Tendinopathy

Ang tendinopathy ay isang pangkalahatang terminong medikal na tumutukoy sa pinsala o abnormal na pagbabago sa mga tendon (tendon). Ang mga litid ay ang mga tisyu na nag-uugnay sa mga kalamnan sa mga buto at nagpapahintulot sa puwersa na ilipat mula sa mga kalamnan patungo sa mga buto, na nagpapahintulot sa magkasanib na paggalaw. Maaaring mangyari ang tendinopathy bilang resulta ng iba't ibang uri ng trauma, sobrang paggamit, pamamaga, o natural na pagtanda.

Mayroong iba't ibang uri ng tendinopathies, at maaari nilang maapektuhan ang mga tendon ng iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang paggamot ay depende sa uri, kalubhaan, at lokasyon nito. Karaniwan itong nagsasangkot ng pahinga, physical therapy, paglalagay ng yelo, mga gamot na anti-namumula, mga iniksyon, at sa ilang mga kaso, operasyon. Mahalagang magpatingin sa doktor para sa tamang pagsusuri at paggamot ng tendinopathy upang maiwasan ang karagdagang pinsala at bumalik sa normal na aktibidad.

Mga sanhi mga tendinopathies

Maaaring mangyari ang tendinopathy dahil sa iba't ibang dahilan, at maaaring mag-iba ang mga ito depende sa partikular na lugar kung saan nasugatan ang tendon. Ang ilan sa mga karaniwang dahilan ay kinabibilangan ng:

1. Overloading at overloading: Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng tendinopathy ay ang sobrang pisikal na aktibidad o hindi tamang paggalaw na maaaring mag-overload sa mga litid. Madalas itong nangyayari sa mga atleta o mga taong nagsasagawa ng paulit-ulit na paggalaw sa mahabang panahon.
2. Trauma: Ang mga pinsala tulad ng mga bumps, falls, o sprains ay maaaring magdulot ng pinsala sa tendon at mag-ambag sa tendinopathy.
3. Hindi wastong pamamaraan ng paggalaw: Ang tamang ehersisyo at pamamaraan ng paggalaw ay mahalaga upang maiwasan ang tendinopathy. Ang hindi tamang pagpapatupad ng mga paggalaw ay maaaring maglagay ng karagdagang diin sa mga tendon.
4. Edad: Habang tumatanda tayo, ang mga tisyu ng katawan, kabilang ang mga litid, ay nagiging hindi nababanat at mas madaling masira. Ginagawa nitong mas madaling kapitan ang mga matatandang tao sa tendinopathy.
5. Mga partikular na sports: Ang ilang partikular na sports, gaya ng tennis, golf, basketball, o pagtakbo, ay maaaring magdulot ng mas mataas na stress sa ilang partikular na tendon, na nag-aambag sa tendinopathy.
6. Iba Pang Mga Salik sa Panganib: Ang ilang partikular na kondisyong medikal tulad ng labis na katabaan, diabetes, arthritis, at mga hormonal disorder ay maaaring magpapataas ng panganib ng tendinopathy.

Mga sintomas mga tendinopathies

Ang mga sintomas ng tendinopathy ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon ng sugat at kalubhaan, ngunit kasama ang mga sumusunod na karaniwang mga palatandaan at sintomas:

1. Sakit: Ito ay isa sa mga pangunahing sintomas ng tendinopathy. Ang sakit ay maaaring matalim, masakit, naisalokal sa lugar ng apektadong litid at maaaring tumindi sa pamamagitan ng paggalaw o paglalagay ng load sa nasasangkot na kalamnan.
2. Pagkakasunud-sunod ng sakit: Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa mga partikular na paggalaw o aktibidad na nauugnay sa apektadong litid. Halimbawa, sa mga pasyenteng may Achilles tendinopathy (sugat ng tendon ng plantar muscle), maaaring tumaas ang pananakit kapag naglalakad o tumatakbo.
3. Pamamaga : Ang pamamaga ay maaaring bumuo sa lugar ng apektadong litid, na maaaring magpalala ng sakit at limitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan.
4. Compression at paninigas: Sa ilang mga kaso, ang tendinopathy ay maaaring maging sanhi ng pakiramdam ng paninigas o compression sa lugar ng apektadong litid. Ito ay maaaring humantong sa isang nabawasan na saklaw ng paggalaw sa kasukasuan.
5. Pakiramdam ng kahinaan: Ang pinsala sa litid ay maaaring magdulot ng pakiramdam ng panghihina sa kasangkot na kalamnan. Maaari itong makaapekto sa kakayahang magsagawa ng ilang mga paggalaw o aktibidad.
6. Lumalala sa pagsusumikap: Ang mga sintomas ng tendinopathy ay maaaring lumala na may masiglang paggalaw o ehersisyo.
7. Tagal ng mga sintomas: Sym Ang mga ptoms ng tendinopathy ay maaaring unti-unting umunlad at lumala sa paglipas ng panahon. Maaari silang maging mas malinaw pagkatapos ng pisikal na aktibidad at mapabuti sa pahinga.
8. Lokasyon: Ang mga sintomas ay depende sa kung aling litid ang apektado. Halimbawa, ang shoulder tendinopathy ay maaaring magdulot ng pananakit at paghihigpit ng paggalaw sa balikat, habang ang elbow tendinopathy ay maaaring magdulot ng pananakit at paghihigpit ng paggalaw sa bahagi ng siko.

