Exostosis ng panga

Ang exostosis ng panga ay isang benign outgrow na may hitsura ng bony cartilaginous protrusion na katulad ng isang osteophyte. Ang ganitong mga overgrowth ay maaaring iisa o marami, na may lokalisasyon sa lugar ng jawbone. Ang kanilang hitsura ay bihirang sinamahan ng sakit na sindrom, ngunit habang ang mga paglaki ay tumaas, ang kakulangan sa ginhawa ay nagdaragdag: nagiging mas mahirap ang pagnguya ng pagkain, ang pagsasalita ay naghihirap, may mga problema sa paggamot at prosthetic na ngipin, atbp. Ang ganitong mga paglaki ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. [1], [2]

Epidemiology

Ang exostosis ng panga ay kadalasang nabuo sa murang edad bago makumpleto ang paglaki ng kalansay, kasama na sa pagkabata. Ang sobrang paglaki ay maaaring mangyari sa pisngi o lingual na bahagi ng panga.

Ang exostosis ng panga ay maaaring magmukhang isang protrusion, tagaytay, o tubercle. Minsan ang pagsasaayos nito ay mas maningning at hindi karaniwan. Sa lahat ng mga kaso ng naturang mga neoplasma, kinakailangan na kumunsulta hindi lamang sa isang dentista, kundi pati na rin sa iba pang mga espesyalista, kabilang ang mga oncologist at orthodontist.

Sa maliliit na bata, ang posibilidad ng pagbuo ng exostosis ay maaaring nauugnay sa paglabag sa mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga rickets, na may labis na paggamit ng bitamina D. Pagkatapos ng pagdadalaga, ang exostosis ng panga ay maaaring mag-regress sa ilang mga kaso.

Mga sanhi exostosis ng panga

Ang eksaktong mga dahilan para sa pagbuo ng mga exostoses ng panga ay hindi natukoy. Ang mga salik na tulad nito ay may papel sa paglitaw ng mga problemadong protrusions:

• genetic predisposition;
• paulit-ulit na nagpapaalab na proseso, purulent na pamamaga, atrophic na sakit, na sinamahan ng mga pagbabago sa buto at malapit na malambot na tisyu;
• traumatikong pinsala ng dentoalveolar apparatus, mga paglabag sa integridad ng mga buto ng facial na bahagi ng bungo, hindi tamang pagsasanib ng mga elemento ng buto;
• kumplikadong pagtanggal ng ngipin;
• mga iregularidad sa ngipin at kagat;
• congenital jaw defects;
• pagkagambala sa endocrine.

Mga kadahilanan ng peligro

Mga salik na maaaring magpapataas ng panganib ng osteochondroma:

• ionizing radiation (hanggang sa 10% ng mga exostoses ay nakita sa mga pasyente na dati nang sumailalim sa radiation therapy);
• Mga sakit sa endocrine, paggamot sa hormone at kawalan ng timbang sa hormone;
• alkoholismo, paninigarilyo (kabilang ang isang buntis).

Sa maraming kaso, ang exostosis ng panga ay isang minanang kondisyon. Ang nakuhang problema ay maaaring magresulta mula sa:

• trauma sa mukha at panga;
• microtraumas na nangyayari sa isang regular na batayan;
• nakakahawang nagpapasiklab na proseso;
• microcirculatory disorder sa malambot na tissue;
• muscular dystrophy;
• malubhang proseso ng allergy.

Ang hindi wastong pagkakalagay ng mga dental implant at korona ay nagpapataas ng panganib ng jaw exostosis.

Pathogenesis

Ang eksaktong pathogenetic na mekanismo ng exostosis ng panga ay hindi pa rin alam. Sa karamihan ng mga pasyente, ang neoplasm ay nabubuo sa isa o dalawang panga pagkatapos matanggal ang ngipin, pinsala sa makina, o dahil sa hormonal o pagbabago na nauugnay sa edad ng alveolar ridge. [3]

Sa ilang mga pasyente na may bahagyang o ganap na adentia, ang simetriko na matatagpuan na mga exostoses ng panga sa rehiyon ng mas mababang maliliit na molar ay nakilala.

Ang pangunahing at malamang na mga pathogenetic na bahagi ng pagbuo ng exostosis ng panga:

• Non-smoothing ng well margins kapag nagsasagawa ng traumatic tooth extraction na may pagbuo ng bony spicules;
• mga pinsala sa panga, hindi sapat na pinagsamang mga fragment ng nasirang buto ng panga, matagal nang bali ng panga kung saan ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na atensyon.

