Neurogenic hypoglycemia

Ang mga sintomas ng neuroglycopic na nagaganap dahil sa kakulangan sa supply ng glucose sa utak, at ang mga sintomas na sanhi ng kompensasyon na pagpapasigla ng sistema ng sympathoadrenal ay dapat na ihiwalay. Ang una ay nahayag sa sakit ng ulo, kawalan ng kakayahan na pag-isiping mabuti, pagkalito, kawalan ng pag-uugali. Sa mga kaso ng pagtaas ng hypoglycemia - convulsions, pagkawala ng malay. Ang ikalawa ay tibok ng puso, pagduduwal, pagkabalisa, pagkabalisa, pagpapawis, panginginig sa katawan, isang malakas na pakiramdam ng gutom. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang mga harbinger ng hypoglycemic attack. Ang pasyente ay maaaring masira ang mga ito, kumukuha ng asukal.

[1], [2], [3]

Mga sanhi neurogenic hypoglycemia

Mayroong idiopathic hypoglycemia pagkatapos kumain sa mga batang babae. Ang simula nito ay hindi malinaw. Hindi rin malinaw kung dapat itong maiugnay sa neurogenic hypoglycemia. Maaaring maobserbahan ang hypoglycemia bilang resulta ng matagal na panahon ng pag-iwas sa pagkain, na alternating may mga panahon ng bulimia, sa paggamit ng pagkain na may karbohidrat. Ang hypoglycemic na estado sa kasong ito ay tinutukoy ng sobrang karbohydrate load at nauuna ang mga bagong episodes ng bulimia. Nakikita sa loob ng anorexia nervosa at bulimia nervosa syndrome.

[4]

Pathogenesis

Ang isang paglabag sa hypothalamic control ng carbohydrate metabolism na may pagbaba sa contrainsular hormones (pangunahing GH, ACTH, cortisol), na humantong sa nadagdagan ng mga antas ng insulin at hypoglycemia. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso lamang, ang pinalawak na larawan ng isang nakahiwalay na hypoglycemic syndrome ay maaaring maiugnay sa pagkatalo ng hypothalamus. Ang lokalisasyon ng pinsala sa central nervous system sa neurogenic hypoglycemia ay hindi pa natatatag.

[5], [6], [7]

Mga sintomas neurogenic hypoglycemia

Mayroong dalawang uri ng hypoglycemia: pag-aayuno hypoglycemia (mas matinding form) at hypoglycemia pagkatapos kumain. Mahalaga na iibahin ang mga uri ng hypoglycemia na ito, dahil ang pag-aayuno sa hypoglycemia ay maaaring sinamahan ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medisina. Bilang karagdagan, ang mga taktika ng paggamot ng mga estadong ito ay naiiba.

Para sa pagsasanay, maginhawa na gamitin ang mga sumusunod na pamantayan para sa paglalaan ng pag-aayuno hypoglycemia:

1. antas ng glucose ng dugo sa mga kalalakihan at kababaihan pagkatapos ng isang magdamag na mabilis sa ibaba 50-60 mg%;
2. pagkatapos ng 72 na oras na mabilis, ang mga antas ng plasma glucose sa mga lalaki ay mas mababa sa 55 mg%, sa mga kababaihan - mas mababa sa 45 mg%.

Ang milder form ng sakit ay hypoglycemia pagkatapos kumain. Ito ay nangyayari 2-3 oras pagkatapos ng pagkain at ito ay higit na nakikita sa mga reklamo ng asthenic circle. Hypoglycemia pagkatapos kumain ay higit sa lahat sinusunod sa mga kababaihan 25-35 taong gulang. Sa panahon ng glucose tolerance test, ang pinakamababang antas ng glucose (at ang mga kaukulang sintomas) ay sinusunod, bilang panuntunan, sa 3-4 na oras pagkatapos ng pagkain, na sinusundan ng reaktibo na pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang subjective na pagpapabuti na nauugnay sa paggamit ng glucose ay hindi isang partikular na tanda ng hypoglycemia, dahil ang paggamit ng glucose ay maaaring kumilos sa mga mekanismo ng placebo. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay upang matukoy ang ugnayan ng mga sintomas ng hypoglycemia na may sabay na pagbawas sa asukal sa dugo (karaniwang mas mababa sa 50 mg%). Samakatuwid, inirerekumenda na kumuha ng pagsusuri ng dugo para sa asukal bago ang hitsura ng mga angkop na sintomas bago sinusubukan na mapawi ang mga sintomas sa pamamagitan ng pangangasiwa ng asukal.

[8]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay dapat na isagawa sa mga kundisyon na sinamahan ng hypersecretion ng insulin sa insulin na gumagawa ng mga bukol ng islet ng selula (insulinoma); na may mga extrapancreatic na tumor na nagiging sanhi ng hypoglycemia (fibromas, fibrosarcomas, neuromas ng retroperitoneal at mediastinal localization); may hepatic hypoglycemia (may viral hepatitis, congenital liver disease sa anyo ng glycogenesis at kakulangan ng gluconeogenesis enzymes); may mga porma ng hypoglycemia sa mga buntis na kababaihan, mga bagong silang na kasama ng ketosis, na may uremia, na may malubhang malnutrisyon; may mga anyo ng glucosuria ng bato; autoimmune insulin hypoglycemia; mga maagang yugto ng diyabetis; hypoglycemia dahil sa labis na dosis ng insulin at alkohol sa hypoglycemia. Ang hypoglycemia pagkatapos ng pagkain ay maaaring sundin sa mga pasyente na naranasan ng operasyon sa gastrointestinal tract (pagkatapos ng gastrectomy subtotal).

Panmatagalang hypoglycemia ay karaniwan sa mga estado ng takot, pagkabalisa, iba't-ibang mga anyo ng neurosis, skisoprenya, at depresyon. Marahil ang pag-unlad ng isang hypoglycemic estado bilang tugon sa matinding emosyonal na stress. Hypoglycemia ay maaaring mangyari na may subdural hemorrhage, ngunit ang mga mekanismo ay hindi malinaw ng hypoglycemia. Ang pagkahilig sa hypoglycemia ay sinusunod sa paglago hormon kakulangan (hypopituitarism, nakahiwalay paglago hormon kakulangan) at kakulangan ng cortisol (hypopituitarism, nakahiwalay ACTH kakulangan, Addison ng sakit), labis na katabaan, hyperinsulinemia sinamahan.

[9], [10], [11], [12], [13]

Paggamot neurogenic hypoglycemia

Sa kaso ng hypoglycemia. Pagkatapos kumain ay dapat mong ayusin ang diyeta (madalas, split pagkain) na may paghihigpit ng carbohydrates. Ito ang pangunahing therapeutic taktika para sa hypoglycemia pagkatapos kumain.

Kapag ang hypoglycemia sa walang laman na paghihigpit sa tiyan ng carbohydrates ay kontraindikado. Ang ingibitory ng insulin secretion dilatin at anaprilin sa mga indibidwal na napiling dosis ay may kapaki-pakinabang na epekto. Gayunman, ang huli ay dapat gamitin sa matinding pag-iingat, dahil maaari itong maging sanhi ng hypoglycemia sa ilang mga pasyente. Malamang, hinaharang ng anaprilin ang mga sintomas ng hypoglycemia, at hindi ito ganap na natanggal. Sa anumang kaso, ito ay kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan sakit na sanhi hypoglycemia.