Osteophytes ng cervical spine

Ang mga spondylophytes o osteophytes ng cervical spine ay mga bony outgrowths (mula sa Greek osteon - Bone at Phyton - outgrowth) na maaaring mabuo sa alinman sa pitong cervical vertebrae sa pamamagitan ng endochondral ossification, iyon ay, ossification ng kartilago.

Epidemiology

Ang pagbuo ng mga osteophyte sa iba't ibang bahagi ng gulugod ay isang pangkaraniwang patolohiya, at ang kanilang pagbuo ay maaaring magsimula pagkatapos ng edad na 25. Ang mga klinikal na istatistika ay nagpapakita na higit sa 75% ng mga taong higit sa 65 taong gulang ay may mga nabubulok na pagbabago sa cervical spine ng iba't ibang mga degree, kabilang ang mga cervical osteophytes. [1], [2]

Kabilang sa mga matatanda, ang paglaganap ng mga anterior osteophytes sa cervical region ay tinatayang 20-30%. [3]

Ang mga Osteophyte ay maaaring mabuo sa anumang antas ng rehiyon ng cervical, ngunit pinaka-karaniwan sa C5-6 at C6-7 vertebrae.

Mga sanhi osteophytes ng cervical spine

Ang isang vertebral osteophyte ng anumang lokalisasyon, na madalas na tinutukoy bilang isang buto ng spur, ay tinukoy ng NASS (North American Society of Vertebrologists) na mga eksperto bilang isang bony overgrowth malapit sa gilid ng isang intervertebral disc na nagmula sa plate ng paglaki ng buto at ang site ng kalakip ng disc sa vertebral na katawan - ang apophysis ng vertebral na katawan. Ang nasabing cervical marginal osteophytes ay may malawak na base at maaaring bumuo ng parehong malapit sa mga gilid ng bony-cartilaginous pagsasara (dulo) na mga plato ng mga vertebral na katawan (na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng spinal at intervertebral disc) at sa arcuate (facet o zygapophyseal) na mga kasukasuan na kumokonekta sa mga katawan ng kalapit na vertebrae.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hindi normal na paglaki ng bony sa vertebrae ay ang resulta ng osteoarthritis ng cervical spine, na tinatawag ding cervical spondylosis, na pinaniniwalaan ng mga eksperto na may edad dahil sa normal na pag-iipon at pagsusuot at luha ng mga istrukturang magkasanib na spinal, kabilang ang cartilage.

Ang mga Osteophyte ay maaari ring sanhi ng pinsala o pamamaga ng mga ligament at tendon sa paligid ng mga buto at kasukasuan ng cervical spine; Ang mga proseso ng degenerative sa cervical spine na nakakaapekto sa vertebral body closure plate at intervertebral discs (nucleus pulposus at annulus fibrosus) - cervical osteochondrosis; Pagkagambala ng posisyon ng mga vertebral joints - dislocation ng cervical vertebrae.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga tiyak na kadahilanan ng peligro para sa cervical bone spurs ay kasama ang:

• Mga pinsala sa cervical spine;
• Labis o hindi sapat na pisikal na aktibidad;
• May kaugnayan sa edad at luha at may kapansanan na cushioning function ng mga intervertebral disc dahil sa mga nabubulok na pagbabago sa kanilang istraktura;
• Ang kawalang-tatag ng gulugod, kung saan ang pagkabulok (sclerosis o hardening) ng mga plate na pagsasara ng vertebral, na tinukoy bilang discogenic vertebral sclerosis, ay bubuo dahil sa pagtaas ng aktibidad ng pagbabago ng factor ng paglago-beta (TGFβ);
• Heredity at ang pagkakaroon ng mga anomalya ng mga vertebral na katawan at mga kasukasuan ng facet;
• Mga karamdaman sa pustura;
• Cervical scoliosis;
• Nagkakalat ng idiopathic skeletal hyperostosis na may ossification ng ligamentous na istruktura ng gulugod. [4], [5]

Tingnan din - mga kadahilanan ng peligro at sanhi ng osteoarthritis

Pathogenesis

Ang mga overgrowth na sakop ng cartilage sa rehiyon ng cervical vertebral ay madalas na bumubuo kasama ang mga peripheral na gilid ng mga vertebral na katawan na binubuo ng buto ng trabecular (spongy).

Ang overgrowth ay nangyayari sa hangganan sa pagitan ng kartilago at periosteum (periosteum) na sumasakop sa tisyu ng buto, na responsable para sa paglaki at reparative regeneration ng buto tissue at binubuo ng dalawang layer: ang panlabas na solidong layer (nabuo ng mga bundle ng fibrous fibers) at ang panloob na cambial (osteogenic) layer. Ang layer ng cambial ay isang collagen matrix na may mga mesenchymal progenitor cells (mga stem cells), pagkakaiba-iba ng mga cell ng osteogenic progenitor (mga cell ng buto ng utak), osteoblast (mga immature bone cells) at mga nag-uugnay na mga cell ng tisyu - fibroblast.

