Mga anyo ng myocardial infarction

Ang myocardial infarction ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay ng tao sa karamihan ng ating planeta. Lalo na ang mataas na dami ng namamatay ay kadalasang nauugnay sa hindi tamang paunang pagsusuri at, dahil dito, naantala ang therapeutic response sa isang matinding pag-atake. Ang katotohanan ay ang mga anyo ng myocardial infarction ay magkakaiba: naiiba sila sa kanilang klinikal na larawan at sa maraming mga kaso ay "mask" sa ilalim ng iba pang mga pathologies, makabuluhang kumplikado ang diagnosis.

Halos sinumang medikal na propesyonal (doktor, paramedic, nars o sinanay na paramedic) na may kakayahang magtala at mag-decipher ng electrocardiogram data ay maaaring maghinala ng isa o ibang anyo ngmyocardial infarction. Kung hindi posible na bigyang-kahulugan ang mga resulta nang may kakayahang direktang malapit sa pasyente, kinakailangan na magbigay ng emergency na malayuang konsultasyon - walang oras na mawawala sa oras ng isang matinding pag-atake. Kaya, ang paunang pagsusuri ay dapat na batay hindi lamang sa mga umiiral na klinikal na pagpapakita, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa mga parameter ng electrocardiogram.

Bakit mahalagang malaman ang tungkol sa mga anyo ng myocardial infarction?

Ang mga kinatawan ng mga internasyonal na komunidad ng cardiology ay nagpatibay ng isang pinag-isang pag-uuri ng myocardial infarction batay sa klinikal, morphological at iba pang mga tampok ng sakit. Kaya, ang infarction ay maaaring umunlad (unang panahon - mula 0 hanggang anim na oras), talamak (mula anim na oras hanggang pitong araw), pagkakapilat (mula 1 hanggang 4 na linggo) at gumaling (higit sa 29 araw). Ang dibisyong ito ay kamag-anak, ngunit ito ay maginhawa para sa mga istatistika at gawaing pananaliksik.

Ang yugto ng preinfarction ay kadalasang nangyayari nang biglaan, nang walang malinaw na prodromal period. Lamang kapag ang pasyente ay nakapanayam nang detalyado, posible na itatag na ang "unang mga kampana" ay naroroon pa rin, bagaman ang mga ito ay na-interpret ng pasyente nang mali o hindi sineseryoso. Ang ilang mga pasyente na may mga unang sintomas ay hindi humingi ng medikal na tulong, at ang mga gumawa, sa mga hindi tipikal na kaso ay tumatanggap ng maling diagnosis at maling paggamot. Sa kasamaang palad, ang saklaw ng misdiagnosis ay medyo malawak. Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang kabiguang magsagawa ng ECG sa isang pasyente sa mga sitwasyong nangangailangan ng differential diagnosis.

Kadalasan ang pag-unlad ng anumang anyo ng myocardial infarction ay nauuna sa angina pectoris, na biglang nagbabago ng kurso nito. Ang mga pag-atake ay maaaring maging mas madalas (kung minsan ang mga ito ay paulit-ulit na may pagitan ng ilang minuto), dagdagan ang kanilang intensity, pagbabago o pagpapalawak ng lugar ng pain recoil (irradiation), paglitaw ng mga pag-atake kahit na may kaunti o walang load. Ang tension angina ay binago sa resting angina, may mga "nocturnal" na pag-atake. Ang partikular na mapanganib sa sitwasyong ito ay itinuturing na matagal (higit sa 15 minuto) sakit sa puso, na sinamahan ng arrhythmia, malakas na autonomic na tugon, pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso. Ang anyo ng sakit na ito ay tinutukoy bilang "hindi matatag".

Sa ilang mga pasyente, ang prodromal stage ng myocardial infarction ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mga hindi tiyak na sintomas na hindi katangian ng klasikal na kurso ng pagpalya ng puso. Halimbawa, maraming mga pasyente ang nagpapahiwatig ng hitsura ng malubhang hindi makatwirang pagkapagod, kahinaan, atbp Upang wastong bigyang-kahulugan ang gayong larawan ay medyo mahirap kahit na para sa isang nakaranasang espesyalista, at ang tunay na sanhi ng karamdaman ay maaaring pinaghihinalaan lamang pagkatapos magsagawa ng diagnostic electrocardiography.

Mayroong ilang mga pinaka-karaniwang anyo ng myocardial infarction, tungkol sa kung saan ang bawat tao, kahit na ang mga walang kinalaman sa gamot, ay dapat malaman. Pagkatapos ng lahat, ang mga problema sa aktibidad ng puso ay madalas na nangangailangan ng kagyat na paggamot, at ang pagkaantala ng referral sa isang doktor ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, hanggang sa pagkamatay ng pasyente.

Karaniwang anyo ng myocardial infarction

Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga anyo ng myocardial infarction ay mahusay na pinag-aralan, at ang mga cardiologist ay mayroon sa kanilang arsenal ng elaborasyon ng lahat ng posibleng mga opsyon para sa pagbuo ng mga kaganapan at mga scheme ng paggamot, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw laban sa background ng mabilis na pag-unlad ng hindi maibabalik na pinsala sa myocardial. Upang magbigay ng pangunang lunas, ang mediko ay maaaring magkaroon lamang ng ilang minuto. At sa panahong ito, ang espesyalista ay dapat na wastong mag-orient sa sitwasyon at agad na maghinala ng isa o ibang anyo ng infarction.

Sa myocardial infarction, ang labis na matinding cardiac ischemia ay nangyayari, at ang banta sa buhay ng pasyente ay literal na tumataas "sa harap ng iyong mga mata". May kabiguan sa sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso, nabuo ang isang zone ng cell necrosis. Ang spasm o pagbara ng vascular lumen ay nakakatulong sa pagkasira ng daloy ng dugo. Dahil ang myocardium ay ang pangunahing functional na bahagi ng puso, ang pangunahing pagkarga ay nahuhulog dito. Bakit umuunlad ang patolohiya?

