Malaria assay (Plasmodium malaria sa dugo)

Ang plasmodium sa talamak ng dugo sa malusog na tao ay wala. Plasmodium falciparum parasito siya namang 2 mga hukbo, sa katawan ng babaeng lamok genus ng malaryang lamok, kung saan ang sekswal na pagpaparami, sporogony, at sa katawan ng tao, kung saan may walang seks pagpaparami, schizogony. Ang paunang yugto ng schizogony nangyayari sa hepatocytes (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) kasunod na - sa erythrocytes (erythrocytic schizogony). Ang pagbuo sa mga erythrocytes, plasmodia feed sa hemoglobin at sirain ang mga apektadong erythrocytes. Lahat ng pathological manifestations ng malarya [bouts ng lagnat, anemia, splenomegaly, central nervous system (CNS) form sa tropical malaria] kaugnay sa erythrocytic schizogony.

Mayroong 4 na uri ng plasmodia:

• P. Ang falciparum - ang causative agent ng tropikal na lagnat, ang pinaka-mapanganib na uri ng malarya, na nangangailangan ng kagyat na paggamot. Sa P. Ang falciparum erythrocytic schizogony ay nagsisimula sa paligid ng daluyan ng dugo, at nagtatapos sa gitnang, dahil sa pagkaantala ng mga apektadong pulang selula ng dugo sa mga capillary ng mga panloob na organo. Bilang resulta, sa simula ng impeksiyon, ang mga batang trophozoite ("singsing") ay nasa paghahanda ng dugo. Ang mga gametocytes pagkatapos ng pagkahinog sa mga capillary ng mga panloob na organo ay matatagpuan sa paligid ng dugo sa ika-10 -12 araw ng sakit. Ang pagkakita sa paligid ng dugo ng mga adult trophozoites o schizonts ng anumang edad ay nagpapahiwatig ng simula ng isang malignant na kurso ng tropikal na malarya at isang malapit na nakamamatay na kinalabasan, maliban kung ang mga kagyat na hakbang ay kinuha. Sa iba pang uri ng malarya, ang erythrocytic schizogony ay dumadaloy nang buo sa paligid ng dugo. Gametocytes P. Ang falciparum, sa kaibahan sa iba pang mga species ng plasmodia, ay hindi bilog, ngunit pahaba, at naiiba sa isang mahabang panahon ng buhay. Mamatay sila sa loob ng 2-6 na linggo (isa - sa loob ng 1-3 araw), kaya ang pagtuklas ng gametocytes P. falciparum para sa maraming mga araw pagkatapos ng lunas ng pasyente (pagtigil ng erythrocyte schizogony) dahil sa ang aksyon shizontitsidnyh gamot - isang karaniwang kababalaghan, na kung saan ay hindi itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng kabiguan paggamot.
• P. Ang vivax ay ang causative agent ng isang tatlong-araw na malarya.
• P. Malariae - ang causative agent ng apat na araw na malarya
• P. ovale - ang causative agent ng malarya hugis-itlog (uri tatlong araw).

Erythrocyte schizogony cycle ay paulit-ulit na sa P. falciparum, P. vivax at P. ovale bawat 48 h sa P. malariae. - 72 oras malarya pag-atake sa pagbubuo phase ng ikot ng erythrocytic schizogony, kapag ang bulk ng mga apektadong erythrocytes ay nawasak at inilabas mula sa kanilang mga subsidiary indibidwal na mga parasito (merozoites) manghimasok pulang selula ng dugo buo.

Upang itatag ang mga species na kabilang sa malarya parasites, ang mga sumusunod na bagay: ang pagkakaroon ng polymorphism ng yugto ng edad o isang nangungunang, ang kanilang kumbinasyon sa gametocytes; morpolohiya ng iba't ibang yugto ng edad, ang kanilang sukat na nauugnay sa mga apektadong erythrocyte; kalikasan, sukat ng nucleus at cytoplasm; intensity of pigment, hugis nito, sukat ng butil / granules; ang bilang ng mga merozoites sa mga mature schizonts, ang kanilang laki at lokasyon tungkol sa pag-akumulasyon ng pigment; ang likas na katangian ng parasito upang salakayin ang mga erythrocyte ng isang tiyak na edad (tropism); pagkahilig sa maramihang mga sugat ng mga indibidwal na erythrocytes sa pamamagitan ng ilang mga taong nabubuhay sa kalinga ng iba at ang intensity nito; ang laki ng mga apektadong erythrocytes na nauugnay sa mga hindi nasisira, ang hugis ng mga apektadong erythrocytes, ang pagkakaroon ng azurophilic granularity sa mga apektadong erythrocytes; anyo ng mga gametocytes.

