Duspatalin

Ang Duspatalin (mebeverine) ay isang gamot na ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome (IBS) at iba pang mga gastrointestinal disorder na nauugnay sa hypertonic smooth muscles.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mebeverine ay upang harangan ang mga channel ng calcium sa makinis na kalamnan ng bituka, na humahantong sa pagpapahinga nito. Nakakatulong ito na bawasan ang spasms, bawasan ang pananakit at pahusayin ang intestinal permeability.

Ang Duspatalin ay kadalasang kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet o kapsula. Karaniwan itong kinukuha bago kumain o kung kinakailangan ayon sa inirerekomenda ng iyong doktor.

Mga pahiwatig Duspatalina

1. Panakit ng tiyan at discomfort na nauugnay sa irritable bowel syndrome (IBS).
2. Mga pulikat ng bituka at pananakit ng kolik.
3. Hindi kumpletong pagdumi at iba pang sintomas na nauugnay sa dysfunction ng bituka.

Paglabas ng form

Karaniwang available ang Duspatalin sa anyo ng mga tablet o kapsula para sa oral administration.

Pharmacodynamics

1. Mekanismo ng pagkilos:

   • Selective antispasmodic effect: Ang Mebeverine ay piling nire-relax ang makinis na kalamnan ng bituka nang hindi gaanong naaapektuhan ang normal na motility ng bituka. Nagbibigay-daan ito sa iyong bawasan ang mga pulikat at kaugnay na pananakit nang hindi nakakasagabal sa normal na paggana ng motor.
   • Sodium Channel Blocking: Bina-block ng Mebeverine ang mga sodium channel sa mga cell membrane ng makinis na mga selula ng kalamnan, na nagreresulta sa pag-stabilize ng lamad at pinipigilan ang hindi makontrol na pagpasok ng sodium sa mga cell. Pinipigilan nito ang depolarization at kasunod na pag-urong ng makinis na kalamnan.
   • Epektong anti-spasmodic: Binabawasan ng gamot ang tumaas na tono at aktibidad ng hypermotor ng makinis na mga kalamnan ng bituka, na tumutulong na mapawi ang mga sintomas gaya ng pananakit, pulikat at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

2. Mga epekto sa gastrointestinal tract:

   • Pagbabawas ng pananakit at kakulangan sa ginhawa: Sa pamamagitan ng pagrerelaks ng makinis na kalamnan ng bituka, nakakatulong ang mebeverine na mabawasan ang sakit at discomfort na nauugnay sa mga functional bowel disorder.
   • Walang epekto sa normal na motility: Hindi tulad ng ibang antispasmodics, hindi pinipigilan ng mebeverine ang normal na motility ng bituka, na nag-iwas sa mga side effect gaya ng constipation o mabagal na pagdumi.

3. Mga klinikal na epekto:

   • Pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente: Ang Mebeverine ay epektibo sa paggamot ng irritable bowel syndrome (IBS) at iba pang functional gastrointestinal disorder. Napansin ng mga pasyente ang pagbaba ng intensity ng sakit, pagbaba ng spasms at pagbuti sa pangkalahatang kagalingan.

4. Mga Bentahe:

   • Minimal systemic effect: Dahil sa selectivity ng pagkilos sa mga kalamnan ng bituka, ang mebeverine ay may kaunting systemic side effect, na ginagawang ligtas para sa pangmatagalang paggamit.
   • Walang anticholinergic effect: Ang Mebeverine ay walang mga anticholinergic na katangian, kaya hindi ito nagdudulot ng mga side effect gaya ng tuyong bibig, malabong paningin o pagpigil ng ihi, na katangian ng ilang iba pang antispasmodics.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip:

   • Pagkatapos ng oral administration, ang mebeverine ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang mga modified-release formulation, gaya ng mga capsule, ay nagbibigay ng matagal na paglabas ng aktibong substance upang mapanatili ang mga stable na antas ng plasma.

2. Pamamahagi:

   • Ang Mebeverine ay mahusay na naipamahagi sa mga tisyu, lalo na sa makinis na mga kalamnan ng bituka, kung saan ito ay may epekto.
   • Ang plasma protein binding ay humigit-kumulang 75%, na nagpapahiwatig ng moderate protein binding.

3. Metabolismo:

   • Ang Mebeverine ay sumasailalim sa masinsinang metabolismo sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis ng mga ester, na bumubuo ng veratric acid at mebeverine alcohol.
   • Walang pharmacological activity ang mga pangunahing metabolite, na nagpapaliit sa panganib ng systemic side effect.

4. Pag-withdraw:

   • Ang mga metabolite ng mebeverine ay pangunahing inilalabas ng mga bato. Humigit-kumulang 60% ng mga metabolite ay inilalabas sa ihi sa anyo ng mga carboxylic acid at ang kanilang mga glucuronides.
   • Ang ilan sa mga metabolite ay maaaring mailabas sa apdo.

