Bakterya na kultura ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics

Ang mga urologist ay madalas na nakatagpo sa kanilang pagsasanay sa mga nakakahawang sakit ng urogenital system. Ang sapat na diagnosis at paggamot ng naturang mga pathologies ay imposible nang hindi tinutukoy ang uri ng pathogen at ang paglaban nito sa iniresetang antibiotic therapy. Upang gawin ito, ang bawat pasyente ay dapat pumasa sa isang bacterial culture ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics. Ito ay isang ipinag-uutos na pag-aaral sa maraming mga sakit sa urogenital.

Ano ang ibig sabihin at ipinapakita ng kultura ng ihi?

Ang bacterial culture ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics ay isa sa mga madalas na inireseta at medyo tumpak na mga diagnostic na pagsusuri ng urinary fluid composition. Bilang isang patakaran, ang mga naturang diagnostic ay angkop upang linawin ang diagnosis, upang sundin ang dynamics ng paggamot, upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng mga bata at mga buntis na kababaihan.

Ang kultura ng bakterya ay inireseta upang matukoy ang pagkakaroon ng bakterya sa ihi, ang kanilang pagkakakilanlan at pagtatasa ng paglaban sa mga antibacterial na gamot, pati na rin upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga.

Habang nagsasagawa ng isang kultura ng ihi, kinakalkula ng mga laboratoryo ang konsentrasyon ng mga nakakahawang ahente na naroroon at samakatuwid ay tinatasa ang kalagayan ng sistema ng urogenital at mga nauugnay na organo.

Ang bacterial culture ng ihi ay itinuturing na isang napaka-tumpak at nagbibigay-kaalaman na pagsusuri. Salamat dito, posible na matukoy ang bilang at uri ng pathological pathogen. At pagkatapos matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, ang doktor ay may pagkakataon na magreseta ng tama at epektibong paggamot. [1]

Kaya, nakakatulong ang bacterial seeding ng ihi:

• upang makilala ang causative agent ng nakakahawang proseso;
• alamin ang kanyang konsentrasyon sa ihi;
• Tukuyin kung aling mga antibiotic ang magiging epektibo sa pagkontrol sa pathogen at kung alin ang magiging walang silbi o hindi epektibo;
• upang subaybayan ang pag-unlad ng paggamot.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan bacterial kultura ng ihi

Ang bacterial culture ng ihi na may pagpapasiya ng antibiotic sensitivity ay isang mahalagang pagsubok para sa maraming sakit at kundisyon. Minsan ito ay inireseta bilang bahagi ng screening upang maiwasan ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na pathologies ng genitourinary sphere sa mga taong nasa panganib:

• buntis na babae;
• matatanda, mga pasyenteng nakaratay sa kama;
• mga pasyente na may diabetes mellitus o oncologic pathologies.

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsusulit na ito ay pinaghihinalaang mga nakakahawang sugat ng genitourinary system. Bagaman sa maraming mga kaso, sa pagkakaroon ng mga sintomas ng impeksyon, ang mga doktor ay empirikong nagrereseta ng isang antibacterial na gamot, kadalasang may malawak na spectrum ng aktibidad. Ang ganitong pamamaraan ay "gumagana" sa halos 78% ng mga kaso. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang bacterial culture ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics ay itinuturing na sapilitan:

• Kung ang isang nakakahawang proseso ay pinaghihinalaang sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
• kung pinaghihinalaang pyelonephritis;
• kung ang nakakahawang proseso ay matatagpuan sa mga lalaki;
• kung mayroong isang outbreak ng isang in-hospital urologic infection;
• Kung ang pasyente ay ginamit ng matagal na catheterization, cystoscopy, pagkatapos kung saan ang pasyente ay may lagnat;
• Kung mayroong mataas na pagbabasa ng lagnat sa mga batang wala pang 3 taong gulang na walang maliwanag na dahilan;
• kung mayroong isang regular na exacerbation ng genitourinary infectious pathology, o ang iniresetang empirical na paggamot ay hindi epektibo;
• kung ito ay isang kumplikadong nagpapasiklab na proseso ng ihi, lalo na sa mga matatandang pasyente;
• kung ang urinary pathology ay bubuo sa mga pasyenteng may kapansanan sa immune status, talamak na pathologies sa bato, congenital defects ng kidneys o urinary system, o sa mga pasyenteng inoperahan para sa renal transplantation.

Mayroong isang bilang ng mga rekomendasyon, ayon sa kung saan ang isang bacterial culture ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa mga antibiotics ay inireseta, kahit na walang mga pathological na sintomas:

• mga buntis na kababaihan mula sa termino ng 14 na linggo, upang maiwasan ang pag-unlad ng pyelonephritis;
• mga pasyente bago ang urogenital surgery;
• mga pasyente sa unang 8-10 linggo pagkatapos ng paglipat ng bato o sa kaso ng anumang mga abnormalidad ng inilipat na organ.

Isang kultura ng ihi para sa cystitis

Ang cystitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mucosa ng pantog, isang guwang na organ kung saan naiipon ang likido sa ihi. Ang ihi ay patuloy na dumadaloy mula sa mga bato papunta sa pantog at pagkatapos ay umalis sa katawan sa pamamagitan ng urethra.

Ang cystitis ay maaaring talamak at talamak, nakakahawa, traumatiko, kemikal, pangunahin o pangalawa. Upang masuri ang sakit, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng likido sa ihi na may microscopy ng sediment, pati na rin ang bacterial culture ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics (madalas - para sa isang malawak na nakakahawang spectrum) ay ginanap bilang pamantayan.

