Kapos sa paghinga kapag naglalakad

Bagama't ang igsi ng paghinga ay itinuturing na normal sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, sa kaso ng kaunting pagsusumikap, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga kasama ang paghinga na nangangailangan ng higit na pagsisikap - iyon ay, ang paghinga kapag naglalakad - ay isang karaniwang sintomas ng sakit sa paghinga o cardiovascular. .

Sa isang dokumentong pinagkasunduan [1], tinukoy ng American Thoracic Society ang dyspnea bilang "isang subjective na sensasyon ng discomfort sa paghinga na binubuo ng qualitatively distinct na mga sensasyon na nag-iiba-iba sa intensity.... [ito] ay nagreresulta mula sa interaksyon ng maramihang physiologic, psychological, social, at environmental mga kadahilanan at maaaring magdulot ng pangalawang physiologic at mga tugon sa pag-uugali."

Mga sanhi kinakapos na paghinga

Dyspnea o dyspnea ay maaaring maging talamak (tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw) o talamak (tumatagal ng higit sa 4-8 na linggo). Kadalasan, ang paglalakad ay maaaring maging sanhi ng igsi ng paghinga sa pagkakaroon ng ilang mga sakit ng dalawang pangunahing sistema: ang respiratory system at ang cardiovascular system.

Ang mga sanhi na nauugnay sa sistema ng paghinga ay kinabibilangan ng:

• humahantong sa pagbaba ng airway patency brhonchial asthma;
• impeksyon sa baga sa anyo ng brongkitis (pinaka-madalas na nakahahadlang o obliterative) o pneumonia na maypleural effusion;
• nakakaapekto sa bronchioles ng mga bagachronic obstructive bronchiolitis;
• paglalachronic obstructive pulmonary disease (COPD); [2]
• pulmonary embolism, na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa mga baga; [3]
• pulmonary emphysema na may pagbabago ng kanilang alveoli;
• Mga interstitial na sakit sa baga na may nabawasan na pagkalastiko ng kanilang tissue, kabilang ang,idiopathic fibrosing alveolitis atpneumosclerosis; mga sakit sa trabaho - asbestosis, silicosis, anthracosis; autoimmune - bronchopulmonary sarcoidosis at amyloidosis; [4]
• atelektasis ng baga;
• malignant neoplasms o metastases sa baga;
• Pneumothorax;
• pulmonya. [5]

Kabilang sa mga sanhi ng cardiovascular ng walking dyspnea ay nabanggit:

• talamak na congestive heart failure; [6]
• myocardial ischemia; [7]
• effusion at constrictivepericarditis;
• patuloy na pagtaas sa presyon ng pulmonary artery -pulmonary hypertension;
• mga depekto sa puso. [8]

Sa maraming mga kaso, ang igsi ng paghinga kapag naglalakad sa mga matatanda ay isa sa mga sintomasheart failure sa mga matatanda.

Maaaring may kakapusan sa paghinga kapag naglalakad sa pagbubuntis, lalo na sa huling trimester. At sa mga buntis na kababaihan na walang mga problema sa respiratory o cardiovascular system, ang igsi ng paghinga ay dahil sa physiological na mga kadahilanan: isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, presyon ng matris sa diaphragm, at ang pagkilos ng hormone progesterone. , na nakakarelaks sa mga nakahalang striated na kalamnan, kabilang ang mga kalamnan ng inspirasyon (respiratory). [9]

Tingnan din -Mga sanhi ng kakapusan sa paghinga

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib na magkaroon ng igsi ng paghinga habang naglalakad ay tumataas kapag:

• anemya;
• paninigarilyo;
• mga impeksyon sa paghinga;
• mga problema sa baga o puso;
• sensitization ng katawan na may pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
• mga sugat sa baga dulot ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap, pati na rin ang matagal na paglanghap ng pang-industriyang alikabok (karbon, asbestos, grapayt at naglalaman ng libreng silicon dioxide), na maaaring magdulot ngpneumoconiosis;
• mga sugat sa baga na dulot ng droga;
• labis na katabaan (na naglalagay ng karagdagang strain sa respiratory at cardiovascular system).

Pathogenesis

Ang dyspnea habang naglalakad at nag-eehersisyo ay nabubuo bilang resulta ng maraming interaksyon ng afferent at efferent signal sa mga receptor ng central nervous system, peripheral (carotid at aortic) chemoreceptors, at mechanoreceptor na matatagpuan sa mga daanan ng hangin, baga, at pulmonary vessel.

Kinokontrol ng mga chemoreceptor ang bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo at ang antas ng carbon dioxide, at ang mga mechanoreceptor ay nagpapadala ng pandama na impormasyon tungkol sa dami ng espasyo sa baga sa mga sentro ng paghinga ng utak.

Ang anumang pisikal na pagsusumikap ay nagpapataas ng metabolic demand para sa oxygen. Ang mga signal ng afferent na papunta sa CNS ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa mga antas ng gas sa dugo at pagkagambala ng palitan ng gas na may pagtaas sa nilalaman ng CO2. At ang mga efferent signal ay mga pababang signal mula sa respiratory center ng mga motor neuron na nagpapagana ng mga kalamnan sa paghinga: diaphragmatic, external intercostal, hagdan at sternoclavicular-papillary na kalamnan.

At ang pathogenesis ng dyspnea na nagmumula sa paglalakad ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga respiratory center ng utak, na responsable para sa pagbuo ng pangunahing respiratory ritmo (contraction / relaxation ng respiratory muscles), tumatanggap ng afferent at efferent signal, ibig sabihin ang pagkakaiba sa pagitan ng pisikal paghinga at pangangailangan ng katawan para sa oxygen. [10]

Iyon ay, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kapag ang respiratory rate ay hindi makapagbigay ng pangangailangang ito.

