Epididymitis

Ang epididymitis sa mga lalaki ay kadalasang sanhi ng chlamydiae (C. Trachomatis) at neuterium (N. Gonorrhoeae). Ang epididymitis dahil sa sekswal na kontak ay kadalasang nangyayari asymptomatically.

[1],

Mga sanhi epididymitis

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng epididymitis sa mga lalaking mas bata sa 35 taon ay C. Trachomatis o N. Gonorrhoeae. Bilang karagdagan epididymitis, na kung saan ay sanhi ng isang sexually transmitted Escherichia coli, karaniwang nakikita sa homosekswal mga tao, ay isang aktibong partner sa anal pakikipagtalik. Ang epididymitis na nagreresulta mula sa sekswal na pakikipag-ugnayan ay kadalasang sinamahan ng urethritis, kadalasang asymptomatic. Epididymitis, na kung saan ay hindi kaugnay sa sexual transmission, ay karaniwang nauugnay sa ihi impeksiyon na dulot ng Gram-negatibong enterobacteria, at ito ay pinaka-karaniwan sa mga tao sa paglipas ng 35 taon, pati na rin sa mga kalalakihan, na kamakailan natupad instrumental na pagsusuri o pag-opera sa ihi lagay, o magkaroon ng pangkatawan mga depekto.

Habang ang karamihan sa mga pasyente ay maaaring tratuhin sa isang autpeysiyent batayan, ospital ay ipinapakita sa malubhang sakit syndrome, kapag ito ay imposible upang mamuno out iba pang mga sakit tulad ng pamamaluktot, testicular infarction, paltos, o kapag ang pasyente ay may lagnat.

[2], [3], [4]

Mga sintomas epididymitis

Ang mga sintomas ng epididymitis ay isang panig na sakit at tensyon sa testicle. Kung ang epididymitis ay sinamahan ng isang pag-aalis ng testicle, dapat ituring sa lahat ng mga kaso ang problema ng operasyon sa operasyon, lalo na sa mga kabataan. Agarang screened para sa bias maaaring maipakita sa pagsiklab ng isang atake sa sakit, isang napaka-malubhang sakit sa bayag, o kung ang mga resulta ng pagsubok na maaaring isagawa sa unang pagbisita, huwag payagan ang isang diyagnosis ng urethritis o urinary tract infection.

Diagnostics epididymitis

Ang Epididymitis ay kinikilala batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

• Gram mantsang ng pahid ng urethral exudate o intraurethral tampon materyal para sa diagnosis urethritis (> 5 polymorphonuclear leukocytes sa field ng pagtingin sa immersion mikroskopya) o para sa pagbubukod ng mga gonococcal impeksiyon.
• Pagsusuri ng kultura ng urethral exudate o materyal mula sa intraurethral tampon o amplification DNA test (may materyal mula sa intraurethral tampon, o unang bahagi ng ihi) sa N. Gonorrhoeae, at

C. Trachomatis.

• Ang pag-aaral ng unang bahagi ng ihi sa leukocytes na may negatibong resulta ng isang smear stained sa pamamagitan ng Gram. Pag-aaral ng kultura at pagsusuri ng isang Gram-stained smear mula sa uncentrifuged ihi.
• Pananaliksik ng serologic sa syphilis, pati na rin ang pagpapayo at pagsusuri para sa impeksyon sa HIV.

[5], [6], [7], [8]

Paggamot epididymitis

Ang empirical treatment ng epididymitis ay ipinapakita bago makuha ang mga resulta ng mga pagsubok sa kultura. Ang Epididymitis na dulot ng N. Gonorrhoeae at C. Trachomatis ay itinuturing na may layunin ng:

• Microbiological lunas,
• kaluwagan ng mga sintomas at palatandaan
• pag-iwas sa paghahatid ng impeksiyon sa iba at
• bawasan ang panganib ng posibleng mga komplikasyon, tulad ng kawalan ng katabaan o malalang sakit na sindrom.

Epididymitis: paggamot para sa mga inirekumendang regimens

Epidemiditis, na sanhi ng impeksyon ng gonococcal o chlamydial:

• Ceftriaxone 250 mg IM isang beses
• plus Doxycycline 100 mg nang pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Epidemiditis na dulot ng mga microorganisms sa bituka, o kung ang pasyente ay may alerdyi sa cephalosporins at / o tetracyclines:

• Ofloxacin 300 mg nang pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Bilang karagdagan sa paggamot hanggang bumababa ang temperatura at nawala ang lokal na pamamaga, inirerekomenda ang regimen ng kama na sumusuporta sa scrotal dressing at appointment ng analgesics.

[9], [10], [11], [12]

Pangangalaga sa follow-up para sa mga pasyente na may epididymitis

Ang kakulangan ng pagpapabuti sa loob ng 3 araw ay nangangailangan ng pagbabago sa parehong diagnosis ng epididymitis, at paggamot, pati na rin ang posibleng pagpasok sa ospital. Kung ang pamamaga at tenderness ay mananatili matapos ang pagkumpleto ng antimicrobial therapy, ang konsiderasyon ay dapat ibigay sa posibilidad ng kanser sa testicular, tuberculosis o fungal epididymitis.

[13]

Pamamahala ng mga kasosyo sa sekswal

Ang mga pasyente kung kanino ang epididymitis ay sanhi ng N. Gonorrhoeae ay dapat ituro tungkol sa pangangailangan para sa pagsusuri at paggamot ng mga kasosyo sa sekswal. Ang kasosyo sa sekso ng mga pasyente ay dapat suriin at pagtrato kung ang kontak ay nangyayari sa loob ng 60 araw mula sa pagsisimula ng mga sintomas sa pasyente.

Ang mga pasyente na may epididymitis ay dapat ding turuan na umiwas sa pakikipagtalik hanggang sa ang cure ng pasyente at kasosyo ay gumaling. Kung walang posibilidad ng microbiological confirmation ng lunas, ang ibig sabihin nito - hanggang sa pagtatapos ng paggamot at ang kawalan ng mga sintomas sa pasyente at (mga) kasosyo.

Mga espesyal na tala sa epididymitis

Impeksyon sa HIV

Ang walang-epektibong epididymitis sa mga taong may HIV ay nangangailangan ng paggamot sa parehong paraan ng mga taong walang HIV infection. Gayunpaman, sa mga pasyente na may mahinang sistema ng immune, mayroong higit na mga kaso ng sakit na dulot ng mycobacteria at fungi.