Dysmetabolic cardiomyopathy

Ang dysmetabolic cardiomyopathy ay isang sakit sa puso na nabubuo bilang resulta ng metabolic abnormalities sa katawan. Madalas itong nauugnay sa iba't ibang metabolic syndromes kabilang ang type 2 diabetes mellitus, labis na katabaan, atherosclerosis at hypertension. Ang sakit na ito ay nauugnay sa metabolic abnormalities at cardiac function.

Narito ang mga pangunahing katangian ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Paglaban sa insulin: Ang isa sa mga pangunahing salik sa pagbuo ng ganitong uri ng cardiomyopathy ay ang insulin resistance, kung saan ang mga selula ng katawan ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa pagkilos ng insulin. Madalas itong nauugnay sa type 2 diabetes at maaaring humantong sa mataas na antas ng asukal sa dugo.
2. Obesity : Ang labis na katabaan ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa dysmetabolic cardiomyopathy. Maaari itong maging sanhi ng insulin resistance, dagdagan ang workload ng puso, at mag-ambag sa iba pang metabolic disorder.
3. Atherosclerosis: Ang pagtatayo ng kolesterol at mataba na deposito sa mga arterya, na tinatawag na atherosclerosis, ay maaari ding maging bahagi ng ganitong uri ng cardiomyopathy. Ang Atherosclerosis ay nakakapinsala sa suplay ng dugo sa puso at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon sa puso.
4. Alta-presyon: Ang mataas na presyon ng dugo ay isang madalas na nauugnay na problema ng dysmetabolic cardiomyopathy at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa paggana ng puso.

Ang mga sintomas ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha at kasama ang pagkapagod, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, arrhythmias, at iba pang sintomas na nauugnay sa dysfunction ng puso.

Ang paggamot sa dysmetabolic cardiomyopathy ay kadalasang kinabibilangan ng pamamahala sa mga pangunahing metabolic risk factor tulad ng pagbaba ng timbang, pagkontrol sa presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo, at pamamahala ng mga sintomas at komplikasyon ng sugat sa puso. Ang mga pasyente na may ganitong kondisyon ay pinapayuhan na makipagtulungan sa kanilang manggagamot upang bumuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot at pamamahala.

Mga sanhi dysmetabolic cardiomyopathy

Ang mga halimbawa ng metabolic na pagbabago na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng dysmetabolic cardiomyopathy ay:

1. Diabetes mellitus: Ang type 1 at type 2 na diabetes ay maaaring magdulot ng mataas na antas ng asukal sa dugo, na maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at kalamnan ng puso. Ang mataas na antas ng asukal ay maaari ding humantong sa atherosclerosis (mga deposito ng kolesterol) sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa puso.
2. Alta-presyon (arterial hypertension): Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga pader ng daluyan ng dugo at makapinsala sa suplay ng dugo sa puso, na sa kalaunan ay maaaring magdulot ng dysmetabolic cardiomyopathy.
3. Obesity: Ang sobrang timbang at labis na katabaan ay kadalasang sinasamahan ng mga pagbabago sa metabolismo ng lipid at glucose, na nagpapataas ng panganib ng dysmetabolic cardiomyopathy.
4. Dyslipidemia: Ang mataas na kolesterol (lalo na ang low-density lipoprotein, LDL) at/o mababang antas ng high-density lipoprotein (HDL) sa dugo ay maaaring mag-ambag sa atherosclerosis at magresulta sa dysmetabolic cardiomyopathy.
5. Metabolic syndrome: Ang metabolic syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas kabilang ang labis na katabaan, hypertension, glucose metabolism disorder at dyslipidemia. Ang sindrom na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng dysmetabolic cardiomyopathy.
6. Matulog apnea syndrome: Ang sleep apnea ay isang karamdaman kung saan ang normal na paghinga habang natutulog ay naaabala. Ito ay maaaring humantong sa hypoxia (kakulangan ng oxygen) at stress sa puso, na maaaring makapinsala sa paggana nito.
7. Thyrotoxicosis: Ang hyperfunction ng thyroid gland na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng thyroid hormone (thyrotoxicosis) ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa ritmo ng puso at paggana ng puso.

