Aneurysm sa mga kababaihan

Sa pangkalahatan, ang aneurysm ay isang lokal na dilat na bahagi ng sisidlan, na may posibilidad na unti-unting pagnipis ng dingding nito. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa mga hindi maibabalik na proseso: sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng gumaganang daloy ng dugo, ang pinalaki na segment ay tumataas, na nagdaragdag ng panganib ng pagkalagot at matinding pagdurugo ng arterial. Ayon sa mga istatistika, ang mga aneurysm sa mga kababaihan ay medyo mas karaniwan kaysa sa mga lalaki, ngunit nagpapatuloy sa mas mataas na dalas ng mga komplikasyon. Kung walang napapanahong interbensyong medikal, ang mga ganitong komplikasyon ay tiyak na nakamamatay.

Epidemiology

Sa nakalipas na ilang taon, nagkaroon ng bahagyang pagbaba sa mga vascular pathologies sa mga kababaihan na higit sa 65 taong gulang. Gayunpaman, sa kabila nito, ang dami ng namamatay mula sa aneurysm ay nananatiling mataas, at ang dami ng namamatay sa mga babaeng pasyente ay humigit-kumulang 5-10% na mas mataas kaysa sa mga lalaki, kahit na ang rate ng insidente ay mas mababa.

Ang mga vascular pathologies ay itinuturing na pinakamadalas na sanhi ng dami ng namamatay sa mga kababaihan, at sa nakalipas na dalawang dekada, ang mga siyentipiko ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng mga epekto ng atherosclerosis at cardiovascular disease. Sa mga bansang European, higit sa 50% ng lahat ng mga pagkamatay sa populasyon ng babae ay dahil sa mga cardiovascular pathologies (sa mga lalaki, ang figure ay tungkol sa 43%). Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay tiyak sa mga kababaihan: sa partikular, may mga karamdaman sa panahon ng pagbubuntis, gestational hypertension at diabetes mellitus, mga endocrine disorder na malapit na nauugnay sa pinabilis na pag-unlad ng mga vascular pathologies.

Ang kabagsikan mula sa aneurysms sa mga kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga lalaki: halos bawat segundong pasyente ay namamatay, pagkatapos ng pagkalagot ang isang tao ay nabubuhay sa karaniwan hanggang sa 11 oras. Sa populasyon ng kababaihan, ang mga aneurysm ay ang pinaka-mahina sa pagbuo ng aneurysm:

• kababaihan sa pagitan ng edad na 45 at 80;
• mga naninigarilyo;
• mga pasyente na may hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo, labis na timbang ng katawan, atherosclerosis, may kapansanan sa metabolismo ng kolesterol;
• kababaihan na may mga kamag-anak na may aneurysm (sa sitwasyong ito, ang mga panganib ay nadoble).

Sa kabila ng katotohanan na mayroong mas kaunting mga kababaihan na naninigarilyo kaysa sa mga lalaki, ang panganib ng pagbuo ng aneurysm dahil sa paninigarilyo ay 20-30% na mas mataas sa populasyon ng babae kumpara sa mga lalaki. Ang pagsasama ng nikotina sa mga oral contraceptive ay itinuturing na partikular na mapanganib.

Ang epekto ng labis na katabaan ay higit na hindi kanais-nais. Kaya, ang sobrang timbang ay nagdaragdag ng mga kamag-anak na panganib ng pagbuo ng aneurysm sa mga kababaihan sa pamamagitan ng tungkol sa 64% (sa mga lalaki ang figure na ito ay tungkol sa 46%).

Ang dyslipidemia sa mga tuntunin ng mga panganib ng pagbuo ng aneurysm ay mas mahalaga pagkatapos ng simula ng menopause.

