Osteophyte ng buto ng takong

Kilala sa maraming takong spur ay walang iba kundi isang osteophyte ng buto ng sakong. Ito ay isang spiky o awl na hugis na paglago ng tisyu ng buto, na nabuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na sakit, katamtaman at malubhang pinsala sa traumatic, degenerative-dystrophic na proseso na nag-aambag sa mga pagbabago sa istraktura ng buto.

Epidemiology

Ang Osteophyte ng buto ng sakong ay isang mahalagang problema sa orthopedic, na nauugnay sa malubhang sakit na sindrom, limitasyon ng mga pag-andar ng motor. Kadalasan, ang mga pasyente na may calcaneal osteophytes ay pansamantalang nawalan ng kakayahang magtrabaho, mawalan ng kakayahang mamuno ng isang aktibong pamumuhay, makisali sa palakasan.

Ang mga paglago ng pathologic ay matatagpuan sa mga taong may iba't ibang mga pangkat ng edad, ngunit madalas silang matatagpuan sa mga taong higit sa 45 taong gulang, at lalo na sa mga pasyente na may labis na timbang, rheumatoid arthritis, at diabetes mellitus. Sa populasyon ng bata at nasa edad na, ang paglaganap ng mga PC ay 11-21%. Ang rate na ito ay pare-pareho sa buong nasyonalidad: 11% sa India, 13% sa Ireland, 15% sa Zimbabwe, 16% sa Thailand, 17% sa Europa, at 21% sa Amerika. [1], [2] Ang rate na ito ay tumataas na may edad na 55% sa mga higit sa 62 taong gulang, hanggang 59-78% sa mga may kasalukuyang o nakaraang sakit sa sakong, at sa 81% sa mga may osteoarthritis. [3], [4] Ang problemang ito ay madalas na kasama ng iba pang mga pathologies o kurbada ng paa na maaaring mangailangan ng paggamot sa operasyon. [5]

Ang Osteophyte ng medial tuberosity ng buto ng sakong ay unang nakilala at inilarawan ng Aleman na si Dr. Plettner noong 1900. Sa oras na iyon, pinasimulan niya ang salitang "takong spur".

Ang mga Osteophyte ay nasuri at ginagamot ng mga doktor ng orthopedic trauma.

Mga sanhi osteophyte ng buto ng takong

Ang mga Osteophytes ng buto ng sakong ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga karamdaman sa metaboliko, trauma sa sakong, labis na naglo-load sa buto.

Ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan na sanhi ay itinuturing na:

• Nagpapaalab na reaksyon; [6]
• Ang mga proseso ng degenerative (ang mga takong spurs ay karaniwang nangyayari sa lahat ng sakit sa buto, na may mga pagtatantya ng hanggang sa 80% sa osteoarthritis at 72% sa mga pasyente ng rheumatologic na higit sa 61 taong gulang); [7], [8]
• Fractures;
• Matagal na sapilitang mga posisyon sa binti; [9]
• Buto neoplasms;
• Mga pathologies ng endocrine (labis na katabaan);
• Flat paa, iba pang mga deformities sa paa.

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mga osteophytes ng buto ng sakong ay:

• Degenerative-dystrophic (nauugnay sa may kapansanan na sirkulasyon ng dugo at trophism sa lugar ng buto ng sakong);
• Post-traumatic (bilang isang bunga ng isang bali, pagsalungat);
• Tumorigenic (sanhi ng malignant neoplasms);
• Endocrine (nauugnay sa mga karamdaman sa hormonal);
• Neurogenic (bilang isang resulta ng pinsala sa peripheral o gitnang sistema ng nerbiyos).

Sa maraming mga kaso, ang hitsura ng osteophytes ng buto ng sakong ay nauugnay sa mga pathologies tulad ng arthrosis at arthritis.