Karaniwang nabubuo ang dysmetabolic cardiomyopathy bilang resulta ng pangmatagalang epekto ng mga salik na ito sa mga daluyan ng puso at dugo. Mahalagang kontrolin ang mga kadahilanan ng panganib tulad ng diabetes mellitus, arterial hypertension, labis na katabaan at dyslipidemia upang maiwasan ang pag-unlad ng kundisyong ito.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay nauugnay sa mga metabolic disorder at ang epekto nito sa paggana ng puso. Ang form na ito ng cardiomyopathy ay karaniwang nabubuo sa konteksto ng mga metabolic syndromes tulad ng type 2 diabetes mellitus, labis na katabaan, atherosclerosis, at hypertension. Narito ang mga pangunahing aspeto ng pathogenesis ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Insulin paglaban: Ang resistensya sa insulin ay isang kondisyon kung saan ang mga selula ng katawan ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa pagkilos ng insulin. Ito ay maaaring mangyari dahil sa labis na katabaan at iba pang mga metabolic disorder. Bilang tugon sa insulin resistance, ang pancreas ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming insulin upang mabayaran. Ang sobrang insulin na ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa puso at mga daluyan ng dugo.
2. Hyperglycemia: Ang mataas na antas ng asukal sa dugo na katangian ng diabetes mellitus ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary arteries, na pumipinsala sa suplay ng dugo sa puso.
3. Obesity : Ang labis na katabaan ay maaaring mag-ambag sa insulin resistance, atherosclerosis at mataas na presyon ng dugo. Pinapataas nito ang strain sa puso at maaaring humantong sa pagkasira ng puso.
4. Atherosclerosis : Ang Atherosclerosis ay ang pagbuo ng mga fatty plaque sa loob ng mga arterya, na maaaring humantong sa pagpapaliit o pagbabara ng mga daluyan ng dugo. Ginagawa nitong mas mahirap ang daloy ng dugo sa puso at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon sa coronary.
5. Alta-presyon: Ang mataas na presyon ng dugo ay naglalagay ng karagdagang strain sa puso at mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa pagkasira ng paggana ng puso.
6. Pamamaga at Fibrosis: Sa ilang mga kaso, ang mga metabolic disorder ay maaaring mag-ambag sa pamamaga at fibrosis sa kalamnan ng puso, na nakakapinsala sa paggana nito.

Ang pathogenesis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay madalas na kumplikado at multifaceted, at nagsasangkot ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang metabolic risk factor.

Mga sintomas dysmetabolic cardiomyopathy

Ang mga sintomas ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring iba-iba at maaaring kabilang ang mga sumusunod na pagpapakita:

1. Kapos sa paghinga: Ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo nang mahusay ay maaaring mapahina, na magreresulta sa kakapusan sa paghinga kahit na may kaunting ehersisyo.
2. Pagkapagod: Ang mga pasyente na may dysmetabolic cardiomyopathy ay kadalasang nakakaranas ng mga pakiramdam ng panghihina at pagkapagod dahil sa nabawasan na kakayahan ng puso na mapanatili ang normal na daloy ng dugo.
3. Pamamaga: Ang congestive heart failure, na maaaring magresulta mula sa dysmetabolic cardiomyopathy, ay maaaring magdulot ng pamamaga ng mga binti, bukung-bukong, at maging ang tiyan.
4. Angina: Ang kakulangan ng oxygen na dulot ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring humantong sa pananakit ng dibdib o kakulangan sa ginhawa, lalo na sa ehersisyo.
5. Mabilis na tibok ng puso (tachycardia): Upang mabayaran ang kakulangan, maaaring pabilisin ng puso ang mga contraction nito, na maaaring maging sanhi ng mabilis na tibok ng puso ng mga pasyente.
6. Pagkawala ng malay: Sa ilang mga kaso, lalo na sa abnormal na ritmo ng puso, ang dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring maging sanhi ng pagkahimatay o pagkawala ng malay.
7. Tumaas na produksyon ng ihi: Ang dysfunction ng puso ay maaaring humantong sa pagtaas ng dami ng ihi (polyuria) at pag-ihi sa gabi (nocturia).
8. Pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang: Ang mga pagbabago sa metabolismo ay maaaring makaapekto sa timbang ng katawan, at ang mga pasyente ay maaaring tumaba o mawalan ng timbang.

