Mga venous aneurysm

Ang aneurysm ay tinukoy bilang ang paglaki o pag-umbok ng isang partikular na bahagi ng isang sisidlan, at kadalasan ang naturang sisidlan ay isang arterya: aorta, coronary at cerebral arteries, at iba pa. Mas madalas, ngunit nangyayari pa rin at aneurysm ng mga ugat. Ang patolohiya ay kadalasang congenital, ngunit maaaring resulta ng trauma, nakakahawa o atherosclerotic na proseso. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng naturang sakit ay deep vein thrombosis at thromboembolism. Ang paggamot ay kirurhiko - sa pamamagitan ng indikasyon.

Epidemiology

Ang venous aneurysm ay isang medyo hindi gaanong pinag-aralan na sakit na inilarawan ng mga vascular surgeon. Ang pagkalat ng sakit na ito ay mababa, ang mga nakahiwalay na klinikal na kaso lamang ang nalalaman, na nakakaapekto sa pangunahin sa malalim na mga venous vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan ang patolohiya ay kumplikado ng thromboembolisms.

Ang mga solong kaso ng aneurysm na nakakaapekto sa mababaw na saphenous veins ay inilarawan. Ang eksaktong etiologic at pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng naturang karamdaman ay hindi pa naipaliwanag hanggang sa kasalukuyan.

Sa kasalukuyan, mayroon lamang dalawang daang kaso ng naiulat na aneurysms ng saphenous vein sa mundo. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga babae at lalaki, mas madalas na matatanda (mahigit sa 65 taong gulang).

Ang unang paglalarawan ng isang venous aneurysm ay nagsimula noong 1968. Ang karamihan sa mga naturang pathologies ay asymptomatic at nagiging isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng regular na pagsusuri ng mga pasyente na may venous thrombosis o arterial thromboembolism. May mga paglalarawan ng compression ng peroneal nerve sa pamamagitan ng venous aneurysms, na nagpakita ng motor at sensory disorder. Ang laki ng pathologic vein dilation ay nag-iiba at kung minsan ay umabot sa 80 mm.

Mga sanhi venous aneurysms

Ang isang venous aneurysm ay itinuturing na isang congenital vascular pathology at kumakatawan sa isang lugar ng bulging ng pader ng daluyan na may unti-unting pagnipis nito. Ang panganib ng naturang lugar ay tumataas sa paglipas ng panahon, habang ang panganib ng pagkalagot ay tumataas. Kung ang ugat na nasira ng aneurysm ay matatagpuan sa utak, pagkatapos ay posible na bumuo ng isang hemorrhagic stroke - cerebral hemorrhage. Ang problema ay maaari ring magpakita mismo sa anyo ng patuloy na pananakit ng ulo at mga seizure.

Ang isang venous aneurysm ay bubuo bilang isang resulta ng isang intrauterine local malfunction na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng venous network. Ang mga sanhi ay kadalasang hindi kanais-nais na epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis dahil sa:

• sa pamamagitan ng pagkakalantad sa radiation;
• impeksyon sa intrauterine;
• mga pathologies na kasama ng pagbubuntis (talamak na pagkabigo sa bato, asthmatic bronchitis, diabetes mellitus, atbp.);
• pagkalasing, kabilang ang droga, nikotina, alkohol, gamot.

Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang papel.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng vein aneurysm:

• pagmamana:
  • Ang sinumang malapit na miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng katulad na vascular pathology;
  • ang mga nakaraang pagbubuntis ay nagbunga ng mga bata na may venous aneurysms.
• Mga masamang epekto sa fetus (ang pagkakalantad sa unang trimester ng pagbubuntis ay lalong mahalaga):
  • Alkohol, nikotina, pagkalasing sa droga;
  • mga nakakahawang pathologies, kabilang ang trangkaso, COVID-19, acute respiratory infection;
  • pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng rubella;
  • hindi kanais-nais na pagkakalantad sa gamot (kabilang ang antibiotic therapy).
• Iba pang mga kadahilanan:
  • Ang pagkakalantad sa radiation (kapwa sa panahon at bago ang pagbubuntis);
  • nakakapinsalang epekto sa trabaho, pagkalasing sa kemikal;
  • talamak na pathologies ng ina (hormonal at metabolic disorder, systemic connective tissue disease, hypertension, diabetes mellitus, talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso).

Tulad ng para sa mga nakakahawang pathologies, ang panganib na kadahilanan ay madalas na asymptomatic carriage ng katawan ng babae ng isang partikular na pathogen - halimbawa, impeksyon sa cytomegalovirus, coxsackie virus, pati na rin ang chlamydia, ureaplasma, herpesvirus. Sa proseso ng pagdadala ng sanggol, ang isang nakakahawang ahente ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus at maaaring maging sanhi ng abnormal na pagbuo ng ilang mga organo at vascular network, kabilang ang mga vein aneurysm.