Ang karamihan ng mga pasyente na may osteophytes ay mga matatanda at matandang tao. Sa mga ito, ang hitsura ng problema ay madalas na nauugnay sa mga degenerative na pagbabago. Tulad ng para sa mga bata at kabataan, ang sitwasyon ay naiiba: ang mga osteophyte ay lumilitaw higit sa lahat dahil sa mga nakakahawang o autoimmune na proseso.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa mga osteophyte ng buto ng sakong ay hindi lubos na nauunawaan. Kabilang sa mga pinaka-malamang:

• Madalas na pinsala sa makina sa mga buto at ligament (labis na timbang ng katawan [10] at labis na karga, hindi wastong karapat-dapat na sapatos, atbp.);
• Metabolic disorder na nagdudulot ng mga pagbabago sa degenerative sa fascia;

Rubin & amp; Witten (1963 ) natagpuan na ang 46% ng mga pasyente na may calcaneal osteophytes ay labis na timbang kumpara sa 27% ng mga kontrol, at natagpuan ni Moroney et al (2014 ) na ang 82% ng mga taong may calcaneal osteophytes ay higit sa timbang o napakataba. Bukod dito, pagkatapos ng pag-aayos para sa edad at kasarian, ang mga taong may calcaneal osteophyte ay 6.9 beses na mas malamang na maging napakataba kumpara sa mga walang calcaneal steophytes (Menz et al. 2008title="Plantar calcaneal spurs sa mga matatandang tao: paayon na traksyon o vertical compression? - PMC">).

Dahil sa patuloy na nagpapaalab na proseso sa plantar fascia, ang nababaluktot na ligamentous tissue ay pinalitan ng tisyu ng buto - iyon ay, nangyayari ang tissue ossification. Ang nabuo na bony overgrowth ay humahantong sa permanenteng pinsala sa malambot na mga istruktura ng tisyu ng nag-iisang, pagbuo ng plantar fasciitis. Ang mga Osteophytes ng buto ng sakong ay naroroon sa 45-85% ng mga pasyente na may plantar fasciitis; Mayroon din silang isang bilang ng mga karaniwang kadahilanan ng peligro tulad ng labis na katabaan at advanced na edad, na nagmumungkahi na ang dalawang kadahilanan na ito ay maaaring nauugnay sa etiologically. [11], [12]

Kabilang sa mga posibleng mga kadahilanan na nag-uudyok:

• Paayon na uri ng flatfoot;
• Hypodynamia, labis na karga ng paa;
• Labis na katabaan;
• Matagal na static overload, matagal na nakatayo, nakasuot ng hindi angkop at/o hindi komportable na sapatos;
• Madalas na pinsala sa mekanikal sa mga paa (lalo na, sa panahon ng aktibong palakasan).

Pathogenesis

Ang Osteophyte ng buto ng sakong ay isang pathological outgrowth, madalas na solong, kung minsan maramihang. Ang hugis ay maaaring mag-iba mula sa serrated o spiky hanggang sa napakalaking at mabagsik. Ang istraktura ng osteophyte ay hindi naiiba sa normal na tisyu ng buto.

Nangyayari ang mga osteophyte:

• Bone-compact;
• Bone-spongy;
• Buto at kartilago;
• Metaplastic.

Ang mga compact osteophytes ng buto ay nabuo mula sa compact na sangkap ng tisyu ng buto, isa sa mga uri ng tisyu na bumubuo ng buto. Ang sangkap na ito ay gumaganap ng maraming mga pag-andar, ito ay napakalakas at mekanikal na lumalaban, at ito ay "nag-iimbak" ng pangunahing kinakailangang mga elemento ng kemikal - sa partikular, posporus at calcium.

Ang mga spongy osteophyte ng buto ay nabuo mula sa spongy tissue, na may istraktura ng cellular at nabuo mula sa mga lamad ng buto at mga plato. Ang sangkap na ito ay magaan at hindi partikular na malakas.

Ang mga osteophyte ng buto at cartilage ay lilitaw bilang isang resulta ng pagpapapangit ng kartilago sa lugar ng mga articular na ibabaw, na maaaring maiugnay sa labis na pag-load ng magkasanib na, nagpapaalab at nabubulok na mga pathologies.

Ang hitsura ng metaplastic osteophytes ay dahil sa kapalit ng isang uri ng cell sa tisyu ng buto sa pamamagitan ng isa pa - halimbawa, dahil sa nagpapaalab o nakakahawang proseso, pati na rin ang kapansanan sa pagbabagong-buhay ng buto.

