Polymorphic photodermatosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang polymorphic photodermatosis ay klinikal na pinagsasama ang mga tampok ng solar prurigo at eczema na nagmula sa pagkakalantad sa araw. Sakit, sa pangkalahatan, bubuo sa ilalim ng impluwensiya ng UVB, minsan UVA-ray. Ang salitang "polymorphic photodermatosis" noong 1900 ay iminungkahi ng Danish dermatologist na si Rash. Napagmasdan niya ang 2 pasyente kung kanino ang clinical manifestations ng sakit ay katulad ng solar eczema at solar prurigo. Gayunman, itinuturing ng ilang siyentipiko na ang mga sakit na ito ay malaya.

Ang terminong "polymorphic photodermatosis" ay binibigyang kahulugan ng mga siyentipiko sa iba't ibang paraan. Halimbawa, British dermatologists na maunawaan ang sakit na ito bilang isang sakit na nagaganap sa mga bata, na lumitaw namumula-mula pula papules hemispherical hugis pagkakaroon ng isang matatag na hindi pabago-bago, na naglalaman sa ibabaw ng dilaw na bubble (pantal na matatagpuan sa open at closed lugar). Ang pantal sa taglamig ay napapailalim sa isang bahagyang pagbabalik, ngunit hindi nawawala sa lahat. Sa siyentipikong panitikan ng Timog Amerika, ang polymorphic dermatosis ay kasama sa bilang ng mga namamana sakit. Nangyayari ito nang higit sa mga pamilyang Indian (80% ng mga pasyente ay mga batang babae) at sensitibo sa sikat ng araw.

Pathogenesis ng polymorphic photodermatosis. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ayon sa ilang siyentipiko, ang paglitaw ng sakit ay mahalaga para sa mga paglabag sa immune system. Ang dugo ng mga pasyente ay nagsiwalat ng pagtaas sa kabuuang nilalaman ng T-lymphocytes, isang pagtaas sa balat ng T-helpers kumpara sa ibang mga selula. Nagkaroon ng isang pagtaas sa dugo ng mga pasyente na may B-lymphocyte at IgG-immunoglobulin na nilalaman at isang pagtaas sa neutrophil sensitization na may paggalang sa protina. Sa paglitaw ng sakit, ang endocrine at gastrointestinal system ay napakahalaga. Ang sabay na aksyon ng mga salik sa itaas at mataas na sensitivity ng pasyente sa liwanag ng araw ay mapabilis ang pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas ng polymorphic photodermatosis. Ang sakit ay nangyayari sa pagitan ng 10-30 taon at madalas sa mga kababaihan. Ito ay karaniwang nagsisimula sa mga buwan ng tagsibol. Pagkatapos ng 7-10 araw pagkatapos ng pagkilos ng ray, ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay lumilitaw. Ang isa sa mga palatandaan ay ang hitsura sa mga bukas na lugar ng balat (mukha, leeg, armas) ng prurigious o vesicular rashes na sinamahan ng pangangati. May mga conjunctivitis at cheilitis. Ang sakit ay nangyayari sa pana-panahon, ang rash ay lumilitaw sa mga buwan ng tagsibol at tag-init, bumababa sa taglagas. Papules 0.2-1 cm ang laki, kulay-rosas at pula, ay matatagpuan sa balat ng erythematous. Fusing, bumubuo sila ng mga plake. Bilang isang resulta ng malubhang pangangati sa balat may mga excoriations at hemorrhagic crusts. Sa 1/3 ng mga pasyente, mayroong papuloveziculosis na pantal, mocculation ng balat, at ang clinical manifestation ng sakit na mas malapit na kahawig ng talamak na eksema.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa papular pantal sa vesiclesia. Gayunpaman, kung ang sakit na recurs at ito ay manifested may tulad morphological mga elemento, tulad ng pamumula ng balat, lichenoid-pruriginous papules, pagpintas ng malubha, crust, ito ay posible upang i-diagnose "solar prurigo". Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang mga mababaw na dahon ng balat ay maaaring sundin sa balat. Ang isang pasyente ay maaaring makita ang parehong mga pruriginous at eczematous lesyon.