Ginagawa ang bacterial assay gamit ang nutrient dense media. Ang bacterial identification ay isinasagawa gamit ang mass spectrometry at isang espesyal na analyzer. Ang sensitivity ng antibiotic ay tinutukoy ng paraan ng disk-diffusion gamit ang isang espesyal na analyzer.

Ang mga antibiotic ay mga partikular na gamot na walang alinlangan na antibacterial efficacy. Gayunpaman, karamihan sa mga mikroorganismo ay nakakagawa ng paglaban sa mga gamot na ito. Ang ganitong proseso ay maaaring maobserbahan lalo na madalas kapag nagrereseta ng mga antibiotic na walang wastong indikasyon, na may magkakasunod na kurso ng antibiotic therapy, na may regular na self-medication at prophylactic na paggamit ng mga naturang gamot. Samakatuwid, bago magreseta ng isa o ibang antibacterial na gamot para sa cystitis, ang doktor ay dapat magsagawa ng bacterial culture ng ihi at matukoy kung aling antibyotiko ang pinaka-epektibo at naaangkop.

Sa mga pasyente na may cystitis, ang pinaka-madalas na pagsusuri sa bacterial ay nagpapakita ng Enterobacteriaceae, pseudomonads, staphylococci at streptococci, enterococci, yeast-like fungi.

Kultura ng ihi para sa pyelonephritis.

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na patolohiya ng bato, na kadalasang matatagpuan sa mga maliliit na bata, mga buntis na kababaihan, mga matatandang lalaki na nagdurusa sa pamamaga o adenoma ng prostate gland.

Ang pyelonephritis ay maaaring mapukaw ng isang impeksiyong bacterial na umiiral sa katawan o pagpasok sa mga bato mula sa kapaligiran. Ang mahinang kaligtasan sa sakit, talamak na nagpapaalab na proseso, hypothermia, endocrine at mga sakit sa atay ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. Gayundin, ang panganib ng pyelonephritis ay nagdaragdag kung ang pag-agos ng ihi ng pasyente ay nabalisa - halimbawa, na may urolithiasis, prostate adenoma, atbp, pati na rin ang diabetes mellitus, neurogenic urinary dysfunction.

Napakahalaga na masuri ang pyelonephritis sa lalong madaling panahon. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at biochemical analysis, isang pangkalahatang urinalysis, bacteriological seeding ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics, pati na rin ang ultrasound ng pelvic organs. Ang ganitong mga pag-aaral ay inirerekomenda hindi lamang sa simula ng sakit, kundi pati na rin sa proseso ng paggamot. Kontrolin ang bacteriochemistry ng ihi sa kawalan ng mga komplikasyon ng pyelonephritis ay ginaganap sa ika-apat na araw ng antibiotic therapy 10 araw pagkatapos nito makumpleto. Kung ang pyelonephritis ay tumatakbo na may mga komplikasyon, kung gayon ang pagsusuri sa bakterya ay isinasagawa isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa antibiotic, pati na rin isang buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapeutic.

Kultura ng ihi para sa glomerulonephritis

Ang glomerulonephritis ay isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa glomeruli (renal tubules) sa parehong bato. Ang patolohiya ay sinamahan ng disfunction ng bato, ibig sabihin, ang kawalan ng kakayahan na alisin ang mga produktong metabolic, mga nakakalason na sangkap at labis na likido mula sa katawan. Kung ang sakit ay hindi nakita at ginagamot sa oras, ito ay sa lalong madaling panahon kumplikado sa pamamagitan ng nephrosclerosis (sclerosis ng bato tubules), bato pagkabigo - hanggang sa sitwasyon kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na paglipat ng organ.

Ang therapy para sa glomerulonephritis ay matagal, kumplikado. Ang diagnosis ay batay sa pag-aaral ng dugo at ihi. Ang pagsusuri ng likido sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng proteinuria, cylindruria. Ang bacterial seeding ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics ay isang pantulong na uri ng diagnosis, upang ibukod ang bacterial na sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang isang karaniwang sanhi ng pag-unlad ng talamak na glomerulonephritis ay beta-hemolytic streptococcus group A (isang karaniwang causative agent ng talamak na tonsilitis at namamagang lalamunan). Ang bacterium na ito ay nagpapagana sa pagbuo ng pamamaga sa glomeruli at nagpapalitaw ng produksyon ng mga autoantibodies na nagta-target sa sariling mga selula ng katawan. Ang mga regular na pag-ulit ng sakit ay nangangailangan ng pagpapalit ng renal parenchyma na may connective tissue at pag-unlad ng nephrosclerosis, na may karagdagang pagbabago ng patolohiya sa talamak na pagkabigo sa bato.

Paghahanda

Ang paghahanda para sa koleksyon ng ihi para sa pagsusuri ng bacteriologic ay isinasaalang-alang ang mga sumusunod na hakbang:

• Ang araw bago ang pagsubok, ang pasyente ay dapat pigilin ang sarili mula sa labis na pisikal na pagsusumikap at pag-inom ng alkohol;
• isang araw bago ang koleksyon ng biomaterial ay dapat iwasan ang pagkonsumo ng mga pagkain at gamot na maaaring magbago ng kulay ng likido sa ihi (beets, multivitamins, karot juice, atbp.);
• isang araw bago ang koleksyon ng biomaterial ay hindi dapat kumuha ng diuretics, isang buwan bago ang koleksyon - itigil ang pagkuha ng chemopreparations (sa konsultasyon sa isang doktor);
• kaagad bago mangolekta ng ihi, ang panlabas na genitalia ay dapat na lubusan na hugasan upang maiwasan ang pagpapakilala ng bakterya sa biomaterial;
• Kung maaari, dapat iwasan ng mga babae ang pagkuha ng bacterial culture test sa panahon ng pagdurugo ng regla;
• ang nakolektang materyal ay dapat dalhin sa laboratoryo sa loob ng 1 oras.