Mga sintomas osteophyte ng buto ng takong

Ang pinaka-halata na pag-sign ng isang calcaneal osteophyte ay itinuturing na malubhang sakit sa panahon ng paglalakad - at lalo na kapag kumukuha ng mga unang hakbang ("panimulang sakit") pagkatapos ng isang mahabang pahinga o pahinga. Habang bubuo ang calcaneal osteophyte at pinalaki, ang sakit ay nagiging mas matindi. [13]

Ang agarang pagsisimula ng sakit na sindrom ay hindi palaging nagpapahiwatig na ang abscess ay naroroon na. Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay lilitaw nang matagal bago ang pagbuo ng osteophyte, at mula sa sandali ng pag-unlad ng proseso ng nagpapaalab sa malambot na mga tisyu ng sakong at pagkawasak ng plantar fascia.

Ang Osteophyte ng plantar na ibabaw ng buto ng sakong ay maaaring magdulot ng sakit ng iba't ibang intensity, na nakasalalay sa yugto ng nagpapaalab na reaksyon at ang antas ng pinsala sa fascia. Kadalasan ang sakit ay talamak: naramdaman na parang isang matalim na spike ang naitulak sa sakong. [14], [15]

Ang napakalaking osteophytes ng buto ng sakong ay maaaring humantong sa pag-ikli ng plantar fascia. Kasabay nito, humina ito at ang paa ay hubog. Ang mga pagbabago sa gait, na sanhi ng matinding sakit at ang kawalan ng kakayahang suportahan ang sakong (sinusubukan ng mga pasyente na lumakad sa daliri ng paa o sa labas ng paa).

Ang Osteophyte ng calcaneal tuberosity ay sinamahan ng sakit syndrome sa posterior na bahagi ng kasukasuan ng bukung-bukong, na may pag-iilaw sa mga daliri ng apektadong paa, ang mga kalamnan ng ibabang binti. Ang sakit ay may posibilidad na tumindi sa hapon o pagkatapos ng matagal na pananatili "sa mga paa".

Ang beak osteophyte ng buto ng sakong ay maaaring samahan ng edema, na dahil sa nagpapaalab na reaksyon, mga karamdaman sa microcirculatory, direktang pagkawasak ng mga tisyu.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay:

• Pamumula, lividity ng balat sa lugar ng sakong;
• Ang hitsura ng mga callus, mais;
• Presyon at nasusunog na sensasyon, nadagdagan ang sensitivity at tingling sa lugar ng sakong;
• Limpo.

Habang lumalaki ang pagbuo ng pathological, lumala ang mga sintomas pagkatapos ng matagal na pag-load ng mas mababang mga paa. Ang Osteophyte ng kanang buto ng sakong ay madalas na nagpapakilala sa sarili na may matalim na suporta sa sakong (halimbawa, sa oras ng isang matalim na pagtaas mula sa isang upuan o sofa), pati na rin kapag umakyat sa hagdan. Hindi gaanong madalas, ang patolohiya ay nagpapatuloy na may kaunting kakulangan sa ginhawa, ngunit nangyayari lamang ito sa mga nakahiwalay na kaso.

Ang Osteophyte ng kaliwang buto ng sakong ay sinamahan ng isang malinaw na kaguluhan sa gait. Sinusubukan ng pasyente na ilagay ang apektadong paa sa paraang hindi hawakan ang namamagang lugar, umaasa sa pangunahin sa mga daliri ng paa at likod ng paa. Sa maraming mga pasyente, ang gayong mga manipulasyon ay humantong sa pag-unlad ng kaliwang panig na transverse flat feet.