Mga sanhi aneurysms sa mga kababaihan

Ang mga pangunahing sanhi ng aneurysms sa mga kababaihan ay iba't ibang mga sakit at kondisyon na humahantong sa pagpapahina at pagkawala ng pagkalastiko ng arterial wall. Ang ganitong mga kondisyon ay madalas:

• Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa vascular wall (ang dahilan na ito ay naitala sa 70-90% ng mga kaso);
• nagpapaalab na proseso sa sisidlan (sa partikular, aortitis) ng syphilitic, mycotic, gigantocellular na pinagmulan;
• trauma, mekanikal na pinsala sa vascular wall;
• Mga congenital abnormalities na nakakaapekto sa connective tissue structures (hal., Marfan o Ehlers-Danlos syndromes);
• autoimmune pathologies (sa partikular, nonspecific aortoarteritis);
• iatrogenic root cause na nauugnay sa mga medikal na manipulasyon (tulad ng mga reconstructive na interbensyon sa arterya at mga sanga nito, coronary catheterization, aortography).

Ang atherosclerosis ng vascular wall ay malinaw na itinuturing ng mga eksperto bilang pangunahing sanhi.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa kabila ng katotohanan na sa mga lalaki ang aneurysm ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, para sa mas mahinang kasarian mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Kabilang sa mga naturang salik ang:

• paninigarilyo (salamat sa isang pag-aaral, natagpuan na halos 100% ng mga pasyente ng aneurysm ay may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo (higit sa 25 taon), at ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay sa mga naninigarilyo ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa mga hindi naninigarilyo);
• Edad na higit sa 45-55 taon (menopause at postmenopause period sa mga kababaihan);
• pinalubha ang namamana na kasaysayan;
• Matagal nang arterial hypertension (mga halaga ng presyon ng dugo na higit sa 140/90 mmHg);
• laging nakaupo sa pamumuhay, kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• sobra sa timbang, labis na katabaan ng anumang antas;
• mataas na kolesterol sa dugo.

Ang hypertension, labis na timbang sa katawan, at dyslipidemia ay nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng aneurysm sa mga kababaihan sa iba't ibang antas. Tungkol sa mga tiyak na kadahilanan para sa mga kababaihan, mayroong data sa paglahok ng preeclampsia, gestational diabetes, ang simula ng menopause sa pagbuo ng patolohiya. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga sakit sa cardiovascular ay kadalasang sanhi ng kamatayan sa parehong mga babae at lalaki, ngunit ang kanilang pagkalat ay mas mataas pa rin sa mga kababaihan.

Pathogenesis

Ang mga aneurysm sa mga kababaihan ay maaaring single, multiple, single-chamber o multichamber, at depende sa configuration, sac-shaped o spindle-shaped. Ang isang dissecting aneurysm ay nangangailangan ng isang espesyal na paglalarawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng dugo sa pagitan ng mga vascular layer, na unti-unting humahantong sa kanilang divergence at layer-by-layer thinning ng arterya.

Kinakailangan din na makilala sa pagitan ng maling at totoong aneurysms: ang mga maling aneurysm ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang hitsura ay kahawig ng isang umbok ng vascular wall, ngunit sa katunayan ay isang perivascular hematoma (ang pader ay hindi nabalisa).

Ang mga aneurysm sa mga kababaihan ay maaaring maging congenital - ang mga naturang pathologies ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa isang maagang edad.

Bilang karagdagan, upang maunawaan ang mga tampok na pathogenetic, kinakailangang malaman kung saan maaaring matatagpuan ang aneurysmal enlargement:

• Aortic aneurysm [1]sa mga babae ay maaaring may mga sumusunod na compartment:
  • pataas na seksyon;
  • arko;
  • pababang;
  • tiyan;
  • sinus ng Valsalva.
• Cerebral aneurysm [2]ay maaaring makaapekto sa:
  • panloob na carotid artery;
  • ang anterior cerebral artery;
  • ang gitnang tserebral arterya;
  • ang vertebrobasilar system.
• Ang hamstring aneurysm ay isang umbok ng pangunahing arterya na tumatakbo mula sa ibabang ikatlong bahagi ng hita hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng tibia. Kaya, ang hamstring arterial vessel ay isang pagpapatuloy ng superficial femoral artery, na sa ibaba ng joint ng tuhod ay diverges sa anterior at posterior tibial vessels at ang peroneal artery. Ang network na ito ay nagbibigay ng dugo sa bahagi ng bukung-bukong, kaya kung ang isang aneurysm ay bubuo sa lugar na ito, mayroong kakulangan ng suplay ng dugo sa paa at nangyayari ang talamak na ischemia. [3]

