Epiphyseolysis ng radius

Ang pagkabata ay isang panahon ng pagtaas ng traumatismo, na nauugnay sa pagnanais para sa mga bagong pagtuklas, na may mga aktibong laro, na may banal na pag-usisa. Ang mga pinsala ay maaaring magkakaiba, at sa antas ng pinsala, at sa lokalisasyon nito, at sa iba pang mga katangian. Ang isa sa mga naturang pinsala ay ang epiphyseolysis ng radius, na pinagsama sa trauma sa tissue ng kartilago sa zone ng koneksyon ng epiphysis at metaphysis ng tubular bone. Ang lugar na ito ay madaling kapitan ng mga traumatikong epekto hanggang sa pagkumpleto ng paglaki ng haba ng itaas na paa.

Ang pangalawang posibleng pangalan para sa patolohiya ay Salter-Harris fracture. [1]

Epidemiology

Ang unang pagbanggit ng epiphysiolysis ay nagsimula noong 1572: ang patolohiya ay nakilala at pinag-aralan ng French surgeon na si Ambroise Paré. Ang sakit ay matatawag na mababang pagkalat, dahil ito ay matatagpuan sa apat o limang tao lamang sa daan-daang libong populasyon. Ang kabuuang rate ng saklaw ay 0.5-5% sa lahat ng mga bata na may anumang mga orthopedic disorder.

Ang mga lalaki ay mas madalas na nakakakuha ng sakit kaysa sa mga batang babae (sa ratio na 3 hanggang 2). Ang simula ng epipheolysis ay mas madalas na sinusunod sa pagbibinata (11-12 taon sa mga batang babae, 13-14 taon - sa mga lalaki). Mas madalas ang sakit ay nabuo sa isang mas bata na edad (ayon sa pagkakabanggit sa 5 at 7 taong gulang).

Sa 80% ng mga kaso, ang radius ay apektado nang unilaterally. Sa bilateral pathologic na proseso, ang isang kasukasuan ay unang apektado, at makalipas lamang ng ilang buwan (hanggang sa isang taon) - ang pangalawang kasukasuan.

Ang mga sumusunod na uri ng mga bali na nauugnay sa epiphyseolysis ay nangyayari:

1. Transverse disruption ng integridad ng radius, na umaabot sa buong growth zone at ganap na naghihiwalay sa epiphysis mula sa bone body. Ang epiphyseal plate ay nawasak sa parehong oras. Nangyayari sa 6% ng mga pasyente na may epiphyseolysis.
2. Ang linya ng pagkagambala ng buto ay dumadaan sa growth zone at bahagyang umaabot sa metaphyseal region, ngunit hindi sa epiphysis. Nangyayari sa 75% ng mga kaso.
3. Ang linya ng pagkagambala ay bahagyang nakakaapekto sa growth zone at hindi umaabot sa metaphysis. Kasabay nito, ang bahagi ng epiphysis ay napunit. Ang ganitong uri ng epiphyseolysis ay nangyayari sa halos 10% ng mga pasyente.
4. Ang linya ng nakompromisong integridad ay umaabot sa growth zone, epiphyseal at metaphyseal parts. Nangyayari sa 10% ng mga pasyente.
5. Compression disorder dahil sa compression ng buto. Ito ay sinamahan ng isang katangian ng X-ray na larawan: pinababang taas ng growth zone na nauugnay sa pagdurog na pinsala sa epiphyseal plate. Madalang na nangyayari, sa mas mababa sa 1% ng mga kaso.

Bilang karagdagan, ang epiphyseolysis ay maaaring mangyari na may pinsala sa peripheral growth zone, limitadong pagkasira ng growth zone, binago ang endochondral bone growth at pagpapalit ng cartilage ng bone tissue, periosteum damage na may endesmal ossification.

