Osteoarthrosis ng mga joints ng brushes

Sa kasamaang palad, ang osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay ay hindi bilang lubusang pinag-aralan bilang gonarthrosis at coxarthrosis. Marahil ito ay dahil sa kamag-anak ng mahusay na kalidad ng osteoarthritis ng localization na ito.

Osteoarthritis halos nakakaapekto sa distal (70% ng mga pasyente na may osteoarthritis ng mga kamay), hindi bababa sa - proximal (-35% ng mga pasyente na may osteoarthritis ng joints ng kamay) at ang interphalangeal joints ng carpometacarpal joint ng hinlalaki (60% babae at 40% mga tao na may osteoarthritis ng mga kamay) . Metacarpophalangeal joints at pulso joints ay bihirang apektado (para sa mga kababaihan at 5% -10, -20 sa kalalakihan at 20% ayon sa pagkakabanggit). Osteoarthritis ay nakakaapekto sa mga kamay ng mga kababaihan ay 4 na beses (ayon sa iba pang mga pinagkukunan, 10 beses) mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ayon sa EL Radin et al (1971), sa itaas dalas pamamahagi ng mga lesyon ng joints ng mga kamay ay maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang pamamahagi ng load sa mga ito - ang maximum na pasanin ay bumaba sa malayo sa gitna interphalangeal joints. Ang dalas ng mga lesyon ng kamay kasukasuan ng mga pasyente na may osteoarthritis ay ang mirror na imahe ng na ng rheumatoid sakit sa buto.

Ang Osteoarthritis ng brushes ay karaniwang nagsisimula sa gitna ng edad, mas madalas sa mga kababaihan sa panahon ng climacteric. Madalas na nauugnay sa osteoarthritis ng mga kamay gonartrozom at labis na katabaan (lalo na osteoarthritis nakahiwalay carpometacarpal joint ng hinlalaki at mga daliri joints). Nakahiwalay arthrosis indibidwal na maliit na mga joints ng mga brushes (maliban carpometacarpal joint daliri ko), pati na rin ang nakahiwalay arthrosis pulso ay karaniwang pangalawang (hal, osteoarthritis pulso matapos sumasailalim Kienbock sakit (lunovidnoy aseptiko nekrosis ng buto) o ko posttraumatic osteoarthritis).

Ang sagisag ng osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay ay ni Heberden nodes (distal interphalangeal joint) at Mr Bush (proximal interphalangeal joints). Ang mga ito ay siksik na masigla na pampalapot na higit sa lahat sa itaas na pag-ilid na ibabaw ng mga kasukasuan. Node masakit, ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang synovitis, na kung saan ay maaaring mangyari kapag ang isang maliit na soft tissue pamamaga, dagdagan ang mga lokal na temperatura ng balat, minsan hyperemia balat sa ibabaw ng joint. Ang mga pasyente na may osteoarthritis ng interphalangeal joints ay mas madalas kaysa sa mga pasyente na may iba pang localization na nagrereklamo ng paninigas ng hanggang 30 min sa apektadong joints sa umaga at pagkatapos ng isang panahon ng pahinga. Sa unang bahagi ng yugto ng osteoarthritis interphalangeal joints ng mga kamay sa ibabaw ng joints ay maaaring nabuo cysts, minsan nang kusa binuksan upang ilabas ang walang kulay na malapot malagulaman nilalaman mayaman hyaluronic acid. Sa mamaya yugto ng osteoarthritis ng interphalangeal joints ay maaaring maging ang kanilang mga kawalang-tatag, bawasan sa dami ng pagbaluktot, at binabawasan ang functional kapasidad ng joints, ipinahayag kahirapan sa pagsasagawa ng mainam na gawa, fine paggalaw.