Wala sa mga anyo ng myocardial infarction ang nangyayari "wala saanman". Kung ang isang tao ay ganap na malusog, kung gayon ang kalamnan ng puso ay hindi nagdurusa. Ang pag-unlad ng sakit ay na-promote:

• Vascular atherosclerosis na pumupukaw ng myocardial ischemia dahil sa occlusion ng isang daluyan ng suplay ng dugo;
• pagbuo ng isang namuong dugo sa isang coronary vessel, na may kumpleto o bahagyang pagbara ng lumen;
• iba pang mga cardiovascular pathologies, kabilang ang mga depekto sa puso.

Sa ilang mga pasyente, posible na ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay - halimbawa, ang problema ay nangyayari kapag ang isang sisidlan na apektado ng atherosclerotic plaques spasm.

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng sakit ay nagsasangkot ng hindi lamang paghahati nito sa mga anyo (tipikal at hindi tipikal na myocardial infarction). Ang patolohiya ay maaaring:

• maliit na focal, na may pagbuo ng ilang mga necrotic na lugar sa myocardium;
• large-focal (ang lugar ng tissue necrosis ay solong, ngunit medyo malaki).

Mayroon ding mga pagkakaiba sa lalim ng debridement focus (trans at intramural, subendo at subepicardial myocardial infarction).

Ang infarction na unang naganap ay tinatawag na pangunahin, ang sumusunod dito ay tinatawag na paulit-ulit. Ang pangatlo at kasunod na pag-atake ng infarct ay paulit-ulit na mga pathology.

Ang iba't ibang anyo ng myocardial infarction ay naiiba, bukod sa iba pang mga bagay, sa kanilang clinical symptomatology.

Ang klasikong pagsisimula ng estado ng infarct ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-atake ng sakit ng naaangkop na lokalisasyon (sa lugar ng puso, sa likod ng sternum). Ang katangian ng sakit ay katulad ng angina pectoris, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay naiiba sa intensity at tagal. Isang tipikal na senyales ng atake sa puso: ang pain syndrome ay hindi maaaring ganap na maalis ng Nitroglycerin o analgesics (kabilang ang mga narcotic na gamot).

Sa ilang mga pasyente ang sakit ay masakit, hindi matindi, ngunit sa karamihan ng mga pasyente ito ay matindi pa rin at kahit na hindi mabata.

Ang likas na katangian ng sakit: pinipiga, nasusunog, pinipiga. Maraming mga pasyente ang nagpapahiwatig ng isang pakiramdam ng isang "mabigat na bato" sa likod ng sternum. Maaaring may "recoil" (irradiation) sa kaliwang upper extremity, kaliwang balikat, leeg o likod (kaliwang scapula), atbp. Kung ang sakit ay napansin hindi sa lugar ng puso, ngunit sa zone ng pag-iilaw lamang, ito ay pinaka madalas na isang hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction.

Ang sakit na sindrom ay maaaring masakit, ngunit mas madalas ito ay kulot. Tagal - mula 20-25 minuto hanggang ilang oras.

Mga karagdagang posibleng sensasyon: takot, pagkabalisa, gulat, pagkabalisa, mga palatandaan ng autonomic nervous system (nadagdagang pagpapawis).

Ang mga medyo bihirang palatandaan ay itinuturing na:

• nakahiwalay na kahirapan sa paghinga;
• nasasakal na mga yugto;
• Pagsusuka (mayroon o walang pagduduwal);
• sakit sa ibang bahagi ng katawan;
• biglaang kahinaan;
• may kapansanan sa kamalayan, nahimatay;
• ang sensasyon ng iyong sariling tibok ng puso.

Kung isasaalang-alang natin ang mga pagpapakita ng tipikal na anyo ng sakit ayon sa mga yugto, magiging ganito ang hitsura:

• Yugto ng prodromal. Sa kalahati ng mga kaso, ang pag-atake ay nangyayari nang biglaan, nang walang prodromal stage. Kung naroroon pa rin, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas at pagtindi ng sakit sa puso, pagkasira ng pangkalahatang kagalingan, isang pakiramdam ng pagkabalisa at takot.
• Exacerbation stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-atake ng pananakit na may lokasyon sa likod ng sternum, na may posibleng "pag-urong" sa kaliwang itaas na bahagi, kasukasuan ng balikat o clavicle, o kaliwang scapula. Ang pag-atake ay matalim, nakakatusok, pare-pareho o kulot.
• Talamak na yugto. Ang masakit na pagpisil ay humihina, ang mga halaga ng presyon ng dugo ay bumagsak nang bahagya (humigit-kumulang 20%), ang pagkabigo ng ritmo ay nabanggit.
• Subacute na yugto. Ang kondisyon ay unti-unting normalize, ang ritmo ng aktibidad ng puso ay naibalik, ang paghinga ay pinadali.
• Yugto ng postinfarction. Sa isang maliit na pokus ng sugat, nawawala ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Sa isang binibigkas na myocardial lesion, ang cardiac deficit ay umuunlad at lumalala.

Hindi madaling ilista ang ganap na lahat ng mga pagpapakita ng myocardial infarction, dahil maaari silang magkakaiba, depende sa parehong panahon ng pag-unlad ng paglabag at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Maraming mga pasyente ang nakikilala sa pamamagitan ng kanilang sariling "set" ng clinical symptomatology, na kadalasang nagpapahiwatig ng isang hindi tipikal na anyo ng problema.

Mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction

Ang hindi tipikal, o hindi pangkaraniwang kurso ng patolohiya ay nangangailangan ng espesyal na atensyon sa bahagi ng mga manggagamot, dahil sa ganoong sitwasyon ay mas mahirap makilala ang myocardial infarction sa mga sintomas na hindi katangian ng isang klasikong pag-atake.