Mga sanhi epiphyseolysis ng radius

Sa ngayon, ang mga sanhi ng epiphyseolysis ay hindi pa tiyak na tinutukoy. Kabilang sa mga maaasahang napatunayang dahilan ang mga sumusunod ay kilala:

• Hereditary predisposition (autosomal dominant na uri ng mana).
• Pagkagambala ng hormonal balance (ratio ng growth hormones at sex hormones). Sa background ng kakulangan sa sex hormone, ang growth hormone ay pinasigla, at sa parehong oras ang lakas ng proximal bone segment ay naghihirap. Ang mahinang istraktura ng buto ay nag-aambag sa pag-aalis ng proximal epiphyseal na bahagi pababa at sa likuran. Ang retarded puberty at hormonal imbalance ay mga paborableng kondisyon para sa pagbuo ng epiphyseolysis.
• Mga mekanikal na trauma na sinamahan ng paglabag sa integridad ng buto (bali). Ang epiphyseolysis ay bubuo bilang isang resulta ng direktang epekto ng puwersa sa epiphysis area sa zone ng attachment ng articular bursa sa epiphyseal cartilage. Ang epiphyseseolysis ng radius ay nauugnay sa pagkasira ng radial bone sprouting area: na may karagdagang paglaki ng ulna, ang mga problema na may kaugnayan sa arm curvature ay maaaring mangyari.

Ang posibilidad ng idiopathic epiphyseolysis ay hindi ibinukod. Paminsan-minsan, ang "gratuitous" na patolohiya ay matatagpuan sa payat at matangkad na mga kabataan.

Ang epiphyseolysis ng radius ay maaaring lumitaw sa mga bata at kabataan:

• bilang resulta ng isang kurso ng X-ray therapy;
• laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato (karamihan sa mga pasyente ay may bilateral displacement na may epiphysis shift na higit sa 50 °).

Ang problema sa radius bone ay maaaring sanhi ng metabolic disorder, connective tissue pathologies, endocrine disorder, pati na rin ang iba pang mga sakit kung saan bumababa ang lakas ng koneksyon sa pagitan ng diaphysis at epiphysis, lumalawak ang growth plate, at ang ligament-capsular na mekanismo. humihina.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng epiphyseolysis ng radius ay traumatismo - domestic, kalye. Ang pag-unlad ng disorder ay nangyayari sa pamamagitan ng uri ng adult dislocations o ligamentous tears. Kaya, ang epiphyseolysis ay maaaring mangyari sa isang matalim na eversion ng braso, labis na extension ng kamay, isang pagkahulog sa itaas na paa, isang matalim na paghila dito, pag-twist sa axis. Mas bihira, ang problema ay sanhi ng matinding pag-urong ng kalamnan.

Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng predisposing, binanggit ng mga eksperto ang sumusunod:

• Kasarian ng lalaki. Ang epiphyseolysis ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mas mataas na antas ng aktibidad ng motor at medyo huli na pagsasara ng mga growth zone.
• Mga panahon ng matinding paglaki na nauugnay sa edad (lalo na ang pagdadalaga). Ang hindi pantay na paglaki ng buto at tissue, hindi kumpletong pagbagay sa mga pagbabago sa proporsyon ng katawan at kaugnay na discoordination ng motor at pagtaas ng panganib sa pinsala ay gumaganap ng isang papel.
• Asthenic build. Ang mga bata na may asthenic na pangangatawan ay may ilang kakulangan sa mass ng kalamnan, kaya sumasailalim sa mas malaking buto at joint load kaysa sa normostenics.
• Pakikilahok sa mga sports na madaling kapitan ng pinsala. Ang mga bata na lumalahok sa mga sports tulad ng gymnastics, athletics, soccer, atbp. ay mas madaling kapitan ng pinsala sa radius.

Ang mga metabolic disorder, kakulangan sa nutrisyon, at mahinang immune defense ay may ilang kahalagahan. Epiphyseolysis ng radius peak sa 5-7 taong gulang at 11-18 taong gulang.