Ano ang tamang paraan ng pagkuha ng urine culture test?

Upang magsumite ng ihi para sa bacterial culture na may pagsusuri sa sensitivity ng antibiotic, isang sample ng ihi sa umaga ay kinokolekta kaagad pagkatapos magising (at pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan). Kung hindi posible na mangolekta kaagad ng materyal, ang likido ng ihi ay kinokolekta 2-3 oras pagkatapos ng huling yugto ng pag-ihi.

Kaagad bago ang koleksyon, ang panlabas na genitalia at mga kamay ay dapat hugasan ng mabuti - palaging may sabon at tubig. Hindi dapat gumamit ng antiseptic o disinfectant solution, dahil maaari nilang baluktutin ang mga resulta ng diagnostic.

Ang garapon o lalagyan ay dapat na sterile, na may mahigpit na naka-screwed na takip: pinakamahusay na bumili ng naturang lalagyan nang direkta mula sa laboratoryo o parmasya. Huwag hayaang makapasok ang mga dayuhang likido o secretion sa lalagyan, huwag isawsaw ang mga daliri, bagay, atbp. dito. Ang takip ng garapon ay dapat na buksan kaagad bago ang koleksyon ng ihi at sarado kaagad pagkatapos ng koleksyon upang maiwasan ang bakterya mula sa panlabas na kapaligiran.

Ang urinary fluid na nakolekta para sa bacterial culture at antibiotic sensitivity ay dapat dalhin sa laboratoryo sa lalong madaling panahon: sa loob ng 1-2 oras. Lubhang hindi kanais-nais na iwanan ang biomaterial sa mga silid na may temperatura na higit sa +20°C. Ang pinakamainam na temperatura para sa panandaliang imbakan ng materyal ay +8 hanggang +15°C. Ipinagbabawal na i-freeze ang ihi bago ang pagsusuri sa bacteriological.

Ang matagal o hindi wastong pag-iimbak ng ihi para sa bacterial seeding ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa physiologic properties ng fluid, paglaki ng microbial flora, at pinsala sa sediment. [2]

garapon ng kultura ng ihi

Ang mga espesyal na garapon ay makukuha sa mga parmasya at laboratoryo para sa kasunod na pagkolekta ng vacuum ng isang sterile sample ng ihi. Ang mga modernong lalagyan ay may ilang mga pakinabang. Una sa lahat - ito ay kaginhawaan sa koleksyon ng materyal para sa pananaliksik: ang ihi ay maaaring kolektahin pareho sa isang espesyal na silid sa laboratoryo, at sa bahay. Ang pasyente ay hindi kailangang maghanap ng higit pa o hindi gaanong angkop na lalagyan, isterilisado ito, lagyan ng label ito, atbp. Bilang karagdagan, ang biomaterial sa isang kalidad na sterile na lalagyan ay pinapanatili nang mas matagal: ang higpit ng lalagyan ay ganap na hindi kasama ang pagkawala ng sterility at ang posibilidad ng pagtagas ng likido sa daan patungo sa laboratoryo.

Ano ang hindi ko dapat kainin bago ang kultura ng ihi?

Sa bisperas ng pagkolekta ng ihi para sa bacterial culture, hindi kanais-nais na ubusin ang mga pagkain na maaaring magbago ng kulay ng biomaterial. Halimbawa, ito ay kanais-nais na pansamantalang tumanggi na kumain:

• beets at pinggan batay sa ugat na gulay na ito;
• karot;
• blueberries, blackberries;
• seresa;
• rhubarb, kastanyo;
• beans;
• beer, alak at inumin na naglalaman ng mga sangkap na pangkulay.

Ang ilang mga inihandang pagkain na ibinebenta sa mga tindahan ay naglalaman din ng pangkulay ng pagkain. Ang kanilang presensya ay kinakailangang ipahiwatig sa mga sangkap sa pakete. Ang ganitong mga tina ay hindi lamang makakapagkulay ng ihi, kundi pati na rin sa dagdag na pasanin sa mga bato, inisin ang mga dingding ng mga duct ng ihi at pantog.

Pamamaraan bacterial kultura ng ihi

Ang bacteriaological (bacterial) seeding ng ihi ay nagsasangkot ng pagtuklas at pagkilala sa mga microorganism na nasa biological fluid, pati na rin ang pagtukoy sa nilalaman ng kanilang konsentrasyon. Para sa layuning ito, ang ihi ay inilapat sa isang daluyan na kanais-nais para sa paglaki at pag-unlad ng bakterya (ang tinatawag na "nutrient medium"): kadalasang ginagamit ang agar o sabaw ng asukal. [3]

Sa kawalan ng kasunod na paglaki ng mga mikroorganismo, ang isang negatibong pagsusuri sa bakterya ay sinasabing negatibo. Kung ang paglago ay naroroon, at ang konsentrasyon ng pathogenic flora ay sapat para sa pagbuo ng nakakahawang proseso, ang resulta ng pag-aaral ay itinuturing na positibo.

