Talamak na prostatitis sa bakterya

Naniniwala na ang bacterial talamak prostatitis ay isang bihirang sapat na patolohiya: kaya, ayon sa isa sa mga pag-aaral, sa pagitan ng 656 mga pasyente na may mga sintomas ng prostatitis 7% lamang ang nakakumpirma ng datos sa pangalawang kategorya ng sakit. Ang data na nakuha ng sa amin, sa kaibahan sa opinyon na ito, ay nagpapahiwatig na ang karamihan ng mga pasyente na may bakterya na hindi gumagaling na prostatitis ay nananatiling hindi nalalaman para sa isang kadahilanan o iba pa; application ng iba't-ibang nakakapukaw pagsusuri (massage, isang reception-blockers, pag-install enzymes RT pangangasiwa pyrogenal, allergens, bacteria (PPD) at mga katulad nito) ay makabuluhang nagpapabuti ang diagnosis ng talamak prostatitis.

Ang pagtitiyaga ng isang pathogenic microorganism sa prosteyt ay maaaring dahil sa mahihirap na permeability ng antimicrobial agent sa tissue at pagtatago ng prosteyt gland; sa kasong ito, ang isang mababang konsentrasyon ay nilikha sa nagpapakalat na pokus, sapat upang pagbawalan ang pagpapaunlad ng bacterial microflora, ngunit hindi bactericidal. Sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot, ihi ay isterilisado, sakit at dysuria mawala, ngunit sa lalong madaling panahon matapos ang pagwawakas ng kurso ng therapy ang symptomatology magpapatuloy. Bukod pa rito, simula ng isang impeksiyong proseso ng nakahahawang sakit, ang patuloy na pagpapatuloy ng sakit ay maaaring suportahan ng mga mekanismo ng autoimmune.

Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na prostatitis ng nakahahawang porma ay variable. Sa kabila ng katotohanan na talamak prostatitis maaaring maging isang kinahinatnan ng talamak na form, maraming lalaki paghihirap mula sa bacterial talamak prostatitis, indications natupad sa nakaraan ay walang talamak prostatitis. Ang ilang mga bacterial talamak prostatitis ay nangyayari malosimptomno, ngunit ang karamihan ng mga pasyente magreklamo magpatotoo ng pangangati ng urinary tract infection (dysuria, ihi dalas, pagpipilit, nocturia), pati na rin ang sakit, na kung saan ay karaniwang naisalokal sa pelvis at / o perineum. Kung minsan ay may sakit pagkatapos ng bulalas at pagkakaroon ng dugo sa tamud. Ang mga pag-init, lagnat at iba pang mga manifestations ng pagkalasing ay hindi pangkaraniwan.

Ang pisikal na eksaminasyon at palpasyon ng prosteyt sa pamamagitan ng tumbong, pati na rin ang cystoscopy at urography ay hindi nagpapahintulot upang ipakita ang anumang mga pagbabago na tiyak para sa talamak na prostatitis. Sa microscopy ng prostate na lihim, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes ay natagpuan, ngunit ito ay hindi pathognomonic para sa talamak na prostatitis.

Ang pangunahing patakaran ng diagnostic ay paulit-ulit na impeksyon sa ihi na dulot ng parehong pathogen, at ang pagkakita ng parehong pathogen sa bacteriological kultura ng pagtatago ng prosteyt. Minsan, binibigyang diin namin ang rektal na eksaminasyon, at lalo pa upang ang prosteyt massage ay dapat gawin pagkatapos ng pagsusuri ng ihi upang maiwasan ang kontaminasyon nito. Ang diagnostic titer ay isang microbial number, o colony-forming unit (CFU), na lumalagpas sa 103 / ml. Ang kumbinsido ay ang nilalaman ng bakterya sa pagtatago ng prosteyt at sa ikatlong bahagi ng ihi, 10 beses o higit pa sa paglampas nito sa ikalawang bahagi. Kapag may mga problema sa pagkuha ng pagtatago ng prostate, maaari mong gamitin ang isang mikroskopiko at bacteriological na pag-aaral ng ejaculate, kung saan ang lihim ng prosteyt ay 30-40%.

Ang mga mikrobyo ay binibilang lamang sa sampu at daan-daang (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), hindi rin maaaring balewalain, lalo na kung isasaalang-alang ang mga multidrug-resistant form. Gayunpaman, dapat tandaan na hindi lahat ng mikroorganismo na itinanim mula sa pagtatago ng prosteyt ay maaaring isaalang-alang bilang isang etiological factor ng prostatitis dahil sa kontaminasyon ng materyal ng microflora ng yuritra. Samakatuwid, ang pangunahing pokus ay ang clinical sintomas ng talamak prostatitis: kung walang kasaysayan ng paulit-ulit na impeksiyon sa ihi, pagkatapos ay ang diagnosis ng bacterial chronic prostatitis, ayon sa mga nangungunang eksperto sa larangan na ito, ay kaduda-dudang.

Ang isa sa mga potensyal na dahilan ng pagtitiyaga ng ahente ng bacterial at mga paulit-ulit na impeksyon ay prosteyt stone. Ang mga prosteyt na bato ay napansin ng transrectal sonography sa 75% ng mga nasa edad na lalaki at halos 100% ng mga matatanda. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kadahilanan na nag-aambag sa kanilang pormasyon, ay prostate ductal sagabal sa panahon ng kanyang adenomatous hyperplasia at kati ng ihi sa prostate. Infected prostate bato ay hindi maaaring isterilisado sa pamamagitan ng drug therapy nag-iisa, subalit kapag upornotekuschih talamak bacterial prostatitis ang pagkakaroon ng mga bato sa prosteyt minsan resort sa kirurhiko paggamot - Turp. Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang mga pagkakataon ng pagbuo prosteyt tuberculosis, na maaaring maganap sa ilalim ng pagkukunwari ng mga di-tiyak na prostatitv. Sa kasong ito, para sa prostatolitiaz calcified lesyon ng tibi pamamaga ng prosteyt parenkayma ay maaaring ay dadalhin nagkamali.

Dapat ito ay remembered na mga form tulad gonococcal prostatitis (pathogen - N. Gonorrhoeae), at may mas bihirang mga kaso - fungal (na nauugnay sa systemic mycosis) at parasitiko prostatitis. Ibukod ang mga form na ito ng prostatitis tulong ng bacteriological at immunological diagnostic pamamaraan, bagaman gonococcal prostatitis, na binuo dahil sa uplink urethral impeksyon matapos antimicrobial paggamot ng prosteyt secretions seeding ay maaaring maging negatibo (kultura ng N. Gonorrhoeae hindi maaaring hasik). Gayunpaman, mga pasyente na may isang kasaysayan ng gonorrheal urethritis, prostatitis na nauuna sa pag-unlad kahit na ito ay imposible upang makita ang mga pathogen huli ay dapat na gaganapin sa paggamot tetracyclines [doxycycline (JUnidoks soljutab)] para sa 3-4 na linggo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]