Mga Form

1. Tendinopathy ng supraspinous tendon: Ang kundisyong ito ay nagsasangkot ng pinsala sa tendon na nauugnay sa mga kalamnan ng itaas na braso at balikat, kabilang ang deltoid na kalamnan. Maaari itong magdulot ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa balikat at itaas na braso, lalo na sa paggalaw ng balikat.
2. Tendinopathy ng plantar muscle: Ito ay isang pinsala sa tendon ng plantar na kalamnan, na kumokonekta sa tuktok ng talim ng balikat at tuktok ng itaas na braso. Ang tendinopathy ng lugar na ito ay maaaring magdulot ng pananakit at paghihigpit ng paggalaw sa kasukasuan ng balikat.
3. Shoulder tendinopathy: Ang kundisyong ito ay nauugnay sa pinsala sa mga tendon na dumadaloy sa magkasanib na balikat. Maaari itong humantong sa pananakit sa balikat at itaas na braso, lalo na kapag itinataas ang braso.
4. Gluteal muscle tendinopathy: Ang kundisyong ito ay nauugnay sa pinsala sa mga tendon ng mga kalamnan na matatagpuan sa lugar ng puwit. Maaari itong magdulot ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puwit, lalo na kapag naglalakad o gumagalaw ang mga binti.
5. Knee tendinopathy: Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga litid na nauugnay sa kasukasuan ng tuhod ay napinsala o namamaga. Ang isang karaniwang uri ng knee tendinopathy ay ang patellar tendinopathy, kung saan apektado ang tendon na nag-uugnay sa patella at femur.
6. Tendinopathy ng kamay: Maaaring may kinalaman sa pag-apekto sa mga litid sa pulso o mga daliri. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit, limitasyon ng paggalaw, at maging ang deformidad ng magkasanib na bahagi.
7. Tendinopathy ng paa: Ang paa ay naglalaman ng maraming litid, at ang tendinopathy ng paa ay maaaring may pinsala sa mga litid na kumukonekta sa buto ng takong o metatarsal na buto. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa paglalakad.
8. Degenerative tendinopathy: Ito ay isang uri ng tendinopathy na nauugnay sa proseso ng pagtanda at pagkabulok ng mga tendon. Maaari itong bumuo ng dahan-dahan at humantong sa unti-unting pagkasira ng mga tendon.
9. Calcifying tendinopathy: Sa kasong ito, ang mga deposito ng calcium ay nabubuo sa litid, na maaaring magdulot ng sakit at paghihigpit sa paggalaw. Ito ay kadalasang nangyayari sa kasukasuan ng balikat, ngunit maaari ding mangyari sa ibang lugar.
10. Insertional tendinopathy:Ang ganitong uri ng tendinopathy ay kinabibilangan ng pag-apekto sa lugar kung saan nakakabit ang litid sa buto (insertion). Maaari itong mangyari sa iba't ibang bahagi ng katawan at maaaring magdulot ng pananakit at limitasyon ng paggalaw.
11. Tendinopathy ng kalamnan sa balakang: Maaaring may kasamang pinsala sa mga tendon na nauugnay sa kalamnan ng hita o iba pang mga kalamnan sa bahagi ng balakang. Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pananakit at paghihigpit ng paggalaw sa balakang at maaaring nauugnay sa labis na paggamit o iba pang mga kadahilanan.
12. Rotator Cuff Tendinopathy: Karaniwang tumutukoy sa pinsala sa mga tendon na bumubuo sa cuff ng joint ng balikat. Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pananakit at paghihigpit ng paggalaw sa balikat at maaaring nauugnay sa pinsala o labis na diin sa kasukasuan ng balikat.
13. Biceps tendinopathy: Nauugnay sa pinsala sa biceps tendon, na dumadaloy sa magkasanib na balikat. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit at paghihigpit ng paggalaw sa itaas na braso at balikat.
14. Quadriceps tendinopathy: Ang tendinopathy na ito ay nauugnay sa pinsala sa mga tendon ng quadriceps (quadriceps) na kalamnan. Maaari itong maging sanhi ng pananakit ng tuhod at limitasyon ng paggalaw.
15. Hip tendinopathy: Maaaring may kasamang pinsala sa mga tendon na nauugnay sa hip joint. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa pelvis at balakang na lugar.
16. Tendinopathy ng hamstring muscle: Maaaring may kasamang pinsala sa mga tendon na nauugnay sa mga kalamnan ng likod ng hita. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit at paghihigpit ng paggalaw sa lugar ng hamstring.