Ang konsentrasyon ng nilalaman ay ang bilang ng mga mikroorganismo bawat yunit ng dami ng biyolohikal na materyal. Ito ay ipinahayag sa CFU - mga yunit na bumubuo ng kolonya. Ang nasabing unit ay isang cell o cell group na may kakayahang gumawa ng nakikitang bacterial colony.

Kung positibo ang resulta ng bacterial culture, ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang sensitivity ng natukoy na microorganism sa antibiotics (antibioticogram). Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung aling mga antibiotics ang walang epekto sa bakterya, na magkakaroon ng mahinang epekto, at kung alin ang magiging pinakamabisa. [4]

Kultura ng ihi sa gitna ng agos

Bakit inirerekomenda na kolektahin ang gitnang bahagi ng ihi para sa bacteriologic (bacterial) na kultura? Pinag-uusapan natin ang tungkol sa ihi sa umaga, na kinuha mula sa gitna ng pag-ihi, ito ay tinatawag na "gitnang bahagi". Iyon ay, ang pag-ihi ay sinimulan sa banyo, pagkatapos ng isa o dalawang segundo ay maglagay ng lalagyan para sa pagkolekta ng ihi, mangolekta ng hindi bababa sa 20 ml (mas mahusay - 50 ml). Ang natitirang urinary fluid ay muling idiniretso sa toilet bowl. Ang ganitong diskarte ay nagbibigay-daan upang isaalang-alang ang pinag-aralan na mga parameter na mas layunin.

Araw-araw na kultura ng ihi

Ang pang-araw-araw na pagsusuri sa ihi, na sinusuri ang ihi na inilabas ng pasyente sa loob ng 24-oras na panahon, ay ginagamit upang suriin ang katayuan ng pagganap ng mga bato at upang masuri ang pag-aalis ng ilang mga sangkap kasama ng likido sa ihi sa loob ng 24 na oras. Ang ihi ay kinokolekta sa isang malaking sterile na lalagyan na may mga dibisyon ng pagsukat (upang matukoy ang kabuuang dami ng nakolektang materyal).

Ang unang bahagi ng "umaga" ay inilabas sa banyo, at ang kasunod na ihi ay nakolekta magdamag sa isang malaking lalagyan, na nakaimbak sa refrigerator.

Sa pagkumpleto ng koleksyon, ang dami na nakuha ay tinatantya at ang sample ng ihi ay dinadala sa laboratoryo.

Bilang isang patakaran, ang isang pang-araw-araw na pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang kabuuang dami ng ihi, creatinine, urea, protina, glucose, oxalates. Ang pangangailangang magsagawa ng bacterial culture ay tinatalakay sa doktor sa isang indibidwal na batayan.

Kultura ng ihi sa mga kababaihan

Para sa bacterial culture at antibiotic sensitivity testing, ang mga babae ay dapat mangolekta ng ihi sa umaga mula sa unang pag-ihi pagkatapos magising. Kung ang isang babae ay pumupunta sa banyo ng ilang beses sa gabi, ang likido sa ihi na maaaring makolekta 1-2 oras bago ihatid sa laboratoryo ay dapat kolektahin para sa pagsusuri.

Napakahalaga na hugasan nang mabuti ang mga ari at tiyaking walang mga pagtatago ng ari ng babae na nakapasok sa ihi. Inirerekomenda na pansamantalang magpasok ng intravaginal tampon pagkatapos ng hygienic procedure upang maiwasan ang pagpasok ng vaginal secretion sa sample ng ihi. Ito ay kanais-nais na mangolekta ng isang katamtamang bahagi ng likido nang hindi nakakaabala sa proseso ng ihi.

Ang pagkolekta ng materyal para sa bacterial culture sa panahon ng aktibong paglabas ng regla ay hindi inirerekomenda. Karaniwan itong ginagawa bago o ilang araw pagkatapos ng regla.

Kultura ng ihi para sa mga lalaki

Upang magsagawa ng bacterial urine culture, ang mga lalaki ay kumukuha ng sample ng ihi sa kalagitnaan ng umaga mula sa unang pag-ihi pagkatapos magising. Mahalaga: ihatid ang materyal sa laboratoryo sa lalong madaling panahon. Pinakamainam na gawin ito sa loob ng isang oras.

Bago mangolekta ng likido sa ihi, dapat kang maligo at hugasan ang iyong mga ari ng maigi. Ang ulo ng ari ng lalaki at ang balat ng masama ay dapat hugasan ng sabon at maligamgam na tubig, pagkatapos ay tuyo sa isang tuwalya. Sa panahon ng pag-ihi at pagkolekta ng biomaterial, ang ulo ng ari ng lalaki ay dapat na nasa isang bukas na estado. Ang ganitong mga simpleng patakaran ay makakatulong upang maiwasan ang mga pagkakamali sa resulta ng pagsusuri sa bacteriological.

Kung ang isang tao ay natagpuan na may bacteriuria na walang ilang mga sintomas, pagkatapos ay inireseta siya ng karagdagang pagsusuri, upang ibukod ang mga pathology sa bahagi ng prostate gland.

Isang kultura ng ihi sa isang sanggol

Ang kultura ng bakterya ay madalas na inireseta para sa mga bata na may iba't ibang edad. At, kung ang mas matatandang mga bata ay lubos na maipaliwanag ang lahat ng mga yugto ng pagkolekta ng ihi at maisagawa ang mga ito, kung gayon ang pagkuha ng biomaterial mula sa maliliit na bata ay minsan nagdudulot ng mga kahirapan.

