Ischemic cardiomyopathy

Ang ischemic cardiomyopathy (ICM) ay isang kondisyon ng puso na nabubuo bilang resulta ng ischemia ng kalamnan ng puso, iyon ay, hindi sapat na suplay ng dugo at oxygen sa kalamnan ng puso. Maaaring mangyari ang kundisyong ito dahil sa pagpapaliit o pagbabara ng mga coronary arteries na nagbibigay ng dugo sa puso. Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring humantong sa pagkasira ng function ng puso at pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang mga mahahalagang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng ischemic cardiomyopathy ay atherosclerosis (deposition ng kolesterol sa mga pader ng arterial), arterial hypertension (high blood pressure), paninigarilyo, diabetes, lipid metabolism disorder, family predisposition at iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng ischemic cardiomyopathy ay maaaring kabilang ang:

1. Pananakit ng dibdib o presyon (angina) na maaaring mangyari sa ehersisyo o stress.
2. Kapos sa paghinga at pagkapagod.
3. Pakiramdam ng malakas na tibok ng puso o hindi regular na ritmo ng puso.
4. Pamamaga (hal., pamamaga ng mga binti).
5. Kahinaan at pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng iba't ibang mga pagsisiyasat tulad ng ECG, echocardiography, coronarography at cardiac exercise tests. Kasama sa paggamot sa ICM ang pagwawasto sa mga kadahilanan ng panganib (hal., paggamot ng arterial hypertension, pagtigil sa paninigarilyo), therapy sa gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa puso at pamahalaan ang mga sintomas, at kung minsan ay operasyon gaya ng angioplasty na may stenting o coronary artery bypass grafting. Maaaring kabilang din sa paggamot ang mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng regular na ehersisyo, diyeta at katamtamang pag-inom ng alak.

Ang maagang medikal na atensyon at pagsunod sa mga rekomendasyon sa paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala para sa mga pasyente na may ischemic cardiomyopathy. [1]

Mga sanhi ischemic cardiomyopathy

Narito ang mga pangunahing sanhi ng ischemic cardiomyopathy:

1. Atherosclerosis ng coronary artery: Ang pinakakaraniwang sanhi ng coronary Ang cardiomyopathy ay atherosclerosis, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga plake sa loob ng mga arterya, na nagpapaliit o humaharang sa kanila. Nakakasagabal ito sa normal na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.
2. Stenosis ng coronary artery: St enosis, o pagpapaliit, ng coronary arteries ay maaari ding maging sanhi ng coronary cardiomyopathy. Ito ay maaaring sanhi ng atherosclerosis pati na rin ang iba pang mga kadahilanan.
3. Trombosis o embolism: Ang pagbuo ng mga namuong dugo (blood clots) sa coronary arteries o isang embolism (bahagi ng isang clot o plake na naputol) ay maaari ring hadlangan ang suplay ng dugo sa puso at maging sanhi ng coronary cardiomyopathy.
4. Arterial hypertension: Ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring tumaas ang workload sa puso at humantong sa pag-unlad ng ischemic cardiomyopathy.
5. Diabetes: Ang diabetes mellitus ay isang panganib na kadahilanan para sa atherosclerosis at ischemic cardiomyopathy, dahil maaari itong makapinsala sa mga pader ng daluyan at magsulong ng pagbuo ng plaka.
6. paninigarilyo : Ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa atherosclerosis at samakatuwid ay para sa ischemic cardiomyopathy.
7. genetic predisposition: Ang namamana na mga salik ay maaari ring may papel sa pag-unlad ng sakit na ito.
8. Iba pang mga kadahilanan ng panganib: Kabilang dito ang labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad, mahinang diyeta, labis na pag-inom ng alak at stress.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng ICM ay nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan na sa huli ay humantong sa pagkasira ng paggana ng kalamnan ng puso. Narito ang mga pangunahing hakbang sa pathogenesis ng CHF:

1. Coronary artery atherosclerosis: Ang pangunahing sanhi ng CAD ay atherosclerosis, kung saan ang panloob na layer ng mga arterya (intima) ay nagiging nasira at ang mga matatabang deposito, na tinatawag na mga plake, ay namumuo. Ang mga plake na ito ay maaaring lumaki sa laki at umaagaw sa lumen ng mga arterya, na nagpapaliit o humaharang sa daloy ng dugo sa kalamnan ng puso.
2. Ischemia: Ang pagpapaliit o pagbabara ng mga coronary arteries ay humahantong sa limitadong supply ng oxygen sa puso, na nagiging sanhi ng ischemia. Ang kakulangan ng oxygen ay maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib (angina pectoris) at makapinsala sa mga selula ng puso.
3. Pagkasira ng selula ng puso: Sa talamak na ischemia, ang mga selula ng puso ay maaaring magsimulang mamatay dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang prosesong ito ay tinatawag na nekrosis at maaaring humantong sa isang lugar ng patay na tissue sa puso.
4. Pagbabago ng puso: Ang permanenteng pinsala sa mga selula ng puso at nekrosis ay humahantong sa remodeling ng puso. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay nagiging mas mababa sa pagkontrata at pagbomba ng dugo nang mahusay.
5. Pagpalya ng puso: Bilang resulta, maaaring mawalan ng kakayahan ang puso na mapanatili ang normal na output ng dugo sa puso, na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga pasyente na may ICM ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at pamamaga.

Ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, diabetes, at mga karamdaman sa metabolismo ng lipid ay maaaring magpalala sa pagbuo ng atherosclerosis at ischemic cardiomyopathy.

Mga sintomas ischemic cardiomyopathy

Ang mga sintomas ng ischemic cardiomyopathy ay maaaring katulad ng sa coronary heart disease (CHD) at kasama ang:

1. Pananakit ng dibdib (angina pectoris): Pananakit o presyon sa bahagi ng dibdib na maaaring kumalat sa leeg, balikat, braso, o likod. Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa ehersisyo o stress at maaaring humupa sa pagpapahinga o pagkatapos uminom ng nitroglycerin.
2. Igsi ng paghinga: Maikli o pangmatagalang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad o kahit sa pagpapahinga.
3. Pagkapagod at panghihina: Patuloy na pagkapagod at panghihina, lalo na sa magaan na pagsusumikap.
4. Mga palpitations ng puso: Mga kakaibang ritmo ng puso, pulso, o pandamdam ng palpitations.
5. Pamamaga: Pamamaga sa mga binti, shins, bukung-bukong, o kahit sa tiyan.
6. Pagkahilo at pagkawala ng malay: Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari kapag ang puso ay hindi makapagbigay ng sapat na dugo at oxygen sa utak.
7. Pagbaba ng timbang: Pagbaba ng timbang na walang maliwanag na dahilan.
8. Sakit ng ulo: Pananakit ng ulo, minsan sanhi ng hypoxia (kakulangan ng oxygen) dahil sa mahinang suplay ng dugo.

Mga yugto

Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring dumaan sa ilang yugto depende sa kalubhaan at tagal ng sakit. Ang mga yugto ng ICM ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Latent o preclinical na yugto: Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga panganib para sa coronary cardiomyopathy, tulad ng coronary artery atherosclerosis, ngunit maaaring hindi pa nagpapakita ng mga sintomas. Mahalagang magkaroon ng regular na medikal na eksaminasyon at kontrolin ang mga kadahilanan ng panganib.
2. Angina pectoris yugto: Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit o presyon sa dibdib (angina pectoris) bilang tugon sa ehersisyo o stress. Ito ay kadalasang dahil sa isang pansamantalang pagkagambala sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso dahil sa pagpapaliit ng mga coronary arteries.
3. Talamak na yugto ng ischemia: Sa yugtong ito, nangyayari ang mas malala at matagal na yugto ng ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo sa puso). Ang pasyente ay maaaring makaranas ng myocardial infarction (atake sa puso) at magkaroon ng malaking pinsala sa kalamnan ng puso.
4. Talamak na yugto ng ischemia: Pagkatapos ng ilang myocardial infarction at/o matagal na ischemia ng kalamnan ng puso, maaaring magkaroon ng talamak na ischemic cardiomyopathy. Sa yugtong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring mawalan ng kakayahang magkontrata at mag-bomba ng dugo nang mahusay, na humahantong sa pagbaba sa paggana ng puso.
5. Yugto ng Pagkabigo sa Puso: Sa kalaunan, ang CHF ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, kapag ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang mahusay sa buong katawan. Ito ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pamamaga, panghihina, at iba pang mga sintomas.

