Ulcerative-necrotic gingivitis ng Vensen

Itinuturing ng mga dentista ang venous necrotizing ulcerative gingivitis ng Vencesan bilang isang partikular na anyo ng nagpapaalab na sakit sa gilagid, na maaari ding tawaging venous necrotizing ulcerative gingivostomatitis ng Vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis o necrotizing acute ulcerative gingivitis. Ang ICD-10 code para sa sakit na ito ay A69.1. [1]

Epidemiology

Ang acute necrotizing ulcerative gingivitis ay isang medyo bihirang nakakahawang sakit ng gum tissue, na nakakaapekto sa mas mababa sa 1% ng populasyon (pinakakaraniwang mga kabataan at mga kabataan).

Ang ulcerative-necrotizing gingivitis ay nangyayari rin sa mga bata, lalo na kapag immunosuppressed o malubhang nanghina.

Mga sanhi ulcerative necrotizing gingivitis.

Pamamamaga ng gingival sa ulcerative-necrotizing Wensan gingivitis ay sanhi ng isang oportunistikong impeksyon - pagsalakay sa epithelium at pinagbabatayan ng malambot na mga tisyu ng gingiva sa pamamagitan ng isang symbiosis ng mga naturang obligadong microorganism (microbiota) ng oral cavity bilangFusobacteria Fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli o Plauta-Vensana bacilli) at Fusobacterium necroforum, gram-negative bacillus-anaerobes Prevotella intermedia at Bacillus fusiformis, spirochetes (spiral bacteria) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) at Treponema. Ang lahat ng mga ito, na naroroon sa gingival sulcus at plaque, ay itinuturing na mga commensal pathogens.

Ang kakaibang uri ng malubhang anyo ngulcerative gingivitis pinukaw ng mga bakteryang ito ay ang pagbuo ng isang purulent na proseso ng pamamaga na may focal o diffuse ulceration ng gingival tissue - na maymga ulser sa gilagid ng bata at matanda - at nekrosis ng tissue sa pagitan ng mga ngipin, iyon ay, ang interdental gingival papillae. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• mahinang kaligtasan sa sakit (kabilang ang HIV, radiation sickness, malignant neoplasms at leukemia);
• Hindi magandang oral hygiene at pagkakaroon ng plaka;
• alimentary dystrophy at anorexia (i.e., nutritional deficiencies);
• paninigarilyo;
• pre-umiiral na gingivitis;
• sikolohikal na stress.

Pathogenesis

Sa pamamaga ng pinagmulan ng bakterya, ang pathogenesis ay nauugnay sa virulence ng mga microorganism at ang kanilang invasiveness. Sa kaso ng ulcerative gingivitis na may nekrosis, ang anaerobic pleomorphic gram-negative bacillus Fusobacterium nucleatum ay sumisira sa mga lamad ng cell ng gingival mucosal epithelium, na pinuputol ang kanilang mga phospholipid sa mga enzyme nito. Ang bacterium na ito ay nagbubuklod din at nagpapagana ng proenzyme ng dugo na plasminogen, na humahantong sa pagbuo ng fibrinolytic enzyme plasmin, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagdurugo ng mga gilagid.

At ang mga spirochetes ng oral microbiota Treponema vincentii at Treponema denticola sa tulong ng kanilang mga protease enzyme ay nakakabit sa mga protina ng mga selula ng gingival connective tissue, nagbubuklod sa kanilang mga lamad at tumagos sa mga selula, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga selula mismo at pinsala sa ang extracellular matrix sa pamamagitan ng mga produkto ng kanilang metabolismo, na may cytotoxic effect. [3]

Mga sintomas ulcerative necrotizing gingivitis.

Ang pinakamaagang mga palatandaan ng ulcerative-necrotic gingivitis Vensant ay ipinahayag sa pamamagitan ng markang pamumula ng gilagid.

Gayundin, ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa unang yugto ay kinabibilangan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu ng gilagid, na madaling dumudugo. Lumilitaw ang maliliit, masakit na ulser sa gilagid (sa mga gilid na katabi ng mga ngipin); may matinding sakit sa gilagid at pananakit kapag lumulunok at nagsasalita.

Dahil sa nekrosis ng gum tissue sa interdental spaces, may mabahong amoy ng hininga, maaaring may hindi kanais-nais (metallic) na lasa. Maaaring mayroon ding pangkalahatang karamdaman, subfebrile na temperatura ng katawan at lagnat.

Huwag ibukod ang pagkalat ng mga ulser sa palatine tonsils at throat mucosa, at sa mga advanced na kaso, ang pamamaga ay humahantong sa isang pagtaas sa submandibular lymph nodes.

Kung ang talamak na fusospirochetal gingivitis ay hindi ginagamot o hindi ginagamot nang tama, ang pamamaga ay umuulit paminsan-minsan, iyon ay, ang talamak na necrotizing ulcerative gingivitis ay bubuo na may napakalubhang kahihinatnan. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Lumalala ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng ulcerative necrotizing gingivitis tulad ng:

• necrotizing stomatitis;
• necrotizing periodontitis;
• pag-unlad ng malubhang gangrenous impeksyon ng malambot at payat na mga tisyu ng orofacial na rehiyon - Wensan's disease onoma (na maaaring nakamamatay).

Sa mga batang may kanser, mahinang nutrisyon, neutropenia, at hindi sapat na kalinisan sa bibig, ang ulcerative necrotizing gingivitis ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin.

Diagnostics ulcerative necrotizing gingivitis.

Ang diagnosis ng sakit sa gilagid na ito ay ginawa batay sa mga unang klinikal na sintomas - batay sa mga resulta ngpagsusuri sa bibig.

Upang kumpirmahin ito, ang bacterioscopy at microbiological analysis ng mga smears mula sa necrotic mass (para sa fusospirochete bacteria) ay ginaganap; kung kinakailangan, ang mga pagsusuri sa dugo ay kinuha.

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnostics na may streptococcal at gonococcal gingivitis, herpetic gingivostomatitis, aphthous stomatitis (kabilang ang Behcet's disease), paulit-ulit na necrotizing periadenitis, infectious mononucleosis, erythema multiforme at vulgar vesicular. [5]

Paggamot ulcerative necrotizing gingivitis.

[7], [ 7]

Magbasa nang higit pa sa mga artikulo:

• Paggamot sa pamamaga ng gilagid
• Paggamot ng dumudugong gilagid
• Mga ointment at gel para sa pamamaga ng gilagid

Pag-iwas

Upang maiwasan ang fusospirochete gingivitis, ipinapayo ng mga dentista na kumain ng masustansyang diyeta, panatilihin ang iyong immune system, at regular na pagsipilyo ng iyong ngipin upang alisin ang plaka.

Pagtataya

Ang mekanikal na pag-alis ng necrotic tissues at sapat na gamot na paggamot ng ulcerative-necrotic gingivitis Vencesan ay karaniwang pumipigil sa pag-unlad; pathological proseso, at pagkatapos gingival ulcers ay maaaring pagalingin nang walang negatibong kahihinatnan na may isang kanais-nais na pagbabala ng kinalabasan ng sakit.