Upang mangolekta ng tamang dami ng ihi mula sa mga sanggol, ang mga parmasya ay nagbebenta ng mga espesyal na urinalysis ng mga bata - 100 ml na lalagyan na may espesyal na attachment na may malagkit na hypoallergenic base. Mayroong iba't ibang uri ng urinal pouch - una sa lahat, depende sa kasarian ng bata. Ang kit ay may kasamang mga tagubilin kung paano gamitin ang lalagyan, na naglalaman ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• ang sanggol ay dapat na lubusan na hugasan, tuyo ang balat na may malambot na tuwalya;
• Pagkatapos ilabas ang urinal mula sa packaging, alisin ang proteksiyon na pelikula mula sa malagkit na bahagi;
• Ang bata ay inilagay sa kanyang likod, ang mga binti ay nakabuka, at ang lalagyan ay nakatalikod sa anteroposterior notch patungo sa likod upang maiwasan ang aksidenteng pagpasok ng mga dumi sa pangunahing lalagyan;
• kung ang pamamaraan ay ginanap sa isang batang lalaki, ang kanyang mga maselang bahagi ng katawan ay ibinaba sa espesyal na pagbubukas ng lalagyan;
• ang malagkit na ibabaw ay bahagyang pinindot pababa;
• Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang batang babae, ang urinal ay nakadikit sa pagitan ng anus at ng labia majora at pagkatapos ay sa balat ng perineal;
• pagkatapos ng pag-aayos, ang bata ay inilalagay sa panti o lampin, kinuha patayo sa mga bisig, naghihintay para sa pagkilos ng ihi;
• pagkatapos ng pagkolekta ng ihi, ang kolektor ng ihi ay binabalatan, pinatuyo mula sa reservoir sa isang sterile transport container at ipinadala sa laboratoryo.

Normal na pagganap

Ang bacteriologic seeding ng ihi ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• ang biological na materyal ay inihasik sa nutrient media;
• ay pinalaki sa isang incubator;
• ang mga lumaki na microorganism ay inilalagay sa isang Petri dish at lumaki muli;
• ang mga kolonya ng bakterya ay nahihiwalay sa isa't isa at inilagay pabalik sa mga kondisyon ng incubator;
• ang nakuhang materyal ay sumasailalim sa pagsusuri, ang mga mikroorganismo ay natukoy, at sinusuri para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics (na ang mga antibacterial na gamot ay papatay sa mga mikroorganismo na ito).

Tinutukoy ng normal na kultura ng bacterial ng ihi ang kawalan ng paglaki ng microbial sa biomaterial. Ang form ng mga resulta ay may label na "walang paglago". [5]

Pagpapalaki at pagpapababa ng mga halaga

Ang sumusunod na interpretasyon ng mga resulta na nakuha sa isang bacterial urine culture ay karaniwang ginagamit:

• Normal: walang paglago ng bacterial flora.
• Ang kontaminasyon ng mga nauugnay na mikroorganismo ay nagpapahintulot sa paghihiwalay ng mga mababang titer ng isa o higit pang bacterial species.
• Ang titer ng mga microorganism ay higit sa 10*4 CFU/mL, ang monoculture ay higit na natutukoy.
• Ang talamak na proseso ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng halo-halong paglaki ng bakterya.

Ang bacterial seeding ng ihi ay sinusuri sa parehong qualitatively (sa pamamagitan ng katotohanan ng pagkakaroon ng pathogen sa biomaterial) at quantitatively (sa pamamagitan ng konsentrasyon ng mga nakitang microorganism).

Ang quantitative indicator ay deciphered gaya ng mga sumusunod. Mayroong apat na antas ng paglaki, o kontaminasyon, sa laboratoryo:

• sa unang antas ay nagsasalita tungkol sa paglago ng mga solong kolonya (hanggang sa isang dosenang);
• sa ikalawang antas ay nagsasalita ng kakaunting paglago ng bacterial, 10 hanggang 25 na kolonya;
• sa ikatlong antas, maraming kolonya ang matatagpuan, ngunit sila ay mabibilang (hindi bababa sa 50);
• sa ikaapat na antas ay may patuloy na paglaki ng mga kolonya, na hindi mabibilang.

Ang kabuuang bilang ng kolonyal sa CFU/mL ay binibigyang-kahulugan bilang mga sumusunod:

• Kung ang tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa 10³ microorganisms bawat 1 ml ng ihi, ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso at kadalasan ay bunga ng kontaminasyon ng biomaterial.
• Kung ang indicator ay ¹⁰⁴ bakterya sa 1 ml ng biomaterial, pagkatapos ay sinasabi nila na ang resulta ay nagdududa. Inirerekomenda na ulitin ang kultura ng bacterial.
• Kung ang indicator ay ¹⁰⁵ bacteria bawat 1 ml ng biomaterial at mas mataas, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na sakit.

Ang bacterial seeding ng ihi 10 sa ika-3, ika-4, ika-5, ika-6, ika-7 na antas ay maaari nang ipahiwatig ang etiology (sanhi) ng proseso ng pamamaga. Kasabay nito, ang una at ikalawang antas ng pagkakaroon ng mga oportunistikong mikroorganismo ay kadalasang nagpapahiwatig lamang ng kontaminasyon ng biomaterial o hindi tamang koleksyon ng ihi.

