Ultrasound sa itaas na paa

Examination para sa trombosis ng veins ng upper limb

Ang trombosis ay kadalasang nakakaapekto sa subclavian vein. Dahil ang ugat ay matatagpuan sa likod ng clavicle, isang sample na may compression ay hindi maaaring gumanap. Mahirap ring pisilin ang proximal at gitnang ikatlo ng axillary vein. Samakatuwid, ang pangunahing criterion para sa diagnosis ng kulang sa hangin trombosis ng itaas na paa ay ang pagkakita ng kakulangan ng daloy ng dugo ng dugo. Gayunpaman, maaaring mayroong mga artifact ng kulay. Kapag gumagamit ng compression at pag-scan sa daluyan sa longhinal direksyon, posible upang matukoy ang tunay na lawak ng trombosis. Ang iba pang mga veins ng leeg, balikat at distal na seksyon ng itaas na paa ay maaaring ma-scan at naka-compress, tulad ng ipinahiwatig sa itaas. Ang pagsusulit ay maaaring dagdagan sa paggamit ng mga halimbawa na may panggagaya, tulad ng sa mas mababang paa. Distal compression ay ginaganap sa parehong paraan tulad ng kapag sinusuri ang veins ng mas mababang paa. Ang itaas na paa ay naiiba mula sa mas mababa sa isang na ang isang malalim na inspirasyon nagiging sanhi ng isang acceleration ng venous daloy ng dugo dahil sa isang pagbaba sa intrathoracic presyon.

Maling interpretasyon ng data ng dopplerography ng ultrasound

Echogenic lumen (hinala ng trombosis)

Ang mga intravascular daylight ay maaaring sanhi ng labis na pagpapahusay ng B-mode (masyadong mataas na pakinabang) o di-katanggap-tanggap na tunog ng estado

Malaya mula sa clearance ng dayandang (walang mga palatandaan ng trombosis)

Ang sariwang thrombi ay maaaring maging transparent sa ultrasound.

Walang signal mula sa daloy ng dugo sa lumen ng sisidlan (hinala ng trombosis)

Ang mabagal na daloy ng dugo ay maaaring hindi nagsasabi sa labas ng limitasyon ng pagtuklas, kahit na may pinakamainam na mga setting ng sensor. Kadalasan ang mga kulay na signal ay hindi maaaring makuha agad proximal o distal sa trombosis, pati na rin sa shin veins o sa nakatayo posisyon. Shadowing mula sa calcified plaques maaaring makagambala sa kulay ng pagsusuri

Ang pagkakita ng isang kulay na signal sa lumen ng daluyan (walang mga palatandaan ng trombosis)

Ang hindi kumpleto o bahagyang recanalized na trombosis ay maaaring magbigay ng isang kulay na signal, kaya bago ibukod ang trombosis, tiyakin na ang kulay ay ganap na pumupuno sa lumen. Minsan ito ay mahirap na makamit kahit sa malusog na indibidwal, at samakatuwid ang distal compression ay ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay maaaring maging sanhi ng mga buto ng bahagyang trombosis.

Kritikal na Pagtatasa

Pagtitiis ng malalim na ugat ng trombosis

Hindi ginagamit ang dopplerography na tuloy-tuloy kapag may dalawang paraan: posibleng venography at ultrasound dopplerography. Ang ultrasound ultrasound ay higit na lalong kanais-nais sapagkat ito ay di-nagsasalakay at kumukuha ng mas kaunting oras kaysa sa venography. Ang isang eksperto na may karanasan ay maaaring ganap na suriin ang buong mas mababang paa sa loob ng 5-10 minuto. Ang pag-aaral ay maaaring mas matagal sa isang diagnostic na sitwasyon (mga 5-10% ng mga kaso). Ang mga kalagayan sa pag-aaral ay mahusay sa kaso kung ang lahat ng malalim na mga veins ng mas mababang paa ay makikita sa B-mode. Ang malalim na ugat na trombosis sa mga kasong ito ay maaari ding ibukod. Gayunpaman, sa 10% ng mga kaso, ang mga resulta ng ultrasonic doppler ultrasound ay maaaring mali-negatibo. Ang Venography ay maaaring mas mababa sa kaalaman kaysa sa ultrasound shin dopplerography, dahil sa likas na katangian ng pamamaraan ng pangangasiwa, dahil ang visualization ng lahat ng tatlong mga venous binti system ay hindi kumpleto. Ang visualization ng mga grupo ng kalamnan sa mga ugat ay nangyayari nang random, kaya ang ultrasound ay ginustong sa pagtuklas ng nakahiwalay na trombosis ng mga veins ng kalamnan.

Bilang karagdagan sa shin, isa pang lugar na mahirap para sa ultrasound ay ang pelvis. Venography ng pelvis sa malusog na indibidwal ay ang pinakamahusay na paraan, kahit na ang kanyang interpretasyon ay maaaring maging mahirap dahil sa mga "psevdotromboticheskogo artepakto" na dulot ng unamplified kaibahan, dugo mula sa malalim femoral ugat , mahusay na saphenous ugat o panloob na iliac ugat. Sa gayong mga kaso, ang dopplerography ng ultrasound ay isang magandang karagdagan sa venography. Kung may lakit trombosis ng femur at lulod ng kaibahan pagpapahusay sa antas ng pelvis ay karaniwang hindi sapat upang kumpirmahin o ibukod ang pagkatalo ng mga ugat sa lugar. Muli, isang karagdagang paraan ng pagsisiyasat ang ultrasound dopplerography. Gamit ang parehong mga resulta, o kung ang siruhano ay nais upang mapahusay ang kalidad ng larawan, proximal lokasyon ng trombosis maaaring clarified sa pamamagitan ng CT. Ito ay lubhang mahirap na gamit ang ultrasound upang masuri ng pagkakaroon ng pabalik-balik trombosis sa post-thrombotic syndrome. Venography ay isang karaniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng post-thrombotic kulang sa hangin pagbabago putot, at visualization ng collaterals differenpirovki sariwa at lumang mga pagbabago.

Suspicion ng vascular insufficiency

Ang lawak ng mga varicose veins sa malaking saphenous vein ay maaaring tasahin gamit ang isang maliit na permanenteng alon na sensor. Hindi tulad ng tuloy-tuloy na alon Doppler ultrasound, mas mahusay na Doppler ultrasound ang tumutukoy sa pangalawang o post-thrombotic na kakulangan ng malalim na mga veins ng mas mababang paa at perforating veins. Gayunpaman, sa pagkilala sa kakulangan ng huli, ang pamamaraan ng pagpili ay nananatiling venography.

Suspensyon ng ugat trombosis ng itaas na paa

Ang ultrasonic dopplerography ay ang paraan ng pagpili para sa pagbubunyag ng mga sanhi ng edema ng itaas na paa. Ang dopplerography ng tuloy-tuloy na alon ay hindi ginagamit kapag posible ang ultrasound dopplerography o venography. Venography mas mahusay na tumutukoy collateral channels, ngunit sa mga pasyente na may talamak pamamaga ng mga kamay at mga palatandaan venograficheskimi subclavian trombosis Doppler ultrasound kayang sundan trombosis collaterals, pati na ang sanhi ng talamak edema. Pinapayagan ng B-mode na kilalanin o ibukod ang trombosis ng jugular vein.