Pathogenesis

Ang isang venous aneurysm ay isang limitadong patolohiya ng venous network, lalo na ang mga vessel na nagdadala ng dugo patungo sa puso. Ang pinakakaraniwan ay isang aneurysm ng saphenous vein, na nagdadala ng dugo mula sa kasukasuan ng tuhod sa bahagi ng hita. Ang thoracic at abdominal veins, pati na rin ang venous network ng ulo at leeg, ay mas madalas na apektado.

Ang isang venous aneurysm ay hindi nasuri nang kasingdalas ng arterial aneurysm, at sa karamihan ng mga kaso ito ay nakatago, o "nagtatago" sa likod ng iba pang masakit na kondisyon.

Ang aneurysm ng mahusay na saphenous vein sa leeg ay bihira at nangyayari bilang isang congenital pathology. Ang isang maliit na umbok ay matatagpuan sa lugar ng sisidlan, nang walang anumang binibigkas na mga sintomas. Kasabay nito, ang aneurysm ng jugular vein ay itinuturing na mas karaniwan: ang patolohiya na ito ay medyo benign at halos hindi nagbibigay ng anumang makabuluhang banta sa buhay ng tao. Kung ang doktor ay nagrereseta ng surgical intervention sa jugular vein, ito ay dahil lamang sa cosmetic factor. [1]

Ang isang abdominal vein aneurysm ay maaaring mangyari sa halos anumang bahagi ng isang venous vessel sa tiyan, na ang mas karaniwan ay isang portal vein aneurysm, na nagdadala ng dugo sa atay, na dumadaan sa tiyan, bituka, pali, at pancreas kasama ang kurso nito. Ang aneurysm ng portal vein ng atay ay ang pinaka-mapanganib sa lahat ng mga uri ng venous bulges, dahil maaari itong kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng gastrointestinal. Ang iba pang mga pangalan para sa patolohiya ay splenic vein aneurysm, o portal vein aneurysm. [2], [3]

Ang isang aneurysm ng inferior vena cava ay isang patolohiya ng isang malaking daluyan na nagbubukas sa kanang atrium at nangongolekta ng venous blood mula sa ibabang kalahati ng katawan. Ang inferior vena cava ay nabuo sa pamamagitan ng junction ng kaliwa at kanang iliac veins. [4], [5]

Ang aneurysm ng superior vena cava ay nakakaapekto sa isang maikling daluyan na dumadaloy sa kanang atrium at kumukuha ng dugo mula sa itaas na kalahati ng katawan, kabilang ang ulo, leeg, braso, pati na rin ang mga baga at bronchi. Ang superior vena cava ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng kaliwa at kanang brachial vessel, na naisalokal sa lugar ng upper mediastinum. [6]

Ang aneurysm ng panloob na jugular vein ay isang sugat ng pinakamalaking daluyan na nagdadala ng dugo mula sa cranial cavity. Ang ugat na ito ay nagpapatuloy mula sa sigmoid sinus ng dura mater, nagmumula sa cranial jugular foramen, at bumababa sa sternoclavicular junction, na pinalilibutan ng sternoclavicular-papillary na kalamnan. Sa kabila ng sternoclavicular junction, ang jugular vein ay sumasali sa subclavian vein upang bumuo ng brachial venous vessel. [7], [8]

Ang saphenous vein aneurysm (maliit o malaki) ay isang patolohiya ng sistema ng venous ng binti. Ito ay madalas na matatagpuan sa lugar ng malaking saphenous vein, na nagmumula sa panloob na marginal vein ng paa, tumataas sa shin, bumabalot sa paligid ng inner femoral condyle at tumatakbo sa oval opening sa singit, kung saan ito dumadaloy sa ang femoral vein. Pantay madalas na bubuo at aneurysm ng femoral vein, na kung saan ay lalong mapanganib dahil sa mataas na saklaw ng naturang komplikasyon bilang pulmonary embolism. Ang mga panganib ay tumaas kung ang pathologically dilated fragment ay naisalokal proximal sa subarticular vein. [9], [10]

Ang coronary vein aneurysm ay maaaring magpakita bilang isang sugat ng malaking ugat ng puso, gitnang ugat ng puso, anterior veins at maliliit na ugat. Sa kabutihang palad, ang patolohiya na ito ay napakabihirang. [11], [12]