Ang pagkawala ng pagkalastiko at pagpapahina ng vascular wall ay nagdudulot ng pag-unlad ng aneurysms sa mga kababaihan. Ang ganitong mga hindi kanais-nais na proseso ay maaaring nauugnay sa mga likas na indibidwal na katangian, o sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng pag-trigger ay atherosclerosis, na sinamahan ng pagbuo ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya. Ang iba pang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na proseso (bacterial, fungal), autoimmune pathologies, connective tissue disorders (cystic fibrosis, Marfan syndrome, atbp.), trauma (kabilang ang mga pinsala dahil sa therapeutic at diagnostic manipulations).

Mga sintomas aneurysms sa mga kababaihan

Ang klinikal na pagtatanghal ng aneurysms ay bahagyang naiiba, ngunit hindi makabuluhang, sa pagitan ng mga kasarian. Halimbawa, ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng pagpindot o compressive na pananakit ng dibdib at mga paghihirap sa paghinga na katulad ng sa ischemic heart disease. Sa mga kababaihan, mas karaniwan ang pananakit ng tiyan, pagkahilo, igsi ng paghinga, hindi nakakapagod na pagkapagod, at mga digestive disorder. Bukod dito, ang mga babaeng pasyente ay mas malamang na magkaroon ng microvascular dysfunction.

Ang Symptomatology ay madalas na mabagal upang makita ang sarili nito, ngunit ang mga unang palatandaan ay mas malamang na lumitaw sa mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension, sobra sa timbang at labis na katabaan, dyslipidemia, iba pang mga cardiovascular pathologies. Ang mga unang sintomas ng aortic aneurysm sa mga kababaihan ay maaaring ang mga sumusunod:

• pakiramdam ng presyon sa mga panloob na organo (sa dibdib, tiyan);
• isang pakiramdam ng bigat sa lugar ng tiyan o puso;
• pagkahilo, sistematikong pananakit ng ulo;
• nakaumbok na mga ugat sa leeg;
• kinakapos na paghinga;
• mapurol na sakit sa lugar ng lokalisasyon ng aneurysm.

Kung ito ay isang sugat ng mga cerebral vessel, kung gayon madalas mayroong mga palatandaan ng cerebral aneurysm sa mga kababaihan:

• Disorder ng tono ng kalamnan sa isang bahagi ng facial musculature;
• pananakit ng ulo (madalas, biglaan, medyo malubha);
• dilat na mga mag-aaral;
• sakit sa mata, mahamog na mata;
• zonal pamamanhid, kapansanan sa pakiramdam;
• paulit-ulit na pagduduwal, pagsusuka;
• visual disturbances, double vision, photophobia;
• isang pakiramdam ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, depresyon ng kamalayan.

Sa abdominal aortic aneurysm pasyente bigyang-pansin ang hitsura ng isang pakiramdam ng bigat sa tiyan (tulad ng overeating), panaka-nakang pagsusuka (may reflex connection), belching, nabawasan ang pag-ihi. Palpatorially, maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng isang pulsating formation sa cavity ng tiyan. Ang mga sintomas ng abdominal aortic aneurysm sa mga kababaihan ay madalas na nagkakamali para sa patolohiya ng mga reproductive organ o digestive system, kaya upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na kumunsulta sa mga doktor nang maaga hangga't maaari at magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na kinasasangkutan ng iba't ibang mga espesyalista - kabilang ang gynecologist, urologist. , gastroenterologist, espesyalista sa nakakahawang sakit. [4]