Diagnostics dysmetabolic cardiomyopathy

Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Pisikal na Pagsusuri: Ang manggagamot ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente, kabilang ang pagsusuri ng mga sintomas, kasaysayan ng medikal at mga kadahilanan ng panganib tulad ng diabetes, labis na katabaan at dyslipidemia.
2. Electrocardiography (ECG): Ang ECG ay isang pagsubok na nagtatala ng electrical activity ng puso. Maaari itong magpakita ng mga abnormalidad sa ritmo ng puso at mga palatandaan ng dysfunction ng puso.
3. Echocardiography: Gumagamit ang Echocardiography ng mga ultrasound wave upang lumikha ng mga larawan ng puso. Maaari itong magpakita ng pagpapalaki ng ventricles ng puso, pagbaba ng contractile function ng puso, at iba pang mga pagbabago.
4. Magnetic resonance imaging (MRI) ng puso: Ang MRI ay maaaring magbigay ng mas detalyadong mga larawan ng istraktura ng puso at payagan ang pagtatasa ng paggana nito.
5. Mga biochemical na pagsusuri sa dugo: Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pagsukat ng mga antas ng mga marker ng pinsala sa kalamnan ng puso, tulad ng mga troponin, at pagtatasa ng mga antas ng lipid, glucose, at iba pang mga sangkap na nauugnay sa metabolismo.
6. Cardiac catheterization: Sa ilang mga kaso, ang cardiac catheterization na may angiography ay maaaring kailanganin upang suriin ang coronary arteries at presyon ng puso nang mas detalyado.
7. Biopsy ng puso: Bihirang, maaaring kailanganin ang biopsy ng kalamnan ng puso upang matukoy ang sanhi ng dysmetabolic cardiomyopathy.
8. Risk factor assessment: Ang isang mahalagang bahagi ng diagnosis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay ang pagtatasa ng mga risk factor gaya ng pagkakaroon ng diabetes mellitus, hypertension, obesity, at dyslipidemia na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kundisyong ito.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng dysmetabolic cardiomyopathy ay kinabibilangan ng pagtukoy at pagkilala sa kundisyong ito mula sa iba pang mga uri ng cardiomyopathies at mga sakit sa puso na maaaring may mga katulad na sintomas o katangian. Nasa ibaba ang ilang kundisyon at sakit na maaaring kasama sa differential diagnosis ng dysmetabolic cardiomyopathy:

1. Coronaryo cardiomyopathy: Ang coronary cardiomyopathy ay sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa puso dahil sa atherosclerosis ng coronary arteries. Maaari rin itong humantong sa kapansanan sa contractile function ng puso, na katulad ng dysmetabolic cardiomyopathy.
2. Hypertrophic cardiomyopathy: Ang hypertrophic cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle ng puso at maaaring humantong sa mga sintomas na katulad ng dysmetabolic cardiomyopathy.
3. Talamak na myocarditis: Ang myocarditis ay isang pamamaga ng kalamnan ng puso na maaaring sanhi ng impeksyon o iba pang dahilan. Ang mga sintomas ay maaaring katulad ng dysmetabolic cardiomyopathy.
4. Cardiac amyloidosis: Ang amyloidosis ay isang bihirang sakit kung saan nabubuo ang amyloid proteins sa tissue ng puso. Ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng puso at mga sintomas na maaaring kamukha ng dysmetabolic cardiomyopathy.
5. Thyrotoxicosis: Ang hyperfunction ng thyroid gland na nagdudulot ng mga antas ng thyroid hormone ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa ritmo ng puso at paggana na maaaring magsama-sama sa mga sintomas ng dysmetabolic cardiomyopathy.

Upang makagawa ng differential diagnosis ng dysmetabolic cardiomyopathy, ang doktor ay nagsasagawa ng ilang mga pagsusuri, kabilang ang isang electrocardiogram (ECG), echocardiography, mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng glucose, mga antas ng kolesterol, at iba pang mga metabolic parameter, pati na rin ang isang pisikal na pagsusuri at pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng pasyente.

Paggamot dysmetabolic cardiomyopathy

Ang paggamot sa dysmetabolic cardiomyopathy ay dapat na komprehensibo at naglalayong pamahalaan ang metabolic abnormalities at pagpapanatili at pagpapanumbalik ng function ng puso. Narito ang mga pangunahing aspeto ng paggamot:

1. Pamamahala ng diabetes: Kung ang isang pasyente ay may type 2 na diyabetis, ang kontrol ng glucose sa dugo ay may mahalagang papel sa pamamahala ng dysmetabolic cardiomyopathy. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot na antiglycemic, insulin, at pagsunod sa diyeta na pinaghihigpitan ng carbohydrate.
2. Kontrol ng presyon ng dugo: Ang paggamot sa hypertension (high blood pressure) ay mahalaga upang mabawasan ang strain sa puso. Ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta at ang mga pasyente ay pinapayuhan na subaybayan ang kanilang mga antas ng presyon ng dugo at ayusin ang paggamot kung kinakailangan.
3. Pagbaba ng timbang : Kung ang pasyente ay sobra sa timbang o napakataba, ang pagbaba ng timbang ay maaaring mapabuti ang kontrol ng mga metabolic disorder at mabawasan ang workload sa puso. Inirerekomenda ang isang guided diet at physical activity plan.
4. Malusog na pagkain: Ang pagsunod sa isang malusog na diyeta na naglilimita sa taba, asin at asukal ay maaaring makatulong na makontrol ang metabolic risk factor at mapanatiling malusog ang iyong puso.
5. Pisikal na Aktibidad: Ang regular na pisikal na aktibidad sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor ay maaaring mapabuti ang pangkalahatang kalusugan, palakasin ang puso at mga daluyan ng dugo, at magsulong ng pagbaba ng timbang.
6. Drug therapy: Depende sa mga partikular na metabolic abnormalities at kondisyon ng puso ng pasyente, maaaring magreseta ng iba't ibang mga gamot tulad ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, mga gamot na antihyperglycemic, mga gamot na antihypertensive, at iba pa.
7. Pagsubaybay at regular na check-up: Ang mga pasyente na may dysmetabolic cardiomyopathy ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang kanilang kondisyon, magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo, electrocardiograms at iba pang mga pagsusuri upang masubaybayan ang dinamika at pagiging epektibo ng paggamot.
8. Pagtigil sa paninigarilyo at katamtamang paggamit ng alak: Ang pagtigil sa paninigarilyo at katamtamang paggamit ng alak ay maaari ding makatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa puso.

Ang paggamot ay dapat na indibidwal at binuo ng isang manggagamot batay sa mga partikular na pangangailangan at kondisyon ng bawat pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala ng dysmetabolic cardiomyopathy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng pinagbabatayan ng metabolic disorder (hal., diabetes mellitus, labis na katabaan), ang lawak ng pinsala sa kalamnan ng puso, at ang pagiging epektibo ng paggamot at pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon sa pagbabago ng pamumuhay. Ang mga mahahalagang salik na nakakaapekto sa pagbabala ay kinabibilangan ng:

1. Pagkontrol sa pinagbabatayan na metabolic disorder: Ang mahusay na kontrol sa diabetes mellitus at pamamahala ng presyon ng dugo, kung ang mga ito ay pangunahing mga kadahilanan ng panganib, ay maaaring mapabuti ang pagbabala at maantala ang pagbuo ng dysmetabolic cardiomyopathy.
2. Pag-andar ng puso: Ang antas ng pinsala sa kalamnan ng puso at pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso ay may malaking epekto sa pagbabala. Kung mas mataas ang contractile function ng puso (karaniwang sinusukat sa mga porsyento na tinatawag na ejection fraction), mas malubha ang prognosis.
3. Mabisang paggamot: Ang mga kasalukuyang paggamot, kabilang ang drug therapy, diyeta, ehersisyo, at, sa ilang mga kaso, operasyon, ay maaaring makatulong na pamahalaan ang dysmetabolic cardiomyopathy at mapabuti ang pagbabala.
4. Pagsunod sa mga rekomendasyon: Mahalagang sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng kanilang manggagamot para sa pagkontrol sa metabolic risk factor, pag-inom ng mga gamot, at paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ay maaaring makaapekto sa pagbabala.
5. Mga Comorbidities: Ang pagkakaroon ng iba pang mga medikal na kondisyon at komplikasyon, tulad ng sakit sa bato o cardiovascular disorder, ay maaari ring makaapekto sa pagbabala.

Ang pagbabala ng dysmetabolic cardiomyopathy ay maaaring mag-iba sa bawat pasyente. Mahalagang magpatingin sa doktor nang regular upang masubaybayan ang kondisyon at makatanggap ng payo sa paggamot at pamamahala ng sakit. Sa wastong pamamahala at naaangkop na mga medikal na hakbang, ang pagbabala ay maaaring mapabuti at ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring mabawasan.

Literatura na ginamit

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: pambansang gabay / ed. ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., rebisyon at suplemento. - Moscow: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiology ayon kay Hurst. Volume 1, 2, 3. 2023