Ang pinakakaraniwan ay ang mga hindi tipikal na anyo ng proseso ng pathologic:

• Ang asthmatic form ay mas katangian ng paulit-ulit na myocardial infarction. Ang problema ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang pasyente at matatandang tao na mayroon nang talamak na pagpalya ng puso. Kapansin-pansin na sa variant ng asthmatic, ang pain syndrome ay maaaring banayad o wala, at ang isang cardiac asthmatic attack o pulmonary edema ay maaaring kumilos bilang ang tanging klinikal na pagpapakita ng infarction.
• Ang anyo ng tiyan ay higit na sinusunod sa mga pasyente na may diaphragmatic myocardial infarction. Ang pananakit ng tiyan at dyspepsia (pagduduwal, paglobo ng tiyan, iba pang mga digestive disorder) ay tipikal para sa variant na ito. Kapag sinusuri ang tiyan, posible pa ring makita ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan. Ang Symptomatology ay maaaring maling idirekta ang espesyalista sa mga pag-iisip ng talamak na patolohiya ng gastrointestinal tract, na humahantong sa mga pagkakamali sa pagpili ng mga therapeutic na taktika. Iginiit ng mga cardiologist: sa ganitong sitwasyon, bago gumawa ng paunang pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng electrocardiography sa pasyente.
• Ang arrhythmic form ay nasuri kung ang symptomatology ay kinabibilangan ng mga pagkabigo sa ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy - sa partikular, maaaring pinag-uusapan natin ang kumpletong atrioventricular block, o paroxysms ng supraventricular o ventricular tachycardia. Sa arrhythmic course, ang sakit ay hindi palaging naroroon at kadalasang banayad. Kung ang malubhang arrhythmias ay lumilitaw nang sabay-sabay sa isang tipikal na pag-atake ng sakit, pagkatapos dito tungkol sa atypicality ay hindi isang tanong: ang doktor ay gumagawa ng isang tala ng kumplikadong kurso ng myocardial infarction. Mahalagang tandaan na kung minsan ang mga sakit sa ritmo ng puso ay maaaring makapagpalubha sa pangunahing pagsusuri.
• Ang cerebrovascular form ay likas sa mga matatandang pasyente na sa una ay nagkaroon ng stenosis ng intracranial o extracranial arteries, cerebral circulation disorders. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman ng kamalayan, pagkahilo, kasamang pagduduwal (kung minsan - sa pagsusuka), stroke symptomatology (pagbuo nang kahanay). Maaaring mangyari ang cerebral ischemia dahil sa pagbaba sa minutong dami ng cardiac, na sanhi ng isang sugat sa kaliwang ventricle, o isang paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso. Minsan ang problema ay pinukaw ng thromboembolism ng mga cerebral vessel bilang resulta ng thrombophragmentation sa kaliwang ventricle, na kung saan, ay bunga ng malawak na infarction. Sa ganitong sitwasyon, mas angkop na magsalita hindi tungkol sa pangunahing pag-atake, ngunit tungkol sa komplikasyon nito.
• Ang walang sakit na anyo ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, kaya madalas na ang mga bakas ng pinsala sa kalamnan ng puso ay matatagpuan sa proseso ng autopsy sa mga pasyente na namatay para sa iba pang mga kadahilanan. Ang ganitong "nakatagong" na anyo ay likas sa mga taong dumaranas ng diabetes mellitus, pati na rin ang mga babaeng pasyente, mga matatandang pasyente na nagdusa ng circulatory disorder sa utak.

Mayroong iba pang mga hindi tipikal na anyo ng patolohiya, na partikular na bihira. Nagiging pangunahing kadahilanan ang mga ito sa mga pagkakamali sa diagnostic at pinipigilan ang napapanahong pagsisimula ng tamang paggamot ng talamak na sakit. Ang antas ng kabagsikan sa mga pasyente na may mga hindi tipikal na anyo ay mas mataas kaysa sa mga taong may karaniwang kurso ng infarction. Samakatuwid, iginigiit ng mga manggagamot ang kahalagahan at pangangailangan ng priyoridad na electrocardiography - at ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente tulad ng mga matatanda at matatanda, mga taong may sakit sa cardiovascular at diabetes mellitus.

Sa anumang hinala ng pinsala sa myocardial, kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng ischemic heart disease (nakaraang pag-atake sa puso, angina pectoris), matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular (atherosclerosis, arterial hypertension, masamang gawi, diabetes mellitus, labis na katabaan, atbp. ). Kinakailangan din na malaman kung bago ang pag-atake ay nagkaroon ng labis na pisikal o emosyonal na stress, mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, mga pinsala, atbp.

Ginagawa rin ang differential diagnosis sa pulmonary embolism, aortic aneurysm, acute pericarditis o myocarditis, pleuropneumonia, intercostal neuralgia, digestive disease, hepatic colic, mesenteric thrombosis, stress-induced na uri ng cardiomyopathy.

Susunod, titingnan natin ang ilang mga hindi tipikal na anyo ng patolohiya ng kalamnan ng puso nang mas detalyado.

Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction

Ang uri ng patolohiya ng tiyan ay nabanggit sa halos 1-2% ng mga kaso, at mas madalas na ito ay ipinahayag ng gastralgia, mas madalas - dyspepsia. Ang symptomatology ng form na ito ng sakit ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda at kababaihan. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay huli na humingi ng medikal na tulong, na muli ay maaaring maiugnay sa isang hindi tipikal na klinikal na larawan. Ito ay nagiging sanhi ng isang mas hindi kanais-nais na pagbabala. Kaya, ang antas ng dami ng namamatay sa ospital sa tipikal na anyo ay halos 13%, at sa anyo ng tiyan umabot ito sa 50%.

Ang mga sintomas ng variant ng tiyan ay kinakatawan ng pananakit ng tiyan at/o mga dyspeptic disorder. Bilang kinahinatnan, ang pasyente ay pinaghihinalaang ng anumang talamak na patolohiya ng mga organo ng tiyan, ang mga maling taktika sa therapeutic ay inilapat, ang pag-ospital sa isang hindi pangunahing departamento, at kung minsan kahit na ang hindi nararapat na interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. Ang isang mas hindi mahuhulaan na sitwasyon ay nangyayari kung ang myocardial infarction ay bubuo laban sa background ng isang talamak na sakit ng cavity ng tiyan. Sa ganitong kaso, ang mga panganib ng pagkamatay ng pasyente ay tumaas nang malaki, kapwa dahil sa malawak na pinsala sa myocardial at bilang isang resulta ng pinagbabatayan na sanhi ng mga pagpapakita ng tiyan: napakalaking panloob na pagdurugo, dissecting aneurysm, atbp.