Ang pathogenesis ng pagbuo ng osteophyte ay nauugnay sa chondrogenic pagkita ng kaibahan ng mataas na pag-renew ng mga selula ng progenitor sa loob ng periosteum at dahil sa reaksyon ng pag-aayos ng cellular - isang proteksyon at compensatory reaksyon - bilang tugon sa articular cartilage at/o intervertebral disc pinsala.

Susunod, nangyayari ang endochondral ossification. Magkakaibang mga cell ng cartilage tissue - chondrocytes - bumubuo ng extracellular matrix ng kartilago; Ang paglaganap ng Chondrocytes ay sinusundan ng kanilang hypertrophy, at ang mga hypertrophied chondrocytes ay nagsisimulang sugpuin ang pagpapahayag ng pangunahing glycoprotein ng cartilage tissue - type II collagen at gumawa ng collagen type X, na nagtataguyod ng pagbuo ng buto, pati na rin ang buto morphogenetic protein BMP6 (nakakaapekto sa buto at iba pa.

Bilang isang resulta, humahantong ito sa pagkawasak ng intracellular cartilage matrix, ang mineralization nito (pag-aalis ng mga hydroxyapatite crystals) at aktibong pagkita ng kaibahan ng mga osteoblast, na may sapat na gulang at, pag-embed sa matrix, nagbabago sa mga cell ng tisyu ng buto - osteocytes.

Mga sintomas osteophytes ng cervical spine

Ang mga cervical osteophytes mismo ay hindi nasasaktan, ngunit kapag sa huli ay nagsisimula silang pindutin ang mga nerbiyos, ang mga sintomas tulad ng:

• Sakit ng iba't ibang intensity sa rehiyon ng leeg, na nagpapahina sa pamamahinga at nagdaragdag ng paggalaw at maaaring mag-inis sa likod ng leeg, balikat, braso o kamay;
• Higpit at kalamnan rigidity sa leeg;
• Sakit ng ulo;
• Pamamanhid, pagkasunog at tingling sensations na maaaring makaapekto sa mga balikat, bisig at kamay;
• Ang progresibong kahinaan sa isa o parehong mga kamay at/o mga braso na may o walang kapansanan na kadaliang kumilos ng daliri;
• Kalamnan spasms;
• Ang mga cervical osteophytes ay nag-compress sa likod ng pharynx at esophagus, na nagiging sanhi ng dysphagia. [6]

Ang Osteochondrosis na may osteophytes ng cervical region ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan, ngunit ang tampok na morphological nito ay ang pagkakaroon ng mga pahalang na paglaki ng bony sa mga vertebral na katawan - ang tinatawag na spines ng mga junghans.

Ang mga posterior cervical osteophytes ay nabuo malapit sa spinous na proseso sa dorsal na bahagi ng gulugod, pati na rin sa ossification ng posterior longitudinal ligament ng haligi ng gulugod sa lugar ng cervical vertebrae. Ang nasabing spondylophytes ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit dahil sa mekanikal na presyon sa mga nerbiyos na trunks ng foraminal (intervertebral) foramen.

Ang mga anterior cervical osteophytes, na bumubuo sa katandaan kapag ang anterior longitudinal ligament ng spinal column ay nag-ossify sa cervical vertebrae, ay karaniwang asymptomatic. Gayunpaman, kung ang mga katabing tisyu ay lumala at ang paglaki ng bony ay pumipilit sa laryngeal nerve o esophagus, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa boses, kahirapan sa paglunok, esophageal spasm, at igsi ng paghinga.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang komplikasyon ng mga osteophyte na bumubuo sa lugar ng Uncovertebral junction (na matatagpuan sa pagitan ng mga hook-like na proseso ng mga cervical vertebral na katawan) at ituro sa foraminal foramen at patungo sa spinal canal ay ang pag-unlad ng vertebral artery syndrome.

Ang mga komplikasyon at bunga ng mga cervical osteophyte ay nabanggit din tulad ng:

• Radicular syndrome - cervical radiculopathy;
• Spinal canal stenosis na may iba't ibang mga pagpapakita ng neurologic;
• Compression ng spinal cord sa pag-unlad ng compression vertebrogenic myelopathy;
• Cervical facet syndrome;
• Pag-unlad ng vertebrobasilar syndrome.

Diagnostics osteophytes ng cervical spine

Ang pagkakaroon ng mga osteophyte ay napansin ng cervical spine x-ray sa tatlong mga pag-asa, pati na rin ang magnetic resonance imaging at computed tomography. Magbasa nang higit pa sa mga pahayagan:

• Klinikal na diagnosis ng osteoarthritis
• Instrumental diagnosis ng osteoarthritis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginawa gamit ang disc herniation, ankylosing spondyloarthritis, osteochondroma ng cervical spine, pyrophosphate arthropathy, cervical myositis, myogelosis ng cervical spine, syringomyelia ng cervical spinal cord.

