Ultratunog ng tendons

Ang paraan ng ultrasound ay nakikipagkumpitensya sa MRI sa pagsusuri ng tendon pathology. Ang pangunahing bentahe ng ultrasound ay ang: mataas na spatial na resolution kapag na-scan ang malambot na mga istraktura ng tisyu at ang kakayahang magaling sa pag-aaral sa real time.

Pamamaraan ng ultrasound ng tendons.

Ang pagpili ng dalas ng 7.5 MHz ng linear sensor ay pinakamainam para sa pag-aaral ng halos lahat ng tendons. Para sa mga mababaw na tendons, inirerekomenda na gamitin ang mas mataas na frequency - 12-15 MHz. Upang simulan ang pagsasaliksik ito ay kinakailangan sa pagkilala ng isang istraktura ng buto - mga lugar ng isang attachment ng isang litid. Upang maghanap ng mga maliliit na tendon, ang pag-aaral ay maaaring magsimula sa mga seksyon ng cross. Ang mga larawan ng tendon ay nakuha sa parehong mga nakagagambala at paayon na mga seksyon. Upang ihambing ang mga resulta, kinakailangan upang suriin ang contralateral side. Ang ilang mga pagbabago ang pag-scan anggulo ay maaaring magbago ng echogenicity scan na nagaganap dahil sa tendon Anisotropy epekto, ito ay mahalaga na ang litid ay investigated sa 90 degrees sa ultrasonic beam. Ang panoramic mode sa pag-scan ay nagbibigay ng visualization ng litid sa lahat ng dako.

Ang Echocardiitis ng mga tendon ay normal.

Ang mga tendon ay binubuo ng mahabang collagen fibers. Sa paligid ng ilang mga tendons mayroong isang synovial lamad. Sa pagitan ng litid at lamad ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng synovial fluid, na tumutulong sa pag-slide ng tendon sa synovial vagina. Ang ganitong mga tendon ay matatagpuan sa mga partikular na mobile joints (pulso, pulso, bukung-bukong). Ang pagkakaroon ng tulad ng isang shell ay ginagawang posible upang magsagawa ng isang magandang pagsusuri ng ultrasound ng litid. Halimbawa, sa pag-aaral ng balikat, ang tendon ng mahabang ulo ng biceps na kalamnan ay mahusay na pagkakaiba, na napapalibutan ng synovial membrane. Ang mga tendon na walang synovial lamad ay mas mahirap mag-imbestiga gamit ang ultrasound na paraan. Ang mga ito ay napapalibutan ng isang nag-uugnay na tisyu - isang paratenon at tendon bags (bursa) ay laging nabuo sa lugar ng kanilang attachment. Sa tulong ng paraan ng ultrasound, ang mga malalaking tendon ay maaaring pag-aralan: Achilles, plantar, proximal gastrocnemius at semimembrane. Habang ang mas maliit na mga tendon ay mahirap para sa ultrasound. Na may pag-scan ng longrawing ultrasound, ang mga tendon ay parang linear fibrillar, alternating pagitan ng kanilang sarili, hyper- at hypoechoic structure. Ang mode ng tissue harmonics ay mas malinaw na nagpapakita ng mga contour at fibrous structure ng tendons. Ang mga tendon na may synovial membrane ay napapalibutan ng isang hypoechoic "halo," na karaniwan ay naglalaman ng maliit na halaga ng likido. Ang mga tendon na walang synovial membrane ay napapalibutan ng hyperechoic connective tissue na bumubuo ng isang espasyo ng malapit na sanggol.

Ang kurso ng mga fibers sa tendon sa lugar ng attachment ay hindi laging patayo sa ultrasound at samakatuwid, dahil sa umuusbong na anisotropy effect, ang zone na ito ay mukhang hypoechoic. Sa transverse scan, ang ilang mga tendon ay may isang bilugan na hugis, halimbawa, isang litid ng isang mahabang ulo ng biceps o isang hugis-oval na hugis ng Achilles tendon. Pati na rin ang isang parisukat - talampakan tendon. Sa MP-tomograms, ang mga tendons sa T1 at T2-weighted na mga imahe ay may mababang intensidad.

Mga karatula sa ultratunog ng patolohiya ng mga tendon.

Ang mga pag-urong o luha nangyayari nang mas madalas sa punto ng paglipat ng litid sa kalamnan o sa punto ng pagkabit ng litid sa buto.

