Ang ibig sabihin ng pisikal na rehabilitasyon sa kumplikadong paggamot ng osteochondrosis

Ang paggamot sa rehabilitasyon sa pamamagitan ng pisikal na rehabilitasyon ay nakadirekta:

• sa pagbubukod ng di-kanais-nais na static-dynamic na mga naglo-load sa mga apektadong gulugod, lalo na sa matinding panahon ng trauma / sakit;
• isang epekto na stimulates ang aktibidad ng parehong mga istraktura ng pagkapirmi ng apektadong gulugod at ang mga kalamnan na nakapalibot sa gulugod;
• hindi lamang epekto sa lugar ng tinik, kundi pati na rin sa extravertebral pathological foci na kasangkot sa pagbabalangkas ng mga komplikasyon ng neurological. Ito ay kinakailangan sa kasong ito upang makamit hindi lamang kapatawaran, kapatawaran at matatag, na may ang kundisyon ng mga nag-uugnay tissue, kalamnan, palakasin ang loob at vascular elemento, na may fixation ng tinik at configuration, kung saan nais matiyak ang pag-iwas sa exacerbations.

Ito ay kilala na sa lugar ng pinsala sa panggulugod segment, dystrophic (necrotic) proseso ay sinusunod sa una. Pagkatapos ay sa loob ng unang 1-2 na buwan. Mula sa sandali ng pinsala, isang granulation tissue ay nabuo, na binubuo ng mga batang fibroblasts, na aktibong nag-synthesize ng prosteoglycans at uri ng collagen. At pagkatapos lamang ng 3-5 na buwan. Ang pagbabagong-buhay ay nakakakuha ng pagkakahawig sa isang siksik na mahibla na nag-uugnay sa tisyu. Kaya, reparative at nagbabagong-buhay proseso sa mga apektadong segment ay nagtatapos sa isang average ng 3-5 na buwan, gayunpaman, at paggamot ng nasira panggulugod tanikala ay dapat na tuloy-tuloy at walang harang, kung saan proseso gumamit ng iba't ibang paraan ng pisikal na pagbabagong-tatag.

Ang pagkakaiba-iba ng aplikasyon ng pisikal na mga pasilidad ng rehabilitasyon ay batay sa antas ng pinsala sa ligamentous na kalamnan ng apektadong gulugod batay sa:

• binuo ultrasonographic data ng sugat ng mga istraktura ng pag-aayos ng gulugod;
• Ang mga pagbabago sa clinico-biomechanical sa ODD na nagmumula sa pinsala sa mga ligaments ng mga apektadong PDS ng gulugod;
• ang panahon ng sakit, ang tagal ng traumatization (sakit), edad at pagpapaubaya sa mga pisikal na naglo-load ng pasyente.

Mga Layunin ng FR

• Pamamahala ng sakit na sindrom.
• Pagpapalakas ng nasira na mga istraktura ng pag-aayos ng nasira na gulugod.
• Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph upang pasiglahin ang reparative-regenerative na proseso sa apektadong lugar ng ligamentous apparatus.
• Pag-aalis ng pathobiomechanical pagbabago sa aparatong pang-locomotor.
• Pagpapanumbalik ng pinakamainam na estereotipikong motor.

Upang ipatupad ang mga gawain na itinakda sa paggamot sa rehabilitasyon ng mga pasyente ang mga sumusunod na mga mungkahi para sa paggamit ng LFK ay ginamit:

1. Ang unang kailangan bago mag-ehersisyo ang LFK ay ang pag-aalis ng mga functional defective orthopedic. Ang ganitong mga depekto ay nabuo, sa pangkalahatan ay sa isang panahon ng pagpalala naiimpluwensyahan karaniwang patogeneniruyuschey decompensated miofixation, vicariously-postural overloads sa panahon spontaneous "paglabas mula sa worsening."
2. Ang paunang paghahanda ng musculoskeletal device para sa pisikal na aktibidad ay may dalawang yugto:

A) Pangkalahatang paghahanda kabilang ang:

• alwas ng apektadong tinik (pahinga ng kama, pag-aayos ng mga korset);
• pagwawasto ng posisyon ng apektadong gulugod;
• Ang therapeutic massage ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at mga paa't kamay (sa nakakarelaks na mode) ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente;
• mga thermal procedure (hindi ipinapakita sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng disgemic);

B) direktang pagsasanay ay kinabibilangan ng:

• miorelaxation - pagsira ng mabisyo ng stereotype ng stato-kinematic;
• myocorrection - paglikha ng isang nakareserbang stereotype ng stato-kinematic;
• myotonization - pag-aayos ng mga bagong stato-locomotor installation.

