Nonbacterial talamak na prostatitis

Panmatagalang nonbacterial prostatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na bilang ng mga leukocytes sa eksprimatah gonads ngunit microflora paglago sa media ay hindi nakuha, pinag-aaralan ng DNA diagnostic BHV, infection din negatibo. Bilang karagdagan sa impeksiyon, ang pamamaga ng prosteyt ay maaaring mapukaw ang mga proseso ng autoimmune, microcirculation disorder at burn ng kemikal dahil sa reflux ng ihi.

Ayon sa pag-uuri ng NIH, ang form na ito ng prostatitis ay tinukoy bilang talamak prostatitis na nauugnay sa talamak na pelvic pain syndrome. Sa ibang salita, prosteyt nagpapasiklab lesyon ng hindi kilalang pinagmulan kung saan ang isang kasaysayan ng mga walang indikasyon ng isang impeksiyon sa ihi lagay, at sa mikroskopya at kultura ng prosteyt secretions bakterya ay hindi maaaring napansin, at maaaring di-namumula at namamaga syndromes.

Sa di-nagpapaalab na sindrom ng matagal na sakit sa pelvic, walang mga palatandaan ng pamamaga ng prostate, bagaman ang mga reklamo ng pasyente ay tipikal ng prostatitis. Para sa lubos ng mahabang panahon ng oras Urologist makilala nonbacterial prostatitis at prostatodynia - isa sa mga variant ng nonbacterial prostatitis, ang pinaka-tampok na katangian ng kung saan ay isang talamak pelvic sakit. Sa kasalukuyan, ang paghihiwalay ay hindi itinuturing na kinakailangan, dahil ang tipikal na videourodinamicheskie mga natuklasan at paggamot sa dalawang estadong ito ay magkakahawig, at pinagtibay ang terminong "talamak prostatitis na kaugnay sa talamak pelvic sakit syndrome."

Ang isang tipikal na pasyente na may ganitong uri ng prostatitis, ang paglalarawan Meares EM (1998) - male 20-45 taong gulang na may nagpapakilala nanggagalit at / o nakahahadlang sa ihi lagay dysfunction na walang kasaysayan ng dokumentado ihi impeksyon na may negatibong resulta ng bakteryolohiko pagtatasa ng prosteyt secretions at ang presensya ng sa pagtatago ng prosteyt isang makabuluhang bilang ng nagpapakalat na mga selula. Isa sa mga pangunahing reklamo ng pasyente na ito ay ang talamak na pelvic pain. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang iba't ibang mga lokasyon: sa perineyum, eskrotum, suprapubic rehiyon, mas mababa likod, yuritra, lalo na sa mga malayo sa gitna rehiyon ng ari ng lalaki. Bilang karagdagan, ang mga tipikal na reklamo ay kasama ang madalas na pag-ihi at mga mapilit na paggamot, nocturia. Kadalasan, ang mga pasyente ay nabanggit "tamad" stream ng ihi, kung minsan - ang pagpigil ( "bursty" in nature). Neurological at urological pagsusuri, bilang isang panuntunan, hindi ibunyag ang anumang mga tiyak na abnormalidad maliban para sa masakit na prostate boltahe / paraprostaticheskih tisiyu at pasumpung-sumpong kalagayan ng anal spinkter, na kung saan ay matatagpuan sa ilang mga pasyente sa pamamagitan ng pag-imbestiga sa pamamagitan ng tumbong.

Ang ultrasound na larawan ng prosteyt ay hindi nonspecific. Ang mikroskopiko at bacteriological na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga maaasahang palatandaan ng bacterial prostatitis, ngunit maaaring magpahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang karagdagang mga palatandaan ng pamamaga, bilang karagdagan sa pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, ay kinabibilangan ng paglilipat sa pH ng pagtatago sa alkaline side, isang pagbawas sa nilalaman ng acid phosphatase.

