Bato at hepatic failure

Ang renal-liver failure ay isang kondisyon kung saan ang mga bato at atay ay hindi maaaring gumanap ng kanilang mga function sa katawan sa tamang antas. Ito ay isang seryoso at mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng interbensyong medikal.

Ang mga bato at atay ay may mahalagang papel sa katawan. Ang atay ay may tungkuling magsala ng dugo, magproseso at mag-imbak ng mga sustansya, at mag-metabolize ng mga gamot at lason. Ang mga bato, sa turn, ay nag-aalis ng mga produktong dumi at labis na tubig mula sa katawan, na nagpapanatili ng balanse ng electrolyte.

Maaaring mangyari ang kidney-liver failure dahil sa iba't ibang dahilan, gaya ng malalang sakit sa atay (hal., cirrhosis), talamak na sakit sa bato (hal., talamak na sakit sa bato), impeksyon, trauma, o matinding pagkalason. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang pagkapagod, pamamaga, paninilaw ng balat at mata (jaundice), mga pagbabago sa ihi, pagbaba ng gana sa pagkain, pagduduwal at pagsusuka, at iba pang mga problema sa gastrointestinal at cardiovascular.

Ang paggamot para sa renal-liver failure ay depende sa sanhi at kalubhaan nito, at maaaring kabilang ang drug therapy, diyeta, hemodialysis (upang linisin ang dugo), o liver at/o kidney transplant sa mga kaso ng kritikal na pagkabigo ng mga organ na ito. Kung pinaghihinalaan mo ang kidney/liver failure, mahalagang magpatingin kaagad sa iyong doktor para sa diagnosis at paggamot.

Mga sanhi hepatorenal syndrome

Ang renal-liver failure (kilala rin bilang hepatorenal syndrome) ay isang kondisyon kung saan parehong may kapansanan o kapansanan ang paggana ng atay at bato. Ito ay isang malubhang kondisyon na maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang mga pangunahing kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato-atay ay kinabibilangan ng:

1. Cirrhosis ng atay: Cir Ang rhosis ay isang talamak na sakit sa atay kung saan ang malusog na liver tissue ay pinapalitan ng fibrotic tissue. Ang cirrhosis ay maaaring sanhi ng alkohol, hepatitis virus, fatty hepatosis, at iba pang mga sanhi. Ang kidney at liver failure ay maaaring magkaroon ng cirrhosis.
2. Hepatitis: Ang viral hepatitis, tulad ng hepatitis B at hepatitis C, ay maaaring magdulot ng pamamaga at pinsala sa parehong atay at bato.
3. Hepatic ammonia: Sa pagkabigo sa atay, maaaring tumaas ang mga antas ng ammonia sa dugo, na maaaring makapinsala sa mga bato at maging sanhi ng pagkabigo sa bato.
4. Sepsis: Ang matinding impeksyon at sepsis ay maaaring magdulot ng pagbaba ng presyon ng dugo at kakulangan ng daloy ng dugo sa mga organo kabilang ang atay at bato.
5. Mga gamot: Ang ilang mga gamot, lalo na ang mga na-metabolize ng atay, ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa atay at bato.
6. Portal vein hypertension: Ang mataas na presyon sa portal vein (portal hypertension) ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa atay at bato.
7. Talamak na sakit sa bato: Ang mga pasyente na may malalang sakit sa bato ay maaaring magkaroon ng kapansanan sa hepatic at kapansanan sa bato nang sabay-sabay.