Kapag ang eksklusibong pathogenic na flora ay nakita, ang lahat ng mga kolonya na nakita ay binibilang, anuman ang antas. [6]

Escherichia coli

Ang Escherichia coli sa isang kultura ng ihi ay madalas na matatagpuan sa cystitis: ang bacterium ay isang kinatawan ng normal na microflora ng bituka, ngunit ang mga virulent na uri ng microorganism na ito ay maaaring pumasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra at maging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso.

Sa cystitis, inireseta ng doktor ang pangkalahatang urinalysis bilang pamantayan. Ang kultura ng bakterya na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics ay isinasagawa din, upang tumpak na matukoy ang presensya at uri ng bakterya, at upang masuri ang pinaka-epektibong gamot na antibacterial. Kung ang isang malaking bilang ng E. coli ay natagpuan, ang mga pasyente ay kinakailangang inireseta ng isang mas detalyadong pagsusuri, kabilang ang ultrasound ng urogenital system at cystoscopy.

Enterococcus faecalis

Ang Enterococcus agar (Serva o Difco) o Oxoid ay ginagamit para sa paghihiwalay ng enterococci. Maraming media ang naglalaman ng triphenyltetrazolium chloride, na pinaghiwa-hiwalay ng enterococci at nabahiran ng pinkish crimson. Ang daluyan ng oxoid ay naglalaman ng mga asin ng apdo, kung saan lumalaban ang enterococci, pati na rin ang esculin at ferric citrate.

Ang Enterococcus faecalis, o faecalis, ay isang uri ng enterococci, na bahagi ng normal na flora ng bituka. Gayunpaman, ang mga pathogenic form ng bakterya ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga sa ihi, pelvic organ. Sa tunay na bacteriuria (nakakahawang proseso) ay sinabi kung sa panahon ng bacterial kultura ay natagpuan ng hindi bababa sa ¹⁰⁵ microbial body bawat 1 ml ng urinary fluid. Kung ang konsentrasyon ng mga microorganism ay mas mababa, ipinapalagay na ang bakterya ay nakapasok sa ihi sa panahon ng hindi tamang koleksyon ng materyal para sa pagsusuri (sa kondisyon na walang mga sintomas ng nakakahawang sakit).

Ayon sa istatistika, ang fecal Enterococcus faecalis ay matatagpuan sa 1-18% ng mga kaso ng positibong pagsusuri sa bacterial. Ang iba pang mga uri ng enterococcal flora ay hindi gaanong madalas na nakikita.

Citrobacter coseri

Ang Citrobacter ay isang Gram-negative, spore-forming, facultative-anaerobic bacterium na karaniwang miyembro ng oportunistikong intestinal flora sa mga tao.

Ang Citrobacter ay kabilang sa pamilya Enterobacteriaceae at ang uri ng Proteobacteriaceae. Bukod sa Citrobacter coseri, mayroon ding Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus at marami pang ibang bacteria. Ang mikroorganismo na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng ahente ng mga impeksyon sa angiogenic sa ospital at mga nakakahawang sugat ng sistema ng ihi, ay maaaring makapukaw ng mga paglaganap ng toxicoinfections, gastroenteritis, meningitis, purulent na impeksyon.

Ang Citrobacteriosis ay nasuri lamang pagkatapos ng bacterial culture o iba pang espesyal na pagsubok sa laboratoryo.

Klebsiella pneumoniae sa kultura ng ihi

Ang Klebsiella pneumoniae ay kabilang sa Gram-negative facultative-anaerobic opportunistic pathogenic bacteria, na karaniwang nasa bituka, oral cavity, sa balat ng tao. Ang mikroorganismo na ito ay hindi bumubuo ng mga spores, hindi kumikibo, na may kakayahang bumuo ng mga kapsula.

Ang bilang ng Klebsiella pneumoniae ay maaaring mabilis na tumaas sa panahon ng pag-unlad ng impeksyon, gayundin pagkatapos ng mahabang kurso ng antibiotic therapy, kapag mayroong pagsugpo hindi lamang sa pathogenic flora, kundi pati na rin sa normal na bituka flora (Klebsiella, staphylococci, enterococci, atbp. ). Para sa urinary system, ang Klebsiella ay palaging isang pathogenic bacterium at kadalasang nagreresulta mula sa isang impeksyon sa ospital.

Kultura ng ihi para sa fungus

Ang daluyan ng Sabouraud na may chloramphenicol (400 mg/l) ay ginagamit para sa paghahasik ng yeast-like fungi. Ang pagpapapisa ng itlog ng paghahasik ay nagaganap sa loob ng 1-2 araw sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng temperatura.

Ang kultura ng ihi ng isang malusog na tao ay hindi dapat magbunyag ng fungi. Ngunit kung minsan ay napansin pa rin sila: kaya, madalas na lumilitaw ang candida, amag at ray fungus sa pagsusuri. Posible ito sa pangunahin o pangalawang immunodeficiency, hindi tamang antibiotic therapy, mga nakakahawang proseso sa urogenital system.

Ang pinaka-karaniwan at madalas na natukoy na impeksyon sa fungal ay Candida. Sa mga kababaihan, ang mga fungi na ito ay madalas na naninirahan sa loob ng puki at maaaring dumaan sa urethra patungo sa pantog. Sa maraming kaso ng thrush, ang candiduria ay dahil sa hindi tamang pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri.