Urodynamic pagsusuri ay nagpapahayag na nabawasan ihi daloy rate, hindi kumpleto relaxation ng pantog leeg at proximal yuritra sa panahon ng pag-ihi at abnormally mataas na maximum pagsasara presyon ng urethra nag-iisa. Kaya involuntary contraction ng pantog pader sa panahon ng pag-ihi ay hindi karaniwan, at electromyography panlabas na (maygitgit spinkter) nagpapakita sa kanyang mga de-koryenteng "katahimikan", ibig sabihin, kumpleto na relaxation. Ang lahat ng mga palatandaan na ito ay nagpapahiwatig ng isang malubhang kondisyon ng leeg ng pantog at ng prostatic na bahagi ng yuritra, mas tiyak - ang panloob (makinis na kalamnan) na sphincter ng pantog. Ang kundisyong ito ay tinatawag na isang pulikat ng leeg ng pantog o yuritra.

Endoscopic pagsusuri Kinukumpirma o rejects ang mga kasamang urethritis at maaaring tuklasin ang nagpapasiklab pagbabago sa mucous membrane ng prostatic yuritra, ngunit ito ay hindi kinakailangan upang maisagawa ang fibrouretroskopiyu bilang batayang procedure. Kung ang isang mahigpit na paniniktik ng yuritra o isang sclerosis ng leeg ng pantog ay pinaghihinalaang, ang urethrocystography ay ginaganap. Ang pagsusuri na ito ay ipinapakita din para sa lahat ng mga pasyente na may patuloy na umuulit na kurso ng talamak na prostatitis at hindi sapat na epektibo ng standard therapy - para sa pagbubukod ng prosteyt tuberculosis.

Hindi bihira na ang talamak na prostatitis ay sinamahan ng interstitial cystitis. Mayroong isang opinyon na ang diagnosis ng "interstitial cystitis" ay maaaring ipagpalagay sa mga pasyente na may clinical sintomas ng non-bacterial prostatitis sa kaso ng paglaban sa sapat na therapy. Sa ganitong mga kaso, ang isang angkop na karagdagang pagsusuri ay isinasagawa.

Ang etiology ng chronic prostatitis na nauugnay sa talamak na pelvic pain syndrome ay hindi pa rin ganap na malinaw. Sa halip, maaari naming sabihin tungkol sa mga pathogens na, bilang resulta ng maraming mga pag-aaral, ay hindi kasama sa listahan ng mga posibleng etiologic na kadahilanan ng sakit na ito. Kaya, ito ay pinatunayan na ang fungi, mga virus, obligadong anaerobic na bakterya at trichomonads ay hindi ang dahilan ng ganitong uri ng talamak na prostatitis. Karamihan sa mga mananaliksik din tanggihan ang etiological papel na ginagampanan ng mga tulad pathogens bilang Mycoplasma at Ureaplasma urealiticum. Higit pang mga kontrobersyal na tanawin umiiral tungkol sa Ch. Trachomatis. Sa isang banda, ito organismo ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga kausatiba ahente ng nongonococcal urethritis at talamak epididymitis sa mga batang lalaki at samakatuwid ang pinaka-malamang na sanhi ng uplink urethral impeksyon; sa kabilang banda, sa kabila ng pagsasagawa ng mga espesyal na pag-aaral sa imyunidad, ang maaasahang ebidensiya na pabor sa etiolohikal na papel ng chlamydia ay hindi nakuha. Sa kasalukuyan, ang umiiral na pagtingin na, una, ang diyagnosis ng urogenital chlamydiosis, mycoplasmosis, ureaplasmosis maaaring ituring na may-bisa lamang kung ang positibong resulta ng isang bilang ng mga komplimentaryong mga pagsubok laboratoryo. Pangalawa, dapat itong makitid ang isip sa isip na ang pagkakaroon ng aktibong nagpapasiklab proseso at ang kawalan ng malinaw na data laboratoryo sa likas na katangian ng mga nakakahawang mga ahente pinaka-malamang urethritis at prostatitis pathogens ay chlamydia. Ngunit sa kasong ito ang prostatitis ay dapat na uriin bilang nakakahawa - tago, halo-halong o partikular. Kaya, ang pananaw ng OBLoran at A.S. Kinukumpirma ni Segal ang tesis tungkol sa malinaw na mababang dalas ng nakakahawang prostatitis.

Ang tanong ay nananatiling hindi maliwanag kung ang proseso ay maaaring sa simula abacterial, o, simula bilang isang resulta ng paglusot ng mga nakakahawang ahente sa glandula, mamaya ito ay nagpapatuloy nang walang kanilang paglahok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]