Ang antas ng kalubhaan at pag-unlad ng ICM ay maaaring mag-iba sa bawat pasyente. [2]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan para sa pasyente, lalo na kung hindi ito ginagamot nang maayos o kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon sa paggamot. Ang mga sumusunod ay ilan sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan:

1. Pagpalya ng puso: Ang ICM ay maaaring humantong sa isang kapansanan sa kakayahan ng puso na magbomba ng sapat na dugo upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan. Ito ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pamamaga, at pagkapagod.
2. Myocardial Infarction: Ang ICM ay isa sa mga panganib na kadahilanan para sa myocardial infarction (atake sa puso) dahil ito ay nauugnay sa atherosclerosis at pagpapaliit ng coronary arteries.
3. Arrhythmias: Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring magdulot ng mga abala sa ritmo ng puso, kabilang ang atrial fibrillation at ventricular fibrillation. Ang mga arrhythmias na ito ay maaaring mapanganib at maaaring mangailangan ng paggamot.
4. Pamamaga: Ang pagpalya ng puso, na maaaring isang komplikasyon ng ICM, ay maaaring magdulot ng pamamaga sa mga binti, shins, bukung-bukong, o maging sa mga baga.
5. Kamatayan: Sa mga malalang kaso ng ICM, lalo na kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mga nakamamatay na komplikasyon tulad ng talamak na pagpalya ng puso o myocardial infarction.
6. Limitasyon sa Aktibidad: Maaaring limitahan ng ICM ang pisikal na aktibidad ng isang pasyente at makapinsala sa kanilang kalidad ng buhay.
7. Sikolohikal at emosyonal na mga problema: Ang malubhang sakit sa puso ay maaaring magdulot ng stress, pagkabalisa at depresyon sa mga pasyente.
8. Mga interbensyon sa kirurhiko: Sa ilang mga kaso, maaaring mangailangan ang ICM ng mga surgical procedure gaya ng angioplasty o coronary artery bypass grafting.

Diagnostics ischemic cardiomyopathy

Ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga klinikal, instrumental, at mga pamamaraan sa laboratoryo na tumutulong na matukoy ang presensya at lawak ng pinsala sa puso. Narito ang mga pangunahing paraan ng pag-diagnose ng ICM:

1. Klinikal na pagtatasa:
   • Pagtitipon ng medikal at family history: Nagtatanong ang doktor tungkol sa mga sintomas, panganib na magkaroon ng ICM, pagkakaroon ng mga kondisyong medikal sa pamilya, at iba pang mga kadahilanan ng panganib.
   • Pisikal na Pagsusuri: Ang doktor ay nagsasagawa ng pangkalahatang pisikal na pagsusulit, kabilang ang pakikinig sa puso at baga, pagtatasa ng pulso, presyon ng dugo, at mga palatandaan ng pagpalya ng puso.
2. Electrocardiography (ECG): Itinatala ng ECG ang electrical activity ng puso. Ang mga pagbabago sa ECG tulad ng mga pagbabago sa segment ng ST-T ay maaaring makita sa mga pasyenteng may ICM, na maaaring magpahiwatig ng ischemia ng kalamnan sa puso.
3. Echocardiography (cardiac ultrasound): Gumagamit ang Echocardiography ng mga ultrasound wave upang lumikha ng imahe ng puso at mga istruktura nito. Maaaring masuri ng pamamaraang ito ang laki at paggana ng puso, matukoy ang mga pagbabago sa contractility ng kalamnan ng puso, at matukoy ang mga sugat sa balbula.
4. Myocardial scintigraphy: Ito ay isang radioisotope na pag-aaral na maaaring matukoy ang mga bahagi ng kalamnan ng puso na may limitadong suplay ng dugo.
5. Coronarography: Ito ay isang invasive na pagsubok kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa pamamagitan ng isang catheter sa mga coronary arteries upang masuri ang kanilang kondisyon at makita ang mga posibleng pagbara. Maaaring gamitin ang coronarography upang magplano ng mga surgical procedure tulad ng angioplasty o coronary artery bypass surgery.
6. Mga pagsusuri sa dugo: Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pagsukat ng creatinine kinase (CK) at mga antas ng troponin na partikular sa puso, na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso.
7. Exercise test: Maaaring gamitin ang stress ECG o stress test para makita ang ischemia sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang diagnosis ng ICM ay nangangailangan ng kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan, at ang pagpili ng mga partikular na pagsisiyasat ay depende sa klinikal na sitwasyon at mga rekomendasyon ng manggagamot.

Ang diagnosis ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay karaniwang ginagawa batay sa isang konstelasyon ng mga klinikal na sintomas, laboratoryo at instrumental na mga natuklasan. Narito ang ilan sa mga pamantayan at pamamaraan na ginamit upang masuri ang ICM:

1. Klinikal na Symptoms: Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas tulad ng angina (pananakit ng dibdib o presyon), igsi sa paghinga, pagkapagod, hindi regular na tibok ng puso, at iba pang mga palatandaan ng abnormalidad sa puso. Mahalagang magsagawa ng masusing pagsusuri at pakikipanayam ang pasyente upang matukoy ang mga katangiang sintomas.
2. Electrocardiogram (ECG): Maaaring ipakita ng ECG ang mga pagbabago sa ritmo ng puso at aktibidad ng kuryente na katangian ng ICM. Maaaring kabilang dito ang pagkakaroon ng mga arrhythmias, mga lugar ng mabagal na pagpapadaloy, at mga pagbabago sa hugis at tagal ng mga QRS complex.
3. Echocardiography (ultrasound ng puso): Makakatulong ang echocardiography na makita ang mga istruktura at paggana ng puso. Sa ECM, maaaring matukoy ang mga pagbabago sa istraktura ng pader ng puso at pag-andar ng contractile.
4. Coronarography: Ito ay isang invasive na pagsubok na gumagamit ng contrast agent para makita ang coronary arteries. Kung ang stenosis (pagpapakipot) ng mga arterya ay natagpuan, maaari itong kumpirmahin ang pagkakaroon ng ischemia at AKI.
5. Puso pagsubaybay: Ang pangmatagalang pagsubaybay sa ECG ay maaaring makatulong na matukoy ang mga arrhythmia at mga pagbabago sa aktibidad ng puso na maaaring katangian ng ICM.
6. Mga biomarker: Ang mataas na antas ng mga biomarker tulad ng mga troponin at creatine kinase-MB ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso, na maaaring mangyari sa ICM.
7. Pagsisiyasat ng medikal na kasaysayan at mga kadahilanan ng panganib: Susuriin din ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, kabilang ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng hypertension, diabetes, paninigarilyo, hereditary predisposition, at iba pa.