Kaya, ang mga medikal na espesyalista ay kailangang magsagawa hindi lamang ng emerhensiyang diagnosis, kundi pati na rin ang emergency differential diagnosis ng talamak na myocardial infarction at acute surgical pathologies.

Ang anyo ng tiyan ng sakit ay maaaring iligaw ang doktor at ang pasyente. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa talamak na gastritis o cholecystopancreatitis, hindi niya matukoy ang mga palatandaan ng infarction ng tiyan. Ang gayong pasyente ay patuloy na umiinom ng kanyang karaniwang mga gamot, bagaman hindi ito hahantong sa kaginhawahan.

Ang pagbuo ng variant ng tiyan ay nauugnay sa lokalisasyon ng zone ng infarct necrosis sa malapit sa diaphragm. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang sakit ay nagsisimula sa pag-irradiate sa tiyan. Totoo, pagkatapos ng ilang oras, ang mga sensasyon ng sakit ay inilipat pa rin sa sternum area, bumababa ang presyon ng dugo. Gayunpaman, sa oras na ito, ang mahalagang oras ay maaari nang mawala.

Kapag ang isang pasyente ay ipinasok sa isang kirurhiko o nakakahawang yunit ng sakit, kahit na may malinaw na mga senyales ng dyspepsia at pananakit ng tiyan, ang electrocardiography ay dapat utusan na ibukod ang mapanganib na anyo ng infarction sa tiyan. Ang pamamaraang ito ay sapilitan, pamantayan at hindi kumplikado.

Ang mga pamantayan sa cardiographic para sa isang atake sa puso ay maaaring kabilang ang:

• pagkagambala o arcuate ST segment elevation, na maaaring sumanib sa isang positibong T, o maging isang negatibong T;
• pagbuo ng pathologically disturbed Q na may nabawasan na amplitude ng R, at sa ilang mga kaso - kumpletong pagkawala ng R na may pagbuo ng QS;
• pagbuo ng negatibong T plaque, madalas na may simetriko lokalisasyon.

Ang isang hindi direktang pagpapakita ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon sa myocardium ay maaaring talamak na Hiss bundle branch block. Bilang karagdagan, ang mga marker ng pinsala sa kalamnan ng puso ay nakita. Ang antas ng troponin sa dugo ay makabuluhang tumaas (paunang 5 oras mula sa sandali ng infarction at higit pa hanggang 12 araw). Kabilang sa mga diagnostic procedure ng auxiliary order, posible ang echocardiography.

Gastralgic form ng myocardial infarction

Ang isa sa mga variant ng tiyan form ng patolohiya - gastralgic infarction - ay nabanggit nakararami sa posterior (diaphragmatic) myocardial pinsala. Ang problema ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa epigastric zone, mas madalas - sa kanang subcostal area. Ang sakit na sindrom ay maaaring sinamahan ng pagduduwal (mayroon o walang pagsusuka), madalas na likidong dumi. Sa ilang mga pasyente mayroong gastrointestinal dumudugo na nauugnay sa pagbuo ng isang stress (talamak) mucosal ulcer. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit sa epigastrium, mga lokal na manifestations ng peritoneal irritation.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na patolohiya ng tiyan ay dapat sumailalim sa isang electrocardiography procedure! Kung magagamit, inihahambing ng mga doktor ang electrocardiogram na kinuha sa oras ng pag-atake sa cardiogram na kinuha nang mas maaga. Mahalagang maunawaan na ang pangwakas na diagnosis ng infarction ay ginawa ng isang serye ng mga ECG, dahil sa maraming mga kaso ang mga palatandaan ng infarct ay ipinakita lamang ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng proseso ng pathological.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

• Ang Echocardiography ay isang dalawang-dimensional na pag-aaral na nagtatala ng mga lokal na sakit sa contractility ng kalamnan ng puso at nagbibigay-daan upang masuri ang antas ng pagkalat ng proseso ng pathological, ang kalidad ng pag-andar ng contractile. Bilang karagdagan, posible na makita ang thrombi sa dingding sa mga cavity ng puso, mga lugar ng vascular dissection, ruptures o pericarditis, pati na rin ang pagkakaiba-iba ng infarction mula sa thromboembolism, dissecting aneurysm, hypertrophic cardiomyopathy.
• Ang radioisotope myocardial scintigraphy ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng talamak na infarction kapag ang masa ng necrotized tissue ay hindi mas mababa sa 3 g. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay dahil sa kakayahang maipon ang sangkap lamang sa pamamagitan ng mabubuhay na kalamnan ng puso, at ang kawalan ng naturang akumulasyon sa pokus ng nekrosis.
• Positron emission tomographic study - nagsasangkot ng paggamit ng mga panandaliang isotopes at tumutulong upang matukoy ang myocardial perfusion sa iba't ibang mga site, linawin ang posibilidad na mabuhay at makahanap ng necrotized at ischemic foci.
• Araw-araw na pagsubaybay sa ECG - inireseta upang subaybayan ang mga abnormalidad sa ritmo at pagpapadaloy.

Kung ang pasyente ay may sakit sa epigastrium, ang doktor ay kinakailangang gumawa ng differential diagnosis na may gastralgic form ng myocardial infarction, at may mga sakit sa esophagus at digestive tract sa pangkalahatan, na may pneumonia at diaphragmatic pleurisy. Kung ang sakit ay umaabot sa kanang subcostal area, kinakailangan na ibukod din ang sakit sa atay at gallbladder, pleuropneumonia, subdiaphragmatic abscess.

Anginoid form ng myocardial infarction

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng myocardial infarction ay isang sakit na sindrom na may lokalisasyon sa dibdib, sa likod ng sternum, sa lugar ng puso. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang matinding (minsan - napakalakas), pagpisil, pag-cramping, sakit sa pagluluto. Ang pinaka-karaniwang pain zone: ang sternum, o sa kaliwa nito (maaari din itong nasa kanan, ngunit mas madalas). Ang pag-iilaw sa ibabang panga, leeg at lalamunan, likod (kaliwang scapula at interscapular area), ang itaas na tiyan ay posible. Ang katangian ng sakit na sindrom ay malawak, nagkakalat, hindi limitado at hindi punto. Ang mas karaniwan ay isang parang alon na kurso, na may panaka-nakang pagtaas at pagluwag, pagpapatuloy at pagkawala. Tagal ng panahon ng angina - mula 15-20 minuto hanggang ilang oras.

