Alprostan

Ang Alprostan ay isang gamot na ang aktibong sangkap ay prostaglandin E1 (alprostadil). Ang sangkap na ito ay may malawak na hanay ng mga pharmacological effect, kabilang ang vasodilatory, antiaggregant (pinipigilan ang platelet adhesion) at cytoprotective effect. Ang mga prostaglandin ay mga likas na biologically active substance na ginawa sa katawan at gumaganap ng mahalagang papel sa regulasyon ng maraming proseso ng physiological.

Ang Alprostan ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyon na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon, kabilang ang kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa mga paa't kamay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo, gayundin para sa paggamot ng mga trophic disorder (hal. ulcers). Nakakatulong ito na mapabuti ang daloy ng dugo at tissue oxygenation, na maaaring makatulong na mabawasan ang sakit at mapabilis ang paggaling ng mga nasirang tissue.

Gayundin, maaaring gamitin ang Alprostan sa paggamot ng ilang uri ng kawalan, dahil nakakatulong ito upang mapabuti ang suplay ng dugo sa matris at mga ovary.

Ang paggamot sa Alprostan ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, dahil ang gamot ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect at nangangailangan ng indibidwal na pagpili ng dosis.

Mga pahiwatig Alprostan

Ang Alprostan (alprostadil, prostaglandin E1) ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay (mga yugto III at IV ayon kay Fonteyn-Pokrovsky), kapag ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng pananakit sa mga paa't kamay na walang kaugnayan sa pisikal na aktibidad at maaaring humantong sa mga ulser atgangrene. Tumutulong ang Alprostan na mapabuti ang daloy ng dugo at supply ng oxygen sa mga tisyu, na makakatulong na maiwasan ang pagputol.
2. Pasulput-sulpot na claudicationsanhi ng occlusive lesions ng lower limb arteries. Ang gamot ay maaaring gamitin upang mapabuti ang microcirculation at mabawasan ang mga sintomas ng sakit.
3. Gamot satrophic ulcers, na nauugnay sa mga circulatory disorder sa lower extremities. Ang Alprostan ay maaaring makatulong sa mga ulser na gumaling nang mas mabilis sa pamamagitan ng pagpapabuti ng suplay ng dugo sa apektadong lugar.
4. Sa kumplikadong therapy saatherosclerosis, kapag may pangangailangan na mapabuti ang daloy ng dugo sa mga apektadong arterya at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
5. Diabetic na Paa sa kumplikadong paggamot upang mapabuti ang microcirculation at maiwasan ang pag-unlad ng ulcerative lesyon.

Pharmacodynamics

Ang Alprostan (prostaglandin E1 o alprostadil) ay may ilang mga pharmacodynamic effect na ginagawa itong kapaki-pakinabang sa paggamot ng kritikal na lower limb ischemia at iba pang kondisyon. Ang Prostaglandin E1 ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pagpapabuti ng microcirculation ng dugo at tissue oxygenation, na siyang susi sa paggamot ng mga kondisyong ischemic.

Sa mga klinikal na pagsubok ay ipinakita ng Alprostan ang pagiging epektibo nito sa pamamahala ng kritikal na lower limb ischemia (stage III at IV ayon sa Fontaine-Pokrovsky chronic limb ischemia) na isinagawa sa Vishnevsky Institute of Surgery mula Marso 2003 hanggang Abril 2004. A.V. Vishnevsky Institute of Surgery mula Marso 2003 hanggang Abril 2004. Ang pag-aaral ay naglalayong suriin ang pagiging epektibo ng Alprostan, na ginagamit kapwa nang nag-iisa at kasama ng mga reconstructive na interbensyon, sa paglaban sa kritikal na ischemia sa mga pasyente na may mga occlusive lesyon ng lower limb arteries.