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na sa mga bata ng maaga at preschool edad patolohiya ay madalas na nananatiling undetected, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng malabong symptomatology at nawawalang radiographic na mga palatandaan.

Pathogenesis

Ang radius ng upper limb ay isang mahabang tubular fixed paired bone na bahagi ng forearm. Ang katawan ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tatsulok na pagsasaayos at may tatlong ibabaw: anterior, posterior at lateral. May kaugnayan at pag-asa ng radius sa ulna. Sa ibabang bahagi, kumonekta sila sa mga bony na istruktura ng pulso: nabuo ang artikulasyon ng pulso.

Ang radius ay responsable para sa mobility ng forearm sa siko, at mas madalas itong masira kaysa sa ulna.

Ang epiphyseal plate ay isang lugar ng hyaline cartilage na matatagpuan mas malapit sa bony end fragment, sa pagitan ng metaphyseal at epiphyseal na mga bahagi. Ang paglago ng cartilage ay pinapalitan ng bony replacement, na nagbibigay ng pagpapahaba ng paa. Kung ang mekanismo ng suporta ay nasira, ang pagkalastiko at lakas ng cartilaginous segment ay naghihirap, ang epiphyseal plate ay nasira, at ang epiphyseolysis ay nabubuo na may kagustuhang paglipat sa bony structure.

Ang epiphyseolysis ay nangyayari lamang sa lugar ng pagkakabit ng articular bursa sa epiphyseal o rostral na rehiyon.

Ang pathogenetic na batayan ng adolescent epiphyseolysis ay ang pagtaas ng displacement ng proximal epiphyseal na bahagi ng radius. Ang pag-andar ng kasukasuan ng pulso ay unti-unting naghihirap. Ang mas detalyadong mga mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi pa naitatag. Mayroong mga teorya ayon sa kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang huling seksyon ng buto ay humina, na, laban sa background ng mga contraction ng kalamnan, ay nakakaranas ng pagtaas ng pagkarga. Sa biglaang paggalaw, mayroong isang unti-unting pagpapapangit, at pagkatapos - paglabag sa integridad ng weakened area na may pag-aalis ng epiphysis.

Mga sintomas epiphyseolysis ng radius

Ang klinikal na larawan sa epiphysiolysis ng radius ay nonspecific at kadalasang "natatakpan" ng iba pang mga pathologic disorder. Ang post-traumatic epiphysiolysis ay maaaring mahayag sa mga sumusunod na palatandaan:

• sakit na may posibilidad na tumindi sa mga oras ng axial loading;
• Pagbubuo ng isang intrathecal hematoma sa lugar ng pinsala;
• pamamaga na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pinsala;
• Limitasyon ng mga kakayahan ng motor ng pulso at mga kasukasuan ng siko.

Sa epiphyseolysis dahil sa anumang mga proseso ng pathologic (hindi trauma), ang mga sumusunod na palatandaan ay matatagpuan:

• sakit sa lugar ng sugat, nakakaabala sa loob ng ilang buwan, na may pagtindi sa probing, na may pag-iilaw sa kahabaan ng radius at sa magkasanib na lugar;
• kawalan ng kakayahan na gumawa ng mga aktibong paggalaw ng kamay, mga deformidad;
• Kawalan ng kakayahang magdala ng mabibigat na bagay gamit ang apektadong paa, o magsanay ng anumang iba pang pagkarga sa radius.

Kabilang sa mga karaniwang sintomas, maaaring mangyari:

• mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad, nabawasan ang pag-andar ng mga glandula ng kasarian;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo, ang hitsura ng mga stretch mark sa balat, na dahil sa hormonal imbalance;
• pagkasayang ng hindi nagamit na mga kalamnan ng apektadong itaas na paa't kamay.