Sa talamak na atake ng isang malarya ang ilang mga regularity ng mga pagbabago ng isang dugo ay traced. Sa panahon ng chill ay lilitaw ang neutrophilic leukocytosis na may shift sa kaliwa. Sa panahon ng lagnat, ang bilang ng mga leukocyte ay medyo nababawasan. Kapag lumabas ang pawis at may apyrexia, ang monocytosis ay bumubuo. Mamaya, pagkatapos ng 2-4 na pag-atake, ang anemia ay bubuo, na lalo na maaga at mabilis na umuunlad sa tropikal na lagnat. Ang anemia ay pangunahing hemolytic sa kalikasan at sinamahan ng isang pagtaas sa nilalaman ng reticulocytes. Sa dugo smears, may mga poikilocytosis, anisocytosis, at polychromatophilia ng erythrocytes. Gamit ang pagdaragdag ng depresyon ng utak ng buto, ang halaga ng mga reticulocytes ay bumababa. Minsan mayroong isang larawan ng nakamamatay na anemya. Ang ESR sa malarya ay lubhang nadagdagan.

Sa interictal (febrile) na panahon sa dugo para sa lahat ng anyo ng malarya, bukod pa sa tropiko, pang-adultong trophozoite ang namamayani. Sa panahong ito ng sakit, ang ilang mga yugto ng plasmodia ay naroroon sa dugo patuloy, hanggang sa kumpletong paghinto ng erythrocytic schizogony. Sa bagay na ito, hindi na kailangang kumuha ng dugo para sa pananaliksik lamang sa taas ng isang malarial na atake, ngunit maaari mong suriin ito anumang oras. Ang kawalan ng plasmodium ng malaria sa dugo smears at isang makapal na drop ng isang pasyente na may malaria ay nagpapakita lamang ng ganap na pananaliksik na isinasagawa at ang propesyonal na kakayanan ng espesyalista sa laboratoryo.

Account para sa isang kabuuang ng asexual at sexual mga form, maliban kapag tinatasa ang intensity ng parasitaemia P. falciparum. Ang intensity ng parasitemia ay sinusuri ng isang "makapal na drop" sa pagkalkula para sa 1 μl ng dugo. Ang bilang ng mga parasito na may kaugnayan sa isang tiyak na bilang ng mga leukocyte ay binibilang. Kapag ang 10 o higit pang mga parasito ay napansin para sa 200 puting selula ng dugo, ang bilang ay tapos na. Kung ang 9 o mas mababa parasito ay nakita sa bawat 200 leukocytes, ang pagbibilang ay patuloy na matukoy ang bilang ng mga parasito sa bawat 500 leukocytes. Kapag ang mga single parasite ay napansin sa isang "makapal na drop" ng dugo, ang kanilang bilang sa bawat 1000 na leukocyte ay binibilang. Ang pagpapasiya ng bilang ng parasito sa 1 μl ng dugo ay isinasagawa ayon sa sumusunod na formula: X = A × (B / C), kung saan: X - ang bilang ng mga parasito sa 1 μl ng dugo; A - binibilang na bilang ng mga parasito; B - ang bilang ng mga leukocytes sa 1 μl ng dugo; C - binibilang na bilang ng mga leukocytes.

Sa mga kaso na ito kung hindi posible na matukoy ang bilang ng mga leukocytes sa isang pasyente, ang kanilang bilang sa 1 μl ay conventionally kinuha sa rekomendasyon ng WHO upang maging 8,000.

Ang kontrol sa bisa ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ng isang makapal na patak ng dugo sa pagbilang ng mga parasito sa 1 μl ng dugo. Ang pag-aaral ay dapat gumanap araw-araw mula ika-1 hanggang ika-7 araw mula sa simula ng chemotherapy. Sa paglaho ng mga parasito sa panahong ito, ang karagdagang mga pagsusuri sa dugo ay ginaganap sa ika-14, ika-21 at ika-28 araw mula sa pagsisimula ng paggamot. Kapag natagpuan ang paglaban (tinasa ng antas ng parasitemia) at hindi naaangkop na paggamot, ang antimalarial na gamot ay pinalitan ng isang partikular na gamot ng isa pang grupo at ang pagsusuri ng dugo ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan.

Para sa mga pasyenteng nakaranas ng tropical malaria, nagtatatag sila ng follow-up na medikal na pagsusuri para sa 1-2 buwan, na may parasitological na pagsusuri ng dugo sa pagitan ng 1-2 linggo. Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na malaria sanhi ng P. vivax, P. ovale at P. malariae, dapat dalhin sa loob ng 2 taon. Sa anumang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga indibidwal na ito ay nangangailangan ng pagsusuri sa laboratoryo ng dugo upang makita ang malarial plasmodia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],