Ang aneurysm ng ugat ng Galen sa mga fetus at bagong panganak ay isang sobrang congenital na patolohiya kung saan ang dugo ay pumapasok sa mga ugat ng utak sa ilalim ng labis na presyon, na lumalampas sa capillary network. Ang ganitong paglabag ay kadalasang nagiging sanhi ng cerebral hemorrhage, convulsive seizure at iba pang malubhang problema sa neurological. Ang pagbabala ng patolohiya ay hindi kanais-nais: higit sa 90% ng mga sanggol na may ganitong diagnosis ay maaaring mamatay o maging may kapansanan. [13]

Ang isa pang bihirang patolohiya ay umbilical vein aneurysm, na nangyayari sa halos 1 kaso bawat 2000 placentas. Ang karamdaman na ito ay sinamahan ng isang lokal na pagpapalawak ng umbilical vein, na nangangailangan ng pagpapasiya ng isang espesyal na taktika ng pamamahala ng pagbubuntis at paraan ng paghahatid. Inirerekomenda ang seksyon ng cesarean. [14], [15]

Mga sintomas venous aneurysms

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng aneurysm ng ugat. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng patolohiya ay ang hamstring area at ang posterior surface ng lower leg - ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pamamaga ng mga paa't kamay pagkatapos ng matagal na pagtayo, o sa hapon.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang nakatago na kurso, ang vein aneurysm ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon - halimbawa, sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente na may varicose veins, o pagkatapos ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng trombosis at thromboembolism.

Ang panlabas na pagsusuri kung minsan ay nagpapakita ng isang katangian ng venous bulge, ngunit ito ay hindi laging posible. Ang mga malalaking venous aneurysm ay maaaring umabot sa mga sukat na hanggang 80 mm, na kung saan ay palpatorily na ipinakita sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang malambot na elemento na tulad ng tumor.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang problema ay asymptomatic.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinakamaagang posibleng diagnostic measures at napapanahong surgical treatment ay ang tanging paraan upang maiwasan ang pagbuo ng venous aneurysm thrombosis at pulmonary embolism, pati na rin ang neuropathology at compression syndrome. Hindi dapat isipin na ang kakulangan ng paglalarawan ng naturang komplikasyon bilang vein aneurysm rupture ay ganap na hindi kasama ang pag-unlad nito. Samakatuwid, kung may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot, ito ay kinakailangan upang maisagawa ito nang maaga hangga't maaari.

Sa humigit-kumulang dalawa sa tatlong mga kaso, ang mga namuong dugo ay maaaring makita sa loob ng vein aneurysm (lalo na sa panahon ng ultrasound). Ang transportasyon ng thrombus na may dugo sa pulmonary vein system ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pulmonary embolism, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa ilang mga kaso, ang thrombus detachment ay humahantong sa pagbuo ng deep vein thrombosis at talamak na venous insufficiency, at kapag na-compress ang nerve fibers, nangyayari ang mga motor at sensory disorder tulad ng neuropathies.

Ang iba pang posibleng komplikasyon, depende sa lokalisasyon ng vein aneurysm, ay kinabibilangan ng:

• Mga sakit sa cerebrovascular, kabilang ang migraines, lumilipas na ischemic attack, at stroke;
• mga abscess ng utak, endocarditis;
• tserebral, pulmonary bleeds, hemothorax.

Diagnostics venous aneurysms

Ang instrumental diagnosis ay ginagamit upang masuri ang venous aneurysm:

• ultrasound vascular angioscan;
• CT scan na may kaibahan;
• contrast phlebography;
• MRI.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang pansin ay dapat bayaran sa mahusay na proporsyon ng mga limbs, ang pagkakaroon ng mga trophic disorder, ang pangangalaga ng pulsation ng mga pangunahing arterya. Ang mga sintomas ni Moses (pananakit sa anteroposterior compression ng lower leg at kawalan ng sakit sa lateral compression), Homans (sakit sa mga kalamnan ng guya sa posisyon ng pasyente sa likod, na may baluktot na mga joint ng tuhod at dorsal flexion ng mga paa sa ang mga kasukasuan ng bukung-bukong) ay dapat suriin.

Ang pataas at retrograde na phlebography ay ginagawa upang masuri ang haba ng vein aneurysm.

Ang mga pagsusulit ay pangalawang kahalagahan, dahil ang mga instrumental na pamamaraan ay itinuturing na pinaka-kaalaman sa mga aneurysm ng ugat.