Lumalawak. Kapag lumalawak, walang paglabag sa integridad ng mga fibers ng litid. Gayunpaman, sa lugar ng paglawak, ang tendon ay maaaring maging thickened sa pamamagitan ng pamamaga. Kapag ang palpation ay tinutukoy ng lokal na sakit, na may maluwag na pag-igting - isang matinding sakit. Kakulangan sa pakiramdam kapag lumilipat sa kasukasuan. Kadalasan, bilang tugon sa pag-uunat, bubuo ang kalamnan ng kalamnan. Ang paggamot ay binubuo sa paghihigpit ng kadaliang kumilos at pag-load, sa ilang mga kaso - immobilization; mga pangpawala ng sakit, mga kalamnan relaxant at anti-namumula gamot ay ginagamit.

Bahagyang pagkasira ng mga tendons. Sa mga bahagyang discontinuities, hindi kumpleto paglabag sa integridad ng mga fibers tendons na may isang makabuluhang pagkawala ng function ng nararapat na kalamnan ay nabanggit. Ang echographic pattern ay depende sa uri ng tendon at ang presence o absence ng synovial membrane.

Tendons na may synovial lamad. Ang tendon ng mahabang ulo ng biceps ay kadalasang napinsala. Ang mga bagay na hinuhulaan ay tendinitis ng rotator sampal at pamamaga ng tendon ng mahabang ulo ng biceps. Sa site ng rupture, ang isang bahagyang gulo ng fibrillar structure ng tendon ay sinusunod sa pagbuo ng isang anechoic defect, ang synovial na pagbubuhos sa paligid ng nasira na litid.

Tendons na walang synovium. Ang bahagyang pagkasira ng mga tendons na walang synovial lamad ay humahantong sa lokal na pampalapot ng litid na may paglabag sa mga contour ng tendon at fibrillar structure sa lugar ng depekto. Ang lugar ng pagkasira ay puno ng isang likido o mataba na tisyu. Ang diskarte sa paggamot ay naiiba, depende sa uri ng litid, ang antas ng kahalagahan at aktibidad nito. Inirerekomenda ang pang-matagalang immobilization.

Buong rupture ng tendons. Buong litid pagkalagol sinamahan ng kabuuang pagkawala ng kalamnan function at ang mga kaukulang kumpletong paglabag sa integridad sa pagbawi ng proximal bahagi ng hibla na ay ipinapakita sa ibabaw ng lokal na nakaumbok at pagbawi sa pagkabali. Binubuo ang paggamot sa kagyat na pagpapanumbalik ng integridad ng litid.

Tendons na may synovial lamad. Sa ganap na pagputol, ang fibrillar na istraktura ng litid ay nasira, ang mga litid ng litid ay ganap na wala sa lugar ng pagkasira. Ang litid na kaluban sa lugar ng pagkasira ay puno ng isang hypoechoic synovial fluid at dugo na pumapalibot sa pinaikling fibers ng ruptured tendon sa distal na seksyon.

Tendons na walang synovium. Ang gutay-gutay dulo ng tendons walang synovium, binawasan, ganap na disrupted ang kanilang fibrillar istraktura, ang kapintasan napuno ng dugo sa break pampainog sampal o adipose tissue sa pagkakasira ng Achilles litid.

Ang paggamot ay binubuo sa kagyat na pagpapanumbalik ng integridad ng litid, bago ang pagpapaunlad ng spasm at pagpapaikli ng musikal na bahagi ng tendon. Pagkatapos ng kirurhiko pagwawasto ay isinasagawa. Ang pinaka-karaniwang at madalas na pinsala ay itinuturing na mga ruptures ng litid ng rotator sampal at Achilles tendon.

Talamak na tendonitis at tenosynovitis.

Tendons na may synovial lamad. Ang mga tendon na may isang synovial lamad ay maaaring maging makapal, ngunit ang kanilang echogenicity ay hindi nagbabago. Ang tendinitis ay sinamahan, bilang isang patakaran, ng tenosynovitis - isang pagtaas sa halaga ng synovial fluid na nakapalibot sa litid. Ang fluid sa kaluban ng litid ay mas mahusay na napansin sa mga nakagagambala na mga seksyon, dahil ang compression ng litid sa panahon ng pag-scan ng longhinal maaaring mag-alis ng synovial fluid sa lateral na mga seksyon. Sa mode ng paggawa ng enerhiya, isang pagtaas sa bilang ng mga vessel sa kahabaan ng fibers ng inflamed tendon ay nangyayari. Ang ultratunog ay maaaring makatulong na maisalarawan ang litid kapag iniksyon ang corticosteroids sa synovial vagina.