Sa pangkalahatan, ang epiphyseolysis ng radius sa isang bata ay kadalasang gumagaling. Gayunpaman, ang pinsala sa epiphyseal plate sa hinaharap ay maaaring makapukaw ng hindi tamang paglaki ng buto. Bilang kinahinatnan ng proseso ng pathological, ang kartilago ay nawasak, mayroong isang kawalaan ng simetrya ng itaas na mga paa, iba pang mga deformities. Minsan ang paglaki ng paa ay ganap na humihinto.

Ang posttraumatic epiphyseolysis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagpapakita. Bilang isang patakaran, kaagad pagkatapos ng pinsala, pinag-uusapan ng bata ang hitsura ng sakit. Sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga (pamamaga), isang namumula na lugar na mas malapit sa kasukasuan o kasama ang radius, ang limitadong aktibidad ng motor ng paa ay nakakakuha ng pansin.

Sa epiphysiolysis, walang crepitation na katangian ng isang normal na bali, at walang pathologic mobility. Ang kurbada ng paa ay nabuo sa pamamagitan ng pag-aalis ng buto: karaniwan itong hindi malubha.

Limitado ang aktibidad ng motor, ngunit hindi kasinglubha ng isang normal na bali. Maliit din ang pamamaga. Ito ay dahil sa mga "binura" na mga sandali na ang problema ay madalas na nalilito sa isang matinding contusion at tumangging agarang bisitahin ang isang traumatologist.

Maraming bata ang may lagnat na tumataas sa subfebrile digit.

Kung ang patolohiya ay hindi nasuri sa oras, kung gayon sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng hindi tamang paglaki ng buto, kurbada ng periarticular segment, pagpapaikli ng paa.

Mga yugto

Depende sa pagiging kumplikado ng proseso ng pathological, ang mga yugto nito ay nahahati:

1. Pre-epiphyseolysis, na nagpapakita ng kaunting kakulangan sa ginhawa, mas madalas pagkatapos ng pisikal na aktibidad.
2. Ang talamak na yugto, kung saan mabilis na umuusbong ang symptomatology at dumulas ang growth plate sa loob ng 21 araw.
3. Talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso at sinamahan ng symptomatology ng iba't ibang antas ng intensity.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng epiphyseolysis ng radius ay ang napaaga na pag-aresto sa paglaki ng buto. Ang napinsalang paa ay lumalaki na may lag, na makikita sa paghahambing na katangian. Bilang resulta, ang isang braso ay maaaring mas maikli kaysa sa isa.

Kung bahagyang nasira ang growth plate, maaaring mangyari ang unilateral bony development, na magreresulta sa curvature ng apektadong upper extremity.

Kadalasan ang trauma na nagreresulta sa epiphyseolysis ay sinamahan ng pinsala sa mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa trophic at iba pang mga problema.

Ngayon, ang gamot sa mundo ay nagtatrabaho sa mga posibilidad ng karagdagang pagpapasigla ng pag-aayos ng tissue sa paggamit ng mga produktong genetic engineering. Ang nasabing pananaliksik ay makakatulong upang maiwasan ang pag-aresto sa paglaki at pagkurba ng paa pagkatapos ng epiphyseolysis sa nakikinita na hinaharap.

Bali at epiphyseolysis ng radius

Para sa mga layunin ng diagnostic, mahalagang magsagawa ng mga radiograph at isang karampatang layunin na pagsusuri, dahil ang mga radiograph ay maaari lamang magpakita ng hindi direktang mga palatandaan ng integridad ng radius, tulad ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab. Sinusuri ang katatagan sa pamamagitan ng paglalagay ng lateral at medial force sa ulnar joint at pagkatapos ay pagsuri kung may kawalang-tatag o sobrang mataas na hanay ng paggalaw. Kung ang joint ay hindi gumagalaw pagkatapos maglapat ng puwersa, ang bali ay matatag at ang mga ligament na nauugnay sa joint ay malamang na buo.