Ang kumbinasyon ng iba't ibang pamamaraan at pagsisiyasat ay kadalasang kinakailangan upang maitatag ang diagnosis ng AKI. Mahalaga na ang diagnosis ay ginawa ng isang cardiologist, at sa kaso ng pinaghihinalaang AKI, dapat na kumunsulta sa isang espesyalista para sa mas detalyadong pagsusuri at paggamot.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay nagsasangkot ng pagtukoy at pagkilala sa kundisyong ito mula sa iba pang mga kondisyon na maaaring may mga katulad na sintomas o katangian. Mahalagang matukoy nang tama ang ICM upang maibigay sa pasyente ang pinakamahusay na paggamot at pamamahala sa kanilang kondisyon. Narito ang ilang kundisyon na maaaring isama sa differential diagnosis ng ICM:

1. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM): Ang HCM ay isang kondisyon kung saan ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay masyadong makapal, na maaaring humantong sa mga katulad na sintomas sa HCM, tulad ng angina at pagkapagod. Gayunpaman, may iba pang katangian ang HCM sa echocardiography na tumutulong sa differential diagnosis.
2. Hypertensive cardiomyopathy: Ang hypertensive cardiomyopathy ay nauugnay sa arterial hypertension (high blood pressure). Maaari itong maging sanhi ng pagkapal ng kaliwang ventricular wall at angina pectoris. Ang pagtukoy at pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo ay maaaring makatulong sa differential diagnosis.
3. Aortic stenosis Syndrome: Ang aortic stenosis ay isang pagpapaliit ng aortic valve ng puso, na maaaring magdulot ng angina at iba pang sintomas na katulad ng ICM.
4. Pulmonary hypertension: Ang pulmonary hypertension ay tumaas na presyon sa pulmonary arteries, na maaari ding magdulot ng igsi ng paghinga at pagkapagod katulad ng mga sintomas ng ICM.
5. Iba pang Dahilan ng Pananakit ng Dibdib: Ang pananakit ng dibdib ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan tulad ng osteochondrosis, mga problema sa paghinga, at maging ang mga kondisyon ng pagkabalisa.

Upang makagawa ng differential diagnosis ng ICM, maaaring magsagawa ang isang doktor ng ilang pagsusuri, kabilang ang isang electrocardiogram (ECG), echocardiography, coronarography (contrast angiography ng puso), at isang pagsusuri sa kasaysayan at sintomas ng medikal ng pasyente.

Paggamot ischemic cardiomyopathy

Ang ischemic cardiomyopathy (ICM) ay isang seryosong kondisyon, at ang paggamot ay nagsasangkot ng komprehensibong diskarte na maaaring kabilang ang therapy sa droga, operasyon, at mga pagbabago sa pamumuhay. Narito ang mga pangunahing aspeto ng paggamot sa ICM:

1. Drug therapy:

   • Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol: Ang mga statin ay maaaring makatulong na mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo at mapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis.
   • Mga gamot sa presyon ng dugo: Ang mga beta-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), at iba pang mga gamot ay ginagamit upang kontrolin ang presyon ng dugo at bawasan ang workload ng puso.
   • Mga gamot upang mabawasan ang strain sa iyong puso: Makakatulong ang mga nitrates at antianginal na gamot na mapawi ang pananakit ng dibdib at bawasan ang strain sa iyong puso.
   • Mga gamot na antiplatelet: Ang aspirin at iba pang mga gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo.

2. Mga pamamaraan ng kirurhiko:

   • Coronary bypass operasyon : Ito ay isang operasyon kung saan ang mga "shunt" (mga paglilipat) ay nilikha sa paligid ng makitid o naka-block na mga lugar ng coronary arteries upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa puso.
   • Angioplasty at stenting: Mga pamamaraan kung saan lumalawak ang mga makitid na arterya at naglalagay ng stent (prosthesis) upang panatilihing bukas ang sisidlan.

3. Paggamot ng mga sakit sa ritmo ng puso: Kung ang isang pasyente ay may ICM na sinamahan ng mga arrhythmias, maaaring kailanganin ang paggamot upang maalis o makontrol ang mga arrhythmias.

4. Mga pagbabago sa pamumuhay:

   • Malusog na pagkain: Ang pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa taba at asin ay maaaring makatulong sa pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib.
   • Pisikal na Aktibidad: Ang regular na ehersisyo, na pinangangasiwaan ng iyong doktor, ay maaaring palakasin ang iyong puso at mga daluyan ng dugo.
   • paninigarilyo pagtigil: Ang paninigarilyo ay isang seryosong kadahilanan ng panganib para sa ischemic cardiomyopathy.
   • Pamamahala ng Stress: Ang pagsasanay sa pagpapahinga, pagmumuni-muni at pagpapanatili ng sikolohikal na kagalingan ay maaaring mabawasan ang stress at magkaroon ng positibong epekto sa kalusugan ng puso.