5. Kalahating buhay:

   • Ang kalahating buhay ng mebeverine at ang mga metabolite nito ay humigit-kumulang 5-6 na oras, na nagpapahintulot sa gamot na inumin 2 beses sa isang araw kapag gumagamit ng modified-release na mga kapsula.

Mga espesyal na tagubilin:

• Mga matatandang pasyente at mga pasyenteng may kapansanan sa bato o hepatic function:
  • Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatandang pasyente o mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato o hepatic, na ginagawang maginhawa ang mebeverine para sa paggamit sa mga pangkat ng pasyenteng ito.
• Mga pakikipag-ugnayan sa pagkain:
  • Ang pag-inom ng pagkain ay hindi gaanong nakakaapekto sa pagsipsip ng mebeverine, ngunit inirerekomendang inumin ang gamot 20 minuto bago kumain upang makamit ang pinakamahusay na therapeutic effect.

Dosing at pangangasiwa

Ang mga inirerekomendang dosis at paraan ng pangangasiwa ay nakadepende sa paraan ng pagpapalabas.

Extended-release na mga capsule (200 mg):

• Inirerekomendang dosis: Isang kapsula (200 mg) dalawang beses sa isang araw.
• Mga direksyon sa paggamit: Ang mga kapsula ay dapat inumin nang buo, nang hindi nginunguya, na may sapat na dami ng tubig (kahit kalahating baso). Inirerekomenda na uminom ng mga kapsula 20 minuto bago kumain (umaga at gabi).

Mga Tablet (135 mg):

• Inirerekomendang dosis: Isang tableta (135 mg) tatlong beses sa isang araw.
• Mga direksyon sa paggamit: Ang mga tablet ay dapat inumin nang buo na may maraming tubig. Inirerekomenda na inumin ang mga tablet 20 minuto bago kumain.

Mga pangkalahatang rekomendasyon:

1. Tagal ng paggamot:

   • Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang tugon sa paggamot.
   • Maaaring ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa makamit ang isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon, pagkatapos nito ay inirerekomenda ang unti-unting pagbawas sa dosis.

2. Walang dosis:

   • Kung napalampas mo ang isang kapsula o tablet, inumin ito sa lalong madaling panahon. Kung malapit na ang iyong susunod na dosis, huwag doblehin ang dosis, ipagpatuloy lang ang pag-inom ng gamot gaya ng nakasanayan.

3. Paghinto ng paggamot:

   • Ang gamot ay maaaring ihinto nang paunti-unti upang maiwasan ang posibleng pagbabalik ng mga sintomas. Inirerekomenda na kumunsulta sa doktor tungkol sa unti-unting pagbabawas ng dosis.

Mga espesyal na tagubilin:

• Mga pasyenteng may kakulangan sa bato o hepatic: Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.
• Mga matatandang pasyente: Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.
• Mga buntis at nagpapasusong babae: Ang paggamit ng gamot ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor.

Tinatayang iskedyul ng pangangasiwa:

Mga pinahabang-release na kapsula:

• Sa umaga: 1 kapsula 20 minuto bago mag-almusal.
• Sa gabi: 1 kapsula 20 minuto bago ang hapunan.

Mga tablet:

• Sa umaga: 1 tablet 20 minuto bago mag-almusal.
• Araw: 1 tablet 20 minuto bago ang tanghalian.
• Sa gabi: 1 tablet 20 minuto bago ang hapunan.

Gamitin Duspatalina sa panahon ng pagbubuntis

Ang tanong ng kaligtasan nito kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga upang maiwasan ang mga posibleng panganib sa ina at fetus.

Kahusayan at kaligtasan

1. Paggamot ng mga functional gastrointestinal disorder: Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang Duspatalin ay epektibo sa paggamot ng postcholecystectomy gastrointestinal spasms. Binabawasan nito ang mga sintomas ng pananakit ng tiyan at dyspepsia, ginagawang normal ang dalas at pagkakapare-pareho ng dumi, na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente (Maev et al., 2018).
2. Epekto sa bato at fetus: Ang isang pag-aaral sa mga puting daga ay nagpakita na ang mebeverine ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa histological sa mga bato ng mga buntis na daga at kanilang mga fetus kapag ginamit nang mahabang panahon sa panahon ng pagbubuntis. Itinatampok ng mga datos na ito ang pangangailangan para sa maingat na paggamit ng gamot at konsultasyon sa doktor bago ito gamitin (Al-Essawi et al., 2022).
3. Metabolismo at katatagan: Ang Mebeverine ay mabilis na na-metabolize sa katawan, na ginagawa itong halos hindi matukoy sa plasma ng dugo. Kabilang sa mga pangunahing metabolite ng mebeverine ang desmethylmebeveric acid (DMAC) at iba pang derivatives na maaaring maka-impluwensya sa pharmacological effect ng gamot (Moskaleva et al., 2019).