Epidemiology

[13]

Ayon sa ilang ulat, ang dyspnea na nangyayari habang naglalakad ay nauugnay sa hika, pneumonia, COPD, interstitial lung disease, cardiac ischemia, at congestive heart failure sa 85% ng mga kaso.

Para sa 1-4% ng mga pasyente, ang dyspnea ang pangunahing dahilan ng pagpapatingin sa doktor.[14], [ 13]. Sa espesyal na pagsasanay, ang mga pasyente na may talamak na dyspnea ay nagkakahalaga ng 15-50% ng mga referral sa mga cardiologist at wala pang 60% ng mga referral sa mga pneumonologist. [12]

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng igsi ng paghinga kapag naglalakad ay ang paninikip ng dibdib kapag humihinga at isang pakiramdam ng pangangailangan na huminga ng mas malalim na may higit na pagsisikap.

Ang mga sintomas ay nangyayari din sa anyo ng tachypnea (mabilis na paghinga) at pagtaas ng rate ng puso (pagtaas ng tibok ng puso).

Sa talamak na pagpalya ng puso, myocardial ischemia, o mataas na presyon ng pulmonary artery. kahinaan at dyspnea sa paglalakad at ehersisyo; ang mga asthmatics ay kadalasang nahihirapan sa paghinga at palpitations sa paglalakad.

Dahil sa mabilis na paghinga at nagreresulta sa hyperventilation ng baga, mayroong igsi ng paghinga at pagkahilo kapag mabilis na naglalakad.

Ang pinagmulan ng paghinga ay ipinahiwatig ng igsi ng paghinga kapag naglalakad pataas at pababa ng hagdan at pag-ubo, pati na rin ang paghinga at maingay na paghinga. Ang pamamaga ng mga binti at igsi ng paghinga kapag naglalakad ay nagpapahiwatig ng mga problema sa puso.

Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Mga sintomas ng hirap sa paghinga
• Palpitations ng puso at iba pang sintomas: igsi sa paghinga, takot, pananakit, panghihina

Diagnostics kinakapos na paghinga

Iba't ibang tool ang ginagamit upang masuri ang dyspnea, mula sa simpleng paglalarawan ng intensity (visual analog scale, Borg scale) hanggang sa mga multidimensional na questionnaire (hal. multidimensional dyspnea profile). Ang mga tool na ito ay napatunayan at kapaki-pakinabang para sa komunikasyon. Mayroong iba pang mga klasipikasyong partikular sa sakit, kabilang ang pag-uuri ng New York Heart Association (NYHA) ng talamak na congestive heart failure. [15]

Upang masuri ang isang kondisyon na ang sintomas ay igsi ng paghinga kapag naglalakad,

ay kinakailangang anamnesis ng pasyente, ang kanyang pisikal na pagsusuri, auscultation ng puso, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, para sa eosinophils, atbp.) at bacteriological na pagsusuri ng plema.

Ang mga instrumental na diagnostic ay obligado: X-ray ng mga baga, puso at mga sisidlan; bronchoscopy; dibdib CT, electrocardiography, echoCG, spirography, pulse oximetry. Karagdagang informasiyon -Respiratory Research

Ang differential diagnosis ay idinisenyo upang matukoy ang sanhi ng sintomas na ito, na nauugnay sa alinman sa respiratory system o cardiovascular system. [16]

Paggamot kinakapos na paghinga

Ang paggamot ng dyspnea sa paglalakad at ehersisyo ay depende sa etiology nito.

Paano mapupuksa ang igsi ng paghinga kapag naglalakad, na detalyado sa publikasyon -Paano mapupuksa ang hirap sa paghinga

Para sa mga gamot at tabletas para sa igsi ng paghinga kapag naglalakad, tingnan ang:Paggamot sa kakapusan sa paghinga.

Sapat na epektibong pagsasanay sa paghinga para sa igsi ng paghinga kapag naglalakad. Inirerekomenda ng mga espesyalista na ulitin ang mga naturang pagsasanay:

• maayos na lumanghap ng hangin sa pamamagitan ng ilong at huminga sa pamamagitan ng naka-compress na mga labi (parang humihip ng kandila);
• huminga bago gumawa ng isang bagay at huminga pagkatapos ng pagkilos, hal., huminga bago tumayo at huminga habang nakatayo nang tuwid;
• maindayog na paghinga, tulad ng paglanghap ng isang hakbang kapag naglalakad at pagbuga ng isa o dalawang hakbang;
• kahaliling mabagal na paglanghap at mabilis na pagbuga sa kanan at kaliwang butas ng ilong.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Maaaring may mga komplikasyon at kahihinatnan ng paghinga kapag naglalakad, tulad ng:

• Magugulong bentilasyon na may pagtaas ng CO2 ng dugo -hypercapnia;
• Respiratory hypoxia;
• pag-unlad sa malubhang pagkabigo sa paghinga, na maaaring humantong sa paghinto sa paghinga na nagbabanta sa buhay.

Pag-iwas

Mahalagang tandaan na ang tanging paraan upang harapin ang igsi ng paghinga ay ang paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon na nagdudulot ng sintomas.

Kinakailangan din na huminto sa paninigarilyo at gumawa ng mga hakbang upang gawing normal ang timbang ng katawan.

Pagtataya

Ang pagbabala ng dyspnea na nangyayari sa paglalakad ay malaki ang pagkakaiba-iba at depende sa pinagbabatayan na etiology at comorbidities.