5. Regular na pag-follow-up sa iyong doktor: Ang mga pasyente na may ICM ay pinapayuhan na subaybayan ang kanilang kalagayan nang regular at sundin ang lahat ng mga appointment ng doktor.

Ang paggamot sa ICM ay dapat na indibidwal at depende sa partikular na mga pangyayari at kalubhaan ng sakit sa bawat pasyente. [3]

Mga Alituntuning Klinikal

Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa pamamahala ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng sakit, indibidwal na mga kadahilanan, at kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ang mga sumusunod ay pangkalahatang rekomendasyon na karaniwang ginagamit para sa pamamahala ng ICM:

1. Paggamot ng gamot:

   • Statins: Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol tulad ng atorvastatin o simvastatin ay maaaring inireseta upang mabawasan ang panganib ng atherosclerosis at maiwasan ang pagbuo ng mga bagong plake sa mga arterya.
   • Mga gamot sa presyon ng dugo: Kung ang isang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo, ang mga gamot upang makontrol ito ay maaaring inireseta.
   • Mga gamot upang pamahalaan ang diabetes mellitus: Kung ang pasyente ay may diabetes mellitus, ang paggamot ay dapat na ipasadya upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo.
   • Antithrombotic therapy: Ang aspirin at/o iba pang mga gamot ay maaaring inireseta upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.

2. Paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso: Kung ang isang pasyente ay may ICM na sinamahan ng mga arrhythmias, maaaring kailanganin ang paggamot upang maitama o makontrol ang mga ito.

3. Paggamot sa kirurhiko:

   • Coronary bypass surgery: Kung ang mga makitid na coronary arteries ay naroroon, ang coronary bypass surgery ay maaaring irekomenda upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa puso.
   • Angioplasty at stenting: Mga pamamaraan upang palawakin at panatilihing bukas ang makitid na mga arterya.

4. Mga pagbabago sa pamumuhay:

   • Malusog na pagkain: Ang pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa taba at asin ay maaaring makatulong sa pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib.
   • Pisikal na Aktibidad: Ang regular na ehersisyo, na pinangangasiwaan ng iyong doktor, ay maaaring palakasin ang iyong puso at mga daluyan ng dugo.
   • paninigarilyo pagtigil: Ang paninigarilyo ay isang seryosong kadahilanan ng panganib para sa ICM.
   • Pamamahala ng Stress: Ang pagsasanay sa pagpapahinga, pagmumuni-muni at pagpapanatili ng sikolohikal na kagalingan ay maaaring mabawasan ang stress at magkaroon ng positibong epekto sa kalusugan ng puso.

5. Regular na pag-follow-up sa iyong doktor: Ang mga pasyente na may ICM ay pinapayuhan na subaybayan ang kanilang kalagayan nang regular at sundin ang lahat ng mga utos ng doktor.

6. Ang pagsunod sa iyong mga rekomendasyon ng doktor: Mahalagang makipagtulungan sa iyong doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot at pamamahala para sa kundisyong ito sa puso.

Ang paggamot para sa ICM ay dapat na indibidwal, at dapat talakayin ng mga pasyente ang kanilang plano sa paggamot sa kanilang manggagamot upang matukoy ang pinakamahusay na paraan upang pamahalaan ang kundisyong ito.

