Mifepristone

Ang Mifepristone ay isang gamot na may epekto na anti-gestagenic. Ito ay isang synthetic steroid na gumagana sa pamamagitan ng pagharang ng mga receptor ng progesterone, na humahantong sa mga pagbabago sa endometrium at pinapahina ang kalakip ng embryo sa pader ng may isang ina.

Ang gamot ay malawakang ginagamit sa gamot sa ilang mga bansa para sa pagtatapos ng medikal ng maagang pagbubuntis (karaniwang bago ang 9 na linggo ng gestation). Sa pagsasama sa mga prostaglandins tulad ng misoprostol, ang mifepristone ay maaaring mag-udyok sa pagpapalaglag (pagtatapos ng pagbubuntis) sa pamamagitan ng sanhi ng kontrata ng matris at paalisin ang pangsanggol na itlog at pagbuo ng fetus.

Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit din para sa iba pang mga medikal na layunin tulad ng induction ng paggawa sa mga kaso ng panganganak o upang pamahalaan ang hyperglycemia sa sindrom ng Icenko-cush.

Mga pahiwatig Mifepristone

1. Maagang pagwawakas ng pagbubuntis: ang gamot ay ginagamit upang medikal na wakasan ang isang pagbubuntis sa unang 9 na linggo ng pagbubuntis. Pinagsama sa mga prostaglandins tulad ng misoprostol, ang mifepristone ay tumutulong na mapukaw ang pagpapalaglag sa pamamagitan ng sanhi ng pagkontrata ng matris at paalisin ang pangsanggol na itlog at pagbuo ng fetus.
2. Induction ng paggawa ng induction sa stillbirth: Ang mifepristone ay maaaring magamit para sa induction ng paggawa sa mga kaso ng panganganak, kapag ang fetus ay namatay sa matris.
3. Pamamahala ng Hyperglycemia sa Icenko-Cush Syndrome: icenko-Cush Syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na cortisol sa katawan. Ang gamot ay maaaring magamit upang pamahalaan ang hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) na nauugnay sa sindrom na ito sa pamamagitan ng pagharang ng mga receptor ng glucocorticoid.

Pharmacodynamics

Ang Mifepristone ay isang antiprogesterone na kumikilos sa mga receptor ng progesterone sa pamamagitan ng pagharang sa kanila. Ang Progesterone ay isang babaeng sex hormone na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-regulate ng panregla cycle at pagpapanatili ng pagbubuntis.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nag-iiba depende sa kung paano ito ginagamit:

1. Pagkilos ng Abortifacient: Bilang isang abortifacient, ang mifepristone ay ginagamit upang wakasan ang pagbubuntis. Tumagos ito sa hadlang sa placental at nagbubuklod sa mga receptor ng progesterone sa endometrium (ang panloob na layer ng matris), na humahantong sa pagkawasak ng endometrial tissue at pagkalagot ng inunan, na nagreresulta sa pagtatapos ng pagbubuntis.
2. Medikal na pagpapalaglag: Ang gamot ay maaari ring magamit kasabay ng prostaglandin (karaniwang misoprostol) para sa pagtatapos ng medikal na pagbubuntis sa unang tatlong buwan. Tumutulong ang Prostaglandin upang palakasin ang mga pagkontrata ng may isang ina at mapadali ang pagpapatalsik ng mga nilalaman ng may isang ina.
3. Paggamot ng mga kondisyon ng gynecologic: Bilang karagdagan sa pagkilos ng pagpapalaglag nito, ang mifepristone ay maaaring magamit upang gamutin ang ilang mga kondisyon ng ginekologiko tulad ng endometriosis at submucosal myomas. Sa kasong ito, sa pamamagitan ng pagharang ng mga receptor ng progesterone, ang gamot ay maaaring mag-udyok ng mga pagbabago sa endometrium at bawasan ang laki ng myomas.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Mifepristone ay karaniwang mahusay na nasisipsip sa bituka pagkatapos ng pangangasiwa sa bibig. Maaari itong ibigay nang pasalita bilang mga tablet.
2. Metabolismo: Ang gamot ay sumasailalim sa malawak na metabolismo sa atay. Ang pangunahing metabolite, Desmethylmifistone, ay mayroon ding aktibidad na parmasyutiko. Ang prosesong ito ay karaniwang nagsasangkot ng mga cytochrome P450 enzymes.
3. Excretion: Ang Mifepristone at ang mga metabolite nito ay karaniwang pinalabas ng ihi at feces, higit sa lahat bilang mga metabolite.
4. Semi-disposisyon: Ang pag-aalis ng gamot sa kalahating buhay ay halos 18-87 na oras.
5. Ang pagbubuklod ng protina: Mifepristone ay nagbubuklod nang malakas sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin.

Gamitin Mifepristone sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng mifepristone (o anumang iba pang gamot) sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal at alinsunod sa mga rekomendasyon ng isang doktor. Ang Mifepristone ay karaniwang ginagamit ng eksklusibo para sa maagang medikal na pagpapalaglag (karaniwang bago ang gestation ng 9 na linggo) kapag mayroong isang indikasyon sa medikal para sa pagpapalaglag.

Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mga panganib sa ina at anak. Samakatuwid, ang desisyon na gamitin ito ay dapat na maingat na timbangin ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga pangyayari ng isang partikular na pagbubuntis, mga potensyal na epekto at panganib.

Mahalaga rin na tandaan na ang mifepristone ay isang gamot na ang paggamit ay maaaring magresulta sa pagtatapos ng pagbubuntis, kaya ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa pagpapalaglag kung hindi ito inaasahan o nais.

Contraindications

1. Reaksiyong alerdyi sa gamot mismo o sa alinman sa mga sangkap nito.
2. UNIDENTIFIED ectopic pagbubuntis.
3. Anemia (nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa dugo) o iba pang malubhang karamdaman sa dugo.
4. Mga sakit na nangangailangan ng paggamot na may anticoagulants (mga payat ng dugo).
5. Mga sakit sa adrenal.
6. Pagkabigo sa bato o atay.
7. Ang pagkuha ng mga anticoagulant (mga payat ng dugo) kapag hindi sila mapigilan pansamantalang.

Mga side effect Mifepristone

1. Medikal na pagpapalaglag:

   • Pagdurugo: Maaari itong maging mabigat at tatagal ng maraming linggo.
   • Sakit at cramp: Sa mas mababang tiyan at mas mababang likod.
   • Sakit ng ulo.
   • Pagduduwal at pagsusuka.
   • Pagtatae o Liquid Stools.
   • Posibleng pagtaas sa temperatura ng katawan o lagnat.

2. Paggamot ng mga kondisyon ng ginekologiko:

   • Mga Karamdaman sa Menstrual: Hindi pangkaraniwang pagdurugo ng panregla o pagbabago sa panregla cycle.
   • Sakit ng ulo.
   • Posibleng pagduduwal at pagsusuka.
   • Pagkapagod o kahinaan.

3. Mga karaniwang epekto:

   • Mga reaksiyong alerdyi: halimbawa, pantal sa balat, nangangati, o pamamaga.
   • Mga pagbabago sa bilang ng dugo: Halimbawa, ang mga pagbabago sa antas ng hemoglobin o platelet.

Labis na labis na dosis

Ang impormasyon tungkol sa labis na dosis sa panitikang medikal ay limitado dahil sa medyo mababang pagkakalason ng gamot na ito. Gayunpaman, kung sakaling ang labis na dosis, hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng mabibigat na pagdurugo, mas mababang sakit sa tiyan, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Mifepristone ay maaaring makipag-ugnay sa iba pang mga gamot, binabago ang kanilang pagiging epektibo, kaligtasan o sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto. Ang mga pakikipag-ugnay ay maaaring mangyari kapag ang iba't ibang mga gamot ay kinukuha nang sabay. Ang ilan sa mga posibleng pakikipag-ugnay ay maaaring isama ang sumusunod:

1. Antihistamines: Ang gamot ay maaaring dagdagan ang sedative effect ng antihistamines tulad ng diphenhydramine.
2. Ang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng atay: Ang mifepristone ay na-metabolize sa atay, samakatuwid ang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng atay ay maaaring mabago ang metabolismo nito. Halimbawa, ang mga inhibitor ng cytochrome P450 o inducers (hal., Ketoconazole, rifampicin) ay maaaring baguhin ang mga antas ng mifepristone sa katawan.
3. Ang mga gamot na nagbabawas ng pagdurugo: Ang kasabay na paggamit sa mga anticoagulants (hal. Warfarin) ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pagdurugo.
4. Ang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng reproduktibo: ang ilang mga gamot, tulad ng progesterone at mga derivatives nito, ay maaaring mabago ang pagiging epektibo ng gamot.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan ay karaniwang tinukoy sa mga tagubilin para sa paggamit na ibinigay ng tagagawa. Narito ang pangkalahatang mga rekomendasyon:

1. Temperatura: Ang Mifepristone ay dapat na sa pangkalahatan ay maiimbak sa temperatura ng silid, na karaniwang 15 hanggang 30 degree Celsius (59 hanggang 86 degree Fahrenheit).
2. Kahalumigmigan: Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa isang tuyong lugar upang maiwasan ang pagkakalantad sa kahalumigmigan. Ang pag-iimbak sa mga kahalumigmigan na kondisyon o sa banyo ay hindi inirerekomenda.
3. Banayad: Ang Mifepristone ay dapat na naka-imbak sa orihinal na pakete o sa isang madilim na lalagyan na protektado mula sa direktang pagkakalantad sa ilaw. Makakatulong ito upang maiwasan ang aktibong sangkap mula sa pagkabulok kapag nakalantad sa ilaw.
4. Iba pang mga rekomendasyon: Mahalagang sundin ang mga tagubilin sa package at mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa pag-iimbak ng gamot. Ang ilang mga paghahanda ng mifepristone ay maaaring magkaroon ng karagdagang mga tiyak na tagubilin sa pag-iimbak, tulad ng pangangailangan na mag-imbak sa ref.