Ginamit din ang Alprostan sa mga pasyente na may intermittent claudication (Fontaine-Pokrovsky stage of chronic limb ischemia) dahil sa atherosclerotic occlusion ng femoral-femoral o iliac-femoral arteries. Ang pag-aaral, na isinagawa mula Nobyembre 2003 hanggang Marso 2005, ay nagpapakita ng pagsusuri ng therapeutic efficacy ng gamot depende sa antas at kalubhaan ng mga arterial lesyon .

Itinatampok ng mga pag-aaral na ito ang potensyal para sa paggamit ng Alprostan sa paggamot ng kritikal na lower extremity ischemia at intermittent claudication, na binibigyang-diin ang pagiging epektibo nito sa pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente na may malubhang vascular disorder.

Pharmacokinetics

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos at klinikal na paggamit ng Alprostan, maaari nating ipalagay ang mga karaniwang aspeto ng katangian ng mga pharmacokinetics ng prostaglandin.

Ang Alprostan ay karaniwang ibinibigay sa intravenously o intraarterially, na nagsisiguro ng mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang mga prostaglandin, kabilang ang alprostadil, ay mabilis na na-metabolize sa katawan, na tumutukoy sa kanilang panandaliang pagkilos. Ang metabolismo ng mga prostaglandin ay nangyayari pangunahin sa mga baga, atay at bato, na may kasunod na paglabas ng mga metabolite sa pamamagitan ng mga bato.

Ang bisa ng Alprostan ay ipinakita sa mga klinikal na pagsubok para sa pamamahala ng kritikal na lower limb ischemia at intermittent claudication na nauugnay sa occlusive lesions ng lower limb arteries. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang pinakamainam na regimen sa paggamot ay kasama ang pang-araw-araw na pagbubuhos ng Alprostan sa isang dosis na 0.1 mg na diluted sa 250-400 ml ng isotonic sodium chloride solution sa loob ng 2.5-3 na oras, na may tagal ng kurso na hindi bababa sa 15 araw at isang kabuuang dosis ng gamot. ng 1.2-2.2 mg. Nagbigay ito ng magagandang resulta sa paggamot ng mga pasyente na may stage II ischemia, at ang paggamit ng Alprostan sa stage IV ischemia ay pinahintulutan na bawasan ang dami ng pagputol ng paa o ganap na maiwasan ito, gayundin upang maibalik ang integridad ng balat sa mga lugar na may mga trophic disorder nang mas mabilis. .

Gamitin Alprostan sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangkalahatang prinsipyo ay ang lahat ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gamitin lamang bilang inireseta at pinangangasiwaan ng isang manggagamot na maaaring mag-assess ng ratio ng benepisyo-sa-panganib para sa indibidwal na babae at kanyang hindi pa isinisilang na anak. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa paggamit ng Alprostan o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis, lubos na inirerekomenda na makipag-ugnayan ka sa isang kwalipikadong medikal na propesyonal na maaaring magbigay sa iyo ng mga indibidwal na rekomendasyon batay sa iyong kondisyong medikal, kasaysayan ng pagbubuntis, at iba pang mahahalagang salik.

Contraindications

Ang paggamit ng alprostadil ay maaaring kontraindikado o nangangailangan ng pag-iingat sa mga indibidwal na may:

1. Mga kundisyon na nagdudulot ng priapism: tulad ng sickle cell anemia, leukemia, o iba pang myeloproliferative disorder.
2. Hypersensitivity o allergy sa alprostadil o alinman sa mga bahagi nito: Tulad ng anumang gamot, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya.
3. Mga taong may penile implants: Ang paggamit ng alprostadil para sa paggamot ng erectile dysfunction ay maaaring hindi naaangkop.
4. Mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cardiovascular: Depende sa ruta ng pangangasiwa at sa kondisyong ginagamot, maaaring may mga alalahanin tungkol sa paggamit nito sa mga taong may mga problema sa puso.

Mga side effect Alprostan

Tulad ng anumang gamot, lalo na ang mga nakakaapekto sa vascular system, ang Alprostan ay maaaring magdulot ng mga side effect na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, dosis at paraan ng pangangasiwa.

