Ultrasonography ng nerbiyos

Ang paglitaw ng bagong high-frequency matrix at malawak na band sensor, ang mga bagong teknolohiya para sa pagpoproseso ng ultrasound signal (tissue harmonics, compound scan) ay nagbibigay ng priority sa ultrasound sa pag-aaral ng mga nerbiyos sa paligid. Ito ay kaugalian na iugnay ang path ng nerbiyos na may proyektong ito sa balat.

Mga pamamaraan ng ultrasound ng mga nerbiyos.

Para sa mas tumpak na diagnosis ng patolohiya ng mga nerbiyo, kinakailangan upang mag-aral ng mga sintomas ng neurologic, upang magsagawa ng mga angkop na pagsusulit at pagsusulit. Mahalaga na magtanong tungkol sa pagkakaroon ng sakit, hyperesthesia, kahinaan sa ilang mga grupo ng kalamnan o ang kanilang pagkapagod, kapansanan sa pag-andar, pagkasira ng kalamnan, mga sakit sa balat ng balat.

Para sa pag-aaral, bilang panuntunan, ang mga sensors na may dalas ng 3-5 (sciatic nerve) at 7-15 MHz ay ginagamit. Sa pag-aaral, mas mahusay na mag-aplay ng isang malaking halaga ng gel sa ibabaw ng sensor, habang ang pag-aayos ng gilid ng sensor sa maliit na daliri, sa gayon pagpapanatili ng gel layer at pagtiyak ng isang minimum na presyon sa lugar sa ilalim ng pagsisiyasat.

Ang kaalaman sa eksaktong kurso ng nerbiyos ay lubos na tumutulong sa kanilang paghahanap. Ang pagsisimula ng isang nerve scan ay kinakailangan sa topographic na paghahanap nito. Pagkatapos ng isang minimum na halaga ng oras ay ginugol upang mahanap ang nararapat na kagawaran ng pinsala.

Ang medial nerve sa pulso ay matatagpuan sa likod ng mahaba palmar tendon, sa likod lamang ng flexor tendon retina. Kaya, sa proseso ng pag-scan, kahit na may pagkawala ng visualization ng lakas ng loob, maaaring palaging bumalik sa tuktok na punto ng paghahanap ng topographic nito.

Una, isang panlabas na seksyon ng nerve ay nakuha na may maliit na pagtaas nito, at pagkatapos, sa pamamagitan ng pag-aaral ng istraktura ng nerve sa longhinal section, ang imahe ay pinalaki.

Ang paggamit ng Enerhiya Doppler ay hindi lamang upang masuri ang vascularization ng peripheral nerve tumor, kundi pati na rin sa paghahanap para sa maliliit na sanga ng nerbiyos na laging sinamahan ng arterya. Ang ilang mga pathological na proseso ay nakita lamang kapag gumaganap ng dynamic na mga pagsubok sa pagganap. Halimbawa, ang ulnar nerve ay maaaring ilipat mula sa ulnar fossa medially sa epicondyle lamang kapag flexed sa siko magkasanib.

O isang medial nerve na maaaring mabawasan ang pag-aalis nito sa frontal na eroplano sa loob ng carpal tunnel kapag nakabaluktot at nakabaluktot ang mga daliri. Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay nagsisilbing unang sintomas ng carpal tunnel syndrome. Posible rin na makita ang isang osteophyte na nakakapinsala sa lakas ng loob kapag lumilipat sa kasukasuan.

Normal ang mga ectocardiograms ng nerbiyos.

Kinakailangan upang masukat ang nakahalang at magkakaibang dimensiyon ng nerbiyos, upang masuri ang hugis ng seksyon nito na nakabukod, ang mga contour, ang echostructure. Ihambing sa distal o proximal o contralateral side. Sa crossverse seksyon, nakakuha sila ng butil-butil na istraktura ng uri ng "asin at paminta", na naka-encode sa isang hyperechoic membrane. Kapag ang pag-scan sa longitudinal kasama ang mahabang axis, ang mga ugat ay parang multang hyperechoic fibrillar na istraktura, na hangganan sa itaas at ibaba ng hyperechogenic line. Ang ugat ay binubuo ng isang karamihan ng mga nerve fibers na naka-encased sa isang shell. Hindi tulad ng mga tendons at ligaments, ang mga ugat ay may mga rarer at mas makapal na mga fibre. Ang mga ito ay mas madaling kapitan sa anisotropy, mas mababa shift kapag ang limbs gumagalaw.

Patolohiya ng nerbiyos sa ultrasound.

Mga Tumor. Mayroong dalawang pinaka-karaniwang nangyayari na mga tumor ng paligid nerbiyos: schwannoma at neurofibroma. Gumawa sila mula sa mga shell ng nerbiyos.

Ang neurofibroma ay ang paglaganap ng mga cell na kahawig ng mga selulang Schwann. Ito ay lumalaki mula sa loob ng lakas ng loob, sa gitna ng mga fibers ng nerve, na ginagawa ang pagputok ng tumor nang hindi natatawid ang lakas ng loob na imposible. Ang Schwannoma ay lumalaki din mula sa mga selula ng Schwann, ngunit hindi katulad ng neurofibroma ang nagpapalit ng tibay sa paligid sa proseso ng paglago, na nagbibigay ng posibilidad ng pagputol ng tumor nang hindi tumatawid sa ugat. Ang mga tumor na ito, bilang isang panuntunan, ay may anyo ng hypoechoic na may malinaw na mga contour ng isang spindle-shaped thickening sa kahabaan ng nerve trunk na may pagtaas sa ultrasound signal sa likod ng tumor. Sa ultrasound angiography, ang Schwannomas ay medyo vascular.

Pinsala. May mga talamak at talamak na pinsala sa ugat. Ang talamak ay nangyayari bilang isang resulta ng kahabaan o pag-rupturing ng fibers ng nerve sa panahon ng pinsala ng kalamnan o mga bali ng buto. Ang pagkasira ng ugat ay nagpapakita ng sarili sa paglabag sa integridad ng mga fibers nito, ang pagpapadulas ng mga dulo nito. Bilang resulta ng trauma, ang mga neuroma ay nabuo sa mga dulo ng distal, na hindi totoo na mga tumor, ngunit isang pampalapot dahil sa pagbabagong-buhay ng mga fibers ng nerve.

Compression (tunnel syndrome). Karaniwang manifestations ng compression ng lakas ng loob ay pagpapapangit nito sa site ng compression, isang pampalapot proximal sa compression at, kung minsan, ang pagbuo ng isang neuroma. Sa distal departamento, ang nerve atrophy ay sinusunod.

Sa compression, ang lapad ng nerve ay tumataas. Ang compression ng nerve sa buto o fibrous tunnel ay tinatawag na tunnel syndrome. Osteophytes, bursitis, synovial cysts, ganglia ay maaaring humantong sa paglala ng ugat. Ang Ischemia ay maaaring humantong sa isang pampalapot ng lakas ng loob, halimbawa, sa kaso ng neuroma ni Morton.

Neuroma ni Morton. Ito pseudotumor - tumor pampalapot interdigital mga ugat sa paa ay karaniwang sa pagitan ng 3 at 4 na mga daliri kung saan ang interdigital kabastusan kasamang hindi fiber panggitna at pag-ilid talampakan ng nerbiyos.

Kadalasan ang diagnosis ay itinatag sa clinically, kapag ang isang lokal na sakit ng talampakan ay nangyayari. Ang kawalan ng pampalapot sa kahabaan ng interdigital nerve ay hindi nagbubukod ng diagnosis.