Congenital kyphosis

Ang kakaibang uri ng congenital kyphosis pwersa ang isa upang isaalang-alang ang ganitong uri ng deformity ng gulugod nang hiwalay. Ayon sa kaugalian, ang grupo ng congenital kyphosis ay nagsasama ng hindi lamang mga single-plane sagittal deformities o tinatawag na sagittal deformities. "Purong" (Ingles "rigue") kyphosis, ngunit din kyphoscoliotic deformations sa isang nangungunang kyphotic sangkap. Kasabay nito ang halos lahat ng mga may-akda ituro sa mga makabuluhang pagkakaiba sa loob ng net at kyphosis pinagsama kyphoscoliosis at scoliotic naniniwala sa presensya ng isang component elemento ng dungis kompensasyon, upang "i-save" ang katawan mula vertebrobasilar unlad, salungatan at pag-unlad ng spinal myelopathy. Ang bilang ng mga obserbasyon ng "purong" katutubo kyphosis sa bihirang, halos single na mga gawa ay lumampas sa 30 kaso.

Sa kasalukuyan, ang "base" ay itinuturing na pag-uuri ng mga katutubo kyphosis R. B. Winter (1973), na walang sanggunian sa kung saan ito ay isang bahagi ng paglalathala ng isyung ito. Ang naunang mga pakana ng pag-uuri ay kasalukuyang hindi ginagamit sa kanilang sarili. R. B. Winter kinilala sa tatlong mga uri ng mga katutubo kyphosis: kyphosis I-th uri ng formation sa anomalya makagulugod katawan, kyphosis II ika-uri sa anomalya segmentation ng makagulugod katawan at kyphosis III ika-type kapag halo-halong anomalya.

Sa parehong 1973 Ya.L. Tsivyan kinilala ding tatlong variant congenital kyphosis: kyphosis kapag kalang (ganap o pandagdag na) bertebra, kyphosis kapag aplasia katawan (katawan) vertebrae (vertebrae) at kyphosis kapag konkrestsentsii makagulugod katawan.

Ang pinaka-detalyadong pamamaraan ng congenital kyphosis, batay sa karanasan ng Novosibirsk Center para sa Spinal Pathology, ay ibinibigay ng M.V. Mikhailovsky (1995). Gayunpaman, hindi pinag-aaralan ng may-akda ang "dalisay" katutubo kyphosis, ngunit ang mga katutubo na deformities ng gulugod, na sinamahan ng kyphotic component. Iyon ang dahilan kung bakit kabilang ang classified group ang kyphoscoliosis, na kung saan ay nagkakaloob ng hanggang 75% ng lahat ng mga deformation na itinuturing ng may-akda.

Pag-uuri ng mga katutubo na deformities ng gulugod, na sinamahan ng isang khothiko sangkap.

Tampok ng pag-uuri	Tinatayang mga parameter
I. Uri ng anomalya batay sa kung saan binuo ang isang pagpapapangit	Posterior (posterolateral) vertebrae (semi-vertebrae); Kawalan ng vertebral body (asomia); Microspondent; Concrement ng vertebral bodies - bahagyang o kumpleto; Maraming anomalya; Mga mixed anomalies.
II. Uri ng pagpapapangit	Kyphosis; Kyphoscoliosis.
III. Lokalisasyon ng kaitaasan ng pagpapapangit	Cervicothoracic; Upper-thoracic; Medium-thoracic; Mas mababa-thoracic; Thoracolumbar; Panlikod.
IV. Ang halaga ng kyphotic pagpapapangit (antas ng pagpapapangit)	Ako degree - hanggang sa 20 °; II st. - hanggang sa 55 °; III siglo. - hanggang sa 90 "; IVc. - higit sa 90 °
V. Uri ng progressing deformation	Dahan-dahang pag-unlad (hanggang sa 7 ° bawat taon); Mabilis na pag-unlad (higit sa 7 ° bawat taon).
VI. Edad ng pangunahing pagtuklas ng pagpapapangit	Bata na kyphosis; Kyphosis ng maliliit na bata; Kyphosis ng mga kabataan at kabataan; Kyphosis ng mga matatanda.
VII. Ang pagkakaroon ng paglahok ng mga nilalaman ng vertebral canal	Kyphosis na may neurological deficit; Kyphosis na walang neurological deficit
VIII. Mga kaugnay na anomalya ng panggulugod kanal	Diastamatomyelia; Diplomasya pag-aaral; Dermoid cysts; Neuro-enteral cysts; dermal sinuses; Mahigpit na paghihigpit; Anomalous spinal roots
IX. Mga kaparehong anomalya ng panlabas na lokalisasyon	Anomalya ng sistema ng cardiopulmonary; Abnormality ng thoracic at tiyan wall; Abnormalities ng sistema ng ihi; Anomalya ng mga paa't kamay
X. Pangalawang degeneratibong pagbabago sa gulugod	Wala Naipakita sa anyo: Osteochondrosis; Spondylosis; Spondyloarthrosis.

