Osteophyte ng buto ng takong

Kilala ng maramipag-udyok ng takong ay walang iba kundi isang osteophyte ng buto ng takong. Ito ay isang spiky o awl-shaped na paglaki ng tissue ng buto, na nabuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na sakit, katamtaman at malubhang traumatic na pinsala, mga degenerative-dystrophic na proseso na nag-aambag sa mga pagbabago sa istraktura ng buto.

Epidemiology

Ang Osteophyte ng buto ng takong ay isang mahalagang problema sa orthopaedic, na nauugnay sa matinding sakit na sindrom, limitasyon ng mga pag-andar ng motor. Kadalasan, ang mga pasyente na may calcaneal osteophytes ay pansamantalang nawalan ng kakayahang magtrabaho, nawalan ng kakayahang mamuno ng isang aktibong pamumuhay, makisali sa palakasan.

Ang mga pathologic growth ay matatagpuan sa mga taong may iba't ibang pangkat ng edad, ngunit ang mga ito ay kadalasang matatagpuan sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang, at lalo na sa mga pasyente na may sobra sa timbang, rheumatoid arthritis, at diabetes mellitus. Sa kabataan at nasa katanghaliang-gulang na populasyon, ang prevalence ng PCS ay 11-21%. Ang rate na ito ay pare-pareho sa mga nasyonalidad: 11% sa India, 13% sa Ireland, 15% sa Zimbabwe, 16% sa Thailand, 17% sa Europe, at 21% sa Americas. [1], [2]Ang rate na ito ay tumataas sa edad hanggang 55% sa mga mahigit 62 taong gulang, hanggang 59-78% sa mga may kasalukuyan o dating pananakit ng takong, at hanggang 81% sa mga may osteoarthritis. [3], [4]Ang problemang ito ay kadalasang kasama ng iba pang mga pathologies o curvatures ng paa na maaaring mangailangan ng surgical treatment. [5]

Ang Osteophyte ng medial tuberosity ng buto ng takong ay unang nakilala at inilarawan ng Aleman na si Dr. Plettner noong 1900. Noong panahong iyon, nilikha niya ang terminong "heel spur".

Ang mga Osteophyte ay nasuri at ginagamot ng mga doktor ng orthopedic trauma.

Mga sanhi osteophyte ng buto ng takong

Ang mga osteophytes ng buto ng takong ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga metabolic disorder, trauma sa takong, labis na pagkarga sa buto.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga kadahilanan ay itinuturing na:

• nagpapasiklab na reaksyon; [6]
• mga degenerative na proseso (karaniwang nangyayari ang heel spurs sa lahat ng arthritis, na may mga pagtatantya na hanggang 80% sa osteoarthritis at 72% sa mga rheumatologic na pasyente na higit sa 61 taong gulang); [7], [8]
• mga bali;
• matagal na sapilitang mga posisyon sa binti; [9]
• mga neoplasma ng buto;
• endocrine pathologies (obesity);
• flat paa, iba pang mga paa deformities.

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang mga osteophytes ng buto ng takong ay:

• degenerative-dystrophic (na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at trophism sa lugar ng buto ng takong);
• post-traumatic (bilang resulta ng isang bali, contusion);
• tumorigenic (sanhi ng malignant neoplasms);
• endocrine (na may kaugnayan sa hormonal disorder);
• neurogenic (bilang resulta ng pinsala sa peripheral o central nervous system).

Sa maraming mga kaso, ang hitsura ng mga osteophytes ng buto ng takong ay nauugnay sa mga pathologies tulad ng arthrosis at arthritis.

Ang karamihan ng mga pasyente na may osteophytes ay mga matatanda at matatandang tao. Sa kanila, ang hitsura ng problema ay madalas na nauugnay sa mga degenerative na pagbabago. Tulad ng para sa mga bata at kabataan, ang sitwasyon ay naiiba: ang mga osteophytes ay lilitaw pangunahin dahil sa mga nakakahawang proseso o autoimmune.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na maaaring mag-ambag sa mga osteophyte ng buto ng takong ay hindi lubos na nauunawaan. Kabilang sa mga pinaka-malamang:

• madalas na mekanikal na pinsala sa mga buto at ligaments (sobrang timbang ng katawan [10]at overloading, hindi maayos na pagkakabit ng mga sapatos, atbp.);
• metabolic disorder na nagdudulot ng mga degenerative na pagbabago sa fascia;

Rubin & Witten (1963) natagpuan na 46% ng mga pasyente na may calcaneal osteophytes ay sobra sa timbang kumpara sa 27% ng mga kontrol, at Moroney et al (2014) natagpuan na 82% ng mga taong may calcaneal osteophytes ay sobra sa timbang o napakataba. Bukod dito, pagkatapos mag-adjust para sa edad at kasarian, ang mga taong may calcaneal osteophytes ay 6.9 beses na mas malamang na maging obese kumpara sa mga walang calcaneal steophytes (Menz et al. 2008).