Gayunpaman, maaaring magreseta ang dumadating na manggagamot:

• kabuuang bilang ng dugo na may hemoglobin, bilang ng leukocyte, COE;
• pangkalahatang urinalysis (density index, pagkakaroon ng sediment);
• Coagulogram (kalidad ng pamumuo ng dugo);
• Biochemical blood analysis (pagtatasa ng functional capacity ng mga bato, atay, pati na rin ang blood glucose at kabuuang protina);
• HIV, syphilis, viral hepatitis;
• pagpapasiya ng D-dimer, activated partial thromboplastin time, soluble fibrin-monomer complexes.

Ang pangunahing pokus ay sa pagtatasa ng kalidad ng coagulation ng dugo.

Iba't ibang diagnosis

Ang venous aneurysm ay naiiba sa mga talamak na venous pathologies na kinabibilangan ng anumang functional o morphologic abnormality ng venous network, kabilang ang varicose veins, post-thrombotic disease, at phlebodysplasia (angiodysplasia).

• Ang varicose veins ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing pagbabago sa varicose sa mababaw na venous vessel.
• Ang mga varicose veins ay sinamahan ng pagkawala ng pagkalastiko ng mga vascular wall, na sumasama sa kanilang pathological stretching, ang pagbuo ng nodular dilatation at bulges, balbula dysfunction at pagsugpo ng venous circulation.
• Ang postthrombotic syndrome ay isang pathologic na kondisyon na nauugnay sa organikong pinsala sa malalim na mga ugat pagkatapos ng trombosis.
• Angiodysplasia - ay isang congenital na depekto ng mga daluyan ng dugo.
• Ang talamak na venous insufficiency ay nauugnay sa isang disorder ng pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga, ang hitsura ng mga problema sa balat at, sa partikular, trophic ulcers.
• Ang mga phlebopathies ay sinamahan ng paglitaw ng isang larawan ng talamak na kakulangan sa venous, o ang hitsura ng mga subjective na palatandaan (sakit na sindrom, isang pakiramdam ng bigat at pagkapagod) sa mga pasyente na walang mga organic na pathologies ng venous network.

Paggamot venous aneurysms

Ang mga taktika ng therapeutic para sa vein aneurysms ay maaaring mag-iba. Halimbawa, pagdating sa maliliit na vascular aneurysms, sa karamihan ng mga kaso, limitado ang mga ito sa dynamic na pagmamasid at konserbatibong symptomatic therapy.

Kung may mataas na posibilidad ng thrombosis at/o thromboembolism, ang pasyente ay isinangguni para sa operasyon. Karaniwang pinaplano at isinasagawa ang interbensyon sa isang ospital. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay aneurysms na may markadong pathologic na sintomas o asymptomatic venous aneurysms na may lumen dilation hanggang 20 mm o higit pa.

Maaaring gumamit ng mga surgical technique tulad ng tangential excision, resection na may autoimplantation o anastomosis, at resection na may aneurysmorrhaphy. [16]

Paggamot sa droga

Kung ang isang vein aneurysm ng anumang lokalisasyon ay nakita, hindi ka dapat mag-self-treat. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor bago, na, kung kinakailangan, ay magrereseta ng mga gamot, parehong panlabas at panloob na paggamit.

• Ang Actovegin ay isang gamot na nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, nagpapabuti ng trophicity, pinasisigla ang mga proseso ng pagkumpuni. Ito ay kinuha ng 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw para sa 4-6 na linggo. Maaaring may mga reaksyon ng hypersensitivity, dyspepsia. Walang naiulat na kaso ng labis na dosis.
• Ang Ceraxone ay isang solusyon sa bibig batay sa citicoline. Ipinapanumbalik ang mga nasira na lamad ng cell, pinipigilan ang pagkamatay ng mga istruktura ng cellular. Ito ay epektibo sa paggamot ng motor at sensory neurological disorder ng vascular pinagmulan. Kinukuha ito ng 1-4 na tablet bawat araw, sa pagpapasya ng doktor. Ang gamot ay kadalasang mahusay na pinaghihinalaang ng katawan, ang mga side effect ay nabanggit lamang sa mga nakahiwalay na kaso (sakit sa ulo, mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagduduwal).
• Ang Cereton ay isang nootropic na gamot, cholinomimetic ng central action, na nagpapahusay sa mga proseso ng metabolismo at sirkulasyon ng dugo sa central nervous system. Ito ay ginagamit sa cerebral vein aneurysm. Uminom ng 2 kapsula sa umaga at 1 kapsula sa hapon, pangmatagalan, pagkatapos kumain. Ang gamot ay kontraindikado sa stroke na nauugnay sa pagdurugo, pati na rin sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang Mexidol ay isang antioxidant batay sa ethyl-methyl-hydroxypyridine succinate, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na anxiolytic, anticonvulsant at nootropic effect. Nagpapabuti ng pagbagay ng katawan sa ischemia, hypoxia, at binabawasan din ang kolesterol sa dugo. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, mula 250 hanggang 800 mg bawat araw (sa 2-3 dosis). Sa panahon ng paggamot, ang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pag-aantok, sakit ng ulo, pagduduwal ay maaaring mangyari.
• Detralex - isang gamot na may kakayahang venotonizing at angioprotective, binabawasan ang distensibility ng ugat at venostasis, nagpapabuti ng microcirculation, nagpapabuti ng lymphatic drainage. Karaniwang uminom ng 1 tablet sa umaga at gabi, kasama ng pagkain. Ang tagal ng paggamit ay nakipag-usap sa isang doktor. Mga posibleng side effect: pagtatae, digestive disorder, pananakit ng tiyan. Ang paggamit ng gamot sa mga bata ay hindi pa pinag-aralan.