Ang renal-liver failure ay isang komplikadong kondisyon na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medikal at paggamot. Maaaring kabilang sa paggamot ang pamamahala sa pinagbabatayan ng sanhi, pansuportang therapy para sa atay at bato, at posibleng dialysis sa mga kaso ng matinding kidney failure. Mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang paglala ng kondisyon.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng renal-liver failure ay kumplikado at depende sa mga pinagbabatayan na sanhi na humantong sa kondisyong ito. Mahalagang matanto na ang renal-liver failure ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mekanismo ng pag-unlad depende sa mga sakit na nakakaapekto sa atay at bato. Nasa ibaba ang pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng pathogenesis ng kondisyong ito:

1. Sakit sa atay: Ang pagkabigo sa atay ay maaaring sanhi ng malalang sakit sa atay tulad ng cirrhosis, hepatitis o sakit sa mataba sa atay. Bilang resulta ng mga sakit na ito, maaaring mawalan ng kakayahan ang atay na gampanan ang mga tungkulin nito tulad ng pagpoproseso ng mga lason, pag-synthesize ng mga protina, paglahok sa metabolismo at detoxification.
2. Mga lason at putik: Kapag ang atay ay hindi gumagana ng maayos, ang mga lason na karaniwang napoproseso at naaalis sa katawan ay maaaring maipon sa dugo. Maaari nitong lasonin ang katawan at negatibong makaapekto sa iba pang mga organo, kabilang ang mga bato.
3. Mga produktong patuloy na nakakataas ng nitrogenous: Habang lumalala ang paggana ng bato at atay, maaaring tumaas ang mga antas ng dugo ng mga produktong nitrogen tulad ng urea at creatinine. Ang mga produktong ito ay mga produkto ng pagtatapos ng metabolismo ng nitrogen at karaniwang pinalalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang kanilang akumulasyon ay maaaring isang tanda ng kapansanan sa paggana ng parehong mga organo.
4. Hepatorenal syndrome: Ang Hepatorenal syndrome ay isang komplikasyon kung saan ang kidney function ay may kapansanan din sa mga pasyenteng may liver failure. Ito ay maaaring dahil sa portal hypertension (pagtaas ng presyon sa portal vein system na katangian ng cirrhosis) at iba pang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa daloy ng dugo sa mga bato.
5. Pamamaga at mga impeksyon: Ang pagkabigo sa atay ay maaari ding humantong sa isang mahinang immune system, na ginagawang mas madaling maapektuhan ang katawan sa mga impeksyon. Ang pamamaga at mga impeksiyon ay maaaring lalong makapinsala sa mga bato at magpapalala sa sitwasyon.

Mga sintomas hepatorenal syndrome

Narito ang ilang karaniwang sintomas ng kidney-liver failure:

1. Anorexia at pagsusuka: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkawala ng gana sa pagkain at pagsusuka, na maaaring humantong sa pagbaba ng nutritional status.
2. Ascites: A Ang pagtatayo ng likido sa tiyan (ascites) ay maaaring isa sa mga pinakakapansin-pansing sintomas. Bilang resulta ng ascites, ang tiyan ay tumataas nang malaki sa laki.
3. Pamamaga : Ang pamamaga, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay, ay maaaring dahil sa abnormal na metabolismo ng likido at protina sa katawan.
4. Paninilaw ng balat: Ang paninilaw ng balat ay ipinakikita sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat at sclerae (mga puti ng mata), na dahil sa isang kapansanan sa metabolismo ng bilirubin, na karaniwang inilalabas sa pamamagitan ng atay.
5. Mga Karamdaman sa Katayuan ng Pag-iisip: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok, pagkalito, at binagong katayuan sa pag-iisip, na maaaring nauugnay sa kapansanan sa paggana ng atay at akumulasyon ng mga lason sa dugo.
6. Dumudugo: Ang kakulangan sa atay ay maaaring humantong sa mga sakit sa pamumuo ng dugo, na maaaring mahayag sa pagdurugo at pasa.
7. Ang paglitaw ng sakit: Ang pananakit ng tiyan ay maaaring magresulta mula sa distension ng kapsula ng atay o ascites.
8. Polyuria at pag-ihi sa gabi: Ang kakulangan sa paggana ng bato ay maaaring humantong sa polyuria (sobrang paglabas ng ihi) at pag-ihi sa gabi.
9. Mga pagbabago sa ihi: Ur maaaring maging kakaiba ang kulay, amoy, at nilalaman ng protina.
10. Mga pagbabago sa antas ng ammonia: Ang mataas na antas ng ammonia sa dugo ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa kamalayan at pag-aantok.