Kung isasaalang-alang natin ang mga sintomas ng isang cardiac aneurysm, ang mga sintomas sa mga kababaihan ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng intrathoracic pain at isang pakiramdam ng panloob na presyon, nadagdagan ang pagkapagod, madalas na pagkahilo at pamumutla ng balat. Ang sakit sa puso ay mas madalas na pagpindot, siyanosis, pamamaga ng mukha at mga paa't kamay ay nabanggit. [5]Sa pangmatagalang kurso ng aneurysm ay katangian:

• madalas na pneumonia;
• kahirapan sa paglunok;
• pamamaos ng boses;
• pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang mga sintomas ng hamstring aneurysm sa mga kababaihan ay:

• lamig ng apektadong paa;
• pamumutla at lividity ng balat sa gilid ng sugat;
• pamamanhid at pagkawala ng pandamdam sa apektadong paa;
• sakit;
• trophic disorder.

Ang isang pumipintig at nakausli na masa na parang tumor sa lugar ng hamstring ay maaaring mapalpa. Maaaring may pamamaga ng paa at bukung-bukong at, mas madalas, pananakit ng pamamaril sa binti.

Mahalagang mapagtanto na ang isang aneurysm ng hamstring artery ay madalas na pinagsama sa isang sugat ng femoral artery (inguinal ligament area), at ang mga aneurysm zone ay maaaring maramihan. Sa ganitong kaso, ang posibilidad ng kumpletong pagkawala ng function ng paa ay tumataas nang malaki, hanggang sa pag-unlad ng flaccid paralysis. Sa kawalan ng paggamot, ang mga tisyu ay sumasailalim sa hindi maibabalik na mga pagbabago, bubuo ang gangrene. Ang trombosis at thromboembolism ay madalas ding mga komplikasyon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa uncomplicated aneurysms, karamihan sa mga kababaihan ay nagreklamo lamang ng panaka-nakang pagpindot ng mga sakit sa lugar ng lokalisasyon ng patolohiya, pati na rin ang pandamdam ng pulsation at ang pagkakaroon ng isang nadarama pulsating mass (halimbawa, sa lukab ng tiyan).

Ang pangunahing komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng isang babae na may aneurysm ay maaaring maging isang rupture ng pathologic enlargement, [6]na sinamahan ng naturang symptomatology:

• ang hitsura ng matalim na sakit sa lugar ng lokalisasyon ng aneurysmal focus, o isang matalim na pagtaas sa mayroon nang sakit;
• Pag-iilaw ng sakit sa likod, singit, panga, balikat (depende sa lokalisasyon ng aneurysm);
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• klinikal na larawan ng myocardial infarction, peritonitis, stroke (depende sa lokalisasyon);
• matinding pagtaas sa mga palatandaan ng anemia;
• mga palatandaan ng panloob na pagdurugo.

Kapag ang isang cerebral vessel aneurysm ay pumutok, ang isang hemorrhagic stroke ay bubuo, ang nervous system ay nasira, at ang pasyente ay mabilis na namatay.

Ang mga pangunahing panganib ng isang hamstring aneurysm ay isang mataas na posibilidad ng embolization - pagbara ng mga arterial vessel sa ibaba ng agos ng mga butil ng clot, o pagbara ng aneurysmal cavity. Parehong ang una at ang pangalawang komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na ischemia at gangrene ng paa, na sanhi ng isang matalim na pagkawala ng suplay ng dugo.

Diagnostics aneurysms sa mga kababaihan

Ang diagnostic algorithm kapag ang isang aneurysm ay pinaghihinalaang sa isang babae ay ang mga sumusunod:

1. Pagkuha ng kasaysayan.
2. Eksaminasyong pisikal.
3. Depende sa mga natuklasang natukoy:

• electrocardiography;
• x-ray ng dibdib;
• CT scan ng dibdib;
• isang pagsusuri sa tiyan, sistema ng pagtunaw;
• X-ray ng spinal column, joints ng balikat, tadyang;
• Echocardiogram;
• angiography;
• MRI ng utak.