Dahil sa patuloy na nagpapasiklab na proseso sa plantar fascia, ang nababaluktot na ligamentous tissue ay pinalitan ng bone tissue - iyon ay, nangyayari ang tissue ossification. Ang nabuong bony overgrowth ay humahantong sa permanenteng pinsala sa malambot na mga istraktura ng tissue ng solong, na umuunladplantar fasciitis. Ang mga osteophytes ng buto ng takong ay naroroon sa 45-85% ng mga pasyente na may plantar fasciitis; mayroon din silang ilang karaniwang mga kadahilanan ng panganib tulad ng labis na katabaan at pagtanda, na nagmumungkahi na ang dalawang salik na ito ay maaaring nauugnay sa etiologically. [11], [12]

Kabilang sa mga posibleng dahilan ng pag-trigger:

• paayon na uri ng flatfoot;
• hypodynamia, labis na karga sa paa;
• labis na katabaan;
• matagal na static overload, matagal na nakatayo, pagsusuot ng hindi angkop at/o hindi komportable na sapatos;
• Madalas na pinsala sa makina sa mga paa (sa partikular, sa panahon ng aktibong sports).

Pathogenesis

Ang Osteophyte ng buto ng takong ay isang pathological outgrowth, kadalasang nag-iisa, minsan marami. Ang hugis ay maaaring mag-iba mula sa may ngipin o matinik hanggang sa malaki at matigtig. Ang istraktura ng osteophyte ay hindi naiiba sa normal na tissue ng buto.

Ang mga osteophyte ay nangyayari:

• bone-compact;
• buto-spongy;
• buto at kartilago;
• metaplastic.

Ang bone-compact osteophytes ay nabuo mula sa compact substance ng bone tissue, isa sa mga uri ng tissue na bumubuo sa buto. Ang sangkap na ito ay gumaganap ng maraming mga pag-andar, ito ay napakalakas at mekanikal na lumalaban, at ito ay "nag-iimbak" ng mga pangunahing kinakailangang elemento ng kemikal - sa partikular, posporus at kaltsyum.

Ang bone spongy osteophytes ay nabuo mula sa spongy tissue, na may cellular structure at nabuo mula sa bone membranes at plates. Ang sangkap na ito ay magaan at hindi partikular na malakas.

Ang mga osteophytes ng buto at kartilago ay lumilitaw bilang isang resulta ng pagpapapangit ng kartilago sa lugar ng mga articular na ibabaw, na maaaring maiugnay sa labis na karga ng magkasanib na, nagpapasiklab at degenerative na mga pathology.

Ang hitsura ng metaplastic osteophytes ay dahil sa pagpapalit ng isang uri ng cell sa tissue ng buto ng isa pa - halimbawa, dahil sa nagpapasiklab o nakakahawang proseso, pati na rin ang kapansanan sa pagbabagong-buhay ng buto.

Mga sintomas osteophyte ng buto ng takong

Ang pinaka-halatang tanda ng isang calcaneal osteophyte ay itinuturing na matinding pananakit habang naglalakad - at lalo na kapag ginagawa ang mga unang hakbang ("nagsisimula ng sakit") pagkatapos ng mahabang pahinga o pahinga. Habang lumalaki at lumalaki ang calcaneal osteophyte, ang sakit ay nagiging mas matindi. [13]

Ang agarang pagsisimula ng sakit na sindrom ay hindi palaging nagpapahiwatig na ang abscess ay naroroon na. Sa maraming mga pasyente, lumilitaw ang sakit bago ang pagbuo ng osteophyte, at mula sa sandali ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa malambot na mga tisyu ng takong at pagkasira ng plantar fascia.

Ang Osteophyte ng plantar surface ng buto ng takong ay maaaring magdulot ng sakit ng iba't ibang intensity, na depende sa yugto ng nagpapasiklab na reaksyon at ang antas ng pinsala sa fascia. Kadalasan ang sakit ay talamak: parang isang matalim na spike ang itinulak sa takong. [14], [15]

Ang napakalaking osteophytes ng buto ng takong ay maaaring humantong sa pagpapaikli ng plantar fascia. Kasabay nito, ito ay humina at ang paa ay hubog. Nagbabago ang lakad, na sanhi ng matinding pananakit at kawalan ng kakayahang ganap na suportahan ang takong (sinusubukan ng mga pasyente na tapakan ang daliri ng paa o ang labas ng paa).

Ang Osteophyte ng calcaneal tuberosity ay sinamahan ng sakit na sindrom sa posterior na bahagi ng kasukasuan ng bukung-bukong, na may pag-iilaw sa mga daliri ng apektadong paa, ang mga kalamnan ng ibabang binti. Ang sakit ay may posibilidad na tumindi sa hapon o pagkatapos ng matagal na pananatili "sa paa".