Mga yugto

Ang mga yugto ng kundisyong ito ay maaaring umunlad nang paunti-unti at maaaring kabilang ang mga sumusunod:

1. Kabiguan ng bato walang hepatic pinsala: Sa una, ang pagkabigo sa bato ay maaaring magpakita nang walang kapansin-pansing pinsala sa atay. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan tulad ng talamak na sakit sa bato, hypertension, atbp.
2. Pagkabigo sa atay nang walang pinsala sa bato: Sa mga unang yugto, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng liver failure nang walang halatang palatandaan ng kidney failure. Ito ay maaaring dahil sa malalang sakit sa atay tulad ng cirrhosis o hepatitis.
3. Renal-liver failure na may sabay-sabay na pagkasira ng parehong mga organo: Sa mga huling yugto ng kondisyon, ang paggana ng bato at atay ay maaaring lumala. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang malubhang cirrhosis, sepsis, pagkalason o iba pang mga komplikasyon.

Ang mga yugto ng renal hepatic failure ay maaaring magkakaiba depende sa mga sanhi at klinikal na presentasyon sa indibidwal na pasyente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ay maaaring depende sa antas at kalubhaan ng kakulangan, pati na rin ang mga sanhi nito. Narito ang ilan sa mga posibleng komplikasyon:

1. Hepatorenal syndrome (HRS): Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng bato sa mga pasyenteng may liver failure, lalo na ang mga may cirrhosis. Ang HRS ay maaaring humantong sa pagkalasing sa nitrogen at paglala ng pangkalahatang kondisyon.
2. Pamamaga at ascites: Ang pagkabigo sa atay ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido at sodium sa katawan, na humahantong sa pamamaga at pag-ipon ng likido sa tiyan (ascites). Maaari itong maglagay ng karagdagang presyon sa dingding ng tiyan at paghigpitan ang paghinga.
3. Gastroesophageal bleeding: Ang liver cirrhosis ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng mga ugat sa esophagus at tiyan, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo mula sa mga sisidlang ito. Maaari itong maging isang mapanganib na komplikasyon.
4. Encephalopathy: Ang pagkabigo sa atay ay maaaring magdulot ng kapansanan sa paggana ng utak dahil sa akumulasyon ng mga lason na karaniwang pinoproseso ng atay. Ito ay maaaring humantong sa mental at neurological na mga sintomas tulad ng pagkalimot, antok, pagkabalisa at maging coma.
5. Mga Impeksyon: Ang mahinang immune system sa liver failure ay ginagawang mas mahina ang katawan sa mga impeksyon. Maaaring nasa panganib ang mga pasyente para sa mga impeksyong bacterial, kabilang ang peritonitis, pneumonia, at iba pa.
6. Superior vena cava thrombosis syndrome (Budd-Chiari syndrome): Ito ay isang bihirang komplikasyon na maaaring mangyari sa sakit sa atay at humantong sa superior vena cava disease, na maaaring magdulot ng pamamaga at paglaki ng pali.

Diagnostics hepatorenal syndrome

Ang diagnosis ng renal-liver failure ay nangangailangan ng komprehensibong diskarte at maaaring mahirap dahil sa mga katulad na sintomas at mga pagsubok sa laboratoryo na karaniwan sa parehong mga organo. Karaniwang nabubuo ang kundisyong ito bilang resulta ng mga komplikasyon o sabay-sabay na pinsala sa parehong bato at atay. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin upang masuri ang pagkabigo sa atay ng bato:

1. Pisikal pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan: Susuriin ng doktor ang pasyente at tatalakayin ang kanilang medikal at family history. Makakatulong ito na matukoy ang mga sintomas, pag-usapan ang tungkol sa mga potensyal na kadahilanan ng panganib, at tukuyin ang kurso ng sakit.
2. Mga pagsubok sa laboratoryo : Maaaring gamitin ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi upang suriin ang paggana ng bato at atay. Kasama sa mga pagsusuring ito ang pagsukat ng mga antas ng creatinine, urea, ammonia, albumin, bilirubin, at iba pang biochemical indicator. Ang mataas na antas ng creatinine at urea ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa bato, at ang mataas na antas ng bilirubin at ammonia ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa atay.
3. Ultrasound (ultrasound): Maaaring gamitin ang ultratunog upang suriin ang istraktura at laki ng mga bato at atay at upang makita ang mga abnormalidad o mga sugat ng mga organ na ito.
4. MRI o CT scan ng tiyan: Ang mga pamamaraang ito ng edukasyon ay maaaring magbigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga bato at atay, ang kanilang mga daluyan ng dugo at mga nakapaligid na tisyu.
5. Biopsy sa atay at bato: Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na kumuha ng mga sample ng tissue (biopsy) mula sa atay at/o bato upang mas mahusay na masuri at masuri ang lawak ng pinsala.
6. Mga Functional na Pagsusuri: Maaaring gamitin ang mga partikular na functional test upang masuri ang kakayahan ng atay at bato na gampanan ang kanilang mga function, tulad ng pagtatasa ng glomerular filtration rate (GFR) para sa mga bato at mga pagsusuri sa metabolismo ng ammonia para sa atay.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng renal hepatic failure ay kinabibilangan ng pagtukoy at pag-alis ng iba pang mga sakit at kundisyon na maaaring gayahin o maging sanhi ng mga sintomas ng kundisyong ito. Maaaring maging mahirap ang differential diagnosis dahil ang mga sintomas ng renal hepatic failure ay maaaring mag-overlap sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Narito ang ilan sa mga sakit at kundisyon na maaaring isama sa differential diagnosis:

1. Cirrhosis ng atay: CirAng rhosis ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga sintomas at pagpapakita na magkakapatong sa mga sintomas ng renal-liver failure. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kundisyong ito ay maaaring mangailangan ng mga biochemical test at imaging ng atay.
2. Sepsis: Ang matinding impeksyon at sepsis ay maaaring magdulot ng maraming systemic na sintomas, kabilang ang pagbaba ng paggana ng bato at atay. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at klinikal na kasaysayan ay maaaring makatulong sa differential diagnosis.
3. Hepatitis: Ang viral hepatitis (hepatitis B at C) at autoimmune hepatitis ay maaaring magdulot ng pamamaga ng atay at mga katulad na sintomas sa renal-liver failure.
4. Gout: Ang karamdamang ito ng metabolismo ng uric acid ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng arthritis at pinsala sa bato.
5. Pagkalasing sa alak: Al Ang labis na dosis ng cohol ay maaaring magdulot ng talamak na pagkabigo sa bato at mga katulad na sintomas.
6. Portal vein hypertension: Ang mataas na presyon sa portal vein ay maaaring magdulot ng ascites at kapansanan sa paggana ng atay at bato.
7. Nakakalason na pinsala sa atay at bato: Ang paglunok ng mga lason, droga at mga nakalalasong sangkap ay maaaring makapinsala sa atay at bato, na nagdudulot ng mga katulad na sintomas.

Para sa isang tumpak na differential diagnosis, mahalagang magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa biochemical ng dugo at ihi, imaging sa atay at bato (hal., ultrasound at CT scan), mga pagsusuri sa paggana ng atay at bato, pati na rin ang pagsusuri sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at pagtukoy sa mga sanhi na maaaring magdulot ng mga sintomas na ito.

Paggamot hepatorenal syndrome

Ang paggamot para sa kundisyong ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte at nakatuon sa pamamahala ng mga pinagbabatayan na sanhi at sintomas, pati na rin ang pag-iwas sa mga komplikasyon. Narito ang ilang aspeto ng paggamot ng renal-liver failure:

1. Paggamot ng pinagbabatayan na sakit: Ang pinagbabatayan na sanhi ng pagkabigo sa bato-atay ay dapat matukoy at magamot. Maaaring kabilang dito ang paggamot sa talamak na hepatitis, cirrhosis, mga impeksyon, nakakalason na pagkakalantad, at iba pang posibleng dahilan.
2. Dialysis at hemodialysis: Kung may kapansanan ang paggana ng bato, maaaring kailanganin ang hemodialysis (artipisyal na pagpapalit ng bato) upang alisin ang mga lason at labis na likido sa dugo. Ang hemodialysis ay maaaring gawin ng mga nephrologist.
3. Pansuportang therapy:Ang mga pasyente na may renal-liver failure ay maaaring mangailangan ng supportive therapy upang pamahalaan ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay. Maaaring kabilang dito ang mga inireresetang gamot upang makontrol ang mataas na presyon ng dugo, mapawi ang pamamaga, at mapawi ang iba pang mga sintomas.
4. Paggamot ng mga komplikasyon: Ang pagkabigo sa hepatic ng bato ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, portosystemic encephalopathy, ascites (likido sa lukab ng tiyan) at iba pa. Ang paggamot ng mga komplikasyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kanilang kalikasan at kalubhaan.
5. Paglilipat ng organ: Sa ilang mga kaso, kung hindi magawa ng atay at bato ang kanilang mga function at hindi epektibo ang paggamot, maaaring kailanganin ang isang transplant ng atay, bato, o parehong organ. Isa itong pangunahing surgical procedure na makapagliligtas sa buhay ng isang pasyente.
6. Pamamahala ng diyeta at likido: Ang mga pasyente ay maaaring magrekomenda ng isang espesyal na diyeta na may paghihigpit sa protina, asin at mga pagkaing bumubuo ng ammonia. Mahalaga rin na subaybayan ang paggamit ng likido upang maiwasan ang pamamaga.

Ang paggamot sa renal hepatic failure ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga medikal na propesyonal at maaaring magpatuloy sa mahabang panahon.

Pagtataya

Ang pagbabala ng renal hepatic failure ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga sanhi, kalubhaan, paggamot ng pinag-uugatang sakit, at pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Ang kundisyong ito ay napakaseryoso at may mataas na dami ng namamatay, lalo na sa mga malubhang anyo. Ang pagbabala ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Maagang medikal na atensyon: Kung ang pasyente ay tumatanggap ng napapanahong at sapat na paggamot sa mga unang yugto ng pagkabigo sa bato-atay, ang pagbabala ay maaaring mas paborable. Sa ganitong mga kaso, ang pagpapabuti sa paggana ng bato at atay ay maaaring makamit.
2. Dahilan at lawak ng pinsala: Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng pagkabigo sa bato-atay. Halimbawa, kung ang kundisyon ay sanhi ng pagkalason sa droga at posibleng ihinto ang pag-inom ng gamot, ang mga pagkakataong mabawi ang paggana ng organ ay maaaring mas mahusay kaysa sa malubhang cirrhosis at talamak na sakit sa bato.
3. Kalubhaan at komplikasyon: Ang mga malubhang anyo ng renal hepatic failure na sinamahan ng acute hepatic encephalopathy, sepsis o iba pang komplikasyon ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala.
4. Paggamot at suporta: Ang kalidad ng pangangalaga at paggamot ay mahalaga upang mapabuti ang pagbabala. Ang masinsinang paggamot, kabilang ang dialysis at iba pang mga pamamaraan ng suporta sa organ, ay maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay sa mga malalang kaso.
5. organ paglipat: Sa ilang mga kaso, ang paglipat ng atay at/o bato ay maaaring ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente at magbigay ng mas kanais-nais na pagbabala. Gayunpaman, ang pagkakaroon at tagumpay ng paglipat ay maaaring depende sa iba't ibang mga kadahilanan.

Mahalagang bigyang-diin na ang renal hepatic failure ay isang napakaseryosong kondisyon at ang paggamot ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong medikal na propesyonal. Ang mga pasyente na may ganitong kondisyon ay dapat humingi ng medikal na atensiyon sa lalong madaling panahon, na inaalis ang paggamot sa sarili at antalahin ang pagbisita sa doktor. Ang agarang pagkilos at sapat na paggamot ay mahalaga upang mapabuti ang pagbabala.