First-degree heart block

Sa cardiology, ang 1st degree heart block ay tinukoy bilang isang minimal na pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata at pagrerelaks ng mga kalamnan ng puso nang walang tigil mula sa atria hanggang sa ventricles.

Epidemiology

Ang grade 1 heart block ay mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang na higit sa 60 taong gulang, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 6% ng populasyon sa pangkat ng edad na ito. Ang prevalence ng naturang heart block sa mga taong wala pang 60 ay tinatantya sa 1-1.5%. [1], [2]

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay may 1 antas ng pagbara sa puso nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Mayroon ding AV blockade ng 1st degree sa halos 10% ng mga batang atleta, na iniuugnay ng mga eksperto sa tumaas na parasympathetic autonomic tone. [3]

Mga sanhi 1st degree heart block

Kaya, ang block ng puso ay isang patolohiyang conduction system ng puso, na ginagawa itong awtomatikong gumagana. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. -Mga sakit sa ritmo ng puso at pagpapadaloy

Tinatawag ng mga doktor ang heart block na isang disorder ng atrial-ventricular o atrioventricular conduction - ang pagpapadaloy ng salpok mula sa atria nito (atrium) hanggang sa ventricles (ventriculus) sa pamamagitan ng atrioventricular node (nodus atrioventricularis) na matatagpuan sa interatrial septum ng kanang atrium, iyon ay isang 1 degreeatrioventricular block (AV block).

Depende sa kung gaano kalubha ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng puso sa pagitan ng itaas at ibabang silid nito, ang blockade ay ikinategorya sa tatlong degree, at ang 1st degree na heart block ang pinakamahina. [4]

Ang mga sanhi ng karamdaman na ito ay medyo marami. Maaaring mangyari ang heart block ng 1st degree sa isang nasa hustong gulang sa:

• coronary heart disease;
• myocarditis;
• Electrolyte imbalance sahyperkalemia;
• hypertonicity ng vagus nerve;
• sclerotic at fibrotic na pagbabago sa conduction system ng puso (Lenegr's disease);
• idiopathic Laun-Ganong-Levin clinical syndrome.

Bagama't kadalasang nabubuo ang kundisyong ito habang tumatanda ang isang tao, ang 1st degree heart block sa isang bata ay maaaring resulta ng: [5], [6]

• Mga congenital heart defect;
• dipterya;
• cardiac na uri ng autonomic dystonia;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrome;
• Brugada syndrome sa mga bata.

Mga kadahilanan ng peligro

Itinuturing na risk factor para sa 1st degree heart block:

• matanda na edad;
• pagpapahina ng kalamnan ng pusocardiomyopathy mahigpit o hypertrophic na uri;
• progresibong systemic myocardial sclerosis;
• rheumatoid arthritis;
• hypothyroidism;
• Lyme disease (lyme borreliosis);
• namamana neuromuscular disorder;
• Patuloy o pangmatagalang paggamit ng ilang partikular na gamot, tulad ng cardiac glycosides, beta-adrenoblockers, calcium channel blockers, antipsychotics, at iba pa;
• Scleroderma, sarcoidosis, systemic lupus erythematosus, amyloidosis at iba pang infiltrative na sakit.

Pathogenesis

Sa minimal na block ng puso, ang pathogenesis ay dahil sa pagbagal ng pagpapadaloy ng mga electrical signal (mga potensyal na pagkilos) na nabuo ng sinoatrial (sinus atrial) node habang naglalakbay sila mula sa atria patungo sa ventricles.

Sa mga kaso ng 1st degree AV blockade, ang pagbagal ng impulse na dumadaan sa atrioventricular node ay higit sa 0.2 segundo lampas sa programmed delay nito na kinakailangan para sa coordinated rhythmic contraction at relaxation ng functional syncytium (network ng electrically connected cells) ng kalamnan ng puso - na may kumpletong pag-urong ng atrial at pagpuno ng ventricular na may dugo. [7]

Pagkatapos, ang senyales, gaya ng nararapat, ay dumadaan sa mga conductive pathway ng sistema ng Guis-Purkinje (ang bundle ng Guis, mga binti nito at mga hibla ng Purkinje) na matatagpuan sa kahabaan ng mga dingding ng ventricular ng puso at ginagawa ang pagkontrata ng mga ventricles at pagbobomba ng dugo.

Mga sintomas 1st degree heart block

Karaniwang may 1st degree heart block, hindi napapansin ng mga tao ang anumang sintomas at hindi nila alam na mayroon sila nito hanggang sa magkaroon sila ng normal na ECG (electrocardiogram).

Ang ECG ay nagpapakitapagpapahaba ng pagitan ng PQ (ibig sabihin, naantala ang pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng AV node), pati na rin ang pagtaas ng higit sa 0.2 segundo sa pagitan sa pagitan ng simula ng atrial depolarization at ang simula ng ventricular depolarization - pagpapahaba ng pagitan ng PR. [8]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang mga panganib ng 1st degree heart block? Ang pagbabara na ito ay karaniwang hindi seryoso, at ang mga tao ay maaaring mamuhay ng normal kung ang kondisyon ay hindi umuunlad - hanggang sa isang mas mataas na antas ng pagbara sa puso na may pagbagal ng tibok ng puso o paglaktaw ng mga tibok ng puso, na nagpapataas ng panganib ng atrial fibrillation. [9]

Diagnostics 1st degree heart block

Para sa karagdagang impormasyon sa kung paano isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic sa cardiology, tingnan ang. -Mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri sa puso. Una sa lahat, ang electrocardiography ay ginaganap.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo tulad ng: pangkalahatang klinikal na biochemical, para sa mga antas ng kolesterol at triglyceride, electrolytes, cardiac troponins cTn I at cTn II, aminotransferases AST at ALT, lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase (S-CK), at IgM antibodies (rheumatoid factor) ay kinakailangan.

At ang differential diagnosis ay nakakatulong upang maitatag ang eksaktong dahilan ng cardiac conduction disturbance at makilala ito sa sinoatrial node block at bradycardia/tachycardia syndrome.

Paggamot 1st degree heart block

Para sa karamihan ng mga pasyente, walang kinakailangang paggamot maliban sa regular na pagsubaybay sa anyo ng pana-panahong electrocardiography. [10], [11]Ang mga alituntunin ng American Heart Association (AHA) at American College of Cardiology (ACC) ay hindi nagrerekomenda ng permanenteng paglalagay ng pacemaker sa mga pasyenteng may first-degree na AV blockade, maliban sa mga pasyente na may pagitan ng PR na higit sa 0.30 segundo na may mga sintomas pinaghihinalaang dahil sa AV blockade. [12]

Maaaring gawin ang mga pagsasaayos sa diyeta para sa 1st degree heart block - batay sadiyeta sa sakit sa puso.

Pag-iwas

Nakatuon ang pag-iwas sa heart block sa pamamahala ng mga risk factor at cardiologist, nagpapayo ng malusog na pamumuhay na nagtataguyod hindi lamang ng pangkalahatang kalusugan kundi pati na rin sa kalusugan ng puso.

Pagtataya

Ang mga pasyente na may ganitong kondisyon ay walang direktang symptomatology. Ang pag-aaral ng Framingham ay nagpakita na ang mga pasyente na may matagal na pagitan ng PR o first-degree na heart block ay may dalawang beses na panganib na magkaroon ng atrial fibrillation at tatlong beses na mas malamang na mangailangan ng isang pacemaker. [13]Ang first-degree na heart block ay karaniwang hindi nakakasira sa kalidad ng buhay at sa karamihan ng mga kaso ay may paborableng pagbabala.