Ang mga paraan ng maagang pagtuklas ng distal epiphyseolysis ng radius ay binubuo sa pagsasagawa ng mga pag-scan na may karagdagang paghahambing ng larawan ng distal metaepiphysis ng radius ng apektadong paa na may parehong lugar ng malusog na paa. Ang mga ratio ng hugis at sukat ng mga segment ng buto ay tinasa. Bilang karagdagan, ang ultrasonography ng mga distal zone ng kaliwa at kanang forearms (paayon na pag-scan) na may karagdagang paghahambing na paglalarawan ng mga sonographic na larawan ay inireseta.

Ang distal na epiphyseolysis ng radius ay pinakakaraniwan - halos 60% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang mga paglabag sa integridad ay sa pamamagitan ng growth zone, na may bahagyang pagkakasangkot ng bony body. Ang ganitong mga bali ay kadalasang hindi katanggap-tanggap upang makumpleto ang muling pagpoposisyon: ang epiphyseolysis ng radius na may displacement na hanggang 30% ay medyo mabilis na nawawala, ngunit ang 50% na displacement ay maaaring mabago lamang sa loob ng isang taon, na may pagpapanatili ng pag-andar ng paa.

Sa pangkalahatan, ang mga pinsala sa growth plate ay hindi partikular na karaniwan. Ang distal na plato ay medyo protektado, bagaman ito ay mahina sa transverse fracture. Ang pag-aresto sa paglaki ay kadalasang nagreresulta sa maliit na pagpapaikli ng radius.

Ang saradong epiphyseolysis ng radius ay kadalasang sanhi ng pagkahulog sa nakaunat na braso na may matinding dorsal flexion ng kamay at ng epiphyseal plate. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epiphyseal fracture sa pamamagitan ng growth zone, na may bahagyang pagkakasangkot ng bony body, o isang transverse fracture sa pamamagitan ng growth zone. Kung ang epiphysis ay inilipat, kinakailangan ang agarang repositioning.

Ang epiphyseseolysis ng radius na walang displacement ay karaniwang stable at mabilis na gumagaling na may magandang immobilization ng forearm. Kung hindi matatag ang bali, maaaring kailanganin ang percutaneous fixation o open repositioning na may internal fixation.

Ang epiphyseolysis ng radial head ay nasuri sa pamamagitan ng anteroposterior, lateral at oblique X-ray projection. Ang articular head ay masakit, na may tumaas na sakit sa supinasyon. Sa karamihan ng mga kaso ng naturang bali, ang isang plaster cast ay inilapat nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Diagnostics epiphyseolysis ng radius

Ang epiphyseolysis ay nasuri pagkatapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri at pamamaraan, ang mga pangunahing ay:

• Pagkuha ng kasaysayan (panayam sa bata at sa kanyang mga magulang o iba pang miyembro ng pamilya).
• Pagsusuri sa orthopedic.
• Pangkalahatang pagsusuri, palpation ng apektadong paa.
• Mga instrumental na diagnostic (regtgenography, computer at magnetic resonance tomography).

Ang mga pagsusuri sa dugo (OAC, biochemical AK) ay inireseta para sa posibleng pagtuklas ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, gayundin para sa pangkalahatang pag-unawa sa estado ng kalusugan ng bata.

Sa radiological na imahe na ginanap sa dalawang projection, hindi malinaw na mga balangkas ng epiphysis, pinalaki ang cartilaginous growth tissue ay nakikita. Ang metaphyseal bone segment ay walang reticular pattern sa growth zone.

Sa mga huling yugto ng proseso ng pathological, ang pagpapaikli ng nasirang radius, displaced epiphysis, at isang drop sa anggulo sa pagitan ng leeg at ulo ay napansin. Ang leeg ay madalas na pinaikli at ang hugis nito ay nagbabago.