Ang angina form ng myocardial infarction ay kinakatawan ng pangunahing senyales na ito - sakit. Posible rin ang iba pang mga sintomas sa background - matinding panghihina, pagtaas ng pagpapawis (malamig, malagkit na pawis), panginginig at panginginig, pakiramdam ng igsi ng paghinga, pag-ubo (kaugnay ng dyspnea), pagkahilo at mga karamdaman sa kamalayan. Gayunpaman, kabilang sa maraming mga palatandaang ito, ang sakit ay sumasakop sa isang espesyal na lugar: ang mga pasyente ay unang nag-uulat nito.

Dahil sa matinding sensasyon ng sakit, ang pasyente ay maaaring maging emosyonal na nabalisa, nagbabago ang kanyang pag-uugali. Maaaring umunlad ang psychosis.

Ang nakalistang mga pathological manifestations ay maaaring pagsamahin sa bawat isa, o wala. Gayunpaman, ang sakit sa dibdib sa anginoid form ng patolohiya ay ang pangunahing, nangingibabaw na sintomas na lumilitaw dahil sa talamak na kakulangan sa oxygen ng myocardium o limitadong lugar nito, na kadalasang resulta ng stenosis o pagbara ng arterya na may thrombus o atherosclerotic plaque. .

Ang sakit ng angina ay hindi lamang isang masakit na sensasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng intensity at burning sensation. May pakiramdam na ang puso ay pinipiga at pinipiga, at mayroong isang malaking mabigat na bato sa dibdib: ito ay kung gaano karaming mga pasyente ang naglalarawan ng kanilang kalagayan. Sa parehong oras na may tulad na sakit, mayroong igsi ng paghinga at isang espesyal, panloob na takot - nararamdaman ng isang tao ang posibilidad ng kamatayan.

Isang tipikal na kilos ng isang pasyente na may anginous na anyo ng pag-atake - ang palad ng kamay ay pinindot laban sa lugar ng puso. Ang ganitong estado sa myocardial infarction ay maaaring tumagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto. Sa oras na ito, kinakailangan na i-orient nang tama at agad na dalhin ang pasyente sa isang institusyong medikal, o kung hindi man ay magbigay ng tulong mula sa isang cardiologist, therapist, paramedic.

Ang pasyente ay agarang tinutukoy sa isang yunit ng pangangalaga sa puso, kung saan ang mga hakbang ay ginawa upang maibalik ang sapat na sirkulasyon ng dugo, limitahan ang pagkalat ng mga pagbabago sa necrotic ng tissue, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang pahinga sa kama, buong-buong oras na pagsubaybay sa aktibidad ng puso, suporta sa gamot sa paggamit ng thrombolytics, anticoagulants, antiaggregants, beta-adrenoblockers (inireseta nang paisa-isa) ay sapilitan. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, inilipat siya sa departamento ng cardiology ng ospital, kung saan siya ay mananatili sa loob ng 2-3 linggo. Ang panahong ito ay maaaring magkakaiba, na nakasalalay sa pagkakaroon at kawalan ng mga komplikasyon, ang laki at lokasyon ng pathological necrotic focus, ang pangkalahatang kondisyon at edad ng pasyente.

Ayon sa mga istatistika, ang anyo ng anginosis ay madalas na nasuri, na dahil sa matinding at tipikal na symptomatology ng pag-atake. Mahalagang bigyan ng napapanahong pansin ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan ng pasyente at magbigay ng agarang interbensyong medikal. Ang bilis ng pangangalaga ay ang susi sa isang kanais-nais na resulta para sa parehong kalusugan at buhay.

Ang isang "emerhensiyang ambulansya" ay dapat na talagang tumawag kung:

• ang pag-atake ng angina ay ang unang pagkakataon
• ang sakit ay tumataas at tumatagal ng higit sa 5-10 minuto, na sinamahan ng paghinga sa paghinga, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, matinding kahinaan;
• ang sakit ay hindi tumitigil pagkatapos lunukin ang isang tablet ng Nitroglycerin, o kahit na tumindi (sa loob ng 5 minuto).

Kung ang pagkuha ng Nitroglycerin ay humantong sa pagkawala ng sakit sa puso, ang pasyente ay kailangan ding magsagawa ng electrocardiography upang malaman ang sanhi ng problema (posibleng coronary spasm, atbp.).

Ang pagtugon sa isang pag-atake ay dapat na maagap, nang walang pagkaantala.

Asthmatic form ng myocardial infarction

Kabilang sa maraming hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction, ang isa sa mga pinaka-mapanganib at hindi mahuhulaan ay itinuturing na asthmatic variant. Sa infarction, ang kalamnan ng puso ay hindi na binibigyan ng oxygen sa mga volume na kinakailangan para sa sapat na mahahalagang function. Para sa kadahilanang ito, ang foci ay nabuo sa myocardium, kung saan ang tissue ay namatay. Sa maraming mga kaso, ang prosesong ito ng pathological ay sinamahan ng mga tipikal na pagpapakita, ngunit sa ilang mga kaso, ang infarction ay "nakamaskara", "nagtatago", na nagpapanggap na iba pang mga pathologies, na "nakalilito" kapwa sa pasyente at sa medikal na espesyalista. Sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga taong madalas na nalantad sa stress, madalas na nangyayari ang mapanganib na asthmatic form ng matinding atake. Ano ang mapanganib? Hindi lamang ang pagbuo ng isang napakalaking atake sa puso. Ang problema ay maaaring lumaki sa pagbuo ng cardiac asthma at pulmonary edema: bilang kinahinatnan - nakamamatay na kinalabasan. Ang ganitong anyo ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga hindi tipikal na sintomas: isang nakasusuklam na pag-atake, ubo na may pagbuo ng makapal na mabula na plema ng kulay rosas na kulay.

