Syndrome ng hindi matagumpay na operasyon sa haligi ng gulugod

Sa Ingles panitikan ang terminong "Nabigo back surgery syndrome" (FBSS) - hindi matagumpay na operasyon sa gulugod syndrome, na kung saan ay tinukoy bilang matagal o talamak umuulit na sakit sa mas mababang likod at \ o pagkatapos ng binti anatomically matagumpay spinal surgery.

Ang terminong ito ay sumasaklaw sa isang magkakaiba grupo ng mga sanhi at ang mga natitirang mga sintomas pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng panlikod gulugod patolohiya. Sakit na nangyayari pagkatapos ng kirurhiko decompression ng panlikod at panrito ugat, ay masyadong madalas. Recurrences ng sakit ng likod pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng hernias ng panlikod intervertebral disc mark 5 ay 38% ng pinatatakbo pasyente. Batay sa post-operative revision spinal canal, ito ay iminungkahi na ang pag-ulit ng sakit sa 36.4% ng pinatatakbo sanhi ng peklat-malagkit proseso epidurally pinching ang ugat ugat at ang kanyang mga kasamang radicular artery, at sa 28.2% - kumbinasyon cicatricial-malagkit proseso na may isang bahagyang pagbabalik sa dati herniated intervertebral disc.

Pag-aaral ay pinapakita na ang pangunahing sanhi ng FBSS maaaring foraminal stenosis, panloob na pagkagambala disc, pseudarthrosis at neuropathic sakit, na nagaganap sa higit sa 70% ng mga kaso. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa halos lahat ng mga istraktura ng gulugod: intervertebral disc, palipat-lipat joints, kalamnan, ligaments ng sacroiliac joint. Kapag ang bawat isa sa nagbabanggaan na mekanismo (nerve root compression, rayuma, kawalang-tatag, disc pagkabulok, myositis, fasciitis, bursitis) ay nangyayari sa postoperative pasyente at araknoiditis fibrosis paggamit ng isang aparato para sa pagkapirmi ng tinik may mga bagong mga sanhi sakit.

Sa karamihan sa mga saklaw ng postoperative sayatika nag-iisang dahilan ng paglitaw nito ay "di-kirurhiko" mga pagbabago, bukod sa kung saan ay ang mga sanhi ng isang sikolohikal na kalikasan, pati na rin ang tinaguriang "musculoskeletal" mga pagbabago, na kung saan ay naiintindihan degenerative at dystrophic mga pagbabago sa ang gulugod at okruzhayushih kanyang tisiyu, at pathogenesis kaugnay na pagbabago sa malayong skeletal, kasukasuan at musculo-ligamentous kaayusan. Kasabay nito ipahiwatig ang tanging kadahilanan sa lahat ng skeletal joint at musculo-ligamentous pagbabago sa mga pasyente na may panlikod sayatika, maliban sa ilang mga kaso, ito ay hindi posible, dahil, tila, sa karamihan ng mga kaso, ay ang halaga ng mga komplikadong mga kadahilanan.

Pangyayari sayatika syndrome pagkatapos decompression ng panlikod at panrito ugat ay maaaring dahil sa ang presensya ng mga pangunahin at satellite trigger zone, pati na rin comorbid karamdaman (depression, pagkabalisa).

Ang paggamot ng mga pasyente na may FBSS ay kadalasang napakahirap, dahil ang konserbatibong therapy o ang mga paulit-ulit na operasyon sa spine ay nagbibigay ng sapat na pagbawas sa sakit. Ang FBSS ay maaaring lumitaw sa 30% ng mga pasyente na may isang tipikal na hanay ng mga problema: mga problema sa pagtulog, depression, pamilya, pang-ekonomiya at panlipunang mga problema. Ang epidural spinal cord stimulation (SCS) ay iminungkahi bilang ang pinaka-epektibong paggamot para sa grupong ito ng mga pasyente. Ito ay epektibo kapag ang analgesics, sa partikular opioids, ay hindi epektibo kapag nangyari ang malubhang epekto o isang paulit-ulit na operasyon sa spine ay kinakailangan.

Paggamot ng mga pasyente na may FBSS algorithm ay dapat isama ang: ang paggamot ng myogenic trigger zone at zone ng sa balat allodynia, trigger zone postoperative galos ng comorbid karamdaman (depression at pagkabalisa), isang fitness program.