Ang mga prostaglandin, kabilang ang alprostadil, ay maaaring maging sanhi ng mga karaniwang epekto tulad ng:

• Hypotension (mababang presyon ng dugo).
• Tachycardia (mabilis na tibok ng puso).
• Sakit ng ulo.
• Ang pamumula ng mukha o isang pakiramdam ng pamumula.
• Pananakit sa lugar ng iniksyon kapag ibinibigay sa intravenously o intraarterially.
• Pagtatae o gastrointestinal disorder.

Sa mga bihirang kaso, posible ang mga reaksiyong alerdyi. Mahalagang maingat na subaybayan ang reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng gamot at agad na kumunsulta sa doktor kung sakaling magkaroon ng hindi kanais-nais na mga sintomas.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Alprostan, tulad ng anumang iba pang gamot, ay dapat suriin ng isang manggagamot na isinasaalang-alang ang lahat ng mga panganib at benepisyo para sa isang partikular na pasyente.

Labis na labis na dosis

Tulad ng anumang gamot, ang labis na dosis sa Alprostadil ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Binanggit ng isang papel ang isang kaso kung saan ang isang bagong panganak na tumatanggap ng Alprostadil para sa paggamot ng mga congenital heart defect ay aksidenteng nabigyan ng dosis na 200 beses na mas mataas kaysa sa normal. Nagresulta ito sa hypotension, bradycardia at apnea na may desaturation na hanggang 9%. Pagkatapos ng paghinto ng Alprostadil at mga hakbang sa resuscitation, ang bagong panganak ay nagpapatatag at walang karagdagang komplikasyon ang naobserbahan.

Ang mga karaniwang sintomas ng labis na dosis ng Alprostadil ay maaaring kabilang ang hypotension, mabilis na tibok ng puso, pagkahilo, pananakit ng ulo, pamumula ng balat, at iba pang mga pagpapakita na nauugnay sa dilat na mga daluyan ng dugo. Posible rin ang mas malubhang komplikasyon tulad ng pagpalya ng puso.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Alprostadil, tulad ng ibang mga prostaglandin, ay maaaring makipag-ugnayan sa iba't ibang grupo ng mga gamot. Mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na punto kapag ginagamit ito:

1. Pakikipag-ugnayan sa mga anticoagulants: Maaaring pataasin ng Alprostadil ang epekto ng mga anticoagulants at antiaggregants, na nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.
2. Epekto sa presyon ng dugo: Ang kasabay na paggamit sa mga gamot na nakakaapekto sa presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katatagan ng presyon ng dugo.
3. Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga vasodilator: Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay maaaring tumaas ang vasodilating effect at tumaas ang panganib ng hypotension.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga sumusunod na rekomendasyon sa pag-iimbak ay dapat sundin upang matiyak ang katatagan at mapanatili ang bisa ng gamot:

1. Kinokontrol na imbakan ng temperatura: Karamihan sa mga anyo ng Alprostan ay dapat na nakaimbak sa temperatura ng silid, sa pagitan ng 15 at 25 degrees Celsius. Iwasang mag-imbak ng gamot sa mga lugar na may mataas na temperatura o direktang sikat ng araw.
2. Proteksyon mula sa liwanag: Ang ilang mga form ng dosis ng Alprostan ay maaaring sensitibo sa liwanag at dapat na nakaimbak sa kanilang orihinal na packaging upang maprotektahan ang mga ito mula sa liwanag.
3. Pag-iwas sa librezing: Kung ang gamot ay ipinakita bilang isang solusyon para sa iniksyon, mahalagang iwasan ang pagyeyelo dahil maaaring makaapekto ito sa katatagan at kaligtasan ng gamot.
4. Accessibility ng bata: Ang lahat ng mga gamot, kabilang ang Alprostan, ay dapat itago sa hindi maabot ng mga bata upang maiwasan ang hindi sinasadyang paglunok.