Sa pamamagitan ng masinsinang paglaki ng neoplasm ng buto, lalo na sa form na hugis ng awl, ang isang bali ng osteophyte ng buto ng sakong ay hindi kasama. Sa kasong ito, ang kakayahan ng pasyente na lumipat nang nakapag-iisa ay halos ganap na nawala, na nauugnay sa hitsura ng hindi mabata na sakit kapag naglo-load ng paa. [16]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa mga osteophyte ng buto ng sakong ay pinipilit na malabo, baguhin ang posisyon ng paa, na humakbang sa mga daliri ng paa na may paglipat sa pag-ilid na bahagi ng paa. Maaari itong humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Kurbada ng paa at bukung-bukong;
• Pamamaga at sakit sa ibabang paa;
• Arthritis at arthrosis na nakakaapekto sa kasukasuan ng bukung-bukong at ang pinagsamang ng malaking daliri;
• Flat paa (pag-unlad ng isang deformity o paglala ng isang pre-umiiral na problema);
• Kurbada ng gulugod.

Kung ang osteophyte ay lumalaki sa isang makabuluhang sukat, maaaring mangyari ang isang bali (kumpleto o bahagyang, sa anyo ng isang bali ng buto). Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay ganap na nawawala ang kakayahang umakyat sa apektadong paa, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Diagnostics osteophyte ng buto ng takong

Ang mga appointment ng diagnostic ay ginawa ng isang doktor ng orthopedic. Una sa lahat, kinakailangan upang maisagawa ang radiography upang mailarawan ang estado ng buto ng buto, pagsasaayos ng mga buto, ang kanilang lokasyon at laki.

Kabilang sa mga pansamantalang pamamaraan ng diagnostic:

• Pangkalahatan at pag-aaral ng biochemical ng dugo, pagtatasa ng posibilidad ng pag-unlad ng nagpapaalab na reaksyon, pagpapasiya ng mga indeks ng uric acid sa dugo;
• Pangkalahatang urinalysis;
• Ang pagsusuri sa ultrasound ng apektadong lugar upang masuri ang kondisyon ng mga malambot na istruktura ng tisyu, pagtuklas ng posibleng purulent foci;
• Pagsusuri ng vascular apparatus ng mas mababang mga paa't kamay upang makita ang isang posibleng sakit sa sirkulasyon;
• Magnetic resonance examination ng paa upang masuri ang kondisyon ng istruktura.

Sa mga indibidwal na indikasyon ay maaaring mangailangan ng mga konsultasyon sa mga espesyalista ng makitid na profile: mga endocrinologist, traumatologist, vascular surgeon, oncologist at iba pa.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit sa lugar ng buto ng sakong ay hindi palaging dahil sa pagbuo ng isang osteophyte. Ang isang katulad na larawan ay maaaring samahan:

• Gout;
• Osteomyelitis;
• Rheumatoid arthritis;
• Buto tuberculosis;
• Sakit ng Bechterew;
• Bahagyang at kumpletong bali ng buto ng sakong, malambot na pinsala sa tisyu;
• Mga deformities sa paa.

Hindi ka dapat magsagawa ng gamot sa sarili at kumuha ng analgesics at anti-namumula na gamot sa iyong sarili. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor batay sa mga resulta ng diagnosis at panghuling diagnosis.

Paggamot osteophyte ng buto ng takong

Upang mapupuksa ang osteophyte ng buto ng sakong, ginagamit ang isang komprehensibong diskarte. Ang paggamot ay pinangangasiwaan ng isang orthopedic surgeon, traumatologist o siruhano.

Mahalaga na mabawasan ang pisikal na pag-load mula sa apektadong paa. Para sa layuning ito, ang pasyente ay napiling mga sapatos na orthopedic, insoles, mga espesyal na pagsingit ng pulso.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na tugon. Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot (paghahanda sa bibig, pati na rin ang mga pamahid, gels, cream) ay ipinahiwatig.

Bilang karagdagan, magreseta ng masahe, physiotherapy (electrophoresis, hydrotherapy) upang ma-optimize ang mga proseso ng metabolic at maalis ang pamamaga.

Kung ang karaniwang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdadala ng kaluwagan, ang pagbara sa gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng apektadong sakong na may mga iniksyon na solusyon ng analgesics - lalo na, diprospan. Ang pamamaraang ito ay epektibo, ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ito nang madalas, dahil sa pagtaas ng panganib ng pagkawasak ng mga ligament at fascia.

