi sapat na nagbibigay-kaalaman na paraan, ngunit nagbibigay-daan upang kumpirmahin ang hinala ng isang proseso ng tumor.
• Pagsusuri ng cerebrospinal fluid: nagbibigay-daan upang ibukod ang mga nagpapaalab na phenomena sa mga istruktura ng cerebrospinal.
• Electromyography, nag-udyok ng mga potensyal na diagnostic: tumulong upang makita ang mga halatang neurological disorder at subaybayan ang mga ito sa dynamics.
• Computed tomography: tumutulong upang makilala ang intramedullary tumor, makilala ito mula sa iba pang katulad na mga pathologies.
• Magnetic resonance imaging: nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa uri ng focus, lokalisasyon at pamamahagi nito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.
• Spinal angiography: nagbibigay-daan sa pagkita ng kaibahan sa mga vascular neoplasms.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa bilang bahagi ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Maaaring kumuha ng dugo upang masuri ang antas ng mga oncommarker.

Ang instrumental diagnosis ay maaaring maging nagbibigay-kaalaman hangga't maaari, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ng isang intramedullary tumor ay ginawa lamang pagkatapos ng histological na pagsusuri ng mga tisyu na inalis sa panahon ng operasyon. [9]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagtatasa ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso - sa partikular, myelitis, pati na rin ang hematoma ng spinal cord. Ang pagkakaroon ng intramedullary tumor ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng protein-cell dissociation at matinding albuminosis (masakit na pamamayani ng mga sangkap ng protina). Ang mga selula ng kanser ay bihirang matatagpuan sa cerebrospinal fluid.

Ilang dekada na ang nakalipas, ang myelography ay isang partikular na karaniwang diagnostic procedure. Ngayon, halos ganap na itong napalitan ng mga pamamaraan ng tomographic. Halimbawa, ang CT ay tumutulong na makilala ang isang intramedullary tumor mula sa isang cystic mass, hematomyelia o syringomyelia, gayundin upang makita ang compression ng spinal cord.

Ginagamit din ang magnetic resonance imaging para sa pagkita ng kaibhan. Tumutulong ang T1 mode na makilala ang pagitan ng solid na masa at cyst, habang ang T2 mode ay epektibo kaugnay sa cerebrospinal fluid at cysts. Inirerekomenda na isagawa ang pag-aaral sa paggamit ng mga contrast agent. [10]

Paggamot ng isang intramedullary spinal cord tumor.

Dahil ang intramedullary tumor ay itinuturing na isang medyo bihirang patolohiya, ang mga espesyalista ay walang napatunayang epektibong taktika sa paggamot batay sa siyentipiko. Samakatuwid, ang plano ng paggamot ay indibidwal, na isinasaalang-alang ang opinyon ng mga eksperto at ang medikal na pinagkasunduan.

Ang mga pasyente na may asymptomatic course ng sakit (kung ang intramedullary tumor ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng MRI) ay inireseta ng dynamic na pagsubaybay at regular na MRI tuwing anim na buwan. Ang mga sintomas ng neurological o mga sintomas ng MRI ng pag-unlad ng neoplasma ay itinuturing na mga indikasyon para sa surgical radiotherapy.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang unang nakitang intramedullary tumor ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang direksyon ng operasyon ay ang mga sumusunod:

• Radical resection para sa limitadong neoplasms tulad ng ependymoma, piloid astrocytoma, hemangioblastoma;
• I-maximize ang pagbawas ng volume para sa infiltrative neoplasms gaya ng astrocytoma, anaplastic astrocytoma, ganglioastrocytoma, at glioblastoma.

Ang anumang surgical approach ay hindi dapat makapinsala sa functional status ng pasyente.