Ang mga pamamaraan ng Tomographic ay hindi ang pangunahing paraan ng pagsisiyasat, ngunit kadalasang ginagamit upang linawin ang ilang mga pathological point - halimbawa, sa kaso ng magkasalungat na impormasyon sa X-ray, o bilang paghahanda para sa operasyon. Nakakatulong ang computed tomography at magnetic resonance imaging upang malinaw na matukoy ang presensya at lokasyon ng isang paglabag sa integridad ng buto.

Iba't ibang diagnosis

Ang epiphyseolysis ng radius ay dapat na naiiba:

• may mga pasa;
• sa iba pang mga pinsala sa itaas na bahagi ng katawan (karaniwang mga bali ng radius, bali-dislokasyon, traumatikong dislokasyon, intra-articular fracture, atbp.);
• na may mga congenital na sakit ng musculoskeletal na mekanismo ng itaas na mga paa't kamay;
• na may deforming osteoarthritis.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng kaugalian ay hindi sinamahan ng anumang mga paghihirap: ang epiphyseolysis ng radius ay nakikita sa tulong ng mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot epiphyseolysis ng radius

Ang paggamot ng epiphysiolysis ng radius ay isinasagawa ng isang pediatric traumatologist o, mas bihira, ng isang orthopedist. Ang paggamot ay sinisimulan nang maaga hangga't maaari, gamit ang pangunahing mga konserbatibong pamamaraan. Kasama sa mga taktika ang mga sumusunod na puntos:

• Immobilization ng nasugatan na paa gamit ang isang plaster cast o splint, na tumutulong upang limitahan ang anumang aktibidad ng pagkabata na maaaring makapinsala sa nasugatan na lugar.
• Manu-mano o surgical repositioning ng dislokasyon, na may pag-aayos ng mga bahagi ng buto para sa sapat na pagsasama-sama ng buto. Kapag nakumpleto na ang muling pagpoposisyon, inilalapat ang isang cast sa pasyente, na sumasakop sa mga lugar ng paglago at mga kasukasuan. Ang termino ng pagsusuot ng plaster cast ay hanggang sa ilang buwan, mas tiyak - hanggang sa sapat na pagsasama-sama ng buto. Kung may mataas na panganib ng pinsala sa vascular at nerve network, na may matinding pag-aalis ng mga elemento, maaaring magreseta ng surgical intervention.
• Ang physical therapy at physiotherapy ay inilalapat lamang pagkatapos makumpleto ang bone regeneration. Upang masubaybayan ang pagbabagong-buhay, ang bata ay sumasailalim sa repeat radiography 3-6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at para sa dalawang taon pagkatapos ng pinsala. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang radiologic follow-up hanggang sa katapusan ng skeletal growth period.