17. Tendinopathy ng patellar collateral ligament:

    • Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala o pamamaga ng sariling ligament ng patella, na nag-uugnay sa hita at ibabang binti.
    • Karaniwang nangyayari dahil sa labis na paggamit, pinsala o labis na karga ng litid.
    • Maaaring kabilang sa mga sintomas ang pananakit, pamamaga, at paghihigpit sa paggalaw sa patella area.

18. Cruciate ligament tendinopathy:

    • Ang cruciate ligaments (anterior at posterior cruciate ligaments) ay matatagpuan sa joint ng tuhod at nagsisilbing patatagin ito.
    • Maaari itong magresulta mula sa napunit o nasira na mga ligament, na kadalasang nangyayari sa mga pinsala sa sports o mga aksidente.
    • Maaaring kabilang sa mga sintomas ang pananakit, pamamaga, kawalang-tatag ng tuhod at paghihigpit sa paggalaw.

19. Achilles tendinopathy:

    • Ang Achilles tendon ay matatagpuan sa lugar ng takong at ginagamit upang itaas ang takong kapag naglalakad at tumatakbo.
    • Maaaring umunlad dahil sa labis na karga, hindi angkop na kasuotan sa paa, mga pagbabago sa arkitektura ng paa, o iba pang mga kadahilanan.
    • Maaaring kabilang sa mga sintomas ang pananakit, pamamaga at paghihigpit sa paggalaw sa mga kalamnan ng takong at guya.

20. Tendinopathy ng subscapular na kalamnan:

    • Ang subscapularis na kalamnan (tendon ng subscapularis na kalamnan) ay matatagpuan sa lugar ng balikat at gumaganap ng mahalagang papel sa paggalaw ng joint ng balikat.
    • Maaaring bumuo dahil sa hindi tamang paggalaw, labis na karga o pinsala.
    • Maaaring kabilang sa mga sintomas ang pananakit, paghihigpit sa paggalaw sa balikat, panghihina at kakulangan sa ginhawa kapag itinataas ang braso.

Diagnostics mga tendinopathies

Ang pag-diagnose ng tendinopathy, iyon ay, mga sakit sa litid, ay nagsasangkot ng ilang mga pamamaraan at mga klinikal na palatandaan na tumutulong sa manggagamot na matukoy ang presensya at likas na katangian ng pinsala. Narito ang ilan sa mga ito:

1. Kasaysayan ng medikal: Sinisimulan ng doktor ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sintomas, talamak o paulit-ulit na pinsala, pisikal na aktibidad, mga katangian sa trabaho, at iba pang mga salik na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng tendinopathy.
2. Pisikal na Pagsusuri: Ang manggagamot ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, tinatasa ang kondisyon ng litid at mga nakapaligid na tisyu. Maaaring maghanap ang doktor ng mga palatandaan ng pamamaga, pamamaga, masakit na mga punto, paghihigpit sa paggalaw, atbp.
3. Mga Klinikal na Sintomas: Ang mga pasyenteng may tendinopathy ay maaaring makaranas ng pananakit, pananakit, paninigas, pamamaga, o iba pang sintomas sa bahagi ng apektadong litid.
4. Mga pattern ng paggalaw: Ang ilang mga paggalaw o pagkarga ay maaaring magdulot o magpapataas ng mga sintomas ng tendinopathy. Ito ay maaaring gamitin para sa diagnosis.
5. Mga Instrumental na Pagsisiyasat:
   • Ultrasound (USG): Maaaring makita ng ultratunog ang mga istruktura ng tendon at matukoy ang pagkakaroon ng mga pagbabago tulad ng kapal, pamamaga, at mga degenerative na pagbabago.
   • Magnetic resonance imaging (MRI): Ang isang MRI ay maaaring magbigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga tendon at mga nakapaligid na tisyu.
   • Radiography: Maaaring makatulong ang X-ray sa pagtukoy ng mga pagbabago sa buto na nauugnay sa tendinopathy.
6. Mga pagsusuri sa lab: Ang mga pagsusuri sa laboratoryo, tulad ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa biochemistry, ay maaaring makatulong sa pag-alis ng iba pang posibleng dahilan ng pananakit at pamamaga.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng tendinopathy ay nagsasangkot ng pagtukoy at pagkilala sa kundisyong ito mula sa iba pang mga medikal na problema na maaaring magdulot ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa litid at joint area. Mahalagang maayos na masuri ang tendinopathy upang simulan ang naaangkop na paggamot. Nasa ibaba ang ilan sa mga kundisyon at problema na maaaring kamukha ng tendinopathy at nangangailangan ng differential diagnosis:

1. Pamamaga ng kasukasuan: Ang pamamaga ng kasukasuan, tulad ng arthritis, ay maaaring magdulot ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa paligid ng mga litid. Maaaring kabilang sa differential diagnosis ang magkasanib na pagsusuri at pagsusuri ng magkasanib na likido.
2. Synovitis: Ang synovitis ay isang pamamaga ng joint lining na maaaring sinamahan ng pananakit ng tendon. Maaaring kailanganin ang pagsusuri sa magkasanib na at klinikal na mga palatandaan para sa differential diagnosis.
3. Neuropathy: Ang ilang mga neuropathies, tulad ng carpal tunnel syndrome o cubital tunnel syndrome, ay maaaring magdulot ng mga sintomas na kahawig ng tendinopathy sa kamay at pulso. Maaaring makatulong ang pagsusuri sa neurologic para sa differential diagnosis.
4. Sakit sa vascular: Ang ilang mga sakit sa vascular ay maaaring magdulot ng pananakit at pagbabago sa suplay ng dugo sa mga tisyu, na maaaring gayahin ang mga sintomas ng tendinopathy. Ang mga instrumental na pamamaraan tulad ng ultrasound o angiography ay maaaring makatulong sa pagsusuri.
5. Kanser: Sa mga bihirang kaso, ang mga malignant na tumor ay maaaring makaapekto sa mga tendon o tissue na katabi ng mga ito at magdulot ng pananakit at kakulangan sa ginhawa. Maaaring kabilang sa differential diagnosis ang pagsusuri at biopsy ng tumor.
6. Iba Pang Kondisyong Medikal: Ang iba pang mga kundisyon gaya ng mga impeksyon, systemic na sakit, o metabolic disorder ay maaaring magdulot ng pananakit ng kasukasuan at tissue na maaaring katulad ng mga sintomas ng tendinopathy.

Para sa differential diagnosis at upang matukoy ang eksaktong dahilan ng pananakit at discomfort ng tendon, mahalagang magsagawa ng malawakang pagsusuri at, kung kinakailangan, mga konsultasyon sa iba't ibang mga espesyalista tulad ng rheumatologist, neurologist, orthopedist, o surgeon.

Paggamot mga tendinopathies

Ang paggamot sa tendinopathy ay depende sa lokasyon at kalubhaan ng sugat, ngunit maaaring kabilang ang mga sumusunod:

1. Pahinga at paghihigpit sa aktibidad: Ang unang hakbang sa paggamot sa tendinopathy ay maaaring limitahan ang aktibidad na nagdudulot o nagpapalala ng mga sintomas. Ang pahinga ay nagpapahintulot sa mga litid na mabawi at maiwasan ang karagdagang pinsala.
2. Pisikal Therapy: Ang pisikal na therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng tendinopathy. Ang mga espesyalista sa physical therapy ay maaaring magreseta ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan at tendon, pati na rin ang mga diskarte gaya ng ultrasound therapy, laser therapy, at masahe upang mapabilis ang paggaling.
3. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot tulad ng ibuprofen upang mabawasan ang pananakit at pamamaga. Gayunpaman, dapat itong gamitin nang may pag-iingat at bilang inirerekomenda ng iyong doktor.
4. Mga iniksyon: Sa ilang mga kaso, ang mga iniksyon tulad ng steroid injection o protein injection sa masakit na bahagi ay maaaring ibigay upang mabawasan ang pamamaga at pananakit.
5. Pagpapalakas at Pag-unat ng kalamnan: Ang isang pisikal na therapist ay maaaring makatulong na bumuo ng isang indibidwal na programa ng ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan na nakapalibot sa apektadong tendon at mag-inat upang mapabuti ang kadaliang kumilos.
6. Paggamit ng orthotic aid: Orth Ang mga otics o bendahe ay minsan ginagamit upang mabawasan ang stress sa apektadong litid at magbigay ng suporta.
7. Laser at ultratunog na paggamot: Ang ilang mga pamamaraan ng physical therapy, tulad ng laser at ultrasound therapy, ay maaaring makatulong na mapabuti ang daloy ng dugo at mapabilis ang paggaling.
8. Operasyon: Sa ilang mga kaso, kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo at ang tendinopathy ay nagiging talamak o lubhang naglilimita sa buhay ng pasyente, maaaring kailanganin ang operasyon.