Ang beak osteophyte ng buto ng takong ay maaaring sinamahan ng edema, na dahil sa nagpapasiklab na reaksyon, microcirculatory disorder, direktang pagkasira ng mga tisyu.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay:

• pamumula, lividity ng balat sa lugar ng takong;
• ang hitsura ng mga calluses, corns;
• presyon at nasusunog na pandamdam, nadagdagan ang sensitivity at tingling sa lugar ng takong;
• malata.

Habang lumalaki ang pathological formation, lumalala ang mga sintomas pagkatapos ng matagal na pag-load ng mas mababang mga paa. Ang Osteophyte ng kanang buto ng takong ay madalas na nagpapakilala sa sarili nito sa isang matalim na suporta sa sakong (halimbawa, sa oras ng isang matalim na pagtaas mula sa isang upuan o sofa), pati na rin kapag umakyat sa hagdan. Mas madalas, ang patolohiya ay nagpapatuloy na may kaunting kakulangan sa ginhawa, ngunit ito ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso.

Ang Osteophyte ng kaliwang buto ng takong ay sinamahan ng isang halatang pagkagambala sa paglalakad. Sinusubukan ng pasyente na ilagay ang apektadong paa sa paraang hindi mahawakan ang namamagang lugar, na umaasa pangunahin sa mga daliri ng paa at likod ng paa. Sa maraming mga pasyente, ang mga naturang manipulasyon ay humahantong sa pag-unlad ng left-sided transverse flat feet.

Sa masinsinang paglaki ng neoplasma ng buto, lalo na sa hugis ng awl, ang isang bali ng osteophyte ng buto ng takong ay hindi ibinubukod. Sa kasong ito, ang kakayahan ng pasyente na lumipat nang nakapag-iisa ay halos ganap na nawala, na nauugnay sa hitsura ng hindi mabata na sakit kapag naglo-load ng paa. [16]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga osteophytes ng buto ng takong ay pinipilit na malata, baguhin ang posisyon ng paa, pagtapak sa mga daliri ng paa na may paglipat sa lateral na bahagi ng paa. Ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• kurbada ng paa at bukung-bukong;
• pamamaga at sakit sa ibabang binti;
• Arthritis at arthrosis na nakakaapekto sa kasukasuan ng bukung-bukong at sa kasukasuan ng hinlalaki sa paa;
• Flat feet (pag-unlad ng isang deformity o paglala ng isang dati nang problema);
• kurbada ng gulugod.

Kung ang osteophyte ay lumalaki sa isang makabuluhang laki, ang isang bali ay maaaring mangyari (kumpleto o bahagyang, sa anyo ng isang bali ng buto). Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang tumapak sa apektadong paa, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Diagnostics osteophyte ng buto ng takong

Ang mga appointment sa diagnostic ay ginawa ng isang orthopedic na doktor. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maisagawaradiography upang mailarawan ang estado ng kagamitan ng buto, pagsasaayos ng mga buto, ang kanilang lokasyon at laki.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic:

• pangkalahatan atpag-aaral ng biochemical ng dugo, pagtatasa ng posibilidad ng pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon, pagpapasiya ng mga indeks ng uric acid sa dugo;
• pangkalahatang urinalysis;
• pagsusuri ng ultrasound sa apektadong lugar upang masuri ang kondisyon ng mga istruktura ng malambot na tisyu, pagtuklas ng posibleng purulent foci;
• pagsusuri ng vascular apparatus ng mas mababang mga paa't kamay upang makita ang isang posibleng circulatory disorder;
• Magnetic resonance examination ng paa upang masuri ang kondisyon ng istruktura.

Sa mga indibidwal na indikasyon ay maaaring mangailangan ng mga konsultasyon sa mga espesyalista ng makitid na profile: endocrinologist, traumatologist, vascular surgeon, oncologist at iba pa.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit sa lugar ng buto ng takong ay hindi palaging dahil sa pagbuo ng isang osteophyte. Maaaring may kasamang katulad na larawan:

• gout;
• Osteomyelitis;
• Rheumatoid arthritis;
• tuberculosis sa buto;
• Bechterew's disease;
• bahagyang at kumpletong bali ng buto ng takong, mga pinsala sa malambot na tisyu;
• mga deformidad ng paa.

Hindi ka dapat magsagawa ng self-medication at uminom ng analgesics at anti-inflammatory drugs nang mag-isa. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor batay sa mga resulta ng diagnosis at panghuling pagsusuri.

Paggamot osteophyte ng buto ng takong

Upang mapupuksa ang osteophyte ng buto ng takong, ginagamit ang isang komprehensibong diskarte. Ang paggamot ay pinangangasiwaan ng isang orthopedic surgeon, traumatologist o surgeon.