Ang mga pasyente na may nakahiwalay na osteoarthritis ng carpometacarpal joint ng unang daliri ay nababahala sa sakit sa base ng unang metacarpal bone. Bihirang ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang hindi tiyak na sakit "sa isang lugar sa pulso pinagsamang." Ang isang madalas na reklamo ng mga pasyente na may osteoarthritis ng carpometacarpal joint ng unang daliri ay nahihirapan sa pagtiklop ng mga daliri sa isang pakurot. Ang palpation ng joint ay masakit, kung minsan ay maaari mong marinig at palpatorically pakiramdam crepitations kapag gumagalaw sa magkasanib na. Sa matinding kaso ng degenerative pagbabago sa carpometacarpal joint ng hinlalaki ko sinamahan pagdadala ng metacarpal buto at pagkasayang ng kalapit na mga kalamnan, na hahantong sa pagbuo ng "isang parisukat na brush." Osteoarthritis carpometacarpal joint ng daliri maaari ko ring maging kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang synovitis sinamahan ng nadagdagan sakit, pamamaga ng malambot na tissue, hyperemia at nadagdagan ang mga lokal na temperatura ng balat sa ibabaw ng joint.

Sa matinding kaso ng osteoarthritis ng joints ng mga kamay radiographically tiktikan hindi lamang ang mga katangian sintomas ng osteoarthritis (joint espasyo narrowing, subchondral buto esklerosis, osteophytosis, subchondral cysts), ngunit pasulput-sulpot na cortical puting linya. Ang gayong osteoarthritis ay tinatawag na erosive. Para sa nakakaguho (bezuzelkovoy) paraan ng osteoarthrosis brushes nailalarawan sa pag-ulit synovitis. Histologically, sa synovium eksibit ang mga palatandaan ng pamamaga walang pannus, dugo assays - (. Hypergammaglobulinemia, RBU dagdagan, pagtaas sa ang nilalaman ng SRV et al) palatandaan ng talamak phase response.

Ang likas na katangian ng erosive osteoarthritis ay hindi maliwanag. Minsan ay binigyang kahulugan bilang isang cross-state sa pagitan ng osteoarthritis at rheumatoid arthritis, bagaman mas madalas bilang isang malubhang anyo ng osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay.

Ang ebolusyon ng osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay ay karaniwang natatapos sa loob ng ilang taon. Ang sakit ay nagsisimula sa damdamin ng kakulangan sa ginhawa, sakit, kung minsan ay nangangati sa lugar ng interphalangeal joints at ang base ng unang buto ng metacarpal. Sa loob ng ilang taon (minsan na buwan) ang mga sintomas ay pana-panahon na lumalala at lumubog, madalas may mga palatandaan ng lokal na pamamaga. Ang mga cyst ay maaaring bumubuo sa mga joints. Pagkatapos ng isang habang ang proseso stabilizes, ang sakit at pamamaga subsides, ang pamamaga ng joints ay nagiging matatag at maayos, nakakakuha ng isang nodular character; ang dami ng paggalaw sa mga kasukasuan ay bumababa, kung minsan ang kawalan ng katatagan ng mga joints ay bubuo.

Para sa osteoarthritis ng joints ng mga kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sabay-sabay pinsala sa joints. Samakatuwid, sa anumang naibigay na oras sa ilang mga joints, ang mga pagbabago ay matatag, sa iba pa - may mga palatandaan ng aktibong pamamaga at ang pag-unlad ng mga pagbabago sa morphological. Ang mga umuusbong na "erosyon" ay nagsasagawa ng reverse development, na nag-iiwan ng tipikal na sintomas ng "wing wing". Ayon sa PA Dieppe (1995), ang osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay ay isang yugtong proseso kung saan ang bawat pinagsamang sumasailalim sa isang panahon ng "aktibong" mga pagbabago, na sinusundan ng isang pagpapapanatag ng kondisyon.

Ang Osteoarthritis ng mga kasukasuan ng kamay ay bihira na sinamahan ng mga komplikasyon. Ang pagkatalo ng magkasanib na pulso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng tunnel syndrome. Sa bawat kasukasuan, ang kawalang-tatag ay maaaring bumuo. Ang kinahinatnan ng isang erosive (non-tserebral) anyo ng osteoarthritis ng interphalangeal joints ng mga kamay ay maaaring maging isang fusion ng pinagsamang ibabaw; ang prosesong ito ay pinabilis ng intra-articular na pangangasiwa ng mga paghahanda ng corticosteroid na pang-kumikilos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]