Paggamot osteophytes ng cervical spine

Ang mga osteophytes ng cervical spine ay hindi palaging nagiging sanhi ng sakit sa leeg at iba pang mga sintomas, nangangahulugang hindi nila palaging nangangailangan ng paggamot. Sa pamamagitan ng ilang mga pagtatantya, tungkol sa 40% ng mga taong may cervical bone spurs ay nangangailangan ng pamamahala ng sintomas.

Sa pagkakaroon ng sakit, ang sintomas na paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng analgesics, at ang mga pangunahing gamot ay kinakatawan ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID); Magulang, maaaring magamit ang mga corticosteroids (sa mga maikling kurso); panlabas-iba't ibang mga pamahid para sa sakit sa leeg.

Ang pangmatagalang kaluwagan ng mga sintomas - pagbabawas ng sakit at pagtaas ng kadaliang mapakilos ng leeg - ay pinadali ng tulad ng mga sikat na hindi nagsasalakay na pamamaraan bilang pisikal na therapy (pangunahing therapeutic massage), LFK upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw, at acupuncture.

Magbasa pa:

• Paggamot ng Gamot ng Osteoarthritis
• Lokal na paggamot ng osteoarthritis
• Physiotherapy para sa osteoarthritis
• Pisikal na therapy para sa osteoarthritis

Ang mga pagsasanay para sa cervical osteophytes ay maaaring isagawa lamang kung walang talamak na sakit. Ang mga pagsasanay na inirerekomenda ng mga physiotherapist ay kasama ang:

• Mabagal na kaliwang kanan ng ulo, na dapat isagawa na may nakakarelaks na balikat at likod, paulit-ulit na 10 beses sa bawat direksyon;
• Makinis na hugis-arc na mga liko ng ulo sa kanan-kaliwa gamit ang baba hanggang sa (maraming beses sa bawat direksyon):
• Ang pagtagilid sa ulo kaliwa-kanan sa mga balikat, kung saan ang pagpindot sa kabaligtaran ng ulo gamit ang kamay ay maaaring bahagyang madagdagan ang ikiling, na lumilikha ng isang kahabaan sa kabaligtaran ng leeg. Hawakan ang kahabaan ng 10 segundo at ulitin ang dalawa o tatlong beses sa parehong direksyon;
• Ang pagpapalakas ng isometric na pag-ikot ng leeg at pag-unat ng mga kalamnan sa likod ng leeg, na kung saan ay isinasagawa gamit ang ulo na nakatigil sa palad ng kamay na nakalagay sa likod ng ulo o bahagyang pinipilit ang likod ng kamay sa baba. Ang pinakamainam na bilang ng mga pag-uulit ay hindi bababa sa sampu.

Kapag tinanong kung paano mapupuksa ang mga cervical osteophytes, ang mga eksperto ng Aans (American Association of Neurological Surgeon) ay nagsasabi na ang mga osteophyte ay hindi umalis sa kanilang sarili, at ang tanging paraan upang mapupuksa ang mga ito ay ang osteophyte resection o osteophytectomy.

Samakatuwid, sa mga bihirang kaso kung saan ang mga pamamaraan ng konserbatibo ay hindi mapawi ang mga sintomas o ang kondisyon ng pasyente ay lumala dahil sa hitsura ng mga problema sa neurological, ang operasyon ay maaaring isaalang-alang bilang isang huling paraan. Bilang karagdagan sa osteophytectomy, ang operasyon tulad ng laminectomy na may spondylodesis (pagsasanib ng katabing vertebrae) at laminoplasty ay maaaring inirerekomenda na ma-decompress ang spinal cord, at radiofrequency ablation ng apektadong nerbiyos ay maaaring inirerekomenda na alisin ang sakit.

Kasabay nito, hindi itinatago ng mga eksperto ang katotohanan na ang interbensyon ng kirurhiko ay nagsasangkot ng panganib ng pinsala sa mga nerbiyos at gulugod, pati na rin ang pagtaas ng sakit.

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang pagbuo ng mga cervical osteophytes? Pangkalahatang mga rekomendasyon tungkol sa pag-iwas sa patolohiya na ito ay nag-aalala sa kilalang malusog na pamumuhay, lalo na ang pangangailangan para sa pisikal na ehersisyo.

Pagtataya

Sa mga tuntunin ng pagbabala, kung ang sakit ay naroroon, maaari itong maging mas masahol sa paglipas ng panahon habang ang mga osteophyte ay maaaring umunlad, nangangahulugang patuloy silang lumalaki, na nililimitahan ang pisikal na aktibidad. At habang lumalaki sila, ang mga cervical spine osteophyte ay maaaring i-compress ang kalapit na mga nerbiyos, kalamnan, o iba pang mga istraktura, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.