Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Aneurysm ng baga
Huling nasuri: 07.06.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang aneurysm ng mga arterya ng pulmonary vasculature o pulmonary aneurysm ay isang focal dilatation (focal dilation) ng pader ng sisidlan na may pagbuo ng umbok na lampas sa normal nitong diameter.
Epidemiology
Ayon sa ilang data, ang saklaw ng pulmonary aneurysms ay hindi hihigit sa pitong kaso sa bawat 100,000 populasyon, at 80% ng mga kaso ay pulmonary artery trunk aneurysms.
Sa pagkakaroon ng congenital heart disease, ang prevalence ng pulmonary aneurysm ay tinatayang humigit-kumulang 5.7% at 30-60% sa mga kaso ng pangmatagalang pulmonary arterial hypertension.
Mga sanhi pulmonary aneurysms
Maaaring mangyari ang pulmonary aneurysm sapulmonary trunk at mga sanga nito - kanan o kaliwang pangunahing pulmonary arteries, na nagmumula sa bifurcation ng pulmonary trunk at kasama ng mas maliliit na sanga ay bumubuo sa maliit na (pulmonary) na bilog na sirkulasyon na nagmumula sa kanang ventricle ng puso.
Ano ang mga sanhi ng pulmonary aneurysm, na itinuturing na isang bihirang patolohiya ng vascular system?
Maaaring kabilang sa mga iatrogenic na sanhi ang cardiac surgery, paglalagay ng catheter sa pulmonary artery o drainage tube sa pleural cavity, lung biopsy para sa pinaghihinalaang cancer, o radiation therapy ng mga organ sa dibdib.
Maaaring may etiologic na kaugnayan sacongenital heart defects, higit sa lahat interventricular o interatrial septal defect o open ductus arteriosus.
Ang limitadong pag-umbok ng pader ng arterial vessel ay kadalasang sanhi ng mga sakit na nakakaapekto sa connective tissue:Ang sakit ni Behçet, cystic necrosis ng tunica media (ang gitnang kaluban ng pader ng sisidlan), Ehlers-Danlos o Marfan syndromes.
Ang pagbuo ng pulmonary aneurysms ay nasubaybayan sa mga pasyente na may tumaas na presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon -pulmonary hypertension, na may pulmonary artery stenosis, pati na rin ang pinsala sa vascular wall dahil sa talamakpulmonary embolism. [1]
Mga kadahilanan ng peligro
Bilang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang pulmonary artery aneurysm, pangalan ng mga eksperto: matalim na trauma sa dibdib; napabayaang tuberculosis o syphilis; mga impeksyon ng staphylococcal at streptococcal na pumupukaw ng septic pulmonary embolism;infective endocarditis; pneumonia (viral, bacterial o fungal);bronchiectatic disease; mga sugat sa tissue sa baga - mga interstitial na sakit sa baga (idiopathic pulmonary fibrosis, hypersensitivity o nonspecific pneumonitis, sarcoidosis, atbp.).). [2]
Pathogenesis
Sa kaibahan sa false, sa totoong pulmonary artery aneurysms, ang focal dilation ng vessel ay nakakaapekto sa lahat ng tatlong layer ng pader nito. Ang pathogenesis ng naturang dilatation ay namamalagi sa isang pagbaba sa pagkalastiko, pagkalastiko at kabuuang kapal ng vascular wall, na sa ilalim ng pare-pareho ang dynamic na pagkarga ng daloy ng dugo ay umaabot upang bumuo ng isang umbok.
Sa congenital heart disease, ang mekanismo ng pagbuo ng naturang umbok ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo na dulot ng paglabas nito mula kaliwa hanggang kanan (dahil sa shunt formation) at ang epekto ng hemodynamic shear stress sa vascular wall, na maaaring magdulot ng ang mga lokal na pagbabago sa istruktura at pagbabago nito sa isang aneurysm. [3]
Mga sintomas pulmonary aneurysms
Ang isang maliit na bulge ng pader ng pulmonary artery ay maaaring walang sintomas, at ang mga unang senyales na maaaring magpakita ng mas malaking aneurysm ay ang paghinga at pananakit ng dibdib.
Ang mga klinikal na sintomas tulad ng palpitations, nahimatay, pamamalat ng boses, cyanosis, pag-ubo at hemoptysis (pag-ubo ng dugo) ay nabanggit din.
Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga ay maaaring tumaas, at ang mga baga ay nagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso sa anyo ng pulmonya. [4]
Mga komplikasyon at mga kahihinatnan
Kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga pulmonary aneurysm, maaaring hatulan ng dami ng namamatay na sanhi ng pagkalagot ng pulmonary aneurysm, na sinamahan ng intrapulmonary hemorrhage at asphyxia. Ayon sa klinikal na istatistika, ang dami ng namamatay ay 50-100%. [5]
Gayundin, ang dissection ng pulmonary artery na apektado ng aneurysm ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng puso (cardiac arrest).
Sa mas banayad na mga kaso, ang mga komplikasyon ay bubuo sa anyo ng pulmonary embolism at pagpalya ng puso.
Diagnostics pulmonary aneurysms
Upang makita ang isang aneurysm, instrumental diagnostics kabilang ang chest X-ray, ECG, echocardiography,CT scan sa dibdib, MRI oCT angiography.
Dahil sa likas na katangian ng mga sintomas ng pulmonary aneurysm, ang differential diagnosis ay dapat magbukod ng ilang mga sakit at mga kondisyon ng pathologic na may katulad na klinikal na larawan.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot pulmonary aneurysms
Sa mga kaso ng asymptomatic pulmonary aneurysms, mayroong isang opsyon ng konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng paggamot sa sakit na sanhi ng patolohiya (kung maaari) at pagsubaybay sa aneurysm na may pana-panahong paggunita ng apektadong daluyan.
Sa mas kumplikadong mga kaso, kinakailangan ang surgical treatment upang maiwasan ang paglaki o pagkalagot ng aneurysm sa pamamagitan ng aneurysmorrhaphy (pagtanggal ng labis na vascular wall tissue) o aneurysmectomy (pagtanggal ng buong aneurysm), gaya ng ginagamit para sa saccular aneurysm. O endovascular spiral embolization ng aneurysm, na ginagamit kapwa para sa saccular bulges at spindle-shaped aneurysms ng peripheral pulmonary arteries. [6]
Ang spiral stent embolization, kung saan ang isang aneurysm ay embolized sa pamamagitan ng isang metal stent na nagpapanatili ng patency ng sisidlan, ay maaari ding isagawa. [7]
Higit pang impormasyon sa mga materyales:
Pag-iwas
Walang mga espesyal na hakbang ang binuo para sa pag-iwas sa mga pulmonary aneurysm, at lahat ng tradisyonal na rekomendasyong medikal ay may kinalaman sa pangangailangan na mamuno sa isang malusog na pamumuhay.
Pagtataya
Dahil sa mga kahirapan sa pag-diagnose ng pulmonary aneurysms at ang posibilidad ng mga nakamamatay na komplikasyon, ang pagbabala ng vascular pathology na ito ay hindi maituturing na kanais-nais para sa lahat ng mga pasyente.