Partikular na epektibo ay itinuturing na paggamot ng shockwave-isang espesyal na pamamaraan ng physiotherapeutic, na binubuo sa aplikasyon ng mababang-dalas na acoustic-epekto na mga oscillations. Salamat sa paggamot na ito:

• Na-optimize ang sirkulasyon ng dugo at lymph;
• Ang mga proseso ng metabolic sa lokal na antas ay napabuti;
• Nagpapahinga sa mga spasmed na kalamnan;
• Pinipigilan ang pagbuo ng proseso ng nagpapaalab;
• Mapawi ang sakit, pag-aayos ng nasira na tisyu.

Ang isang kurso ng paggamot ng shockwave ay karaniwang binubuo ng 6-8 session. Ang pagiging epektibo nito ay tinatayang halos 97%. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may sariling mga kontraindikasyon:

• Sa panahon ng pagbubuntis;
• Pagkakaroon ng mga oncologic na sakit, talamak na nakakahawang proseso;
• Ang pagkakaroon ng isang pacemaker;
• Altapresyon;
• May kapansanan na clotting ng dugo;
• Vascular pamamaga, venous trombosis;
• Pagkabata (kabilang ang mga kabataan).

Bihirang, sa partikular na malubhang kaso, inireseta ang paggamot sa kirurhiko, na binubuo ng pag-alis ng paglaki ng buto. Ang apektadong paa ay naayos na may isang plaster cast, na tinanggal ng humigit-kumulang apat na linggo pagkatapos makumpleto ang mga hakbang sa rehabilitasyon.

Pag-iwas

Ang hitsura ng mga osteophyte ay maaaring mapigilan, pati na rin pabagalin ang pag-unlad ng umiiral na maliit na paglaki, kung karampatang ayusin mo ang pamumuhay at sundin ang mga rekomendasyong ito ng mga eksperto:

• Pumili lamang ng mataas na kalidad at komportableng sapatos na may maliit na komportableng taas ng takong na hindi hihigit sa 3-4 cm;
• Kung maaari, gumamit ng espesyal na pag-aalis ng orthopedic insoles na may supinator;
• Kontrolin ang iyong sariling timbang, maiwasan ang pagbuo ng labis na katabaan;
• Kumain ng isang mahusay na balanseng diyeta at uminom ng sapat na likido sa buong araw;
• Panatilihin ang sapat na pisikal na aktibidad, gumawa ng madalas na paglalakad, at maiwasan ang labis na pag-load ng mga paa na may matagal na nakatayo o mabigat ("epekto") na naglo-load;
• Regular na i-massage ang mga paa;
• Panoorin ang iyong pustura, gawin ang mga ehersisyo upang maiwasan ang mga deformities ng gulugod at paa.

Kung ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng sakong ay napansin, kinakailangan upang bisitahin ang isang orthopedist. Karamihan sa mga konserbatibong terapiya ay pinaka-epektibo lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng osteophyte at nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng mga paglaki ng pathological.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa tindi ng paglaki ng mga osteophytes, pati na rin sa pagiging maagap at kakayahan ng paggamot. Kung ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay lilitaw sa lugar ng sakong, mahalaga na huwag mag-antala upang bisitahin ang isang doktor, isang kwalipikadong orthopedist, na magreseta ng diagnostic at naaangkop na mga panukalang therapeutic. Ang mga sumusunod na therapeutic manipulasyon ay maaaring kailanganin:

• Mga blockade ng sakit;
• Physiotherapy;
• Therapeutic massage, pisikal na therapy.

Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang therapy sa gamot alinsunod sa mga modernong diskarte, na may ipinag-uutos na pagsubaybay sa pagiging epektibo.

Mas gusto ng ilang mga pasyente na magamot sa sarili, gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng katutubong. Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na hindi mo maaaring ganap na mapupuksa ang problema, kaya mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista. Ang Osteophyte ng buto ng sakong ay isang sakit na may pinagsamang etiology, kaya kinakailangan na makaapekto ito sa iba't ibang paraan, gamit ang parehong mga gamot para sa ingestion at panlabas, kabilang ang physiotherapeutic, mga epekto.