Mga gamot

Mga analgesic na gamot
Ibuprofen	Ito ay inireseta para sa mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang 1 tablet (200 mg) hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw. Ang ibuprofen sa mga tablet ay ginagamit lamang kung ang timbang ng katawan ng bata ay higit sa 20 kg, at kung posible na lunukin ang tablet nang hindi nginunguya at pagdurog nito. Ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng gamot ay dapat na hindi bababa sa anim na oras (araw-araw na dosis - hindi hihigit sa 30 mg / kilo ng timbang). Kabilang sa mga malamang na epekto: kahirapan sa paghinga at bronchospasm, may kapansanan sa pandinig o paningin, allergic na pamamaga ng conjunctiva.
Orthofen (Diclofenac)	Ito ay inireseta para sa mga bata simula sa edad na 8 taon. Ang gamot ay nagbibigay ng magandang lunas sa pananakit, habang may mas mababang toxicity kumpara sa sodium metamizole. Ang dosis ay tinutukoy ng isang doktor nang paisa-isa. Mga posibleng side effect: digestive disorder, pananakit ng tiyan, erosive at ulcerative lesions ng tiyan. Upang mabawasan ang mga side symptoms, ang mga tablet ay iniinom pagkatapos kumain.
Mga paghahanda na naglalaman ng calcium
Kaltsyum D3 Nicomed	Ang mga batang higit sa 5 taong gulang ay umiinom ng isang tableta 1-2 beses sa isang araw, depende sa rekomendasyon ng doktor. Ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng gamot, tulad ng "Forte" at "Osteoforte", ay hindi inireseta sa mga bata. Mga posibleng epekto: paninigas ng dumi, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtaas ng pagkapagod, pagkauhaw.
Calcemin	Ang mga bata mula 5 hanggang 12 taong gulang ay umiinom ng 1 tablet araw-araw kasama ng pagkain. Sa pagbibinata, ang dosis ay nadagdagan sa dalawang tablet araw-araw (umaga at gabi). Ang mga side effect ay hindi madalas: paninigas ng dumi, pagduduwal, pantal, pangangati, mga reaksyon ng hypersensitivity ay posible.
Kaltsyum gluconate	Ang mga tablet ay iniinom kaagad bago kumain. Mga bata 5-6 taon - 1-1.5 g hanggang tatlong beses sa isang araw, 7-9 taon - 1.5-2 g 2-3 beses sa isang araw, 10-14 taon - 2-3 g tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng isang doktor nang paisa-isa. Contraindications: nadagdagan ang pamumuo ng dugo, pagkahilig sa trombosis, hypercoagulability. Mga side effect: allergic reactions, digestive disorders.
Mga panlabas na pangkasalukuyan na ahente
Indovazine	Ang gel ay maaaring gamitin sa pagbibinata. Ang gamot ay inilapat topically tatlong beses sa isang araw na may magaan na paggalaw ng masahe. Ang tagal ng paggamot ay isang linggo. Huwag ilapat ang gel upang buksan ang mga ibabaw ng sugat at mauhog na lamad.
Voltaren	Para sa mga batang higit sa 12 taong gulang, ang Voltaren Emulgel ay inilapat sa balat ng tatlong beses sa isang araw, malumanay na kuskusin. Tagal ng paggamit - hanggang 10 araw.

Paggamot sa kirurhiko

Sa pagkakaroon ng pag-aalis ng isang segment ng buto, ipinag-uutos na magsagawa ng operasyon, na binubuo ng pagtutugma at pag-aayos ng mga bahagi ng buto ng radius. Ang interbensyon na ito ay tinatawag na osteosynthesis. Ang pamamaraan ay tumutulong upang maibalik ang pag-andar ng paa at pagkatapos ay makamit ang sapat na mga resulta ng paggamot.

Ang kumpletong pagsasanib ng radius sa isang bata ay nangyayari sa humigit-kumulang isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon, unti-unti ngunit ganap na magagawa ng pasyente ang dating apektadong paa. Depende sa partikular na sitwasyon, maraming posibleng mga opsyon sa pag-aayos ang ginagamit: isang plato na naayos na may mga turnilyo, pati na rin ang mga turnilyo at spokes, o isang panlabas na kagamitan sa pag-aayos.

Sa kaso ng matinding pag-aalis, ang osteosynthesis ng radius ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na plato na gawa sa metal, na naayos na may mga turnilyo. Pagkatapos ng pagtatanghal, ang mga tahi at isang plaster cast ay inilapat para sa mga dalawang linggo. Pagkatapos ng interbensyon ng siruhano ay nagrereseta din ng drug therapy, kabilang ang analgesics, mga gamot na naglalaman ng calcium, kung minsan - mga lokal na anti-inflammatory at anti-edema agent. Ang naka-install na plato ay hindi tinanggal kahit na pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling, hindi na kailangan para dito.

Sa ilang mga sitwasyon - halimbawa, sa kaso ng matinding pamamaga ng braso - sa halip na isang plato, ginagamit ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos, na tumutulong upang ayusin ang inilipat na bahagi ng radius gamit ang mga spokes sa pamamagitan ng balat. Ang aparato ay inilalagay sa itaas ng balat tulad ng isang espesyal na bloke na may taas na mga 3 cm. Ang pag-install ay hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa, ngunit ang aparato at ang balat ay dapat na sistematikong subaybayan at dapat gawin ang mga dressing. Ang aparato ay tinanggal pagkatapos ng humigit-kumulang isang buwan at kalahati, pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray.