Ang sakit sa dibdib na katangian ng infarction ay hindi nabanggit. Ang symptomatology ay ganap na kahawig ng isang bronchial asthma attack: matinding paghihirap sa paghinga, malalim na ubo na may plema. Ang pagkasira ng kondisyon ay karaniwang sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagkagambala sa ritmo ng puso. Minsan ang isang "gallop" na ritmo ay sinusunod. Kadalasan, ang asthmatic form ay nasuri sa mga pasyente na dati nang nagdusa ng myocardial infarction. Kadalasan ang mga ito ay mga matatanda at matatandang pasyente, lalo na madalas - mga taong may nakaraang talamak na pagkabigo sa puso, paulit-ulit na pag-atake sa puso. Ang sakit sa puso ay maaaring wala, o mababa ang intensity. Kasabay nito, ang isang episode ng cardiac asthma o pulmonary edema ay nagiging paunang at kung minsan ang tanging klinikal na palatandaan ng myocardial focal necrosis.

Sa mga pasyente na may klasikong anyo ng patolohiya, ang sakit na sindrom sa lugar ng puso ay kadalasang binibigkas na ang problema ay imposibleng hindi mapansin at medyo madaling makilala. Sa asthmatic form, ang sakit ay umuurong sa background, o hindi napapansin ng isang tao, na hindi ang kaso ng symptomatology ng isang asthmatic attack. Ang "veiled" na variant na ito ay kadalasang humahantong sa diagnostic error at nagiging dahilan ng pagkaantala ng pagsisimula ng tamang paggamot. Ang kabagsikan sa grupong ito ng mga pasyente ay tiyak na mas mataas kaysa sa mga pasyenteng may tipikal na klinika ng infarct. Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa pagsusuri, napakahalaga na suriin nang husay at napapanahong mga tao ang mga taong dumarating na may ganitong mga sintomas. Ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang magsagawa ng electrocardiography at agad na magsagawa ng differential diagnosis sa lahat ng mga katulad na sakit.

Ang klinikal na larawan ng asthmatic form ng myocardial infarction ay dahil sa pulmonary stasis ng dugo. Ang patolohiya ay mapanganib at maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay, kaya mahalagang makipag-ugnay sa isang medikal na espesyalista sa mga unang palatandaan ng pathological. Ang mga pangunahing pagpapakita kung saan dapat bigyang pansin:

• matagal na pagbuga at kahirapan sa paglanghap ng hangin, na nagreresulta sa halatang kakulangan sa ginhawa at matinding igsi ng paghinga (ang tao ay literal na nasusuffocate);
• Ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng isang paulit-ulit, masakit na ubo;
• ang balat ay maputla;
• nakausli na mga ugat sa leeg;
• lumalabas ang labis na pagpapawis (ang pawis ay malagkit, malamig);
• nabanggit na lividity ng nasolabial triangle, mga daliri ng upper extremities.

Kung ang infarction ay bubuo sa gabi, ang pasyente ay biglang nagising dahil sa pagtaas ng mga problema sa paghinga. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang panic attack. Kadalasan ang isang tao ay nagmamadali sa bintana, sinusubukang "huminga" ng hangin, kahit na ang mga naturang aksyon ay hindi nagpapagaan sa kanyang kalagayan.

Ang simula ng isang seizure ay madalas na nauuna sa pamamagitan ng:

• psycho-emosyonal na stress;
• pangkalahatang pagkapagod;
• labis na pagkain bago matulog;
• tumaas na presyon ng dugo.

Ano ang dapat gawin kapag nabuo ang isang asthmatic form ng infarction:

• tumawag sa emergency room;
• Buksan ang isang bintana sa silid, i-unbutton ang damit ng pasyente upang mapadali ang pagpasok ng hangin;
• tulungan ang tao na kumuha ng komportableng posisyon (maglagay ng mga unan o isang nakabalot na kumot sa ilalim ng likod, ibaba ang mga binti sa ibaba ng antas ng katawan);
• alisin ang naipon na foam (kung mayroon man) mula sa bibig;
• maglagay ng tableta ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila ng pasyente.

Ang asthmatic form ay isang mapanganib na variant ng patolohiya, kaya ang pagkilala sa problema ay dapat bigyan ng espesyal na pansin, maingat na pagsubaybay sa lahat ng magagamit na mga sintomas.

Walang sakit na anyo ng myocardial infarction

Ang low-symptomatic, asymptomatic o walang sakit na anyo ay napakahirap i-diagnose. Ang mga variant ng myocardial infarction na may Q-tooth ay madalas na makikita sa mga pasyente na may diabetes mellitus, sa mga matatanda at matatanda, sa mga taong kamakailan lamang ay sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa mga pasyente na may sakit sa isip o mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa ilang mga sitwasyon, ang pag-unlad ng walang sakit na anyo ay maaaring dahil sa isang medyo maliit na antas ng myocardial damage (tinatawag na small-focal infarction). Ang diagnostic na pagtuklas ng variant na ito ng patolohiya ay kadalasang mahirap, ang mga pagbabago sa katangian sa electrocardiogram ay maaaring wala, at ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa impormasyong nakuha sa panahon ng pagsubok ng troponin.

Sa kawalan ng sakit na sindrom, dapat kolektahin ng doktor ang pinaka kumpletong anamnestic na larawan, magsagawa ng pagsusuri upang makilala ang iba pang mga layunin na palatandaan ng proseso ng pathological sa myocardium. Dapat bigyang pansin ang mga naturang sintomas:

• mga karamdaman sa kamalayan;
• lividity ng mga daliri, labi at nasolabial triangle;
• kahirapan sa paghinga;
• labis na pagpapawis;
• lagnat, panginginig;
• mababang presyon ng dugo, o mababang presyon ng dugo ng pulso;
• ballooning ng venous vessels sa lugar ng leeg;
• pagbagal o pagpapabilis ng tibok ng puso;
• ang simula ng mga bagong bulungan ng puso;
• abnormal III, IV na tono ng puso;
• mababang antas ng oxygen sa dugo;
• pamamaga sa isang mas mababang paa't kamay;
• pagkakaiba sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa kaliwa at kanang braso;
• pericardial o pleural friction murmurs;
• kahinaan o kawalan ng paghinga sa isang bahagi ng baga;
• ang simula ng pulmonary wheezing;
• focal neurological sintomas;
• sakit kapag naramdaman mo ang iyong tiyan.