Paggamot sa kirurhiko

Ayon sa impormasyon mula sa mga practitioner, ang tangential resection na may lateral venography ay ang pinakakaraniwang diskarte para sa venous aneurysms: ito ang pinakamainam na paraan sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, ang mga pag-ulit ng venous aneurysm pagkatapos ng naturang operasyon ay inilarawan.

Ang ilang mga pasyente ay sumasailalim sa resection ng pathologically enlarged area na may pagbuo ng end anastomosis, o resection ng vein aneurysm na may autovenous implantation ng saphenous vein na may segment ng great saphenous vein. Ang isang direktang indikasyon para sa interbensyon ay ang pagkakaroon ng isang symptomatically active aneurysm, o isang nakatagong aneurysm na may venous lumen na sukat na higit sa 20 mm.

Ang malalim na trombosis ay nagiging indikasyon para sa mandatoryong pagpapaospital. Ang Heparin ay inireseta, na sinusundan ng anticoagulant na paggamot. Kung ang matinding circulatory disorder ay napansin, thrombectomy ay resorted sa. Ang mga pasyente na may pulmonary embolism ay nagsasagawa ng mga pamamaraan ng resuscitation, nagsasagawa ng mga thrombolytic na hakbang. Ang napakalaking thromboembolism ay isang indikasyon para sa thromboembolectomy o catheter embolic fragmentation.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas ay pangunahing naglalayong maiwasan ang mga intrauterine pathologies, upang matiyak ang normal na pag-unlad ng fetus. Dapat bigyang pansin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at ang mga buntis na ay dapat uminom ng bitamina _B9 (folic acid) upang maiwasan ang pagbuo ng mga pathologies tulad ng mga anomalya ng neural tube, hernias ng utak, hydrocephalus, ugat at arterial aneurysms. Kasabay nito, ang mga lalaking nagpaplanong maging ama ay inirerekomenda na kumuha ng ascorbic acid, zinc at tocopherol bilang karagdagan para sa parehong mga layunin.
• Ang mga umaasang magulang ay dapat umiwas sa alkohol, droga, at paninigarilyo (kabilang ang passive smoking). Ang ugnayan sa pagitan ng alkohol-nikotina at pagkalasing sa droga at ang dalas ng mga vascular disorder sa mga bagong silang ay napatunayan.
• Bago pa man magplanong magbuntis, ang isang babae ay dapat mabakunahan laban sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon - lalo na, rubella, impeksyon sa coronavirus, trangkaso.

Para sa mga mag-asawang nagpaplanong maging magulang sa lalong madaling panahon, mahalagang bisitahin ang isang doktor - obstetrician-gynecologist, geneticist - nang maaga. Ang isang ganap na paunang pagsusuri ay magiging susi sa matagumpay na pagbubuntis at panganganak, at ang sanggol ay isisilang na malusog sa huli.

Pagtataya

Sa maraming mga kaso, ang mga aneurysm ng ugat ay hindi sinasadyang nakita, habang ang pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang presensya nito. Sa ilang mga sitwasyon, pagdating sa paunang yugto ng sakit, ang problema ay inilalagay sa ilalim ng kontrol ng isang cardiologist: ang isang tao ay inirerekomenda na ayusin ang diyeta at pisikal na aktibidad, magreseta ng ilang mga gamot. Ito ay nagbibigay-daan upang mapabuti ang pagbabala, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente nang walang paggamit ng radikal na operasyon.

Ang pangunahing panganib ng venous aneurysms ay ang pagbuo ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng thrombophlebitis (pamamaga ng mga panloob na venous wall) at trombosis, kung saan nabubuo ang mga clots sa mga ugat. Ang kanilang detatsment ay humahantong sa pagbuo ng pulmonary thromboembolism na may pagbara ng daloy ng dugo sa pulmonary artery.