3. Isang dynamic na pagpapalakas at pagbuo ng isang aktibong pagkapirmi ligamentous at matipuno istruktura sa lesioned spinal VCP nakakamit sa paggamit ng aming ipinanukalang mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng traumatiko pinsala ng gulugod ligament-muscular system (patent №2162296 on 01.27.01) at iba't-ibang mga paraan para sa fixed-LFK polikliniche skom stage paggamot.

Ang paggamit ng RF sa istatistika-polyclinic yugto ng rehabilitative na paggamot. Ito ay kilala na ang mga pangunahing probisyon ng bawat pamamaraan ng ehersisyo therapy ay ang nagtatrabaho systematisasyon ng pisikal na pagsasanay, na kung saan namin nauugnay: ".

• mga espesyal na pagsasanay;
• pagsasanay na nagsasagawa ng mga function na pandiwang pantulong;
• kahulugan ng hindi katanggap-tanggap at contraindicated uri ng aktibidad ng motor;
• Ang mga pagsasanay na tumutulong na ibalik ang pinakamainam na stereotype ng motor.

Kapag pumipili ng pisikal na pagsasanay na naglalayong palakasin ang ligamentous at muscular apparatus ng apektadong gulugod, sinunod namin ang mga sumusunod na probisyon:

• kapag ang sakit ay pinalala, ang mga pisikal na pagsasanay na naglalayong pagtaas ng kadaliang mapakilos ng mga apektadong PDS ng gulugod ay kontraindikado;
• Exercise ay hindi dapat maging sanhi ng mga pasyente na paghihirap o sakit phenomena, tulad ng sa kasong ito ay maaaring bumuo ng decompensation in biokinematic chain "tinik-paa", na kung saan makabuluhang slows down na ang pagbuo ng isang sapat na tugon mula sa mga ligament-muscular system ng mga apektadong gulugod;
• Ang myofixation ay bahagi ng pagbuo ng stereotype ng motor;
• samakatuwid ito ay kinakailangan upang magamit ang pagsasanay sa LH pagsasanay na sumasakop sa mga hindi apektadong rehiyon ng aparatong pang-locomotor, upang mapalakas ang mga kalamnan-tonic na mga reaksyon sa mga apektadong PDS ng gulugod.

Upang palakasin ang nasira na mga estrukturang ligamentous, dagdagan ang kapasidad ng katawan, ang isang mahalagang kondisyon ay ang nakapangangatwiran na alternatibo ng mga strain ng kalamnan at pagpapahinga. Kasabay nito, ang boluntaryong pagpapahinga, pati na rin ang aktibong pag-igting ng kalamnan sa ilalim ng mga pagsisikap ng isometric, ay dapat isaalang-alang bilang isang uri ng pagsasanay ng buong aparatong pang-locomotor. Ang pag-unlad sa mga pasyente ng isang matatag at ganap na kakayahan upang mag-arbitrarily relaks ang mga kalamnan ay isang kinakailangan para sa application ng pagsasanay sa isometric mode. Sa kasong ito ay kinakailangan na isaalang-alang na ang sunud-sunod na pagbago ng isang di-makatwirang kalamnan sa tensiyon at kanilang pagpapahinga ay posible upang makuha ang pinakamahusay na epekto sa pagpapahinga.

Nilikha namin ang isang paraan para sa pagpapagamot ng pinsala sa panlikod gulugod (segmental gymnastics), na naglalayong palakasin ang nasira na segment. Ang pamamaraan ay protektado ng isang patent (Blg. 2167639 na may petsang Mayo 27, 01) at ay kinakatawan ng schematically ng dalawang phases:

A) Upang mabawasan spasm kondisyon paravertebral kalamnan pinsala zone ay nagpapakita ng mga diskarte sa kalamnan pilay na ginagamit sa anyo ng mga iba't-ibang mga paggalaw na may isang malawak na nagbibigay ng ilang mga labis na magagamit sa isang partikular na magkasanib na kadaliang mapakilos. Ang intensity ng kanilang mga tiyak na aksyon metered dami ng mga aktibong pag-igting ng kalamnan paggawa lumalawak, sakit pandama, isang inertial puwersa na nagaganap sa panahon ng mabilis na pag-pagtatayon mosyon ng tinukoy amplitude, at isang natitirang posisyon, na nagpapahintulot sa upang pahabain ang pingga naglalakbay katawan segment. Ginamit namin ang ilang mga paraan ng pag-uunat ng mga kalamnan sa pagsasanay LH:

Passive stretching ng kalamnan. Kung, pagkatapos ng mahigpit na pag-abot, ang kalamnan ay tila matibay at ang kilusan ay nananatiling limitado, kaya sa halip na paulit-ulit ang parehong pamamaraan, dapat na maayos ang rhythmic stabilization. Ang pamamaraan ng pamamaraang ito ay ang alternatibong pagbabawas ng pasyente sa agonistic at antagonistic na mga grupo ng kalamnan. Ang kamay ng doktor, gayunpaman, ay may dosis pagtutol, kaya pagpapanatili ng kanilang isometric contraction. Ang alternating tension ng isa o ng iba pang grupo ng mga kalamnan ay tumutulong sa unti-unti na pagpapahaba ng apektadong kalamnan. Ang mekanismo na ito ay batay sa kapalit na pagsugpo.

B) Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar (trauma, degenerative kondisyon ng ligamentous apparatus) upang pasiglahin ang nagbabagong-buhay-reparative proseso na ginagamit electrostimulation ng paravertebral kalamnan at mga lokal na gymnastics na sinamahan ng point massage sa mga apektadong lugar ng gulugod PDS.

Kapag nagsasagawa ng pagsasanay ehersisyo therapy sa aming mailayo pansin ang pagkakaroon ng mga pasyente na may mga lokal na algic trigger points (points) hindi lamang sa kalamnan, ngunit din sa ligamentous kaayusan. Na may layuning inactivation ng mga puntos trigger (TT) ay ginagamit sa coronary pamamaraan butasin analgesia, ang kakanyahan ng kung saan ay binubuo sa ang compression epekto kamay sa mga lokal na lugar ng kalamnan hypertonicity - myofascial trigger points sakit. Ang pagkakalantad na ito ay dosis alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang antas ng kalubhaan ng MFBS.

Ito ay kilala na ang algic trigger na mga rehiyon ay maaaring mailalok sa ligamentous structures. Maaari nilang ganap na mapagtanto ang kanilang mga kontrata na ganap nang walang paglahok ng mga kalamnan, na bumubuo ng mga lokal na zone ng compaction. Ang rate ng pagbuo ng lokal na ligamentong hypertension ay hindi tumutugma sa rate ng pagbuo ng lokal na hypertonia ng kalamnan, ngunit ang parehong mga prosesong ito ay neurophysiological at clinical reality. Ang ligament component ng prosesong ito ay hindi katumbas ng mas mahaba kaysa sa bahagi ng kalamnan. Ito ay sinusuportahan ng mga resulta ng aming paggamot. Pagkatapos, halimbawa, ang PIR lokal na muscular hypertonicity mawala, ngunit madalas na ligamentous kaayusan hyperechoic foci ay visualized sa iba't ibang diameters ultrasound pag-aaral na tumutugon mapagtitiwalaang tao-Gurney TT puntos na naka-localize sa mga paksa na apektado spinal cord VCP (patent №2167604 mula sa 27.05.01) . Sa kasong ito, may mga aspeto ang tenderness sa ligamentous TT:

• Ang pag-iral ng mga nociceptor na may biologically aktibong mga sangkap sa trigger zone, i.e. Ang mga ahente na tumawag sa kanya. Gayunpaman, ang pagkilos ng mga ahente ay limitado sa oras: ang mga sistema ng buffering ng tisyu ay nagiging sanhi ng neutralisasyon ng mga sangkap na ito, na binabawasan ang kanilang aktibidad sa pinakamaliit.
• Paglahok ng mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga sistema ng afferent. Ang site ng alta-presyon ng litid ay nagiging lugar ng matatag na pagpapapangit ng proprioceptive system na may pagbabago sa mga kwalitatikong katangian ng afferent na pakikipag-ugnayan sa segment ng spinal cord. Bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito, nabuo ang isang deterministic algic system, ang generator na kung saan ay ang ligament trigger (TP). Pinatunayan ng eksperimento na ang trophismo ng mga ligaments ay nangyayari nang 2-2.5 beses na mas madalas at mas maaga kaysa sa nangyayari sa mga kalamnan na may mas malawak na hanay ng mga posibilidad na nakakapag-agpang-compensatory. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagbubuo ng STF mula sa MTP.

Kaya, upang taasan ang pagiging epektibo ng pagbabagong-tatag ng mga pasyente na may pinsala sa ligamentous apparatus ng gulugod program kami ay may iba't ibang paraan na panganib (pisikal na ehersisyo, PIR, PRMT at coronary arterya butasin analgesia) ay dinisenyo para sa pagkakalantad sa mga apektadong spine musculo-ligamentous patakaran ng pamahalaan:

• pagpapahinga ng mga spasmodic na kalamnan sa apektadong lugar (pagsasanay at mga diskarte sa masahe na naglalayong pagluwag ng mga kalamnan, mga pamamaraan ng PID);
• pagpapahinga ng mga spasmodic na kalamnan na may sabay na pagsasaaktibo ng mga kalamnan sa kalaban sa PRMT, PNR;
• inactivation ng myofascial trigger points ng sakit sa tulong ng ischemic puncture analgesia;
• pagpapalakas ng ligamentous apparatus ng apektadong gulugod sa tulong ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay, electrostimulation, acupressure, physiotherapeutic procedure;
• ang paglikha ng isang "muscular" corset sa tulong ng mga pisikal na pagsasanay sa isometric mode ng pag-urong ng kalamnan, pagsasanay sa kagamitan sa pagsasanay;
• pasiglahin dugo at lymph sirkulasyon sa mga apektadong lugar ng gulugod PDS upang mapabuti ang nagbabagong-buhay-reparative proseso (pisikal na pagsasanay, massage diskarte, R & D, ischemic butasin analgesia, mga de-koryenteng pagbibigay-sigla, physiotherapy).

Sikolohikal pagwawasto - isa na paraan ng pagbawi, kabilang ang nakakagaling na self-hipnosis, self-kaalaman, pagsasanay neurosomatic, gamot na pampakalma at catalytic psihotrenirovku natupad sa ilalim ng mga kondisyon ng kalamnan relaxation at humantong sa self-pag-aaral at mental self-organismo. Sa karagdagan, sira ang ulo-pagwawasto ay itinuturing bilang isa sa mga kinakailangan at epektibong paraan ng pisikal na therapy, na gumagamit ng pangkalahatang pag-unlad, espesyal, paghinga at iba pang mga pagsasanay para sa mga regulasyon ng kalamnan tono, na kung saan ay masasalamin reflex manipestasyon ng mas mataas na kinakabahan na aktibidad, aktibong nakakaapekto sa proseso ng pagpapakilos at bawasan ang antas ng paggulo sa central nervous system , at dahil dito, sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao.

Ang pisikal na aspeto ng psychocorrection ay ang mga sumusunod:

• pag-unlad ng kakayahan upang kontrolin ang tono ng mga striated at makinis na kalamnan ng katawan at mga paa't kamay o differentiated relaxation ng kalamnan o dagdagan ang tono ng mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan;
• ang pagkuha ng ugali ng maindayog paghinga dahil sa mental na regulasyon ng mga pagitan ng mga phase ng inspirasyon at pagbuga;
• mastering ang mga kasanayan ng nabawasan, mabagal na paghinga ibabaw, pati na rin ang pisikal na pagkakaiba-iba sensations ng mga bahagi ng kanyang katawan.

Panahon ng paggamit ng pisikal na rehabilitasyon sa mga yugto ng paggamot sa rehabilitasyon

Degree ng pinsala	Ang pansamantalang yugto	Ang polyclinic stage
Ako	10-14 araw	7нн.
II siglo.	4-5 linggo *	8-10 na linggo.
III siglo.	5-6 na linggo.	16-20 linggo.
IV st.	Laparoscopy

* Ang mga reparative at regenerative na proseso sa apektadong PDS ng gulugod ay sinusubaybayan ng clinical ultrasound.

Psychocorrection gawain - hindi lamang upang turuan ang mga pasyente upang lumikha ng isang nangingibabaw, ngunit din, mas mahalaga, upang magharap sa ito sa kanyang kalooban, kontrolin ang nangingibabaw upang sugpuin pathological impulses mula sa katawan ng pasyente o apuyan. Samakatuwid, ang pagtukoy at pangunahing elemento ay ang pagsasanay ng relaxation ng kalamnan, batay sa kung saan ang lahat ng mga pamamaraan ng autogenic exposure ay natanto.

Ang massage ay mas epektibo kaysa sa pag-init lamang ng kalamnan. Upang mai-activate ang ilang mga aktibong TTs, dapat gamitin ng doktor ang ganap na ilang mga diskarte sa masahe. Ang massage na walang paglilinaw ng uri nito ay maaaring tila gagamitin lamang sa mga kasong ito kung ang TT ay mahina ang aktibo at nagiging sanhi ng kaunting nakikitang sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang anumang malusog na masahe ng hyper-irritable TT ay maaaring maging sanhi ng negatibong reaksyon sa paglitaw ng masakit na phenomena. Inirerekomenda namin ang paggamit ng "paayon" massage. Ang masahe, ang paglulubog ng kanyang mga kamay sa masa ng kalamnan, ay dahan-dahan na dumudulas mula sa malayong dulo patungo sa TT, na gumagawa ng isang uri ng "paglipat ng kilusan". Ang paulit-ulit na paggalaw na may pinataas na presyon ng daliri ay unti-unti na binabawasan ang density ng TT hanggang sa ganap na matanggal at hindi aktibo.

[1]