Maaaring mangyari ang mga peripheral growth dahil sa mga osteogenic na proseso ng dysplasia.

Mga sintomas exostosis ng panga

Ang exostosis ng panga ay nararamdaman ng pasyente mismo bilang isang umbok, isang paglaki na lumitaw nang walang maliwanag na dahilan. [4]Kabilang sa mga pangunahing sintomas:

• ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa bibig;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagkain, pakikipag-usap (na kung saan ay totoo lalo na para sa mga exostoses ng malalaking sukat);
• isang hindi kasiya-siyang sensasyon kapag pinindot ang paglaki;
• pamumutla, pamumula, pagnipis ng mucosa sa lugar ng pathologic focus.

Ang exostosis ng mandible ay nangyayari sa panloob na bahagi (mas malapit sa dila).

Ang exostosis ng maxilla ay kadalasang nabubuo sa panlabas (pisngi) na bahagi ng alveolar ridge.

Mayroon ding exostosis ng panlasa - ito ay tinatawag na bony palatine torus.

Ang mga outgrowth ng maliit na sukat ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ngipin, dahil ang patolohiya ay walang matingkad na symptomatology.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga maliliit na neoplasma ng panga ay hindi nagdudulot ng anumang seryosong panganib. Tulad ng para sa malalaking exostoses, maaari nilang ipilit ang mga ngipin at ang dentisyon sa kabuuan at sa mga indibidwal na istruktura ng buto habang lumalaki ang mga ito. Ito naman ay puno ng paglilipat ng mga ngipin, mga sakit sa kagat, at pagbaluktot ng mga buto ng panga. [5]

Ang malalaking neoplasma ay lumilikha ng mga hadlang sa paggalaw ng dila, nakakapinsala sa diction, at nagpapahirap sa pagnguya ng pagkain.

Kadalasan ang mga pasyente na may exostosis ng panga ay hindi kumpleto, na nakakaapekto sa kanilang psycho-emosyonal na estado.

Ang malignancy ng naturang mga paglaki ay hindi sinusunod, bagaman pinahihintulutan ng ilang mga eksperto ang isang tiyak na proporsyon ng panganib (mas mababa sa 1%) na may regular na pinsala sa neoplasma.

Diagnostics exostosis ng panga

Ang pagtuklas at pagkilala sa exostosis ng panga ay karaniwang hindi mahirap. Ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnestic na impormasyon at mga resulta ng pagsusuri sa ngipin. Upang linawin ang kalikasan at laki ng patolohiya, ang radiography sa dalawang projection ay inireseta.

Kung ang patolohiya ay napansin sa pagkabata o pagbibinata, ang bata ay dapat na masuri para sa mga endocrine disease, hormonal failure. Kinakailangan din na suriin ang dugo para sa kalidad ng coagulation.

Ang instrumental diagnosis, bilang karagdagan sa radiography, ay maaaring kabilang ang:

• isang CT scan;
• MRI.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay pangunahing ginagawa upang makilala ang exostosis ng panga mula sa iba pang mga benign at malignant na neoplasms. Ang pangunahing paraan na ginamit sa lugar na ito ay biopsy - pag-alis ng isang particle ng pathological na paglago para sa karagdagang histological analysis.

Paggamot exostosis ng panga

Hindi ka dapat umasa sa exostosis ng panga upang mawala nang mag-isa. Ang pinakamahusay na solusyon ay alisin ang neoplasm upang maiwasan ang paglaki nito at ang nauugnay na pag-unlad ng mga komplikasyon. [6]

Ang ipinag-uutos na pag-alis ng exostosis ng panga ay ipinahiwatig:

• kapag ang umbok ay mabilis na lumalaki;
• sa pagbuo ng isang neoplasm pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin;
• sa kaso ng sakit, patuloy na kakulangan sa ginhawa;
• sa hitsura ng mga aesthetic na depekto sa lugar ng mukha at panga;
• Kung may mga problema sa implants, dental treatment at prosthetics;
• kung may panganib ng malignant growths.

Samantala, ang pamamaraan ng pagtanggal ay maaaring kontraindikado sa ilang mga pasyente:

• kung may mga endocrine o cardiac pathologies sa decompensated state;
• kung ang iyong pamumuo ng dugo ay may kapansanan;
• kung ang anumang mga malignant na tumor ay nasuri, anuman ang lokalisasyon;
• kung ang pasyente ay may aktibong tuberculosis;
• kung may mga palatandaan ng matinding osteoporosis.