Mga pagsubok sa lab:

• Biochemistry ng dugo (kolesterol, triglycerides, lipoproteins, lipoprotein fractions, antas ng atherogenicity, kabuuang protina);
• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• coagulogram;
• creatinine, potasa, urea;
• glucose, glucose tolerance;
• katayuan sa hormonal.

Upang matukoy ang mga asymptomatic aneurysm sa mga kababaihan ay kadalasang tinutulungan ng mga instrumental na diagnostic, na binubuo sa pagsasagawa ng magnetic resonance o computed tomography, na isinagawa para sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga pinakamainam na paraan ng visualization ay isinasaalang-alang:

• MRI at CT scan;
• pagsusuri ng cerebrospinal, cerebral angiography.

Iba't ibang diagnosis

Kung ang isang babae ay humingi ng tulong para sa sakit sa dibdib, dapat linawin ng doktor ang lahat ng mga katangian ng sakit na sindrom, alamin ang mga kadahilanan na nagpapataas o nagpapagaan ng sakit.

• Ang pagtaas ng sensasyon ng sakit sa sandali ng paggalaw ng paghinga o pag-ubo ay nagpapahiwatig ng paglahok ng pleura, mediastinum o pericardium sa proseso ng pathological. Posible rin na maapektuhan ang mga istrukturang intrathoracic, na karaniwang nauugnay sa aktibidad ng motor.
• Ang mga pathologies ng upper digestive tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng koneksyon ng sakit na sindrom sa pagkonsumo ng pagkain.
• Kung ang isang positibong epekto ay nabanggit pagkatapos ng pagkuha ng isang nitroglycerin tablet, ang sakit sa hangin, cardiospasm, esophageal disease ay maaaring ipagpalagay.
• Ang mga paghihirap sa paglunok ay nakikita sa esophageal pathologies, cardiospasm, ngunit maaari ring naroroon sa aortic aneurysm sa mga kababaihan.
• Kung ang sakit ay pinagsama sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at dyspnea, posibleng maghinala hindi lamang aneurysm dissection, kundi pati na rin ang myocardial infarction, pulmonary embolism. At ang kumbinasyon ng sakit na may dyspnea at cyanosis ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pneumothorax, cardiac malformation, pleuropneumonia, pulmonary hypopneumonia.
• Kung mayroong isang mataas na temperatura ng katawan, maaaring maghinala ang isa sa pagkakaroon ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga o tumor, pati na rin ang pulmonary infarction, mediastinitis, acute pericarditis.

Kung ang iba't ibang mga pagbabasa ng presyon ay nabanggit sa magkabilang braso, dapat mong isipin ang posibilidad ng aortic dissecting aneurysm!

Paggamot aneurysms sa mga kababaihan

Kung ang diagnosis ng aneurysms sa isang babae, ngunit ang patolohiya ay hindi itinuturing na madaling kapitan ng pag-unlad, pagkatapos ay sinubukan ng mga doktor na sumunod sa mga konserbatibong taktika: ilagay sa rekord sa cardiologist at vascular surgeon, regular na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon, presyon ng dugo at pulso, magsagawa ng ECG, sistematikong sinusubaybayan ang mga posibleng pagbabago sa aneurysm at pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa mga indikasyon, ang antihypertensive therapy ay inireseta, na kinakailangan upang gawing normal ang mga halaga ng presyon ng dugo at maiwasan ang labis na presyon ng daloy ng dugo sa manipis na pader ng pathological na pagpapalaki.