Kung ang pagkakaroon ng fungi sa fluid ng ihi ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas, kung gayon ang doktor ay maaaring hindi magreseta ng paggamot. Gayunpaman, ang naturang paggamot ay kinakailangan kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes mellitus, mga kondisyon ng immunodeficiency, genitourinary tuberculosis, kung ang pasyente ay may kapansanan sa daloy ng ihi o isang urinary catheter.

Kultura ng ihi para sa mga bacteriophage

Ang mga bacteriaophage ay mga virus na "kumakain" ng bakterya. Ang mga ito ay natural na non-cellular agent na may kakayahang pumasok sa bacterial cell at atakehin ito mula sa loob.

Ayon sa uri ng pakikipag-ugnayan sa bakterya, ang virulent at moderate bacteriophage ay nakikilala. Ang bacteriophage ay pumapasok sa cell sa tulong ng mga enzyme. Ang bacteriophage ay umalis sa cell dahil sa lysis nito.

Ang pagpapasiya ng sensitivity ng mga microorganism sa bacteriophage ay kinakailangan kung ang kanilang paggamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy ay ipinapalagay.

Kultura ng ihi para sa Mycobacterium tuberculosis

Ang tuberculosis ay isang pangkaraniwang patolohiya na nangyayari sa mga tao at hayop. Ang mga causative agent ng sakit ay aerobic bacteria ng genus Mycobacterium, na naninirahan sa tubig at lupa. Ang tuberculosis ay kadalasang sanhi ng Mycobacterium tuberculosis, mas madalas ng Mycobacterium bovis. Ang parehong mga microorganism ay napaka-lumalaban sa panlabas na kapaligiran, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit kahit na ilang taon pagkatapos ng impeksiyon. Mahalaga na ang tuberculosis mycobacteria ay makakabuo ng mga partikular na L-form, na nagbibigay ng anti-tuberculosis immunity.

Maraming mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng sakit ay kilala. Ito ay smear microscopy gamit ang plema, immunoenzymatic analysis, classical culture method. Kapag naghahasik ng ihi sa isang nutrient medium, ang mga lumaki na kolonya ay ginagamit upang matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Karaniwan, dapat ay walang mycobacteria sa ihi. Ang kanilang presensya ay itinuturing na positibong resulta ng diagnosis ng tuberculosis.

Kultura ng ihi para sa ureaplasma

Ang Ureaplasmosis ay isang impeksiyon na sanhi ng isang pathogen tulad ng ureaplasma. Ang mga mikroorganismo na ito ay nagiging parasitiko sa urogenital system, respiratory tract ng isang tao. Ang mga microbiological na katangian at istraktura ng ureaplasma ay magkapareho sa mycoplasma. Ang mga ito ay may kondisyong pathogenic bacteria, karaniwang naroroon at sa malusog na mga tao. Ang malalaking konsentrasyon ng ureaplasma ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies, mula sa cystitis hanggang pneumonia.

Ang mga diagnostic ng kultura sa anyo ng bacterial culture ng ihi ay nagbibigay-daan din upang matukoy ang sensitivity ng microbe sa antibiotics. Bilang karagdagan sa bacterial culture, microscopic at serologic na pamamaraan, molecular biological examination ng ihi, prostate secretions, semilya, atbp.

Kultura ng ihi para sa staphylococcus aureus.

Ang Staphylococcus aureus ay isang pangkat ng mga bakterya na laganap sa kalikasan, na pinagsasama kasama ng mga saprophytic at pathogenic na anyo ng mga microorganism na may iba't ibang antas ng pathogenicity at virulence.

Para sa paghihiwalay ng staphylococci, yolk-salt agar, milk-salt agar o isang espesyal na komersyal na medium (staphylococcal agar) ay ginagamit.

Ang bacterial seeding ng ihi ay inireseta kapag ang mga nakakahawang sugat ay pinaghihinalaang: tinutukoy ng pag-aaral ang causative agent at ang dami nito nang may mahusay na katumpakan. Kabilang sa mga staphylococci sa ihi pinaka-madalas na nakita staphylococcus epidermidis at aures - Staphylococcus aureus. Ang huli ay kabilang sa Gram-positive coccal flora, ito ay may malawak na pamamahagi at madalas na napansin kahit sa mga malulusog na tao (tungkol sa bawat ikaapat na tao). Ang Staphylococcus aureus ay may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng mga nakakahawang sakit tulad ng sepsis, peritonitis, purulent dermatologic pathologies, genitourinary infection, pneumonia.

Ang pagkakaroon ng Staphylococcus epidermidis sa isang kultura ng ihi ay maaaring mangailangan ng pagtukoy sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic tulad ng Vancomycin, macrolides, beta-lactams, aminoglycosides, fluoroquinolones. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi palaging inireseta:

• Kung ang konsentrasyon ng staphylococcus sa ihi ay mas mababa sa 1000 CFU bawat ml, ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng isang nakakahawang-namumula na pokus sa katawan;
• Kung ang tagapagpahiwatig ay 1000-100000 CFU bawat ml, ang isang paulit-ulit na kultura ng bakterya ay inireseta;
• Kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 100000 CFU bawat ml, kung gayon ang paggamot ay kinakailangang inireseta.

Kultura ng ihi para sa streptococcus.

Ang Streptococci ay inihahasik sa Columbia agar medium na pupunan ng defibrinated na dugo, nalidixic acid at colistin. Bilang karagdagan sa streptococci, ang coagulase-positive staphylococci ay nakahiwalay sa medium na ito.