Contraindications

Ganap na kontraindikasyon:

1. Hypersensitivity:

   • Hypersensitivity o allergy sa mebeverine o anumang iba pang bahagi ng gamot. Kung ang pasyente ay dati nang nakaranas ng mga reaksiyong alerdyi sa gamot na ito, ang paggamit nito ay mahigpit na kontraindikado.

2. Edad hanggang 18 taon:

   • Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang dahil limitado ang data sa kaligtasan at pagiging epektibo sa pangkat ng edad na ito.

Mga kaugnay na kontraindiksyon:

1. Pagbubuntis at pagpapasuso:

   • Pagbubuntis: Ang paggamit ng mebeverine sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Limitado ang data sa kaligtasan ng gamot sa mga buntis na kababaihan.
   • Pagpapasuso: Hindi alam kung ang mebeverine ay nailabas sa gatas ng ina, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit nito sa panahon ng pagpapasuso. Kung kinakailangan ang paggamot, dapat isaalang-alang ang paghinto ng pagpapasuso.

2. Malubhang dysfunction sa atay o bato:

   • Ang mga pasyenteng may malubhang hepatic o renal impairment ay dapat gumamit ng mebeverine nang may pag-iingat at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Mga espesyal na tagubilin:

• Mga pasyenteng may porphyria:
  • Walang data sa paggamit ng mebeverine sa mga pasyenteng may porphyria, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit nito sa mga naturang pasyente.

Mga side effect Duspatalina

Mga posibleng epekto:

1. Mga reaksiyong alerhiya:

   • Mga pantal sa balat
   • Nakakati
   • Mga pantal (urticaria)
   • Angioedema (Angioedema), na pamamaga ng mukha, labi, dila o lalamunan na maaaring magdulot ng kahirapan sa paghinga at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon
   • Mga reaksyong anaphylactic (napakabihirang)

2. Gastrointestinal tract:

   • Pagduduwal
   • Pagtatae
   • Pagtitibi
   • Sakit ng tiyan

3. Sa bahagi ng nervous system:

   • Sakit ng ulo
   • Nahihilo (bihirang)

4. Cardiovascular system:

   • Palpitations (mabilis na tibok ng puso) (napakabihirang)

Mga Tala:

• Pambihira ng mga side effect: Sa pangkalahatan, ang mebeverine ay mahusay na disimulado at ang mga seryosong side effect ay bihira.
• Indibidwal na Reaksyon: Maaaring mag-iba-iba ang reaksyon sa gamot, at maaaring makaranas ang ilang pasyente ng mga side effect na hindi nakalista sa itaas. Kung mangyari ang hindi pangkaraniwang o malubhang sintomas, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Labis na labis na dosis

1. Mula sa central nervous system:

   • Kasabikan
   • Nahihilo
   • Sakit ng ulo

2. Cardiovascular system:

   • Tachycardia (mabilis na tibok ng puso)

3. Gastrointestinal tract:

   • Pagduduwal
   • Pagsusuka
   • Pagtatae

4. Mga reaksiyong alerhiya:

   • Pantal
   • Nakakati
   • Mga pantal

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mga pakikipag-ugnayan sa droga:

1. Mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system:

   • Bagaman ang mebeverine mismo ay walang makabuluhang central effect, ang kasabay na paggamit nito sa mga sedative, antidepressant, o anticonvulsant ay maaaring mangailangan ng pagsubaybay sa pasyente para sa posibleng tumaas na sedative effect o iba pang sentral na reaksyon.

2. Mga anticholinergic:

   • Walang anticholinergic properties ang Mebeverine, ngunit ayon sa teorya, ang kumbinasyon nito sa iba pang anticholinergic na gamot ay maaaring magpapataas ng antispasmodic effect sa bituka, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis at pagsubaybay.

3. Mga gamot na antifungal (halimbawa, ketoconazole):

   • Walang kilalang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mebeverine at mga antifungal, ngunit maaaring baguhin ng ketoconazole ang metabolismo ng ilang gamot. Dapat isaalang-alang ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan at subaybayan ang pasyente sa panahon ng kumbinasyong therapy.

4. Mga gamot na nakakaapekto sa gastrointestinal tract:

   • Maaaring makipag-ugnayan ang Mebeverine sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa motility ng bituka. Maaaring kabilang dito ang mga prokinetics (hal. Metoclopramide), na maaaring may magkasalungat na epekto sa motility ng bituka.

Mga pakikipag-ugnayan sa pagkain at alkohol:

1. Pagkain:

   • Walang makabuluhang epekto ang pagkain sa pagsipsip at pagiging epektibo ng mebeverine. Inirerekomenda na uminom ng Duspatalin 20 minuto bago kumain upang makamit ang pinakamainam na epekto.

2. Alak:

   • Maaaring mapataas ng alkohol ang mga side effect ng mebeverine, gaya ng pagkahilo at pagpapatahimik. Inirerekomenda na iwasan ang pag-inom ng alak habang ginagamot ang Duspatalin.