Kahit na ang hindi bababa sa isa sa mga manifestations sa itaas ay nakita, ang tao ay dapat na maospital bilang isang inpatient.

Ang isang karaniwang sitwasyon ng atake sa puso ay ang mga sumusunod:

• ang sakit ay wala, ngunit biglang bumababa ang presyon ng dugo, ang pagkahilo ay nabanggit;
• nangingitim ang kanyang mga mata, lumalabas ang malamig na pawis.

Sa ganitong sitwasyon, dapat mong agad na tawagan ang "tulong na pang-emergency", ilagay ang tao sa isang kama na may nakataas na headboard, buksan ang bintana at paluwagin ang mga damit, ibukod ang anumang pisikal na aktibidad, tiyak na ibukod ang paninigarilyo, pagkain at alkohol. Maaaring ilagay ang Nitroglycerin sa ilalim ng dila o iturok ng Isoket.

Sa kasamaang palad, ito ay malayo mula sa laging posible upang makita ang isang walang sakit na anyo ng infarction. Ayon sa istatistika, sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng myocardial damage, ang infarction ay nagiging isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng autopsy ng isang namatay na tao. Ang ilan sa mga kasong ito, malamang, ay nangyayari sa mga kondisyon kung saan walang posibilidad na magsagawa ng isang buo at mataas na kalidad na pagsusuri, o ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong, hindi napagtanto ang kalubhaan at panganib ng kanyang kalagayan.

Arrhythmic form ng myocardial infarction

Ang arrhythmia ay isang palatandaan na katangian ng anumang anyo ng myocardial infarction. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang sintomas na ito ay nauuna, ganap na inilipat ang iba pang mga pagpapakita, kabilang ang sakit. Kabilang sa maraming iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo sa mga pasyente na may talamak na infarction ay maaaring mangyari:

• Arrhythmias dahil sa kakulangan ng electrical stability ng nasirang lugar ng myocardium (ventricular extrasystole, ventricular tachycardia, pinabilis na ritmo - ventricular at AV junction).
• Ang mga arrhythmias na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso at mataas na tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na, sa turn, ay direktang ipinaliwanag ng talamak na infarction (atrial fibrillation, sinus tachycardia, paroxysmal atrial tachycardia, atrial extrasystole).
• Bradysystolic arrhythmias (sinus bradycardia, intraventricular at atrioventricular blockades, mga ritmo ng pagpapalit mula sa atrioventricular junction).

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malubhang uri ng arrhythmias ay nangyayari sa talamak at talamak na panahon ng infarction. Kadalasan ang problema ay lumilitaw kahit na bago ang sandali ng pag-ospital ng pasyente, kaya mahalaga na sa yugto ng pangangalaga sa pre-ospital, ang medikal na espesyalista ay may lahat ng kailangan upang magbigay ng sapat na pangangalaga sa isang taong may arrhythmic na anyo ng pag-atake.

Ang estado ng sentral na hemodynamics ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pangingibabaw ng ritmo at mga karamdaman sa pagpapadaloy. Ang pagkabigo ng systolo-diastolic na kaliwang ventricular na mekanismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa cardiac output, ang pagbuo ng sinus tachycardia, na nagpapanatili ng minutong dami ng daloy ng dugo. Kasabay nito, ang cardiac hemodynamic load ay tumataas, na nagpapaliwanag ng hitsura ng arrhythmia.

Ang arrhythmic form ng myocardial infarction ay isang pagkamatay ng isang zone ng kalamnan tissue ng puso (pinaka-madalas na sanhi ng detachment ng atherosclerotic plaque o thrombus mula sa dingding ng isang coronary vessel na may kasunod na occlusion ng lumen nito), na kung saan ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang atrial fibrillation ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may infarction. Mga karagdagang sintomas:

• ang pandamdam ng iyong sariling tibok ng puso;
• kinakapos na paghinga;
• damdamin ng pagkabalisa at takot.

Kung hindi ginagamot sa anumang yugto ng pag-atake, maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso, kaya mahalagang makuha ang pasyente ng kwalipikadong medikal na atensyon sa lalong madaling panahon.

Cerebral form ng myocardial infarction

Ang cerebral o cerebrovascular form ng patolohiya ay nasuri pangunahin sa mga matatandang tao na may mga stenoses ng intracranial at/o extracranial arterial vessels. Marami sa kanila ang dati nang nakaranas ng mga episode ng circulatory disorder sa utak.

Ang cerebral form ay mas madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng mga kaguluhan ng kamalayan, nahimatay, pagkahilo, pag-atake ng pagduduwal (maaaring may pagsusuka). Ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas ng lumilipas na cerebral circulation disorder, hanggang sa malubhang pagpapakita at pag-unlad ng background ng stroke.

Ang mga pangunahing sintomas ng cerebral myocardial infarction:

• sakit sa ulo (biglaang, mapurol);
• pagkahilo;
• mga karamdaman ng kamalayan (natigilan, pre-syncope, hanggang sa nahimatay);
• ingay sa tainga;
• Tumaas na pagkapagod at pangkalahatang matinding kahinaan;
• pamamanhid ng mga paa, mukha, ulo, iba pang bahagi ng katawan;
• mga seizure;
• masakit na sensasyon sa leeg, dibdib, tadyang, likod;
• nanginginig na mga daliri, paresis;
• may kapansanan sa pagsasalita (mga kahirapan sa pagbigkas, hindi maunawaan ng pagsasalita - na parang "nakatali ang dila");
• hypertrophied na damdamin ng pagkabalisa, kung minsan ay pagluha, katiyakan ng isang masamang kinalabasan;
• biglaang kawalang-interes, kawalang-interes.

Kadalasan ang mga pagpapakita ng cerebrovascular ay pinagsama sa sakit sa puso, mga karamdaman sa pagtunaw (sakit ng tiyan, pagduduwal, "kinakabahan" na pagtatae), hirap sa paghinga, pagkawala ng boses.

Ang sitwasyon ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang cardiology o neurology department, kung saan siya ay sasailalim sa de-kalidad na diagnosis at emergency na pangangalagang medikal.

