Exostosis ng panga

Ang Exostosis ng panga ay isang benign outgrowth na may hitsura ng isang bony cartilaginous protrusion na katulad ng isang osteophyte. Ang nasabing mga overgrowth ay maaaring maging solong o marami, na may lokalisasyon sa lugar ng panga. Ang kanilang hitsura ay bihirang sinamahan ng sakit na sindrom, ngunit habang tumataas ang mga paglaki, tumataas ang kakulangan sa ginhawa: nagiging mas mahirap na ngumunguya ng pagkain, naghihirap ang pagsasalita, may mga problema sa paggamot at mga ngipin ng prosthetic, atbp. [1], [2]

Epidemiology

Ang exostosis ng panga ay madalas na nabuo sa murang edad bago kumpleto ang paglaki ng balangkas, kabilang ang pagkabata. Ang overgrowth ay maaaring mangyari sa pisngi o lingual na bahagi ng panga.

Ang exostosis ng panga ay maaaring magmukhang isang protrusion, tagaytay, o tubercle. Minsan ang pagsasaayos nito ay mas malabo at hindi pangkaraniwan. Sa lahat ng mga kaso ng naturang neoplasms, kinakailangan na kumunsulta hindi lamang isang dentista, kundi pati na rin ang iba pang mga espesyalista, kabilang ang mga oncologist at orthodontist.

Sa mga bata, ang posibilidad ng pagbuo ng exostosis ay maaaring nauugnay sa paglabag sa mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga rickets, na may labis na paggamit ng bitamina D. Matapos ang pagbibinata, ang exostosis ng panga ay maaaring magre-regress sa ilang mga kaso.

Mga sanhi exostosis ng panga

Ang eksaktong mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga exostoses ng panga ay hindi pa natukoy. Ang mga kadahilanan tulad ng mga ito ay gumaganap ng isang papel sa hitsura ng mga problemang protrusions:

• Genetic predisposition;
• Paulit-ulit na mga proseso ng nagpapaalab, purulent pamamaga, mga sakit sa atrophic, na sinamahan ng mga pagbabago sa buto at kalapit na malambot na tisyu;
• Ang mga traumatic na pinsala sa dotoalveolar apparatus, paglabag sa integridad ng mga buto ng facial na bahagi ng bungo, hindi wastong pagsasanib ng mga elemento ng buto;
• Kumplikadong pagkalugi ng ngipin;
• Mga iregularidad ng ngipin at kagat;
• Mga depekto sa congenital jaw;
• Pagkagambala ng endocrine.

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan na maaaring dagdagan ang panganib ng osteochondroma:

• Ang Ionizing radiation (hanggang sa 10% ng mga exostoses ay napansin sa mga pasyente na dati nang sumailalim sa radiation therapy);
• Mga sakit sa endocrine, paggamot sa hormone at kawalan ng timbang sa hormone;
• Alkoholismo, paninigarilyo (kabilang ang isang buntis).

Sa maraming mga kaso, ang exostosis ng panga ay isang minana na kondisyon. Ang isang nakuha na problema ay maaaring magresulta mula sa:

• Facial at jaw trauma;
• Microtraumas na nangyayari sa isang regular na batayan;
• Nakakahawang proseso ng nagpapaalab;
• Mga karamdaman sa microcirculatory sa malambot na tisyu;
• Muscular Dystrophy;
• Malubhang proseso ng alerdyi.

Ang hindi wastong inilagay na mga implant ng ngipin at mga korona ay nagdaragdag ng panganib ng exostosis ng panga.

Pathogenesis

Ang eksaktong mekanismo ng pathogenetic ng exostosis ng panga ay hindi pa rin alam. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga form ng neoplasm sa isa o dalawang panga pagkatapos ng pagkalugi ng ngipin, pagkasira ng mekanikal, o dahil sa paglilipat ng hormonal o may kaugnayan sa edad ng alveolar ridge. [3]

Sa ilang mga pasyente na may bahagyang o ganap na adentia, ang mga simetriko na matatagpuan na mga exostoses ng panga sa rehiyon ng mas mababang maliit na molar ay nakikilala.

Ang pangunahing at malamang na mga bahagi ng pathogenetic ng pagbuo ng jaw exostosis:

• Hindi pag-smoothing ng mga well margin kapag nagsasagawa ng traumatic na pagkuha ng ngipin kasama ang pagbuo ng mga bony spicules;
• Ang mga pinsala sa panga, hindi sapat na sumali sa mga fragment ng nasira na panga, matagal na mga bali ng panga kung saan ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na atensyon.