Ang pangangailangan para sa mga anticoagulant na gamot ay dahil sa pag-iwas sa pagbuo ng mga clots ng dugo at karagdagang thromboembolism. At ang pagbabawas ng mga antas ng kolesterol ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama ng drug therapy at nutritional correction.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa aneurysm sa mga kababaihan ay ipinahiwatig:

• kapag ang aneurysm lumen ay malubhang dilat;
• sa mataas na panganib ng mga komplikasyon;
• sa mga kaso ng malalang sintomas na lubhang naglilimita sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot sa droga

Ang mga gamot ay hindi maalis ang mga aneurysm sa mga kababaihan, ngunit pinapagaan nila ang pangkalahatang kagalingan ng mga pasyente, binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Posibleng magreseta ng mga naturang gamot:

• Ang mga blocker ng channel ng calcium (Nimodipine) ay nagtataguyod ng vasodilation, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, at pinipigilan ang mga vascular spasms.

Nimodipine

Ang gamot ay iniinom nang pasalita nang walang nginunguya, pag-inom ng likido, anuman ang paggamit ng pagkain. Mga agwat sa pagitan ng paggamit ng gamot - hindi bababa sa 4 na oras. Ang dosis ay inireseta ng isang doktor (average na pang-araw-araw na dosis - 360 mg). Hindi ito inireseta para sa mga taong wala pang 18 taong gulang. Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, pagbaba sa presyon ng dugo, sakit ng ulo.

• Ang mga anticonvulsant (Fosphenytoin) ay nagpapatatag sa sistema ng nerbiyos, pinipigilan ang pagkalat ng mga pathological nerve impulses.

Fosphenytoin (Phenytoin, Diphenin)

Ito ay iniinom kaagad pagkatapos kumain. Ang average na dosis ay 1 tablet 3-4 beses sa isang araw (sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot). Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagduduwal, at sa matagal na paggamit - osteoporosis.

• Ang analgesics (Morphine) ay ginagamit para sa matinding pananakit na hindi makontrol ng mga nakasanayang pangpawala ng sakit.

Morphine

Isang opioid analgesic na may binibigkas na analgesic at antishock effect. Ito ay epektibo humigit-kumulang 25 minuto pagkatapos ng panloob na pangangasiwa o 12-14 minuto pagkatapos ng subcutaneous administration. Ito ay inireseta at ibinibigay lamang ng dumadating na manggagamot.

• Ang mga antihypertensive (Captopril, Labetalol) ay nagpapababa ng kabuuang tono ng arterial, na pumipigil sa pagkalagot ng aneurysm.

Captopril	Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 25-50 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis). Maaari itong pagsamahin sa thiazide diuretics. Sa kurso ng paggamot, ang dosis ay nababagay ng dumadating na manggagamot.
Labetalol	Dalhin nang pasalita na may pagkain 0.1 g 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan. Ang gamot ay hindi ibinibigay sa mga kababaihan na may matinding pagpalya ng puso at atrioventricular block.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pangangalaga sa neurosurgical ay karaniwang binubuo ng mga karaniwang pagkakaiba-iba ng paggamot:

• Ang aneurysm dissection (clipping) ay isang bukas na interbensyon kung saan ang isang espesyal na clamp ay ginagamit upang maharang ang apektadong vascular segment. Ang operasyon ay epektibo, ngunit ang panahon ng pagbawi at rehabilitasyon ay medyo mahaba. [7]
• Ang endovascular aneurysm embolization ay isang minimally invasive na opsyon sa paggamot na hindi nagsasangkot ng bukas na pag-access at nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting panahon ng pagbawi. Ang isang espesyal na balangkas na hugis spiral ay ipinasok sa nasirang arterya, na humaharang sa daloy ng dugo sa aneurysm sac. [8]

Ang pagpili ng isa o isa pang interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa iba't ibang mga indibidwal na kadahilanan, kaya ito ay tinalakay ng mga doktor nang hiwalay para sa bawat partikular na kaso. Ang mga naka-iskedyul na operasyon ay nagpapataas ng survival rate ng mga pasyente na may aneurysms, kaya inirerekomenda na huwag iwasan ang ganitong uri ng paggamot kung ang laki ng mga pathological bulges ay malaki. Gayunpaman, dapat tandaan na sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay walang isa, ngunit dalawa o higit pang mga aneurysm ng iba pang mga lokalisasyon, na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga kumplikadong diagnostic na hakbang.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang aneurysm sa mga kababaihan ay hindi tiyak at binubuo ng mga sumusunod:

• Kumpletuhin ang pag-aalis ng paninigarilyo (kabilang ang secondhand smoke);
• Pagbawas sa pagkonsumo ng mga inuming may alkohol, hanggang sa kumpletong pag-abandona sa kanila;
• pisikal na edukasyon at palakasan;
• pag-alis ng mga kadahilanan na maaaring negatibong makaapekto sa presyon ng dugo (stress, mga pathology ng bato, atbp.);
• epekto at pag-iwas sa mga kondisyon na nag-aambag sa pagbuo ng aneurysm sa mga kababaihan (atherosclerosis);
• obligadong referral sa mga doktor sa kaso ng hindi maipaliwanag na arrhythmias, sakit sa dibdib, tiyan, ulo;
• sistematiko at kumpletong pang-iwas na pagsusuri ng mga cardiologist at vascular surgeon.

Kung ang isang babae ay nasuri na na may aneurysm, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat ituro sa pagpigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon:

• ang paggamot na anticoagulant ay mahusay na napili upang maiwasan ang trombosis sa dilat na lumen;
• naitama ang pisikal na aktibidad, pag-aalis ng aktibidad na maaaring makapukaw ng labis na pag-igting ng manipis na aneurysm na pader at, bilang isang resulta, ang pagkalagot nito;
• ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta (upang gawing normal ang mga halaga ng presyon ng dugo);
• nagbibigay ng kumpletong sikolohikal na kalmado (nakababahalang mga sitwasyon - isang medyo karaniwang kadahilanan sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng aneurysms sa mga kababaihan).

Bilang karagdagan, kinakailangan ang hormonal background control ng dumadating na manggagamot.

Pagtataya

Ang mga komplikasyon na nabubuo sa mga aneurysm, sa karamihan ng mga kaso ay nagiging pangunahing mga indikasyon para sa kagyat na interbensyon sa kirurhiko. Sa mga kababaihan na may aneurysms, ang posibilidad ng masamang epekto ay medyo mataas, na sa 20% ay dahil sa kamangmangan ng umiiral na patolohiya, o maling pag-asa para sa isang lunas.

Ang rate ng tagumpay ng mga elective na operasyon ay medyo mataas, at pagkatapos ng napapanahong interbensyon sa operasyon sa maraming mga kaso ay nangyayari ang pagbawi. Sa mga operasyon na isinagawa para sa mga komplikasyon, ang mga resulta ng paggamot ay nakasalalay sa pagkaapurahan at pagiging maagap ng interbensyon. Halimbawa, ang pagtitistis para sa isang ruptured aneurysm ng hamstring artery sa unang anim na oras mula sa sandali ng pagkalagot ay makakapagligtas sa paa sa 80% ng mga pasyente. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay maaaring binubuo lamang sa pagputol ng apektadong binti.

Sa kawalan ng naaangkop na mga hakbang sa paggamot, ang pagbabala para sa mga kababaihan na may aortic at cerebral aneurysms ay itinuturing na hindi kanais-nais, dahil may mas mataas na panganib ng rupture o thrombotic complications. Kung ang problema ay napansin sa isang napapanahong paraan at ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon, ang pagbabala ay itinuturing na mas maasahin sa mabuti.

Upang maiwasan ang mga aneurysm sa mga kababaihan mula sa mga komplikasyon, inirerekomenda na taun-taon, regular na suriin ng iyong doktor ng pamilya, pati na rin ang isang cardiologist, neurologist. Parehong mahalaga na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, kontrolin ang kolesterol sa dugo at presyon ng dugo, ganap na alisin ang paninigarilyo, iwasan ang hypodynamia, at ayusin ang nutrisyon.