Ang mga proseso ng ischemic sa utak ay nangyayari dahil sa isang pagbawas sa minutong dami ng puso na pinukaw ng kaliwang ventricular na pinsala o ritmo at mga karamdaman sa pagpapadaloy. Sa ilang mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, dysfunction ng respiratory, convulsions. Ang hitsura ng sindrom na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng talamak na kakulangan sa oxygen ng utak, na nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa cardiac output.

Sa ilang mga pasyente, ang cerebral ischemia ay nangyayari bilang isang resulta ng cerebral thromboembolism dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa kaliwang ventricle (sa panahon ng pagbuo ng malawak na myocardial infarction). Sa sitwasyong ito, mas madalas itong sinabi hindi tungkol sa cerebral form ng myocardial infarction, ngunit tungkol sa kumplikadong kurso nito.

Ang mga hemorrhagic stroke na nagaganap laban sa background ng myocardial infarction ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang mga ganitong pangyayari ay nangyayari sa humigit-kumulang 1% ng mga pasyente at bunga ng masinsinang at hindi sapat na kontroladong paggamot na antithrombotic.

Collaptoid form ng myocardial infarction

Ang collaptoid variant ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng pagbagsak - ang pinaka-mapanganib na kondisyon kung saan mayroong isang biglaang arterial hypotension, pagkahilo, malamig na pawis, pagdidilim ng mga mata. Ang klinikal na larawan ay ganap na katulad ng mga phenomena ng cardiogenic shock.

Ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan ay matatagpuan sa 6% ng mga pasyente at nagtatapos nang hindi maganda sa halos kalahati ng mga kaso. Ang mga pasyente ay may matinding pagkagambala ng vascular perfusion, mabilis na karamdaman ng peripheral at microorgan hemodynamics. May pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo, ang metabolismo at balanse ng tubig-electrolyte ay nabalisa, ang tissue hypoxia ay tumataas, ang multi-organ failure ay bubuo.

Ang collaptoid form ay tipikal ng mga pasyente na may malawak na cardiac muscle damage, mga pasyente na may arterial hypertension at diabetes mellitus, mga indibidwal na may naunang heart failure, left bundle branch block at may kapansanan sa left ventricular ejection fraction.

Ang pathophysiologic na mekanismo ng collaptoid form ng myocardial infarction ay medyo kumplikado, iba't ibang mga organo at sistema na may iba't ibang antas ng pagbagay ay kasangkot sa proseso. Ang pinsala sa myocardial tissue at nekrosis ay naghihikayat sa systolic dysfunction, bumababa ang vascular contractility, bumababa ang presyon ng arterial, nangyayari ang peripheral perfusion deficit. Ang pagtaas ng hypotension ay nag-aambag sa paglala ng mga proseso ng ischemic, na sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa electrocardiogram at pagsubaybay sa ultrasound.

Ang Ischemia ay naghihikayat sa pagpapanatili ng likido at sodium sa pagtatangkang mapanatili ang perfusion sa pamamagitan ng pagtaas ng intravascular volume. Ang compensatory response na ito ay humahantong sa pagtaas ng pulmonary edema, kapansanan sa cardiac function at hypoxia.

Ang napakalubhang kritikal na kondisyon na walang napapanahong pangangalagang medikal ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mahalagang mapagtanto na sa maraming mga kaso, ang isang matinding pag-atake ng sakit sa puso ay hindi ang pangunahing tanda ng myocardial infarction. Mayroong maraming mga anyo ng hindi tipikal na klinikal na kurso ng proseso ng pathological. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, hindi ka maaaring magabayan lamang ng symptomatology. Ang karagdagang kahalagahan ay may mga ganitong palatandaan:

• talamak na pagbabago sa ischemic sa electrocardiogram;
• paglitaw ng abnormal Q ngipin sa electrocardiogram;
• visualization ng myocardial zone na may pagkawala ng viability o may kapansanan sa lokal na contractility sa anyo ng mga palatandaan na katangian ng ischemia;
• Ang pagtuklas ng intracoronary thrombi sa panahon ng coronary angiography.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang criterion para sa pagtuklas ng myocardial necrosis ay isang pagtaas sa antas ng may-katuturang mga marker sa dugo. Mas gusto ang cardiac troponin at dapat matukoy sa lalong madaling panahon.

Ang puso ay isang organ na partikular na sensitibo sa mga pagbabago sa ischemic. Ang kakulangan ng sapat na sirkulasyon ng collateral sa kaso ng occlusion ng isang pangunahing coronary vessel pagkatapos ng kalahating oras ay humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng kalamnan ng puso. Ang nasabing dynamics ng myocardial necrosis at ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa pinakamaagang posibleng mga hakbang para sa diagnosis at paggamot ng myocardial infarction. Ang isang paunang pagsusuri ay dapat na maitatag na sa unang pakikipag-ugnayan ng isang medikal na espesyalista sa pasyente. Sa turn, ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na magawa at maipaliwanag ang electrocardiogram. Kung ang espesyalista ay hindi makapag-interpret, ang isang malayuang konsultasyon ay dapat gawin bilang isang bagay na madalian.

Anuman ang anyo ng myocardial infarction, ang electrocardiography ay sapilitan: ang diagnosis batay sa mga klinikal na sintomas lamang ay hindi posible.

Panitikan

1. Yakushin, Nikulina, Seleznev: Myocardial Infarction. Pamamahala. GEOTAR-Media, 2019.
2. Pavel Fadeev: Myocardial Infarction. Mundo at Edukasyon, 2017.
3. Е. B. Bereslavskaya: Myocardial Infarction. Modernong pananaw sa paggamot at pag-iwas. Vesya Publishing Group, 2008.
4. Pavel Fadeev: Myocardial Infarction. Maa-access at maaasahan. Mundo at Edukasyon, 2007.
5. Shlyakhto, E. V. Cardiology: pambansang gabay / na-edit ni E. V. Shlyakhto. - 2nd ed., rebisyon at addendum - Moscow: GEOTAR-Media, 2021.
6. Cardiology ayon kay Hurst. Mga Tomo 1, 2, 3. 2023 г.