Ang viridans streptococci lamang ang kinikilala bilang friendly sa urogenital system. Samakatuwid, ang kanilang presensya sa ihi ay maaaring ituring na normal. Ang pangunahing bilang ng mga nakakahawang sugat ay nabubuo kapag apektado ng grupong A streptococcus. Sa mga tao, ang pathogen ay maaaring maging sanhi ng glomerulonephritis, vasculitis, kalawang na pamamaga, impetigo at iba pa. Ang grupo B streptococcus ay kadalasang nakakaapekto sa genitourinary tract: sa mga lalaki, ang bacterium ay matatagpuan sa urethra, at sa mga babae - sa loob ng puki.

Ang Streptococci ay nagdudulot ng karamihan sa mga hindi komplikadong impeksyon, mas madalas - kumplikado (kapag apektado ng grupo B streptococci).

Kultura ng ihi para sa oportunistang flora

Karamihan sa mga bacteria, microorganisms, fungi at protozoa ay nabibilang sa kategorya ng conditionally pathogenic. Iyon ay, bahagi sila ng normal na biocenosis - ang microflora ng puki at bituka. Gayunpaman, ang mga ito ay non-pathogenic lamang kung ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa ilang mga limitasyon. Kung ang mga ganitong oportunistikong mikroorganismo ay nagiging hindi katanggap-tanggap na marami, isang nakakahawang proseso ang bubuo.

Ang oportunistikong flora ay kinabibilangan ng Enterobacteriaceae, non-fermenting gram-negative microorganisms, staphylococci, enterococci, fungi. Ang isang sapat na halaga ng naturang mga flora ay hindi nangangailangan ng paggamot, hindi kinakailangan na ganap na mapupuksa ito.

Kultura ng ihi para sa asymptomatic bacteriuria

Ang asymptomatic bacteriuria ay isang kondisyon kung saan ang abnormal na presensya ng bakterya sa ihi ay nakita, ngunit walang mga panlabas na sintomas.

Ang asymptomatic bacteriuria ay sa maraming kaso ay hindi naaangkop na gamutin dahil bihira itong maging sanhi ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang naturang therapy ay maaaring maging mahirap. Ang iniresetang antibiotic therapy ay maaaring lalong masira ang bacterial balance sa katawan, na maaaring humantong sa microbial overgrowth, na lalong magiging mahirap gamutin.

Ang paggamot ay maaari lamang magreseta sa mga ganitong kaso ng asymptomatic bacteriuria:

• kapag ikaw ay buntis;
• pagkatapos ng kidney transplant;
• para sa mga kondisyon ng immunodeficiency;
• para sa urinary reflux;
• bago ang transurethral resection ng prostate.

Ang pagpapasya sa paggamot ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

Ilang araw ginagawa ang urine culture?

Ang bacterial culture ng ihi ay isang mataas na kaalamang pagsubok. Gayunpaman, mayroon itong isang tiyak na kawalan: nangangailangan ng mahabang oras upang maghintay para sa resulta. Ang bacterial seeding ay isinasagawa sa mga yugto, ang bawat yugto ay tumatagal ng ilang oras. Sa pangkalahatan, ang pag-aaral ay maaaring tumagal ng 5-7 araw, minsan hanggang sampung araw.

Paggamot

Ang mga therapeutic measure pagkatapos ng bacterial urine culture ay hindi palaging angkop. Halimbawa, sa asymptomatic bacteriuria ay hindi na kailangan ng antibiotic therapy.

Karaniwan, ang likido sa ihi ay sterile at walang mga mikroorganismo. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang bakterya ay maaaring dumami dito - halimbawa, ito ay madalas na nangyayari sa mga diabetic at aktibong sekswal na kababaihan.

Sa mga lalaki, ang asymptomatic bacteriuria ay hindi madalas na sinusunod. Gayunpaman, kahit dito, ang paggamot ay hindi inireseta hanggang ang pasyente ay ganap na napagmasdan at nasuri - halimbawa, ang sanhi sa mga lalaki ay kadalasang bacterial prostatitis.

Bakit ang pagkakaroon ng bakterya sa isang kultura ng ihi na walang mga klinikal na sintomas ay hindi isang dahilan upang magreseta ng mga antibiotic?

Ang asymptomatic bacteriuria ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng bato at genitourinary pathologies.

Ang mga antibiotics ay halos agad na nag-aalis ng bacteriuria, ngunit pagkatapos ng ilang buwan ang problema ay muling lumitaw: sa gayon, ang antibiotic therapy nang hindi inaalis ang sanhi ng bakterya sa ihi ay nagiging hindi lamang walang silbi, ngunit nakakapinsala din, dahil nagbabanta ito sa pag-unlad ng paglaban ng mga mikroorganismo.

Ang pag-kultura ng bakterya sa kawalan ng mga sintomas ay nangangailangan ng paggamot:

• pagdating sa isang buntis;
• kung ang pasyente ay nagkaroon ng kidney transplant;
• Kung ang pasyente ay sasailalim sa genitourinary surgery (hal. transurethral adenomectomy).

Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga maikling kurso ng antibiotic therapy ay ipinahiwatig - halimbawa, ang fosfomycin (Monural), penicillin o cephalosporin antibiotics (Suprax, Amoxiclav) ay maaaring inireseta.

Sa lahat ng mga kaso, kapag ang isang pasyente ay sumasailalim sa isang bacterial culture ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics, ipinapalagay na ang gamot kung saan mayroong pinakamalaking pagkamaramdamin ng mga nakitang microorganism ay ginagamit.