Ang kirurhiko paggamot ay ginanap sa isang neurosurgical clinic (kagawaran), mas mabuti na may posibilidad ng neurophysiological imaging sa anyo ng mga potensyal na evoked ng motor. Ang operating surgeon ay dapat magkaroon ng karanasan sa neuro-oncologic surgeries sa gulugod at spinal cord. Sa mga pediatric na pasyente, ang pag-access ay ginagawa sa pamamagitan ng laminotomy o laminoplasty.

Sa postoperative period, ang pasyente ay binibigyan ng steroid na gamot (Dexamethasone) sa anyo ng mga intramuscular injection sa mga ikaanim na araw pagkatapos ng interbensyon. Ang average na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 16 mg bawat araw, ang pag-alis ng gamot ay unti-unti. [11]

Pagkatapos maoperahan ang upper cervical tumor o cervico-medullary neoplasms, ang pasyente ay gumugugol ng unang 24 na oras sa neurological intensive care unit.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay sinisimulan sa lalong madaling panahon, sa sandaling mapansin ang pagbabalik ng sakit sa gulugod. Ang pagsubaybay sa MRI upang matukoy ang pagiging epektibo ng operasyon ay isinasagawa 24 na oras o kasing aga ng 4-6 na linggo pagkatapos ng interbensyon.

Ang bisa ng radiation exposure sa intramedullary tumor ay hindi pa napatunayan. Ang radiation ay nagdudulot ng pinsala sa radiation sa spinal cord, na mas sensitibo dito kaysa sa mga istruktura ng tserebral. Isinasaalang-alang ito, mas gusto ng mga espesyalista ang isang mas ligtas at mas epektibong interbensyon sa operasyon, bagama't mas kumplikado. [12]

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pasyente na may intramedullary spinal cord tumor ay sumasailalim sa laminectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng vertebral arch. Pinapalawak nito ang canalicular cavity at inaalis ang compression, pati na rin ang nagbibigay ng access sa mga istruktura ng gulugod.

Ang mga endophytic na masa ay isang indikasyon para sa myelotomy - pagkakalantad ng spinal cord, at ang mga exophytic ay tinanggal sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalalim.

Ang unang yugto ng pagtanggal ng tumor ay nagsasangkot ng pamumuo ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ang tumor tissue ay radically excised gamit ang background ultrasonography. Kinakailangang maghanap ng posibleng natitirang mga particle ng tumor. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa dura mater, na nagbibigay ng spondylosis at vertebral fixation na may mga turnilyo at plato. Ang mga hemangioblastoma ay tinanggal gamit ang vascular embolization. [13]

Ang mga focal neoplasms ay mas angkop sa radical removal, hindi tulad ng diffuse neoplasms, na sa karamihan ng mga kaso ay maaari lamang bahagyang alisin.

Ang pinakakaraniwang problema sa postoperative ay ang cerebral edema, na nagpapalubha sa neurologic na larawan. Sa mga pasyente na may medullocervical foci, mayroong mas mataas na panganib ng dislokasyon na may cerebral tissue na pumapasok sa occipital foramen at kasunod na kamatayan.

Sa karamihan ng mga pasyente sa postoperative period, ang mga sintomas ng neurologic ay kumukupas sa loob ng 7-14 na araw. Kung pinag-uusapan natin ang malubhang kakulangan sa neurologic, ang agwat na ito ay tumataas hanggang 21 araw. Sa ilang mga kaso, ang mga neurologic disorder ay nakakakuha ng isang matatag na kurso. [14]

Mga gamot

Sa loob ng balangkas ng pampakalma na paggamot, na naglalayong mapawi ang pagdurusa ng pasyente at mapabuti ang kanyang kalidad ng buhay, kapag ang mga radikal na pamamaraan ay imposible o hindi naaangkop, ang mga pangpawala ng sakit, anti-namumula at iba pang mga gamot ay inireseta, depende sa mga indikasyon.

Ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:

Non-opioid analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot
Diclofenac sodium	Ang dosis ng kurso para sa 2 linggo ay 56 na tablet ng 50-75 mg o 28 ampoules	Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang gastrointestinal at cardiovascular na panganib. Ang paggamit ng mga antacid at anti-ulcer na gamot ay inirerekomenda sa parehong oras.
Ibuprofen	200-400 mg tatlong beses sa isang araw para sa 14 na araw
Paracetamol	500 mg 3-5 beses sa isang araw
Ketoprofen	Ang dosis ng kurso para sa 2 linggo ay 14-42 kapsula, 28 ampoules o 28 suppositories
Opioid analgesics
Tramadol	50 mg, 1-3 beses bawat araw, sa pagpapasya ng manggagamot	Madalas na epekto: nabawasan ang rate ng puso, pagduduwal, paninigas ng dumi, bronchospasm, sakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa pagdepende sa droga at pag-alis.
Morphine	Sa anyo ng solusyon para sa iniksyon sa ampoule 1% 1 ml, ayon sa indibidwal na pamamaraan
Trimepyridine	Sa anyo ng solusyon para sa iniksyon sa ampoule 1-2% ng 1 ml, ayon sa indibidwal na pamamaraan
Mga ahente ng hormonal
Dexamethasone	Bilang solusyon para sa iniksyon 4-8 mg/mL ng dexamethasone phosphate (dinatrium salt), mga ampoules na 2 ml bawat isa	Ang gamot ay ginagamit nang maingat, lalo na kung madaling kapitan ng trombosis.
Antiemetics
Metoclopramide	Sa anyo ng solusyon para sa iniksyon 0.5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml, o mga tablet na 10 g, ayon sa isang indibidwal na formulated scheme	Nagdudulot ng antok, minsan extrapyramidal disorder.
Mga pampatulog at anxiolytics
Diazepam	Bilang solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules na 10 mg/2 ml, o bilang mga tablet na 5 mg	Mga posibleng epekto: tuyong bibig o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang paglalaway, pati na rin ang heartburn, pagduduwal, paninigas ng dumi, paninilaw ng balat.
Phenazepam	Mga tablet na 0.5-1-2.5 mg, isang average ng 21 tablet bawat kurso
Mga antidepressant
Amitriptyline	Injectable na solusyon ng 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml, o 25 mg tablet	Sa matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng mga kombulsyon, pagpapanatili ng ihi, glaucoma. Ang Amitriptyline ay hindi dapat gamitin kasama ng MAO inhibitors at Cisapride.
Mga anticonvulsant
Carbamazepine	200 mg na tablet, gaya ng ipinahiwatig	Kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto: pagkahilo, pagdodoble ng visual, pag-aantok, vestibular at mga karamdaman sa koordinasyon.
Pregabalin	Sa mga kapsula ng 75-150-300 mg, ayon sa indibidwal na pamamaraan
Phenobarbital	Sa anyo ng 50-100 mg tablet, kakailanganin mo ng 28 tablet para sa dalawang linggong kurso.
Mga gamot na antianginal
Nitroglycerin	Bilang mga sustained-release na tablet na 6.5 mg	Ang paggamit ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagtatae, bradycardia, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo, kung minsan - mga alerdyi.
Propranolol	Mga tablet 10-40 mg, tulad ng ipinahiwatig
Diuretics
Furosemide	Bilang isang 1% injectable solution na 20 mg/mL, o 40 mg na tablet	Kasama sa mga side effect ang hemodynamic disorder, pagkahilo, dehydration, muscle spasms, vascular collapse, pandinig at kapansanan sa paningin.
Antispasmodics
Drotaverine	Mga tablet na 40-80 mg, o 2% injectable solution na 40 mg/2 ml, 20 mg/mL	Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog. Madalas na epekto: pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal.
Papaverine hydrochloride	Injectable solution 2% ampoules ng 2 ml, gaya ng ipinahiwatig
Laxatives
Bisacodyl	Sa kaso ng pagkahilig sa paninigas ng dumi, ang mga rectal suppositories na 10 mg ay ibinibigay sa gabi.	Ang madalas na paggamit ay dapat na iwasan, na puno ng mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan at arterial hypotension.
Mga gamot na antiepileptic
Clonazepam	Bilang 0.5-0.25-1 o 2 mg na tablet, ayon sa isang indibidwal na pamumuhay	Sa isang matagal na kurso ng paggamot, posible na bumuo ng pag-asa sa droga, at sa withdrawal - withdrawal syndrome.