Pagtataya

Ang pagbabala ng ischemic cardiomyopathy (ICM) ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, ang pagiging epektibo ng paggamot, at ang pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon sa pagbabago ng pamumuhay. Ang mga mahahalagang salik na nakakaapekto sa pagbabala ng ICM ay kinabibilangan ng:

1. Degree ng pinsala sa kalamnan ng puso: Kung mas nasira at bumagsak ang kalamnan ng puso, hindi gaanong kanais-nais ang pagbabala. Ang pagbawas sa paggana ng puso ay maaaring humantong sa pagpalya ng puso at pagbaba ng kalidad ng buhay.
2. Oras upang simulan ang paggamot: Ang maagang pagtuklas at pagsisimula ng mabisang paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala. Kasama sa paggamot ang drug therapy, angioplasty, coronary artery bypass grafting o kahit heart transplantation sa mga kaso ng matinding decompensation.
3. Pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib: Ang pagkontrol sa mataas na presyon ng dugo, pagpapababa ng kolesterol, pagtigil sa paninigarilyo, pagkontrol sa diabetes mellitus, at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay maaaring mapabuti ang pagbabala at mapabagal ang pag-unlad ng ICM.
4. Pamumuhay: Ang pisikal na aktibidad, isang malusog na diyeta, at pamamahala ng stress ay maaaring mabawasan ang pasanin sa puso at makatulong na mapabuti ang pagbabala.
5. Pagsunod sa paggamot: Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at uminom ng mga iniresetang gamot. Ang hindi wastong pamamahala ng sakit ay maaaring magpalala sa pagbabala.
6. Mga Co-morbidities: Ang pagkakaroon ng iba pang mga medikal na kondisyon, tulad ng talamak na sakit sa bato o diabetes mellitus, ay maaaring magpalala ng pagbabala at makapagpalubha ng paggamot.

Ang pagbabala ng ICM ay maaaring mag-iba sa bawat kaso. Sa ilang mga kaso, na may mahusay na kontrol sa mga kadahilanan ng panganib at epektibong paggamot, ang mga pasyente ay maaaring mamuhay ng isang aktibo at de-kalidad na buhay. Sa ibang mga kaso, lalo na sa matinding decompensation ng puso at kawalan ng epektibong paggamot, ang pagbabala ay maaaring hindi gaanong kanais-nais.

Mga sanhi ng kamatayan

Ang ischemic cardiomyopathy ay isang malubhang sakit sa puso na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at kalaunan ay magdulot ng pagkamatay ng pasyente. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa ICM ay karaniwang isang komplikasyon tulad ng:

1. Myocardial infarction (atake sa puso): Isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ICM. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa coronary arteries ng puso ay ganap o bahagyang na-block, na nagreresulta sa nekrosis ng bahagi ng kalamnan ng puso. Kung ang isang myocardial infarction ay hindi mabilis na dinaluhan ng mga medikal na hakbang, maaari itong humantong sa kamatayan.
2. Heart failure: Ang ICM ay maaaring magdulot ng talamak na pagpalya ng puso, kung saan ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang mahusay sa buong katawan. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa mahinang kalusugan at kalaunan ay magdulot ng kamatayan.
3. Arrhythmias: Ang ICM ay maaaring magdulot ng cardiac arrhythmias gaya ng atrial fibrillation o ventricular fibrillation. Ang mga arrhythmias na ito ay maaaring mapanganib at maaaring nakamamatay.
4. Angina: Ang ICM ay maaaring magdulot ng angina (pananakit ng dibdib), na maaaring humantong sa myocardial infarction o arrhythmias kung hindi ginagamot.
5. Cardiac aneurysm at aortic dissection: Ang mga komplikasyon na ito ay maaari ding mangyari bilang resulta ng ICM at nagbabanta sa buhay.

Ang panganib ng kamatayan sa ICM ay tumataas nang malaki kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahon at sapat na paggamot, hindi kinokontrol ang mga kadahilanan ng panganib (hal., presyon ng dugo, kolesterol), hindi sinusubaybayan ang pamumuhay at hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Literatura na ginamit

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: pambansang gabay / ed. ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., rebisyon at addendum - Moscow: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Volume 1, 2, 3. 2023
• Ischemic cardiomyopathy. Paukov Vyacheslav Semyonovich, Gavrish Alexander Semyonovich. 2015