Mahalagang bawasan ang pisikal na pagkarga mula sa apektadong paa. Para sa layuning ito, ang pasyente ay pinili orthopedic na sapatos, insoles, espesyal na pagsingit ng pulso.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na tugon. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (mga paghahanda sa bibig, pati na rin ang mga ointment, gel, cream) ay ipinahiwatig.

Bilang karagdagan, magreseta ng masahe, physiotherapy (electrophoresis, hydrotherapy) upang ma-optimize ang mga metabolic na proseso at alisin ang pamamaga.

Kung ang mga karaniwang konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdudulot ng kaluwagan, ang pagbara ng gamot ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng apektadong takong na may mga injectable na solusyon ng analgesics - sa partikular, Diprospan. Ang pamamaraang ito ay epektibo, ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ito nang madalas, dahil sa mas mataas na panganib ng pagkasira ng ligaments at fascia.

Ang partikular na epektibo ay itinuturing na shockwave treatment - isang espesyal na physiotherapeutic technique, na binubuo sa paggamit ng low-frequency acoustic-impact oscillations. Salamat sa paggamot na ito:

• na-optimize ang sirkulasyon ng dugo at lymph;
• ang mga proseso ng metabolic sa lokal na antas ay napabuti;
• nakakarelaks sa mga spasmed na kalamnan;
• pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab;
• mapawi ang sakit, ayusin ang nasirang tissue.

Ang kurso ng shockwave treatment ay karaniwang binubuo ng 6-8 session. Ang pagiging epektibo nito ay tinatantya sa halos 97%. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may sariling contraindications:

• sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkakaroon ng mga sakit sa oncologic, talamak na nakakahawang proseso;
• ang pagkakaroon ng isang pacemaker;
• altapresyon;
• may kapansanan sa pamumuo ng dugo;
• pamamaga ng vascular, venous thrombosis;
• Pagkabata (kabilang ang mga kabataan).

Bihirang, sa mga partikular na malubhang kaso, ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta, na binubuo ng pag-alis ng paglaki ng buto. Ang apektadong paa ay naayos na may plaster cast, na tinanggal humigit-kumulang apat na linggo pagkatapos makumpleto ang mga hakbang sa rehabilitasyon.

Pag-iwas

Ang paglitaw ng mga osteophytes ay maaaring pigilan, pati na rin pabagalin ang pag-unlad ng mga umiiral na maliliit na paglaki, kung mahusay mong ayusin ang pamumuhay at sundin ang mga rekomendasyong ito ng mga eksperto:

• pumili lamang ng mataas na kalidad at komportableng sapatos na may maliit na kumportableng taas ng takong na hindi hihigit sa 3-4 cm;
• Kung maaari, gumamit ng mga espesyal na unloading orthopedic insoles na may supinator;
• kontrolin ang iyong sariling timbang, pigilan ang pag-unlad ng labis na katabaan;
• kumain ng balanseng diyeta at uminom ng sapat na likido sa buong araw;
• Panatilihin ang sapat na pisikal na aktibidad, maglakad nang madalas, at iwasang ma-overload ang mga paa sa matagal na pagtayo o mabibigat ("epekto") na mga karga;
• Regular na imasahe ang mga paa;
• panoorin ang iyong postura, gawin ang mga ehersisyo upang maiwasan ang mga deformidad ng gulugod at paa.

Kung ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng takong ay napansin, kinakailangan upang bisitahin ang isang orthopedist. Karamihan sa mga konserbatibong therapy ay pinaka-epektibo lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng osteophyte at nagbibigay-daan sa iyo na ihinto ang karagdagang pag-unlad ng mga pathological growth.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa intensity ng paglago ng osteophytes, pati na rin sa pagiging maagap at kakayahan ng paggamot. Kung lumilitaw ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng takong, mahalagang huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor, isang kwalipikadong orthopedist, na magrereseta ng diagnostic at naaangkop na mga therapeutic measure. Maaaring kailanganin ang mga sumusunod na therapeutic manipulations:

• mga blockade ng sakit;
• physiotherapy;
• therapeutic massage, physical therapy.

Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang therapy sa gamot alinsunod sa mga modernong diskarte, na may ipinag-uutos na pagsubaybay sa pagiging epektibo.

Mas gusto ng ilang mga pasyente na gamutin ang sarili, gumamit ng iba't ibang pamamaraan ng katutubong. Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na hindi mo ganap na mapupuksa ang problema, kaya mas mahusay na kumunsulta muna sa isang espesyalista. Ang Osteophyte ng buto ng takong ay isang sakit na may pinagsamang etiology, kaya kinakailangan na maapektuhan ito sa iba't ibang paraan, gamit ang parehong mga gamot para sa paglunok at panlabas, kabilang ang mga epekto ng physiotherapeutic.