Ang mga paglaki ng peripheral ay maaaring mangyari dahil sa mga osteogenic na proseso ng dysplasia.

Mga sintomas exostosis ng panga

Ang exostosis ng panga ay nadarama ng pasyente mismo bilang isang umbok, isang paglaki na lumitaw nang walang maliwanag na dahilan. [4] Kabilang sa mga pangunahing sintomas:

• Ang pakiramdam ng isang dayuhang katawan sa bibig;
• Kakulangan sa ginhawa sa pagkain, pakikipag-usap (na totoo lalo na para sa mga exostoses ng malaking sukat);
• Isang hindi kasiya-siyang sensasyon kapag pinipilit ang paglaki;
• Pallor, pamumula, pagnipis ng mucosa sa lugar ng pokus ng pathologic.

Ang exostosis ng ipinag-uutos ay nangyayari sa panloob na bahagi (mas malapit sa dila).

Ang exostosis ng maxilla form na nakararami sa panlabas (pisngi) na bahagi ng alveolar ridge.

Mayroon ding exostosis ng palad - ito ay tinatawag na Bony Palatine Torus.

Ang mga paglabas ng maliit na sukat ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ngipin, dahil ang patolohiya ay walang matingkad na sintomas.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga maliliit na neoplasms ng panga ay hindi naglalagay ng anumang malubhang panganib. Tulad ng para sa mga malalaking exostoses, maaari silang magsagawa ng presyon sa mga ngipin at ng ngipin sa kabuuan at sa mga indibidwal na istruktura ng buto habang lumalaki sila. Ito naman, ay puno ng pag-aalis ng mga ngipin, kagat ng mga karamdaman, at pagbaluktot ng mga buto ng panga. [5]

Ang mga malalaking neoplasms ay lumikha ng mga hadlang sa mga paggalaw ng dila, kapansanan sa diksyon, at mahirap na ngumunguya ng pagkain.

Kadalasan ang mga pasyente na may exostosis ng panga ay nakakaramdam ng hindi kumpleto, na masamang nakakaapekto sa kanilang psycho-emosyonal na estado.

Ang kalungkutan ng naturang mga paglaki ay hindi sinusunod, bagaman ang ilang mga eksperto ay nagpapahintulot sa isang tiyak na proporsyon ng panganib (mas mababa sa 1%) na may regular na pinsala sa neoplasm.

Diagnostics exostosis ng panga

Ang pagtuklas at pagkakakilanlan ng exostosis ng panga ay karaniwang hindi mahirap. Ang doktor ay maaaring gumawa ng isang diagnosis batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnestic na impormasyon at ang mga resulta ng pagsusuri sa ngipin. Upang linawin ang kalikasan at laki ng patolohiya, inireseta ang radiography sa dalawang pag-asa.

Kung ang patolohiya ay napansin sa pagkabata o kabataan, ang bata ay dapat masuri para sa mga sakit sa endocrine, mga pagkabigo sa hormonal. Kinakailangan din upang suriin ang dugo para sa kalidad ng coagulation.

Ang instrumental na diagnosis, bilang karagdagan sa radiograpiya, ay maaaring kasama ang:

• Isang CT scan;
• MRI.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay pangunahing isinasagawa upang makilala ang exostosis ng panga mula sa iba pang benign at malignant neoplasms. Ang pangunahing pamamaraan na ginamit sa lugar na ito ay biopsy - pag-alis ng isang butil ng paglaki ng pathological para sa karagdagang pagsusuri sa kasaysayan.

Paggamot exostosis ng panga

Hindi ka dapat umasa sa exostosis ng panga upang mawala sa sarili. Ang pinakamahusay na solusyon ay upang alisin ang neoplasm upang maiwasan ang pagpapalaki nito at ang nauugnay na pag-unlad ng mga komplikasyon. [6]

Ang ipinag-uutos na pag-alis ng exostosis ng panga ay ipinahiwatig:

• Kapag ang umbok ay mabilis na lumalaki;
• Sa pagbuo ng isang neoplasm pagkatapos ng pagkalugi ng ngipin;
• Sa kaso ng sakit, patuloy na kakulangan sa ginhawa;
• Sa hitsura ng mga aesthetic defect sa mukha at panga area;
• Kung may mga problema sa mga implant, paggamot sa ngipin at prosthetics;
• Kung may panganib ng malignant na paglaki.