Ang mga maliliit na displacement ay naitama sa pamamagitan ng pagpasok ng mga turnilyo o spokes sa pamamagitan ng maliliit na butas sa balat. Ang isang plaster cast ay karagdagang inilapat: ito ay tinanggal pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan at ang mga spokes ay tinanggal. Minsan ginagamit ang mga self-absorbing implants.

Ang conductive anesthesia ay kadalasang ginagamit sa mga operasyon sa itaas. Ang ahente ng pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng kasukasuan ng balikat, kung saan ang mga ugat ng nerbiyos na nagpapasigla sa buong braso ay tumatakbo. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay ligtas, at ang epekto nito ay tumatagal sa karaniwan hanggang limang oras. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (ayon sa indikasyon).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa radial epiphyseolysis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-iwas sa pediatric traumatism. Ang mga sanhi ng pinsala sa mga bata ay tipikal sa karamihan ng mga kaso. Ang mga ito ay nauugnay sa kakulangan ng landscaping ng mga bakuran at katabing mga lugar, na may banal na kapabayaan, kawalan ng pansin, kawalang-ingat, na may hindi tamang pag-uugali ng bata sa domestic space, sa kalye, sa loob ng proseso ng laro, pati na rin sa sports. Siyempre, ang impluwensya ng mga sikolohikal na kakaiba ng pagkabata ay hindi maaaring ibukod: pag-usisa, pagtaas ng aktibidad, emosyonalidad, hindi sapat na karanasan sa buhay, mahinang pakiramdam ng panganib.

Ang gawain ng mga matatanda ay upang maiwasan ang mga posibleng panganib at protektahan ang bata mula sa kanila. Narito ito ay mahalaga upang makahanap ng isang diskarte at sumunod sa "ginintuang ibig sabihin" upang hindi maging sanhi ng pag-unlad ng isang palaging pakiramdam ng takot sa bata. Ito ay kinakailangan upang ipaliwanag na ito ay posible na hindi dalhin sa hitsura ng panganib, o upang maiwasan ito, kung kumilos ka nang tama sa ito o sa sitwasyong iyon.

Kung ang isang bata ay may namamana na predisposisyon sa epiphyseolysis, mahalaga para sa mga magulang na regular na bisitahin ang doktor at magsagawa ng mga preventive diagnostic measures.

Pagtataya

Sa maraming mga kaso ng epiphyseolysis ng radius, ang kumpletong pagpapagaling ay sinusunod at walang mapanganib na mga kahihinatnan.

Ang hindi tamang pagbuo ng buto ay posible lamang sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Sa mga kumplikadong traumatikong pinsala, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa rehiyon ng epiphysis ay may kapansanan, ang paglaki ng buto ay may kapansanan. Maaari rin itong magresulta sa displacement, compression o pagkasira ng growth plate. Sa mga bukas na pinsala, may mas mataas na panganib ng impeksyon na may karagdagang pag-unlad ng proseso ng impeksyon at pagkasira ng plate ng paglago.
• Ang mas bata sa edad ng bata, mas malinaw ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng buto. Kasabay nito, ang regenerative capacity ay mas mataas sa maagang pagkabata.

Ang pagbabala ay higit na nakabatay sa kalidad at pagiging maagap ng paggamot. Sa napapanahong pangangalagang medikal at isang karampatang diskarte, ang mga elemento ng buto ay sapat na pinagsama, at walang dysfunction ng paa. Kung ang epiphyseolysis ng radius ay hindi ginagamot, o hindi ginagamot nang tama, o sa mga kumplikadong pinsala sa buto na may mga displacement, ang panganib ng kurbada at halatang pag-ikli ng apektadong braso ay tumataas nang malaki.