Tendons na walang synovium. Tendons na walang synovial lamad na may talamak tendonitis tumingin thickened, ang kanilang echogenicity nababawasan focal o diffusely. Ang mga contours ay maaaring malabo. Ang Ehostruktura ay hindi pare-pareho, na may pagkakaroon ng mga maliit na site na gipoehogennyh, na nagtatakda ng microfracture. Ang daloy ng dugo sa kahabaan ng mga fibers sa tendon sa talamak na bahagi ay tumataas nang malaki. Tendinitis sa lugar ng attachment ng tendons sa buto ay isa sa mga pinaka-madalas na pathologies. Ang pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng: "tennis elbow," "tuhod jumper," "elbow manlalaro ng golp." Katulad nito, ang litid ng radial extensor ng pulso, ang litid ng patella, ang flexor tendon ng pulso.

Talamak na tendonitis.

Tendons na may synovial lamad. Sa talamak tendonitis, bilang isang patakaran, mayroong isang pampalapot ng synovium, na maaaring parehong hypo-at hyperechoic. Sa tendon vagina maaaring mayroong isang maliit na halaga ng likido.

Tendons na walang synovium. Ang mga tendon na walang synovial membrane ay lumilitaw na maging thickened, bilang isang panuntunan, ng isang inhomogeneous echostructure. Ang mga calcinates ay maaaring lumitaw sa punto ng attachment ng litid, na nangyayari rin sa kahabaan ng mga fibers ng litid. Ang mga calcation ay madalas na nangyayari sa mga tendons ng rotator sampal, litid ng patella, Achilles tendon.

Calcific tendonitis.

Ang metabolic at systemic na sakit ay maaaring magbuod ng pagbuo ng calcifying tendinitis. Ito ay madalas na nangyayari sa mga tendons ng itaas na paa. Echographically, ang hitsura ng maliit hyperechoic inclusions punto kasama ang mga fibers litid, na maaaring ring lumitaw thickened.

Subluksasyon ng litid.

Ang paglipat ng tendon ng mahabang ulo ng bicep - isang bihirang paghahanap ay madaling mag-diagnose sa mga pag-aaral ng ultrasound.

Ang pagkawala ng isang litid sa interculmonary sulcus ay madaling nakita sa pamamagitan ng panlabas na pag-scan sa neutral na posisyon ng balikat. Ang tendon ay nagbabago sa ilalim ng litid ng subscapular na kalamnan. Kasama ng paglilipat ang mga pahinga ng rotator sampal nang madalas. Ang patolohiya na ito ay pinakamahusay na nagpapakita ng sarili sa isang pag-aaral mula sa posisyon para sa pagsusuri ng litid ng subscapular na kalamnan. Ang subfertility ng peroneal tendons ay kadalasang nauugnay sa malubhang pinsala ng bukung-bukong sa mga atleta, manlalaro ng football, gymnast, mananayaw. Ang maluwag na pagbaluktot ng paa at pag-on ito sa loob ay nagpapahiwatig ng tendon subluxation. Kadalasan, ito ay dahil sa pansiwang o pansiwang ng retainer ng lateral group ng peroneal tendons.

Cysts ng ganglia.

Ang isa sa mga madalas na pathologies ng synovial lamad ng tendons ay isang hernial-tulad bulging dahil sa isang depekto sa mahibla lamad ng litid. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong ganglia sa mga kamay. Ang nabuo na ganglion sa litid ay puno ng likido na ginawa ng synovial membrane. Dahil sa ganglia na ito ay maaaring tumaas sa lakas ng tunog. Ang isang katangian ng ultrasound sign ng ganglion ay ang direktang koneksyon sa litid. Ang mga ganglion ay hugis-itlog o bilog, na nakatago. Ang mga nilalaman ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagkakapare-pareho depende sa reseta ng sakit. Ang paggamot ay binubuo sa pagbubukod ng ganglia.