Samantala, ang pamamaraan ng pag-alis ay maaaring kontraindikado sa ilang mga pasyente:

• Kung may mga endocrine o cardiac pathologies sa decompensated state;
• Kung ang iyong dugo clotting ay may kapansanan;
• Kung ang anumang mga nakamamatay na bukol ay nasuri, anuman ang lokalisasyon;
• Kung ang pasyente ay may aktibong tuberculosis;
• Kung may mga palatandaan ng malubhang osteoporosis.

Ang mga pansamantalang contraindications ay maaaring magsama ng:

• Sa panahon ng pagbubuntis;
• Aktibong talamak na nagpapaalab na sugat ng mga gilagid at ngipin;
• Ang mga talamak na panahon ng mga pathology ng cardiovascular at mga nakakahawang proseso na nagpapasiklab.

Ang aktwal na pamamaraan ng pag-alis ng kirurhiko ng exostosis ng panga ay medyo hindi kumplikado. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang gingiva ay pinutol sa lugar ng pathologic protrusion, alisan ng balat ang mucosal periosteal flap, alisin ang paglaki, giling, at pagkatapos ay ibalik ang flap ng tisyu sa orihinal na lugar nito. Ang sugat ay sutured. Ang karaniwang tagal ng interbensyon ay mga 60-90 minuto. [7]

Bilang karagdagan sa maginoo na pagganyak ng kirurhiko, madalas itong isinasagawa upang alisin ang exostosis ng panga sa pamamagitan ng laser, piezo-scalpel. Ang nasabing operasyon ay naiiba lamang sa katotohanan na sa halip na mga karaniwang instrumento sa anyo ng isang anit at isang bur, ang neoplasm ay nabigla sa tulong ng isang laser beam o isang piezo kutsilyo. Kung sa panahon ng interbensyon ay natuklasan ng siruhano ang isang kakulangan ng materyal na buto, ang nabuo na lukab ay napuno ng masa-plastic mass, pagkatapos nito ang sugat ay sutured sa karaniwang paraan.

Matapos alisin ang gingival exostosis, pinapayagan ang pasyente na kumain ng malambot at mainit na pagkain lamang 3 oras pagkatapos ng pamamaraan. Ang malambot na gadgad na pagkain ay dapat na natupok para sa isang linggo, kung gayon ang diyeta ay unti-unting ibabalik sa preoperative na bersyon.

Mahalaga para sa 7-8 araw na huwag hawakan ang site ng postoperative sugat (walang sipilyo, walang mga daliri, walang dila), huwag manigarilyo o uminom ng alkohol, huwag mag-angat ng mga timbang at hindi nakikibahagi sa aktibong palakasan.

Kung inireseta ng doktor ang paggamot ng postoperative suture, mga rinses ng bibig, pagkuha ng mga gamot, kung gayon ang lahat ng mga rekomendasyon ay dapat sundin nang walang pagkabigo. Ito ay kinakailangan para sa pinakamabilis at walang problema na pagbawi ng mga tisyu.

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang pag-unlad ng exostosis ng panga:

• Regular at masusing kalinisan ng ngipin at oral;
• Regular na pagbisita sa mga doktor para sa mga pag-checkup ng ngipin (bawat 6 na buwan);
• Napapanahong paggamot ng mga ngipin at gilagid, orthodontic na pagwawasto ng dentition;
• Pag-iwas sa maxillofacial trauma.

Inirerekomenda ng mga doktor na magbayad ng espesyal na pansin sa self-diagnosis: pana-panahon at maingat na suriin ang oral na lukab at ngipin, itala ang hitsura ng mga kahina-hinalang palatandaan, malumanay na palpate ang mga ibabaw ng panga at lugar ng palad. Kung napansin ang mga unang sintomas ng pathological, mahalagang bisitahin ang isang dentista sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa mga exostoses ng panga ay binigyan ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang mga paglago ng pathological ay karaniwang walang pagkahilig sa kalungkutan, ngunit masidhi pa rin na inirerekomenda na alisin ang mga ito, dahil sa paglaki nila, lumikha sila ng mga problema para sa pagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan at pagmamanipula ng ngipin, maiwasan ang normal na chewing ng aktibidad sa pagkain at pagsasalita.

Kung posible na maitaguyod at maalis ang agarang sanhi ng mga paglaki, pati na rin ang napapanahong alisin ang gingival exostosis, kung gayon walang mga pag-ulit: ang pasyente ay maaaring mag-install ng mga pustiso, mga korona nang walang anumang mga hadlang.

Panitikan

• Kulakov, A. A. Surgical Stomatology at Maxillofacial Surgery / Na-edit ni A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moscow: Geotar-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, S.L. Mga pundasyon ng maxillofacial surgery. Purulent-namumula sakit: aklat-aralin; sa 2 vol. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.