Sa kasalukuyang pag-aaral, kami pinamamahalaang upang pagsamahin ang kadalubhasaan ng ilang mga klinika mundo - Twin Cities Spine Center, MN, Estados Unidos, Estado Pediatric Medical Academy at Research Institute Phthisiopulmonology, St. Petersburg, Russia, na may kabuuang bilang ng mga pasyente na may purong katutubo kyphosis lumampas sa 80 mga tao. Ito ay nagpapahintulot sa amin na detalyado ang anatomiko at radiological pag-uuri ng RBWinter. Ang pag-aaral ay kinuha sa account hindi lamang x-ray data, ngunit din ang mga resulta ng modernong mga pamamaraan ng radiation diagnosis, una sa lahat - magnetic resonance imaging. Alam namin na sa form na ito ang pag-uuri sa itaas ay hindi maituturing na kumpleto. RB Winter inilarawan effect "spontaneous fusion" ng makagulugod katawan sa panahon ng natural na kurso ng pagpapapangit, na binubuo konkrestsentsii makagulugod katawan, na kung saan ay una visualized sa radiographs bilang segment. Ang aming karanasan ay ipinapakita na ang MRI pag-aaral ng mga pasyente na may kusang pagsama-sama na sa pangunahing paggamot ay ipinahayag hypoplasia ng intervertebral disc sa anyo ng kawalan ng luminescence pulpose nuclei. Sa proseso ng pag-unlad sa antas ng hypoplastic discs sa ilang mga pasyente na binuo pangalawang pagkabulok na may segmental kawalang-tatag ng gulugod, habang ang iba - tunay na buto block.

Nabagong pag-uuri ng dalisay na likas na kyphosis

Uri ng kyphosis

Mga variant ng pagpapapangit

Nagta-type ako - congenital kyphosis, sanhi ng paglabag sa pagbubuo ng mga vertebral body. Uri ng II - congenital kyphosis na sanhi ng pagkagambala ng segmentation ng vertebral bodies Uri ng III - katutubo na kyphosis na dulot ng halo-halong o di-napipihit na mga depekto sa pag-unlad

Isang-agenesis ng katawan, B - hypogenesis ng katawan, ang nakaimbak na bahagi ng katawan ay mas mababa sa 1/2 ng normal na laki nito, C - hypoplasia ng katawan, ang nakaimbak na bahagi ng katawan ay higit sa 1/2 ang normal na laki nito. A - ang tunay na pagsasanib ng mga vertebral na katawan, na kinumpirma ng data ng roentgenologic at MRI; B - hypogenesis ng disc: ang pagkakaroon ng X-ray signs ng fusion ng vertebral bodies habang napananatili ang imahe ng disc ayon sa MRI; ang pulpous nucleus ay hypoplastic; C - Hypoplasia ng disc: ang disc ay radiologically napapanatili, ngunit mas mababa sa taas; sa isang MRI ang disk ay wala ng isang pulpus core.

Ang talahanayan ay naglalaman ng data sa mga katangian ng panggulugod kanal na may iba't ibang mga variant ng congenital kyphosis at ang dalas ng pangalawang neurological komplikasyon (myelopathies) sa kanila.

Sagittal stenosis ng spinal canal at dalas ng neurological disorder sa purong congenital kyphosis

Uri ng kyphosis	Ang ibig sabihin ng halaga ng pagpapagit ng spinal canal (%)	Dalas ng neurological disorder (%)
1tip:
IA	53	64
IB	36	30
1C	Ika-13	Ika-17
Uri II	10	-
Uri ng III	25	36

Kung ang relasyon sa pagitan ng ang dalas at kalubhaan depekto myelopathy na may kyphosis type ko tila sa amin hinulaang, ang kakulangan ng neurological disorder na may uri II kyphosis ay inaasahang, lalo na dahil sa pangkat na ito ay mga pasyente na may deformations IV lawak. Ipinagbabawal nito ang opinyon ng nangungunang halaga ng magnitude ng kyphotic deformation sa paglitaw ng mga komplikasyon ng neurologic ng congenital kyphosis.

Ang data ng mga pag-aaral ay nagpapakita na ang pangunahing papel sa kanilang pag-unlad ay nilalaro ng stenoses ng spinal canal.

Dapat din nabanggit na sa halos 20% ng mga pasyente na may congenital kyphosis, natukoy namin ang iba't ibang mga variant ng myelodysplasia, at sa halos kalahati ng mga kaso ang kurso nito ay asymptomatic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]