Ang mga pansamantalang contraindications ay maaaring kabilang ang:

• sa panahon ng pagbubuntis;
• aktibong talamak na pamamaga ng mga sugat ng gilagid at ngipin;
• talamak na panahon ng cardiovascular pathologies at mga nakakahawang-namumula na proseso.

Ang aktwal na pamamaraan ng surgical removal ng exostosis ng panga ay medyo hindi kumplikado. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang gingiva ay pinutol sa lugar ng pathologic protrusion, alisan ng balat ang mucosal periosteal flap, alisin ang paglaki, gilingin, at pagkatapos ay ibalik ang tissue flap sa orihinal na lugar nito. Tinatahi ang sugat. Ang karaniwang tagal ng interbensyon ay mga 60-90 minuto. [7]

Bilang karagdagan sa conventional surgical excision, madalas itong ginagawa upang alisin ang exostosis ng panga sa pamamagitan ng laser, piezo-scalpel. Ang ganitong mga operasyon ay naiiba lamang sa katotohanan na sa halip na mga karaniwang instrumento sa anyo ng isang scalpel at isang bur, ang neoplasm ay excised sa tulong ng isang laser beam o isang piezo kutsilyo. Kung sa panahon ng interbensyon ang siruhano ay natuklasan ang isang kakulangan ng materyal ng buto, ang nabuo na lukab ay puno ng buto-plastic na masa, pagkatapos kung saan ang sugat ay tahiin sa karaniwang paraan.

Matapos alisin ang gingival exostosis, ang pasyente ay pinapayagan na kumain ng malambot at mainit na pagkain 3 oras lamang pagkatapos ng pamamaraan. Ang malambot na gadgad na pagkain ay dapat na kainin sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay unti-unting ibabalik ang diyeta sa preoperative na bersyon.

Mahalaga sa loob ng 7-8 araw na huwag hawakan ang lugar ng postoperative na sugat (walang toothbrush, walang daliri, walang dila), huwag manigarilyo o uminom ng alak, huwag magbuhat ng mga timbang at huwag makisali sa mga aktibong sports.

Kung ang doktor ay nagrereseta ng paggamot sa postoperative suture, mga banlawan ng bibig, pagkuha ng mga gamot, kung gayon ang lahat ng mga rekomendasyon ay dapat sundin nang walang pagkabigo. Ito ay kinakailangan para sa pinakamabilis at walang problemang pagbawi ng mga tisyu.

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang pag-unlad ng exostosis ng panga:

• regular at masusing dental at oral hygiene;
• regular na pagbisita sa mga doktor para sa dental checkup (bawat 6 na buwan);
• napapanahong paggamot ng mga ngipin at gilagid, orthodontic correction ng dentition;
• pag-iwas sa maxillofacial trauma.

Inirerekomenda ng mga doktor ang pagbibigay ng espesyal na pansin sa self-diagnosis: pana-panahon at maingat na suriin ang oral cavity at ngipin, i-record ang hitsura ng mga kahina-hinalang palatandaan, malumanay na palpate ang mga ibabaw ng panga at palate area. Kung ang mga unang sintomas ng pathological ay napansin, mahalaga na bisitahin ang isang dentista sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na nagdurusa mula sa exostoses ng panga ay tininigan ng isang paborableng pagbabala. Ang mga pathological growth ay kadalasang walang pagkahilig sa malignancy, ngunit malakas pa rin itong inirerekomenda na alisin ang mga ito, dahil habang lumalaki sila, lumilikha sila ng mga problema para sa pagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan at manipulasyon ng ngipin, maiwasan ang normal na pagnguya ng aktibidad ng pagkain at pagsasalita.

Kung posible na itatag at alisin ang agarang sanhi ng mga paglaki, pati na rin ang napapanahong pag-alis ng gingival exostosis, pagkatapos ay walang mga pag-ulit: ang pasyente ay maaaring mag-install ng mga pustiso, mga korona nang walang anumang mga hadlang.

Panitikan

• Kulakov, A. A. Surgical stomatology at maxillofacial surgery / Na-edit ni A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moscow : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, S.L. Mga pangunahing kaalaman ng maxillofacial surgery. Purulent-inflammatory disease: aklat-aralin; sa 2 vol. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.