Pag-iwas

Dahil walang tiyak na pag-iwas sa mga intramedullary tumor, inirerekomenda ng mga eksperto na bigyang pansin ang mga pangkalahatang preventive anti-tumor na hakbang. Kasama sa mga naturang hakbang ang isang bilang ng mga kumplikadong kadahilanan.

• Ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa iba't ibang uri ng mga cancerous na tumor, kabilang ang intramedullary neoplasms. Kabilang dito ang parehong aktibo at passive na paglanghap ng usok ng tabako.
• Ang hindi tamang nutrisyon, sobrang timbang at labis na katabaan ay palaging itinuturing na mga espesyal na salik na pumukaw sa pag-unlad ng kanser. Ang kasaganaan ng mga preservatives at iba pang mga carcinogens sa diyeta, pati na rin ang pulang karne at pinausukang karne, laban sa background ng labis na pag-load sa spinal column ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.
• Ang pagdepende sa alkohol sa antas ng toxicity ay katumbas ng masugid na paninigarilyo. Ang alkohol ay gumaganap ng isang partikular na negatibong papel sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib.
• Ang mga nakakahawang-namumula na mga pathology ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kasunod na pag-unlad ng mga proseso ng tumor. Ang mga human papillomavirus, viral hepatitis, mga impeksyon sa parasitiko ay itinuturing na partikular na mapanganib sa bagay na ito.
• Ang mahinang ekolohiya, hangin, tubig at polusyon sa lupa ay may banayad ngunit patuloy na negatibong epekto sa katawan.
• Ang mga panganib sa trabaho, mga pakikipag-ugnay sa kemikal at iba pang mga potensyal na nakakapinsalang sangkap ay may mga sanhi na nauugnay sa pagbuo ng oncopathology.
• Ang ionizing radiation ay nagdudulot ng mataas na panganib sa lahat ng tao, lalo na sa mga bata. Kahit na ang sikat ng araw ay maaaring magkaroon ng carcinogenic effect, kaya iwasan ang labis na sunbathing, kabilang ang pangungulti.

Bilang karagdagan, mahalaga na regular na bisitahin ang doktor para sa regular na diagnostic at preventive measures. Ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay mas madaling pagalingin.

Pagtataya

Ang pagbabala ng intramedullary tumor ay hindi malabo dahil sa iba't ibang mga katangian at kurso ng proseso ng tumor. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagpapalala sa kinalabasan ng sakit, sa partikular, agresibong paglaki at pag-ulit ng neoplasma.

Ang isang medyo kanais-nais na kurso ay katangian ng mga ependymomas, na mas madaling kapitan ng kursong walang pag-ulit.

Mas malala ang mga astrocytoma sa surgical treatment, kaya madalas itong umuulit nang kasing aga ng limang taon pagkatapos ng operasyon.

Mayroong madalas na hindi kanais-nais na mga kinalabasan sa teratomas dahil sa kanilang malawakang malignancy at systemic metastasis. Kapag nabuo ang metastases, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kurso at ang estado ng pokus ng ina, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay may maliit na pagkakataon na gumaling.

Ang kakulangan sa neurological ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang antas, na depende sa yugto ng patolohiya, ang kalidad ng paggamot, at ang pagkakumpleto ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Sa maraming mga pasyente, ang intramedullary spinal cord tumor ay ganap na gumaling, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik, at ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na paraan ng pamumuhay.