Sa parehong oras, sa balat ng isang pasyente maaaring mayroong isang urticarial at granulomatous rash. Sa paglala ng sakit, ang rash ay maaaring kumalat sa mga bahagi ng katawan kung saan ang mga sinag ng araw ay hindi maabot.

Sa diyagnosis at pag-diagnosis ng kaugalian, mahalaga na tukuyin ang pinakamababang dosis ng erythema, na mataas para sa polymorphic photodermatosis.

Histopathology. Ang mga morpolohiya na pagbabago ay hindi tiyak. Ang acanthosis, spongiosis ay natagpuan sa epidermis, at sa dermis - isang infiltrate na binubuo ng leukocytes.

Iba't ibang diagnosis. Ang dermatosis ay dapat na nakikilala mula sa lupus erythematosus, erythropoietic protoporphyria, sarcoidosis, hydroa aestivalis.

Ang namamana polymorphic photodermatosis ng American Indians ay inilarawan AR Birt, R. A. Davis noong 1975. Ang sakit ay matatagpuan sa mga Indian sa Amerika; nagsisimula sa pagkabata. Ang ratio ng mga may sakit na babae sa lalaki ay 2: 1. Ang mga kaso ng pamilya ng sakit ay may account na 75% at ito ay ipinapalagay na ito ay ipinadala dominantly sa pamamagitan ng mana.

Nagsisimula ang dermatosis sa mga buwan ng tagsibol, ang pantal ay matatagpuan lamang sa mga lugar na madaling kapitan ng liwanag sa araw. Sa maliliit na bata, ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang matalim na eksema sa balat ng mukha at madalas na nauugnay sa cheilitis (nagsisimula nang sabay-sabay).

Ang isang epidemiological survey ng American Indians ay nagpakita na ang dermatosis na ito ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng mga sakit tulad ng streptococcal pyoderma, post-streptococcal glomerulonephritis.

Ang Summer Prurigo Getschinson ay isang clinical form ng polymorphic photodermatosis at napakabihirang. Dermatosis ay nagsisimula sa mga bata at kabataan ay lilitaw pagsabog ng nodules, na mga bula surface. Ang pantal ay sinusunod hindi lamang sa mga bukas na lugar ng katawan, kundi pati na rin sa balat ng mga pigi at mas mababang mga binti. Sa taglamig, ang morpolohiya elemento ay hindi ganap na nawawala. Kapag nagsasagawa phototest na may UVB rays sa 50% ng mga pasyente ay nagpakita ng paglitaw ng mga nodules sinusunod sa polymorphic photodermatosis. Ang ilang mga dermatologists sabihin na prurigo summer Hutchinson ay isang anyo hydroa aestivale, ang iba maiugnay ito sa polymorphic photodermatosis. Gayunman, ang isang madalas ng pangyayari sa mga batang edad, sa ibabaw ng nodules ng mga elemento bubble mahina ipinahayag koneksyon sa pagitan ng mga pantal pagkilos ng sikat ng araw, hindi kumpleto paglaho ng pagsabog sa taglamig, ang pagkakaroon ng mga morphological mga elemento sa mga lugar na hindi sumailalim sa impluwensiya ng sikat ng araw, makilala ito mula sa polymorphic photodermatosis.

Paggamot. Inirerekomenda na protektahan ang mga pasyente mula sa sikat ng araw, ang paggamit ng mga ointment at iba pang mga photoprotective agent. Magrekomenda ng mga bitamina (mga grupo B, C, PP), antioxidant (alpha-tocopherol), methionine, thionicol. Ang paggamit ng mga antiplatelet na gamot (delagil, minsan sa isang araw para sa 0.25 g sa loob ng 5 araw) ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. Ang paggamit ng beta-carotene kasama ang xanthaxanthin ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng paggamot. Upang maiwasan ang polymorphic photodermatosis sa unang bahagi ng tagsibol at sa panahon ng pagpapatawad, ang PUV therapy o phototherapy na may UVB rays ay ginaganap, na nagbubunga ng mga positibong resulta. Ang paggamit ng preventive PUVA therapy kasama ang beta-carotene ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5]